冲刺强化训练

第一场——解析

1.男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。

立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.变形杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

『参考答案』D

2.男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T 38.4℃，BP 110/62mmHg，脐周及左

下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC 15.8×109/L，N0.88，L 0.12。粪镜检：WBC 40/HP，RBC20/HP。肠

道最可能的病理变化是

A.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B.肠黏膜出血 C.肠黏膜隐窝小脓肿

D.乙状结肠、直肠多发溃疡 E.全结肠轻度充血、水肿

『参考答案』A

3.男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体

腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少 C.维生素B12吸收减少 D.血清促胃液素降低E.胃酸分泌减少

『参考答案』D

4.男，46岁，浙江农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜

黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT 180U/L，Tbil 37mmol/L，PTA 60%，HBsAg（-），

抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是

A.肝脏呈线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节 B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C.肝细胞亚大块坏死

D.肝细胞大块坏死 E.肝细胞水肿，假小叶形成

『参考答案』A

6.胃大部切除术后第5天的胃出血，最常见的原因是

A.凝血障碍 B.吻合口张力过高

C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口粘膜脱落坏死

『参考答案』E

7.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是 A.13C 或14C 尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.组织学检查

D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养

『参考答案』B

8.门静脉高压症主要临床表现是

A.男性乳房发育

B.肝掌 C.肝病面容 D.腹水 E.蜘蛛痣

『参考答案』D

9.小胃癌的定义是指癌灶直径小于

A.2.0cm

1

B.0.1cm C.0.5cmD.1.5cm E.1.0cm

『参考答案』E

10.胃大部切除术后病人，发生晚期倾倒综合征的最早时间是餐后

A.90分钟

B.60 分钟C.120 分钟 D.30 分钟 E.10 分钟

『参考答案』C

11.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了下列哪种细胞

A.主细胞

B.壁细胞C.G细胞 D.黏液细胞 E.嗜银细胞

『参考答案』B

12.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结

肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

A.回肠、横结肠吻合术

B.全结肠切除术 C.局部切除 D.右半结肠切除术E.回肠造口术

『参考答案』D

13.下列哪项是慢性活动性胃炎最主要的病因

A.自身免疫

B.饮食和环境因素 C.幽门螺杆菌感染 D.药物 E.应激

『参考答案』C

14.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托

品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是

A.肠套叠 B.肠穿 C.肠梗阻 D.肠出血 E.中毒性巨结肠

『参考答案』E

15.男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。

应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适

当的治疗措施是 A.少食多餐方式

B.行Roux–en–Y 胃空肠吻合术 C.长期应用消胆胺治疗

D.注意餐后勿平卧 E.应用H2受体拮抗剂

『参考答案』B

毕Ⅰ式

毕Ⅱ式

2

Roux-en-Y吻合

16.男，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕

吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是 A.肝脓肿 B.胃溃疡穿孔 C.急性肺栓塞 D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

『参考答案』D

17.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，

肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L。B 超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血

流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是

A.肿瘤切除加放疗

B.姑息性肝切除术 C.根治性肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗

『参考答案』C

18.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规

范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手

术治疗，首选的术式为

A.高选择性迷走神经切断术加引流术

B.Billroth Ⅰ胃大部切除术 C.Billroth Ⅱ胃大部切除术 D.Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术

E.选择性迷走神经切断术加引流术

『参考答案』B

19.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠

心病史8年。查体：BP 90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是

A.西咪替丁 B.硝酸甘油

C.普萘洛尔D.血管加压素 E.生长抑素

3

『参考答案』E

20.胃食管反流病的治疗措施描述错误的是

A.抗酸治疗

B.应用促胃肠动力药 C.高脂肪饮食 D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶

『参考答案』C

21.急性糜烂出血性胃炎的常见病因描述不正确的是

A.乙醇

B.脑外伤 C.非甾体抗炎药 D.幽门螺杆菌感染 E.严重烧伤

『参考答案』D

22.奥美拉唑的临床应用适应证是

A.消化性溃疡

B.胃肠平滑肌痉挛 C.慢性腹泻 D.消化道功能紊乱 E.萎缩性胃炎

『参考答案』A

23.发生应激性溃疡最常见的部位是 A.十二指肠 B.空肠 C.口腔 D.结肠 E.胃

『参考答案』E

24.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射 C.炎症致阑尾痉挛 D.阑尾腔压力增高 E.炎症刺激壁层腹膜

