“新农合”政策分析

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新农合政策实施效果评价及改进分析

4/28/2015

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提要1 “新农合”简 介 2 政策实施效果 3 政策存在的问题 4 政策的改进分析 5 综述

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一、什么是“新农 合”为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民 看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并

推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知的“新农合”。

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一、什么是“新农 合”“新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民 自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现 大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。右图所示： 湖南澧县“新 农合”补助资 金管理流程图

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二、“新农合”取得的成效查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，取得了以下四个方面的成效：

第一，一定程度上减轻了农民的就医经济负担，缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题。

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二、“新农合”取得的成效实例：《武穴市新型农村合作医疗制度实施办法》第十三条：

1、参加新农合人员每人缴纳60元。 2、地方财政按参加新农合人数每人每年补助124元，其中省级财政补助 83.4元，本级财政补助40.6元。 3、中央财政按参加新农合人数每人每年补助156元。

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二、“新农合”取得的成效从各地区显示的数据中可以看到，在“新农合”的筹 资中，农民一般仅负担三分之一，其他资金均来源于政府。 “新农合”制度的规定，合作基金必须全部用于农民的 医疗费用补偿，确保现有的筹资水平上，使农民获得最大 利益。 各个地区结合自身特点改进了支付方式，例如按单病种 付费、限额付费、定额补偿和总额付费等方式，使参合农民

的受益程度更高!

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二、“新农合”取得的成效第二，农民对新农合政策普遍感到满意，大 多数农民和农村各类管理人员，卫生服务提供者均 认为“新农合”是一个比较好的制度安排。社会保障法博士李立清等人在湖南省进行的两次联合调 查数据表明，在参合农民中，对于“新农合”制度表示比较 满意的农民占34%,表示满意的占52%,表示很满意的占8%, 有90%以上的参合农民家庭表示下一年愿意继续参加合作医

疗。

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二、“新农合”取得的成效第三，促进了农村卫生事业的发展。

开展“新农合”制度之后，农村医疗服务机构在服务、效率和经济 收入方面都得到了一定程度的改善。一些地区的调查显示，开展“新农 合”制度后，有三分之一到近一半的合作医疗基金流向了县( 区) 级医 院，也有相当一部分医疗资金流入了乡镇卫生院。许多原来因长期经营 不

善、濒临倒闭的乡镇卫生院，由于“新农合”资金的注入重新恢复了 生机，硬件设施上了一个台阶。许多自谋生路，改行或者在家失业的乡 镇医生，因医院治疗就诊量的增加，得以重新回到医院上班“新农合” 基金的注入，以及政府加大对基层医疗卫生机构经费和设备的投入，促 进了农村卫生事业的蓬勃发展！4/28/2015

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三、“新农合”存在的问题不可否认，“新农合”建立以后，在很大程度 上解决了农民的医疗保障问题。但是，从目前的情 况来看，“新农合”仍存在着以下四点不足。 第一，“新农合”报销水平还比较低。农民“看病贵”有所减轻，但农民负担仍然较重。“新农合”是以 大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，这个定义显示出 “新农合”是救助农民重大疾病医疗费用的，对于小病的补偿并不大， 而有些跌打损伤以及叫救护车等不在该保险范围之内。4/28/2015

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三、“新农合”存在的问题与我国其他两大类基本医疗保险即城镇职工基本医疗保险和城镇居 民基本医疗保险相比，“新农合”的医疗保障力度还比较小。 仅以江西省为例，目前城镇居民的医保报销最高支付限额已达8万到12万 元，“新农合”则为5 万元。缩小或消除这一差别，从根本上说将有赖 于城乡二元结构的逐步消亡。虽然这在短期内难以实现。但在目前情况 下，这一问题如果能够引起我们的高度关注和重视，情况就会好很多！

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三、“新农合”存在的问题第二，“新农合”的运作程序过于繁琐，农 民满意度还不是太高。其中主要是“新农合”的登记程序和 报销程序比较繁琐。例如，对于在外地打 工的农民，“异地医保”就是一个难上加 难的问题。在老家参加了“新农合”,在 外地看病却不能直接报销。而这更深层次 的原因是资金安全、医保水平差异、运行 成本等问题。

