采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， . l即可快速拔针，压穿刺点，尖斜面刺人橡皮塞或软木塞，按针 连同化验单立即送检。

采血部位的选择，血用具的选择，标本的送检以及针对不采血同患者采取不同的动脉穿刺术的方法进行细致研究和总结。

2 2股动脉穿刺术：桡动脉外， .除临床上也常将股动脉作为血气分析采血的常选部位，其对年纪幼小的患儿及循环衰尤

竭的患者，股动脉具有易定位，取血快速、痛苦小等优势。1资料与方法 1 1一般资料：0 8年 1月~ 0 9年 5月收集了 7 . 20 20 2例需采集血气分析标本的住院患者，性 5男 2例，性 2女 0例，龄年 1 5~8 5岁，中肺心病患者 4其 8例，心病患者 2冠 0例，性呼慢吸衰竭 3 O例，并肺性脑病 8例，合穿刺成功率为 9%。 712 .穿刺方法

护理人员嘱患者取仰卧位，术侧下肢伸直略外展，膝关节微屈，理人员可于股三角区腹骨沟韧带中点触及股动脉搏护

动，常规碘伏消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指、无名指，中指指尖位于股动脉搏动最强处，余两

指稍用力固定皮肤其后抬起中指，手持肝素化注射器于食指、指之间股动脉搏右中动最强处垂直进针，针幅度不易过大，免刺破对侧股静进以脉，有回血后即停止刺入，采集 0 5m的动脉血后快速拔见待 . l

12 1采血部位的选择：本采集为任何表浅易接近的动脉 . .标

血管，一般采用桡动脉、动脉和股动脉、肱足背动脉，其中足背动脉不常用。 股动脉较粗、流丰富容易穿刺，痛感较弱，股动脉血疼但内侧 0 5e处是股静脉，误穿股静脉，脉血和静脉血在 . m易动检测结果中 PO a和 PC 2很大差异，以这样给诊断治疗 aO有所

针，同时嘱患者家属准确按压穿刺点，右手将采有动脉血的注射器斜面刺入橡皮塞或软木塞，以隔绝空气，对于血液黏稠度高、血快的患者，理人员把注射器放在掌心来回搓动二到凝护

三次，以防有血凝块，然后血标本最好立即送检，若不能立即送检，将标本置 4以下保存，也不能超过 2 h测定前要应℃但，

也带来一定的影响。桡动脉穿刺较痛，刺入桡静脉的机会但

在室温中放置数分钟后，进行检测，再以免影响结果的准确性。

较小，动脉易被患者接受。操作时应首选桡动脉、桡肱动脉，其次是股动脉。如果患者皮肤有破溃、染、结、肤病等感硬皮不能进行穿刺取血，出血倾向者，告知医生。有应

2 3肱动穿刺术：动脉是腋动脉越过背扩肌下缘的后续动 .肱脉，正中神经沿肱二头肌下行至肘窝深部，刺时患者取卧伴穿

12 2穿刺前的心理护理：士在操作时要保持稳定的情 . .护绪，良好的心理状态，心地向患者做好必要地告知及解释工耐作，诉患者穿刺动脉较穿刺静脉疼痛感强，告以取得患者的理解与配合，患者放松，除恐惧心理，证血气分析的准确使消保性，免因恐惧、神紧张、烈活动造成检验结果的误差。避精剧 12 3采血用具的选择：临床上我们常用自带有 0 5个负 .. 在 .压的肝素化后的 2m注射器，针刺人动脉后，需抽拉注射 l当无器的针芯造成负压，脉血的

冲击力强，液进入针筒较快，动血

位或坐位，上肢外展，掌心向上，在肘窝部内侧可触及肱动脉搏动(测量血压时听诊处 )选搏动最强处为穿刺点，穿刺手，其法同桡动脉穿刺术。

24足背动脉穿刺术： .疼痛感较强，穿刺成功率不高，临床上一

般不常用。穿刺时患者取坐位或卧位，刺点选择足背动穿

脉搏动最强处，规消毒穿刺处皮肤和操作者手指，刺时应常穿将针头与皮肤呈 1。 2。针，回血后即停止刺人，采集 5一 0进见待足够量的动脉血后快速拔出穿刺针，时左手中指准确按压同穿刺点，手将采有动脉血的注射器针头斜面刺人橡皮塞，右以隔绝空气，即送检。立

气泡也不易混入，采集 0 5m即可， . l大大提高了穿刺成功率。2采集方法

25婴幼儿或儿童血气分析测定：幼儿的血管较细，刺 .婴穿

2 1桡动脉穿刺术：先应该严格执行“查七对” .首三和无菌操作技术，以防感染。护理人员携带物品来到患者床前，核对，向患者解释以取得合作，患者手臂自然平放于床上，嘱腕部伸直，心向上，先用左手食指、指、名指选择桡动脉掌首中无

动脉难度大，可用“动脉化”脉血标本，静根据血液温度提高氧离曲线右移的原理，用不超过 4℃的湿巾湿热采血部位皮肤， 2使局部温度提升，织代谢加强，氧的需求增加，使血红组对可

蛋白对氧的亲和力减小，促使氧释放以供组织利用，达到血液动脉化。26穿刺后的护理：刺后快速拔针，压穿刺点，动脉和 .穿按桡

搏动最强处，然后用碘伏常规消毒桡动脉搏动最强处，直径达5e然后同样用碘伏消毒固定血管的左手食指、指、名 m,中无

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