中医基础理论教案1

第一章 绪 论 Ⅰ 课程内容

一、中国医药学是一个伟大的宝库

二、中医学理论体系的形成和发展：《黄帝内经》是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，也是中医理论体系形成的标志。继后《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《小儿药证直诀》，以及金元四大医学流派，直至温病学派等都发展了中医学理论体系。

三、中医学理论体系中的唯物辩证观：中医学中\天人合一\、\神形一体\、\疾病可知\、\标本缓急\、\正治反治\、\异法方宜\、\病治异同\等观点，都具有朴素的唯物论和自发的辩证思想。 四、中医学的基本特点：这是本章的重点内容，包括两个方面。

（一）整体观念：整体就是统一性和完整性，包括两个主要内容。其一人体是有机的整体；其二是人与自然的统一性。

（二）辨证论治：包括辨证与论治两个主要内容。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，与病、症是有区别的。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辨证和论治有不同的含义，是统一的整体。 Ⅱ 考核目标 －、教学要求

１．了解中医药学是个伟大的宝库。 ２．熟悉中医学理论体系的形成和发展。 ３．了解中医学理论体系中的唯物辩证观。 ４．掌握中医学的两个基本特点。 ５．自学时数：４学时 ６．面授时数：１学时 二、自学要求

中医的两个基本特点，为本章的重点内容。整体观念，强调人体是个有机的整体和人与自然的统一性。人体是有机整体，可以通过人体以五脏为中心，心为主导，既分别主持各自的生理功能又统一协作，以及脏腑的生理功能与精、气、血、津液等生命物质密不可分的关系，脏腑与形体、官窍、外华、分泌物和排泄物之间密切相关来认识。至于人与自然的统一性，则可从人类赖以自然界而生存、人类必须适应自然界的运动变化和人类也必须改造自然、地域、工作环境提高生存质量等方面来理解。关于辨证论治，必须明确证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，与病、症是有区别的。辨证，是将四诊所收集的资料、症状、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正关系并概括，判断为某种性质的证侯，论治是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证与论治是不可分割的统一整体，是认识和治疗疾病的基本原则。

中医学理论体系的形成和发展，是本章熟悉的内容。应该明确《黄帝内经》的问世，是中医学理论体系形成的标志。继《内经》、《难经》的理论基础上，成书的《伤寒杂病论》确定了辨证论治的基本原则。历代医学家不断产生，不同学术流派的学术争鸣，极大地促进了中医学理论体系的发展，其中以金元四大医家为典型代表。而明清温病学派的崛起，促进了中医学理论体系曰臻完善。新中国成立后，不论在中医理论的发掘、整理方面，还是应用现代科学方法研究中医基础理论方面，都取得了一定成绩。 三、考核知识点

（一）中医学的基本特点 １．整体观念 ２．辨证论治

（二）中医学理论体系的形成和发展 １．《黄帝内经》 ２．《伤寒杂病论》 ３．金元四大医家 四、考核要求

（一）识忆：１．中医学理论体系形成的标志。２．金元四大医家。３．温病学派的主要代表人物。 （二）理解：１．症、证、病的区别及其联系。２．\病治异同\。３．\天人相应\。

（三）简单应用：１．说明\整体观念\的概念及其意义。２．分别说明辨证和论治的概念和两者之间的关系。

第二章 阴阳五行 Ⅰ 课程内容 第一节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念

（一）阴阳的含义：阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

（二）阴阳的属性：这种属性是由相互对立双方的性质、位置、趋势等方面所决定，也是作为区分事物或现象属阴属阳的标准。如运动的、上升的属阳；静止的、下降的属阴等。 （三）阴阳的特性．阴阳具有相关性、相对性、普遍性和可分性。 二、阴阳学说的基本内容

（－）阴阳的对立制约：阴阳对立制约，是指自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，主要表现在它们之间相互制约、相互消长的关系。阴阳之间相互制约和消长的结果，达到了统一，取得了动态平衡，即\阴平阳秘\。也就是阴阳的对立是二者性质特点相反的一面，而统一则是二者之间相成的一面。

（二）阴阳的互根互用：阴阳之间不仅相互对立，而且是相互依存、相互为用的。阴依附于阳，阳依附于阴，它们任何一方都不能脱离另一方而单独存在，双方均以对方的存在为自己存在的前提，阴阳之间的这种关系，称之为阴阳的互根互用。

（三）阴阳的消长平衡：阴和阳之间是在一定限度、一定时间内的\阴消阳长\、\阳消阴长\之中维持着相对的动态平衡。阴阳的消长平衡，包含有运动是绝对的、无休止的，运动形式是多样化的辩证思想。 （四）阴阳的相互转化：这是指阴阳对立的双方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转为阳，阳也可以转化为阴。如果说\阴阳消长\是一个量变的话，阴阳转化则是量变基础上的质变。 三、阴阳学说在中医学中的应用