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三、“新农合”存在的问题第三，存在医疗保险市场所经常遇到的道德 风险。道德风险是指医疗保险的需求方在有第三者付费的情况下有意无意 地过度医疗消费，而医疗保险的供求方则为了寻求经济利益，迁就、满 足甚至诱导需求方的上述过度医疗消费行为，因而产生的不断推动医疗 费用持续上涨的风险。尽管“新农合”在我国实行时间还不长，但这种 道德风险已经显现。 新农合实行的普惠制政策，也在一定程度上给个别村医诱导健康村 民浪费基金留下可乘之机，浪费基金就意味着抗风险能力弱化，真正患 病人员的报销待遇就无法提高。4/28/2015

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三、“新农合”存在的问题第四，相关的法律制度建设还没有及时跟上。到目前为止，

关于“新农合”的最为直接系统的行政法规，就是国 务院办公厅转发的卫生部"财政部和农业部颁布的《关于建立新型农村合 作医疗制度的意见》。在这种情况下，就法律规范体系而言，“新农合” 的立法完善，还需要做许多工作！ 例如：国家大法《社会保险法》有关“新农合”的规定如下 《社会保险法》第三章第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。4/28/2015

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四、“新农合”改进分析为了解决“新农合”在运作实践中所存在的 上述问题，众多学者对其进行了研究，通过总结各 位专家、学者的方案和建议。我们觉得“新农合”

可以从以下几个方面进行改善。

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四、“新农合”改进分析第一，加大政府对“新农合”的财政投入。

如2011年，“新农合”筹资总规模为2484.7亿元，参合农民人均 308.5元，而该年我国农村卫生费用总额已经达到5774.0亿元，农村人均 卫生费用为879.4元。从这些数据可以看出，“新农合”的筹资总额只占 农村卫生总费用支出的 1/3。

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四、“新农合”改进分析根据国家卫生和计划生育委员会发布的《2012年我国卫生和计划生 育事业发展统计公报》显示，2011年，中国卫生总费用达24345.9亿元， 其中城市为18571.9亿元，占比为76.3%;农村为5774.0亿元，占23.7%。 2011年，中国人均卫生费用1807.0元，其中城市2697.5元，农村879.4元。 也就是说，城市人均医疗费是农民人均费用的3倍以上。占中国人口60%以上的农村居民，其医疗卫生费用仅占全国卫生总费 用的23.7%, 显然这种投入模式是无法使“新农合”生存发展的，也无法提高和 改善农民的健康医疗保障。因此，加大政府对“新农合”的财政投入是 当务之急。

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四、“新农合”改进分析第二，加强农村基层医疗机构( 村卫生室、乡 镇卫生院、县级人民医院) 的建设。这主要通过两 个方面来实现：一方面政府应当加大对基层医疗机

构的财政投资，另一方面是必须提供法律政策的强有力保障。现在农村基层医疗机构的运作，“新农合”的推进，在国家的大法 《社会保险法》中只有极为简略、抽象的少量规定，大部分是一些政策， 最多有一些行政性法规。这导致基层医疗机构的运作常常是无序的，比 如医院的编制问题、医生的待遇问题、“新农合”的筹资问题以及医患 矛盾的调解、处理问题等。完善的法律法规是解决这些问题的最根本办 法。4/28/2015

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四、“新农合”改进分析第三，完善“新农合”的立法措施。通过建立完善相关的法律法规，硬性规定政

府的经费投入比例，明确缩

小城乡卫生费用的差距的具体措施，规范“新农合”统筹基金的监督管理。 还有诸如“新农合”中道德风险的防范、出现违规 违法行为的处罚手段，与“新农合”相关的国家基 层医疗机构的改革方案等都需要各种法律法规予以

明确。4/28/2015

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五、综述我们认为，“新农合”作为一项惠民便民的 政策制度，在相当大的程度上解决了农村居民的医 疗保障问题，虽然该政策还有很多不足，但是通过

不断改进现有政策并不断实践，我们相信“新农合”的未来必将是一片光明的。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ri2j.html