『参考答案』E

25.细菌性肝脓肿最主要的原因是

A.膈下脓肿蔓延

B.开放性肝脏损伤 C.化脓性门静脉炎 D.脓毒症 E.胆管结石并感染

『参考答案』E

26.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A.多潘立酮 B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.铝碳酸镁 E.雷尼替丁

『参考答案』C

27.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是

A.肝脏肿大

B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降

『参考答案』D

28.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是

A.胃酸、胃蛋白酶 B.胰酶

C.胆汁 D.精神、心理因素 E.食物的理化刺激

『参考答案』A

29.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是

A.腹横肌发育不全

B.腹横筋膜发育不全 C.腹外斜肌发育不全

4

D.腹内斜肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁

『参考答案』E

30.男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP 85/50mmHg。

表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验

室检查：Hb110g/L，WBC 15.0×l09/L，N 0.92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是

A.剖腹探查

B.应用利尿药 C.应用强心药 D.补充血容量 E.抗生素治疗

『参考答案』D

31.男，50岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。导致

黑便的原因是 A.胃癌 B.食管癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变

E.胃底静脉曲张破裂出血

『参考答案』D

32.女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发性加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120

次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A.重症急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

『参考答案』C

33.在我国，大多数慢性胃炎主要的病因是

A.药物 B.食物 C.物理因素 D.幽门螺杆菌 E.胆汁反流

『参考答案』D

34.下列哪项不能作为幽门梗阻的诊断依据

A.上腹部胀痛 B.空腹振水音

C.胃型和蠕动 D.呕吐大量宿食 E.代谢性酸中毒

『参考答案』E

35.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部疼痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄

染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：

肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

A.肺炎B.肝脓肿

C.肝结核 D.结核性胸膜炎 E.肝癌

『参考答案』B

36.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾

大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

A.肌张力增高

B.Babinski征阳性 C.扑翼样震颤阳性

5

D.腹壁反射消失 E.腱反射亢进

『参考答案』C

37.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST 72U/L，Alb 27.3g/L。

腹部B 超示脾大。最可能的诊断是

A.胃癌 B.肝硬化失代偿期 C.急性胃黏膜病变 D.消化性溃疡 E.食管贲门黏膜撕裂综合征

『参考答案』B

38.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉

性出血。术中最有效的止血方法是 A.全身和局部同时应用止血药物 B.用纱布或绷带条压迫止血 C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口

D.填塞大网膜后缝合裂口 E.阻断肝门血流后止血

『参考答案』E

39.男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。

在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施

是

A.急诊剖腹探查 B.加用成分输血

C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃

D.双静脉通道晶体、胶体同时输注

E.静脉应用止血药

『参考答案』A

40.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，

白蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是

A.门静脉血栓形成 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.肝肾综合征

『参考答案』D

66

41.关于早期食管癌的X线表现描述正确的是

A.食管黏膜串珠状改变 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，黏膜光滑完整 D.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 E.黏膜呈局限性管壁僵硬

『参考答案』E，斑块型。

A.食管黏膜串珠状改变——食道静脉曲张

6

B.长的不规则线状狭窄——缩窄型食管癌 C.外压狭窄，黏膜光滑完整——平滑肌瘤 D.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄——贲门失弛缓症

42.关于胃食管反流病的主要发病机制描述不正确的是

A.夜间胃酸分泌过多 B.胃排空异常 C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.下食管括约肌压力降低 E.食管酸廓清能力下降

『参考答案』A

43.男性，43岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，下列哪种检查

最有利于明确诊断

A.上消化道气钡双重造影 B.C-尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测 D.24小时心电监测 E.腹部B超

『参考答案』C

13

44.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，其优点描述错误的是

A.住院时间短B.术后疼痛轻 C.腹壁创伤的并发症少 D.可早期恢复正常活动 E.胆道损伤的风险性小

『参考答案』E

45.有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是下列哪项

A.血清脂肪酶 B.尿淀粉酶C.血清淀粉酶

D.血清正铁血白蛋白 E.血清乳酸脱氢酶

『参考答案』C

46.关于早期食管癌的症状描述正确的是

A.持续胸背痛 B.吞咽困难

C.进食呛咳 D.声音嘶哑 E.进食梗噎

『参考答案』E

A.持续胸背痛 ——侵犯食管旁组织 B.吞咽困难 ——中晚期

C.进食呛咳 ——食管支气管瘘 D.声音嘶哑 ——侵犯喉返神经

47.女性，56岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。

X线显示膈下新月形游离气体。既往胃溃疡史25年。最佳的手术治疗方式是

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.高选择性迷走神经切断术D.迷走神经切断加胃窦切除术

E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

『参考答案』A，胃溃疡穿孔——胃大部切除术。

48.男，54岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃

疡伴幽门梗阻。最佳的手术治疗方式是

7

A.毕Ⅰ式胃大部切除 B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.选择性胃迷走神经切断术 D.迷走神经干切断术E.胃空肠吻合术