（－）说明人体组织结构：如五脏为阴，六腑为阳。

（二）说明人体的生理功能：如用以说明人体中功能与生命物质的关系。

（三）说明人体的病理变化：如\阳盛则热、阴盛则寒\；\阴虚则热，阳虚则寒\。 （四）用于疾病的诊断：如脉、色、声、态均分阴阳。

（五）用于疾病的治疗：如可用阴阳学说确定治疗原则--\寒者热之，热者寒之\等。还可归纳药物的性能，四气和五味均分阴阳。 第二节 五行学说 －、五行的基本概念

（一）五行的含义：\五\是指木、火、土、金、水五种物质；\行\即运动变化、运动不息之义。五行，即

是木火土金水五种物质的运动变化。

（二）五行与阴阳之间的关系：五行的概念赋予了阴阳的含义，认为木火土金水乃自然界的各种事物都是阴阳的矛盾运动所产生的。阴阳的运动变化可以通过在天之风、热、湿、燥、寒、湿等六气和在地之木、火、土、金、水五行反映出来。 二、五行学说的基本内容

（－）五行的特性：是从木、火、土、金、水五种具体物质抽象出来的，如\木曰曲直\、\火曰炎上\、\土爰稼穑\、\金曰从革\、\水曰润下\； （二）事物的五行属性推演和归类： 事物属性的五行分类表

自然界 五音 时间 五味 五色 五化 五气 五方 五季 角 平旦 酸 青 生 风 东 癥 曰中 苦 赤 长 暑 南 春 夏 五行 人 体 五脏 六腑 五官 形体 情志 五声 变动 握 忧 哕 咳 栗 木 火 肝 胆 目 筋 怒 呼 心 小肠 舌 脉 喜 笑 脾 胃 口 肉 思 歌 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 哭 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 宫 曰西 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 商 曰入 辛 白 收 燥 西 羽 夜半 咸 黑 藏 寒 北 （三）五行的相生、相克和制化

秋 东 金 水 １．五行相生：生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间有序的次递相资生、助长和促进的关系。

２．五行相克：克有克制、抑制、制约的意思。五行相克，是指木、火、土、金、水之间有序的间隔递相克制、制约的关系。

３．五行制化：制，即制约、克制；化，即化生、变化。五行制化是五行生克关系的相互结合，以维持协调平衡的规律。即是五行生克之间，必须克中有生、生中有克、相反相成方能维持和促进事物相对的平衡协调和发展变化。

（四）五行的相乘、相侮和母子相及

五行的相乘、相侮，是五行之间的异常克制现象；母子相及则是五行之间相生关系的异常变化。 １．五行相乘：乘，凌也，也是欺负之意。五行相乘，是指五行中某一行对所胜一行的过度克制，亦即相克太过。

２．五行相侮：侮，亦为欺侮、欺凌的意思。五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜的一行的反向克制，即反克，又称\反侮\。

３．五行母子相及：及，即连累之义。母子相及包括母病及子和子病及母两个方面，属于五行相生的异常变化。

三、五行学说在中医学中的应用

（－）说明五脏的生理功能和相互关系：如五脏、六腑、五官、五体等分虽配属五行；用五行生克制化规律说明人体以五脏为中心的五个系统之间的关系；利用五行归类方法说明人体与外界的相互关系等。 （二）说明五脏病变的相互影响：如母病及子、子病及母和相乘、相侮等。

（三）用于诊断和治疗：如可根据五行归类的原则，由外表可见的五色、五音、五味、脉舌等变化，探求在里的脏腑的病变；在治疗上，可用五行生克关系来确定来治疗内脏病变的原则，常用的如\虚则补其母，实则泻其子\。若以相生规律来确定治疗方法有：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等；若以相克规律宋确定的治疗方法有：抑木扶土法、培土制水法、泻南补北法等。另外，如用针灸、精神疗

法均可用五行生克乘侮的规律确定治疗原则和方法。 Ⅱ考核目标 一、教学要求

（－）掌握阴阳的含义以及与阴阳属性的区别。 （二）掌握阴阳学说的主要内容。

（三）掌喔五行的概念和五行学说的主要内容。 （四）了解阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。 （五）自学时数：１２－１６学时。 （六）面授时数：４－６学时。 二、自学要求

本章对中医学的阴阳学说和五行学说进行了较为详细的讨论。阴阳学说中阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容，既是重点又是难点。在阴阳的基本概念中，首先要区别阴阳的含义和属性。前者是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括，是抽象的概念而不是指具体的事物或现象；后者则是根据对立的阴阳双方的性质、位置、趋势而划分事物或现象属阴属阳的标准，所指的是具体事物或现象。阴阳学说的基本内容，包括阴阳的对立、互根、消长和转化四个方面。对立，主要表现阴阳之间相互制约、相互消长的关系，说明它们相反相成、对立统一的辩证关系。阴阳的互根，在于说明阴阳相互依存、相互为用，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，均以对方的存在为自己存在的前提的这种关系。阴阳消长，强调阴阳之间的平衡是在运动中平衡，是在一定限度、－定时间内\阴消阳长、阳消阴长\的相对平衡。阴阳转化，是指阴和阳，在一定条件下可各自向相反方向转化。阴阳对立与互根的辩证关系是阴阳学说的根本问题，旨在说明阴阳之间的关系；阴阳消长与转化，说明阴阳之间处于不断地运动，绝非是静止不变的状态，其中消长是其量变过程，而转化是其质变过程。关于阴阳学说在中医学中的应用，涉及面较广，在本课程的藏象、气血津液、经络、病因病机、防治原则等，以及中医学其他学科中都将详细叙述。就本章所言，必须熟悉用阴阳学说说明人体组织结构，五脏为阴、六腑为阳；说明生理功能中物质与功能的关系；在病理变化中，说明\阴平阳秘\是健康，阴阳失调是疾病，\阴阳离决\是死亡的道理；用于指导诊断和防治中，应明确脉、舌、症均分阴阳，以及\热者寒之、寒者热之\、\阳病治阴、阴病治阳\的原理。

