规培出科考试题库

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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

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13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体 检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布 氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中 性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是 A.发病年龄太小 B.来诊过迟 C.惊厥不止 D.低体温

E.血白细胞数太低

43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞200× 10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断: A.细菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.脑脓肿 E.中毒性脑病

59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满, 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(++)， 细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是: A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎

E.脑病伴内脏脂肪变性综合征

69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平 B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱 C.哭无泪,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥

103. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟, 不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发 生惊厥的主要原因是由于: A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多

C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低

E.甲状旁腺反应迟钝

117. 1岁男孩因\咳嗽,发热2天,尿少\来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸 急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分, 心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg) PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是: A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病

124. 患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。 化验:末稍血WBC 24.2×10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按\支气管肺炎\收

入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋 加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。 该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大: A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道 C.出现自发性气胸 D.输液反应 E.支气管异物

125. 患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热, 38.6℃,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清, 腹平软,四肢热。克氏征(++)。化验血WBC 6.2×10/L,S 0.28,L 0.62。本例 可能的诊断是: A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.霉菌性脑膜炎

126. 患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应 迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例 患儿,下列药物哪种应首选: A.多酶片 B.赖氨酸 C.胃宝丸 D.甲状腺片 E.铁剂

131. 7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检: 贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩 痛(+),对此患最有确诊意义的检查是: A.血小板计数 B.出凝血时间

C.红细胞及血红蛋白测定

D.白细胞总分数 E.骨髓涂片检查

133. 4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安,时有呕吐。曾在院外按\脑膜炎\治疗,静点青霉素200万 U/日,连用一周, 热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是: A.前囟膨隆+颈强直 B.前囟膨隆+布氏征阳性 C.前囟膨隆+颅骨透照阳性 D.前囟膨隆+克氏征阳性 E.前囟膨隆+巴氏征阳性

138. 8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸 片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为: A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎

139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa (45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为: A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.Ⅰ型呼衰 D.Ⅱ型呼衰 E.失代偿性呼酸

140. 14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动, 意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可 闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++)该患儿抽搐 原因考虑为:

A.VitD缺乏性手足搐搦症 B.癫痫

C.病毒性脑炎 D.缺氧发作 E.脑血栓

148. 患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右 侧,最可能的诊断: A.偏头痛

B.Todd'氏麻痹 C.急性硬脑膜下血肿 D.幕上肿瘤 E.急性偏瘫综合征

149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最 急需的处理是: A.给予抗抑郁药 B.心理咨询

C.洗胃清毒 D.尿常规 E.入院观察

154. 患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳 嗽,最可能的诊断是: A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎

D.细支气管炎 E.右主支气管异物

155. 6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困 难,首先应:

A.检查咽部 B.动脉血气分析 C.胸部X线检查 D.准备建立气道 E.末梢血白细胞化验

160. 患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险 的处理是:

A. 不做处理,密切观察 B. 膀胱插管排尿

C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴 E. 生理盐水静滴

161. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的 诊断:

A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征

E.盖仑(Galen)静脉畸型

163. 女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分, 心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩 张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是: A.心肌炎 B.心包炎

C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉 D.心糖原累积病 E.克山病

164. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁 骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显 著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是: A.猩红热 B.风湿热

C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑

165. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的? A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥

B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的 C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染 D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统 E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染

169. 9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症? A.未被纠正出血倾向 B.前囟膨隆

C.2天前做过腰穿 D.病人极不合作 E.患儿父母不同意

170. 新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率 230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因: A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损和大血管转位 C.心房扑动,部分房室传导阻滞 D.左心发育不良综合征 E.阵发性房性心动过速

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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

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1. 一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮 肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养

B.A.S.O滴度测定 C.补体C测定 D.反复查尿

E.血白蛋白、胆固醇测定

6. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差, 口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补 液应为下列哪组?

总液体量 补液成分

A. 100ml/kg 1:2液,不补钾 B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾

E. 250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾

20. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 A.病原体的侵入 B.毒素的作用 C.组织破坏

D.缺氧,二氧化碳贮留 E.机体免疫功能低下

26. 1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断 价值? A.血培养

B.胸部X线片 C.结核菌素试验 D.补体测定

E.免疫球蛋白测定

27. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝, 心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是 A.少量输血或血浆 B.应用镇静剂 C.吸氧

D.应用快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂

28. 男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。 查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液 外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),,氯化物100mmol/L

(100mEg/L),WBC250×10(250个/mm),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选 A.青霉素+氨苄青霉素 B.异烟肼+链霉素

C.异烟肼+链霉素+利福平 D.氯霉素+卡那霉素 E.异烟肼+利福平

29. 6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失, 查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最 正确?