『参考答案』B，十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式。

49.男性，42岁，5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的

是

A.肝浊音界消失

B.肠鸣音亢进C.全腹压痛及肌紧张

D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升

『参考答案』B

50.女，35岁，上腹部疼痛2天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾

炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的诊断是

A.急性盆腔 B.单纯性阑尾炎 C.原发性腹膜炎 D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

『参考答案』E，溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内淡黄色混浊液体也支 持。

51.女，41岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿

淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×10/L，可能出现了下列哪种情况

A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿 D.合并急性胆囊炎E.败血症

『参考答案』B

52.男，62岁，突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难半小时。查体：T 38.6℃，P 110/分，R 32

9

次/分，BP 70/40mmHg，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860 U/L，

血氧分压50mmHg。最可能的诊断是 A.肺炎 B.急性心肌梗死

C.肠系膜动脉栓塞 D.急性胆管炎并感染中毒性休克

E.急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征

『参考答案』E

53.下列哪种情况的溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠

A.重症患者接受激素治疗时 B.重症患者接受抗生素治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

『参考答案』C，还有：低钾、钡灌肠、阿片类。

54.男，19岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为

渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A.腹水细菌培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.血培养 E.血沉

『参考答案』C

55.女性，51岁，2个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。

查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。应考虑的诊断是 8

A.胰腺囊腺瘤 B.肠系膜囊肿

.假性胰腺囊肿

D.腹膜后血 E.脾包膜下血肿

『参考答案』C

56.关于急性化脓性腹膜炎的常见原因描述不正确的是 A.损伤引起的腹壁或内脏破裂 B.腹腔内脏器穿孔

C.血源性感染D.手术污染 E.吻合口瘘

『参考答案』C——自发性/原发性腹膜炎

57.男性，51岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，

行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选下列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术 B.无张力疝修补术

C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补 E.Ferguson法疝修补术

『参考答案』A

仅作单纯疝囊高位结扎，不需或避免修补术的3种情况： A.婴幼儿（1岁以上）

B.绞窄性斜疝 C.施行肠切除吻合术

58.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗措施是

A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压C.腹腔灌洗 D.手术治疗 E.营养支持

『参考答案』D

59.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是下列哪项

A.隐窝脓肿 B.黏膜下层有淋巴细胞浸润 C.黏膜弥漫性炎症 D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

『参考答案』E——溃结——溃结——肠结核

60.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查是

A.血气分析

B.尿常规检查 C.血白细胞计数 D.血红蛋白测定 E.呕吐物隐血试验

『参考答案』E

61.乙状结肠癌最早出现下列哪种临床表现

A.腹部隐痛

B.大便习惯改变C.恶心、呕吐 D.消瘦、贫血E.腹内肿块

『参考答案』B

62.女，58岁，阵发性腹痛5天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢

进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，应考虑的诊断是

A.坏死性小肠炎

B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.乙状结肠扭转

『参考答案』B，肠鸣音亢进排除A、D、E。

63.下列有关结肠癌的描述，正确的是

9

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.病人血清CEA均增高

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

『参考答案』D

64.下列哪项不是胃切除术后呕吐的原因

A.胃排空延迟B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

『参考答案』E

65.男，36岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低

热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，中性0.78。首先考虑的诊断是

A.胃癌 B.胃溃疡C.慢性胃炎 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂

『参考答案』D，疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示后壁穿孔——穿透性溃疡。

66.女性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下

9

方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选下列哪种检查方法

A.腹部B超

B.空气或钡剂灌肠 C.腹腔穿刺 D.腹部磁共振 E.腹部CT

『参考答案』B，肠套叠。空气或钡灌肠呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。

67.急性阑尾炎时，下列哪项是判断阑尾炎尖端指向盆腔的体征

A.腹肌紧张度增加

B.闭孔内肌试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.右下腹麦氏点固定压痛 E.结肠充气试验阳性