五行学说，旨在说明自然界中木、火、土、金、水五种物质的运动变化不是孤立的，而是相互滋生和相互制约的。五行的概念、五行的生克乘侮规律为其重点。五行，是指木火土金水五种物质的运动变化，而不是指这五种物质本身，属于抽象的概念。五行生克乘侮规律是五行的自动调节机制，生克制化是言其常，为生理现象；相乘、相侮及母子相及是言其变，为病理现象。其内容归纳如下： 五 相生--相互资生 生中有克--生克制化--是事物发展变化的正常现象 行 相克--相互制约 克中有生--生克制化--是事物发展变化的正常现象 学 相乘--是相克的过盛而危害于被克者 相克关系 产生太过 是事物发展变 说 相侮--是受克者之气有余而反侮其克者 失 常 或不及 化的异常现象

在正确理解五行基本概念的基础上，应熟练地掌握五行生克乘侮规律，并通过这一调节机制来理解中医学的整体观和动态平衡，再结合中医学临床实际来理解常用术语。在学习本节时，应根据教学要求来处理精读与粗读的关系，一股地说，有关五行学说的形成和五行学说的辩证法思想等内容，只作了解。 三、考核知识点 （－）阴阳学说 １．阴阳

２．阴阳的对立、互根、消长、转化的概念及相互关系。 （二）五行学说

１．五行

２．五行的相生、相克、相乘、相侮及母子相及 四、考核要求

（－）识忆：１．阴阳。２．阴阳互根互用。３．阴阳消长平衡。４．五行。５．五行生克乘侮。 （二）理解：１－阴阳对立与互根的辩证关系。２．阴阳消长，转化与量变、质变的关系。３．五行相生与母子关系；五行相克与所胜与所不胜。４．五行相乘与相侮的异同。

（三）简单应用：１．说明阴阳对立、互根、消长、转化的联系与不同。２．说明五行相生、相克和制化的规律。３．试用五行相乘、相侮及母子相及说明五脏之间的病理影响。 第三章 藏 象 Ⅰ 课程内容 概说：

－、藏象的含义和内容

藏象：藏是藏于体内的内脏；象，是表现于外的生理、病理现象。

藏象学说：是研究人体各脏腑的生理功能与病理变化以及相互关系的学说。其研究对象为五脏、六腑、奇恒之府以及与它们相联系的组织结构。

二、藏象学说的形成。借助于古代的人体解剖知识；对人体生理病理现象的长期观察； 反复的医疗实践以及古代哲学思想--阴阳五行学说的渗透，并经过长期的实践--认识 --再实践--再认识而逐步形成的。

必须指出，藏象中的脏和腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理学和病理学概念。所以，不能把藏象中的脏腑与现代医学所说的同名脏器完全等同起来。 第一节 五 脏

五脏，即心、肺、脾、肝、肾。五脏共同生理功能是生化和贮藏精气，如《素问·五藏别论》说：\所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。\一、心

（－）心的解剖形态（略） （二）心的主要生理功能

１．主血脉：包括主血和主脉两个方面，是指心气推动血液在脉管内运行全身的作用。亦即心能运血于全身；脉由心所发，脉之功能赖心维持。

２．主神志：心主持人体的精神、意识、思维活动，为\君主之管\、\五脏六腑之大主\。心主神志的功能与主血的功能密切相关，血是神志活动的物质基础。 （三）心与体、华、窍、液、志的关系：

１．心在志为喜，心的功能与喜与相关，互相影响；过喜可伤心，出现心气焕散等。

２．心其华在面：是说心的功能正常与否，常可从面部色泽反映出来。这是由于面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面。

３．心开窍于舌：舌能司味觉和表达语言，有赖于心主血脉和主神志的功能。 ４．心在液为汗：心主血，血汗同源，血气化而为汗。

５．心在体合脉：心与脉在结构上直接相通；脉中血液依靠心气推动。 （四）心与阴阳气血的关系：

心主血脉与主神志，是心阴、心阳和心气、心血协同作用的结果；心进行生理活动的动力与营养来自心之气血，故气血以充盈为常；而对生理活动的调节则依靠心之阴阳，故阴阳以平衡为宜。临床上心的阴阳、

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