A.迅速推注甘露醇 B.立即注射维生素D C.先用止痉剂再用钙剂 D.立即用钙剂 E.立即静注葡萄糖

31. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 A.惊厥 B.瘫痪 C.发热

D.情绪改变 E.咳嗽

37. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。 体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻 及罗音,心音强,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。 该病儿最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原发综合征

46. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是 A.大多有遗传性 B.婴儿期即起病 C.体弱和营养不良 D.经常反复感染 E.肝脾肿大常见

52. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是 A.30～80ml/kg B.40～90ml/kg C.50～100ml/kg D.60～110ml/kg E.70～120ml/kg

53. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液? A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D.2/3张 E.1/4张

54. 2岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则, 查体:颈无抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(±),CSF检查无色,清亮,细胞数5/立方毫 米,首先应考虑的诊断是 A.合并化脓性脑膜炎 B.高热惊厥 C.中毒性脑病 D.脑脓肿形成 E.病毒性脑炎

57. 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊 断最有价值的检查是 A.心动电流图 B.动脉血氧饱和度 C.心脏功能负荷试验 D.胸部X线片 E.心导管造影

59. 3岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。近3天意识模糊,抽风二次,T38.4℃,颈抵抗, 克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L,

氯化物50mmol/L,首选治疗

A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+病毒唑

C.链霉素+异烟肼+利福平 D.氯霉素+红霉素+激素 E.二性霉素+红霉素+激素

67. 患儿10个月,因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮 疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。验血:白细胞25× 10/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是 A.肺炎双球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎

69. 动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血。肺动脉突 出外,最主要显示

A.右心室增大

B.右心房.右心室增大 C.左心房增大

D.左心室增大 E.左心房.左心室增大

78. 6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项 检查?

A.血清黄疸指数

B.血T，T，TSH C.血清胆固醇

D.脑电图 E.血清碱性磷酸酶

81. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算? A.体重=初生体重+年龄×2 B.体重=初生体重+年龄×3

C.体重=年龄×2+8 D.体重=年龄×3+7 E.体重=年龄×3+8

82. 患儿男,8个月,患有\法乐四联症\近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现 呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭

C.因血液粘稠而产生肺栓塞 D.脑脓肿 E.缺氧发作

84. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用 A.20%甘露醇2克/公斤/次 B.25%山梨醇1-2克/公斤/次

C.20%甘露醇3g/公斤/次 D.30%尿素1-2克/公斤/次 E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注

106. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至 A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常 B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常 C.血沉降至正常 D.ASO降至正常 E.补体恢复正常

107. 男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇 和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC 9.0×10/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为 A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.霉菌性肺炎

112. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第8天体 温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大? A.脑膜炎复发 B.合并脑炎 C.合并癫痫

D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液

114. 1岁小儿,食欲差,面色苍白,常有腹泻,近3天出现舌震颤,末梢血WBC 7.0×10/L, RBC 2.5×10/L,Hb90g/L,TC 15×10/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm, 为明确诊断首选的检查是 A.ESR

B.肝脾B超 C.骨穿

D.溶血象检查 E.便培养

120. 10个月患儿,腹泻3天,水样便,日10余次。12小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠 125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体? A.4:3:2液 B.3:2:1液 C.11.2%乳酸钠溶液

D.1.4%碳酸氢钠液 E.5%糖盐水

126. 患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀, 端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,两肺可闻及 水泡音,其紧急处理应首选 A.利血平与地高辛 B.利血平与抗菌素

C.甘露醇与地高辛

D.甘露醇与肾上腺皮质激素 E.硝普纳与西地兰

133. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? A.起病急,病情重

B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹 C.喘憋重,致呼吸困难,发绀 D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸

E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒

137. 1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白, 精神萎縻,体温40℃,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋

下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑 A.肺炎双球菌性大叶肺炎 B.金葡菌肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.腺病毒肺炎

142. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是 A.有呕吐,发热

B.每天大便超过10次 C.大便腥臭,带粘液

D.大便镜检有多量脂肪球 E.有脱水电解质紊乱

144. 患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻, 手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是 A.补钙→止惊→补vit.D B.止惊→补钙→补vit.D C.补vitD→补钙→止惊 D.止惊→补vitD→补钙 E.补钙→补vitD→止惊

195. 女孩1岁。发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前 患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴 结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是 A.原发型肺结核血行播散 B.支气管肺炎 C.干酪性肺炎

D.间质性肺炎 E.肺门淋巴结核伴肺不张

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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

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