『参考答案』B。腰大肌试验阳性提示阑尾盲肠后位或腹膜后位。

68.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常选择的手术方式是

A.直肠前切除术 B.经直肠镜肿瘤切除术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术

E.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

『参考答案』C，距肛缘4～5cm，距齿状线＜5cm。

69.男性，31岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，最可能的诊断

是

A.直肠癌 B.外痔 C.内痔 D.肛瘘 E.肛裂

『参考答案』E，疼痛、便秘和出血。

70.关于中晚期食管癌的分型描述不正确的是

A.缩窄型（硬化型） B.髓质 C.蕈伞形 D.溃疡型E.梗阻型

『参考答案』E

To be ntinued??

E.胃镜 第二场----解析

10

1.男性，39岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量

不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，其可能的原因是

A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.急性完全性输入段梗阻

E.倾倒综合征

『参考答案』C

2.关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现描述错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有低钾低氯性碱中毒 E.可有振水音

『参考答案』B

3.男性，48岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。首选

的治疗方案是

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

『参考答案』D，胃溃疡PPI总疗程4～6周，黏膜保护剂、H2RA 6～8周，有Hp感染必须根除。

4.男性，34岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上

腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.急性小肠梗阻

『参考答案』A

5.胃食管反流病患者需要定期内镜复查的是

A.伴有咽部异物感

B.合并食管裂孔疝 C.非糜烂性胃食管反流病 D.Barrett食管E.反酸、烧心反复出现者

『参考答案』D，Barrett食管是食管腺癌主要癌前病变。

6.女性，48岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2100ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心

呕吐，心电图出现传导和节律异常，最可能的原因是

A.低钾血症 B.高钾血症 C.低镁血症 D.高钠血症 E.低钠血症

『参考答案』A

7.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施不正确的是

A.6-氨基己酸静脉滴注B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴 D.三腔二囊管压迫 E.冰生理盐水洗胃

『参考答案』C，应+硝酸甘油。B胃管滴注可以，静脉滴注错误。

8.关于肝硬化自发性腹膜炎，描述正确的是

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A.治疗时应加强利尿治疗 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹水

D.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

『参考答案』C——G-杆菌

9.下列哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制

A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量

『参考答案』D

10.对肝癌的临床诊断最具特异性的体征是

A.恶病质 B.进行性肝大，质硬 C.肝区疼痛 D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶

『参考答案』B

11.肝性脑病前驱期的主要表现正确的是 A.性格改变 B.定向力减退C.计算能力减退 D.巴宾斯基（Babinski）征阳性 E.生理反射亢进

『参考答案』A

12.男，60岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：

P118次/分，BP 100/60mmHg，心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有

肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。首先考虑的诊断是

A.脾破裂B.肝癌破裂 C.溃疡病穿孔 D.急性化脓性胆囊炎E.急性坏死性胰腺炎

『参考答案』B

13.关于肝性脑病的诱因描述错误的是

A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.低血糖 D.便秘 E.缺氧

『参考答案』B

14.下列需急诊行胆道减压的疾病是 A.胆囊结石 B.急性胆囊炎 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿

『参考答案』D

15.男性，68岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，

充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前最佳的治疗措施是

A.观察、随诊B.中药排石 C.溶石疗法 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术

『参考答案』A

（16～18题共用题干）

女，24岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110/分，板样腹，肠鸣音消失，血红蛋

白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 16.首先应采取下列哪种检查 A.腹部立位X线平片 B.腹腔穿刺 C.腹部B超 D.腹部MRI E.腹部CT

『参考答案』A

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17.出现下列哪种症状提示病情危险

A.恶心、呕吐频繁

B.腹痛加重，大汗淋漓 C.脉搏加快，体温上升 D.体温持续升高，寒战 E.脉搏加快，体温下降

『参考答案』E

18.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施为 A.输液，纠正水、电解质、酸碱失衡 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.胃肠减压、输液 E.手术探查

『参考答案』E，腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，炎症较重，应尽早手术，去除病因。

（19～20题共用题干）

男性，63岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

19.该患者术后12小时出现黑便，最可能的原因是

A.应激性溃疡 B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.小弯侧止血不确切E.术后胃内残余血

『参考答案』D

20.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括下列哪项 A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.骨病 E.脂肪泻

『参考答案』B

（21～23题共用题干）

58岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测

血钠120mmol/L，血钾2.6mmo1/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。

21.患者出现肝昏迷的诱因是

A.黄疸 B.酸中毒 C.低血钾D.低血钠 E.氮质血症

『参考答案』C

22.对该例诊断有特征性意义的体征是

A.嗜睡 B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.肌张力增强

『参考答案』C

23.如果患者躁动不安，不宜选用下列哪种药物 A.扑尔敏 B.地西泮 C.水合氯醛 D.东莨菪碱 E.异丙嗪

『参考答案』B，禁用巴比妥类和地西泮类。

（24～26题共用题干）

女性，46岁，反复发作上腹部疼痛3年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

24.首选下列哪种检查方法

A.B超 B.MRI C.CT D.PTC E.ERCP

『参考答案』A

25.引发此病最可能的原因是

A.蛔虫 B.结石 C.肿瘤 D.炎性狭窄E.先天畸形

『参考答案』B

26.若病人出现意识淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最佳的治疗措施是

A.应用肾上腺皮质激素 B.给予有效足量抗生素

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C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.使用多巴胺等药物维持血压

『参考答案』D

（27～29题共用题干）

女性，28岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

27.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，

提示其阑尾位置为

A.位于右上腹部 B.靠近脐部 C.靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方 E.在右下腹麦氏点深面

『参考答案』C，闭孔内肌试验阳性。

28.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明

显压痛、反跳痛，应考虑的诊断是 A.急性阑尾炎穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔

C.阑尾与结肠形成内瘘 D.门静脉炎 E.腹膜炎引起溶血性黄疸

『参考答案』D

29.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后

重，首选下列哪种检查方法

A.直肠镜 B.盆腔CT C.腹部B超 D.钡剂灌肠 E.直肠指检

『参考答案』E，盆腔脓肿。

（30～31题共用题干）

男，50岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生

素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

30.首先应行下列哪种检查

A.直肠指诊

B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.B超检查 E.直（乙状结）肠镜检

『参考答案』A

31.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式是

A.Miles手术 B.局部切除 C.Hartman手术 D.Dixon手术 E.乙状结肠造口术

『参考答案』D

（32～33题共用题干）

男，26岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，

心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

32.首先考虑的诊断是

A.胃癌出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.卓-艾（Zolling-Ellison）综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征

『参考答案』B，消化性溃疡是上消化道大出血最常见的原因。

33.首选的治疗药物是

A.质子泵阻滞剂 B.胶体次枸橼酸铋 C.生长抑素制剂 D.硫糖铝 E.米索前列醇

『参考答案』A

（34～35题共用题干）

男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分，BP 90/50mmHg。

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34.首选的治疗药物是

A.多巴胺 B.硫糖铝 C.止血芳酸 D.生长抑素 E.奥美拉唑

『参考答案』E

35.对诊断及治疗最有意义的检查是

A.胃镜 B.腹部X线平片C.上消化道X线钡餐造影 D.腹部B超 E.腹部CT

『参考答案』A

（36～37 题共用题干）

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细

胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。 36.对该患者目前首选的重要治疗措施是

A.输注浓缩红细胞 B.立即静注止血药物 C.立即静滴垂体后叶素 D.冰盐水200ml＋去甲肾上腺素8mg 胃内灌注 E.快速静滴平衡盐溶液

『参考答案』E

37.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应

切除胃的

A.30%左右 B.50%左右 C.80%左右 D.40%左右 E.60%左右

（38～40 题共用题干）

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，

近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。

38.根据病史考虑肠梗阻应为 A.高位完全梗阻 B.低位不完全梗阻

C.血运性肠梗阻 D.高位不完全梗阻 E.低位完全梗阻

『参考答案』E

39.该患者引起梗阻的病因最可能的是

A.粪块 B.炎性狭窄 C.肠系膜血栓 D.肿瘤 E.粘连带

『参考答案』D

40.禁忌使用的检查是

A.结肠镜 B.立位腹部X线平片 C.腹部BD.腹部CTE.全消化道钡餐造影

『参考答案』E

（41～42 题共用题干）

女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便

41.最可能的诊断是 A.消化性溃疡井幽门梗阻

B.慢性阑尾炎急性发作 C.结肠癌并肠穿孔D.结核性腹膜炎并肠梗阻 E.缺血性肠病并肠梗阻 『参考答案』D

42.首选的检查是

A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超D.腹部CT E.腹部MRI

『参考答案』B

（43～45题共用题干）

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上

腹偏左压痛、反跳痛阳性

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