过敏反应抢救流程

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或氢化可的松琥珀酸 钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注,然后注射滴注维持 抗组胺 H1 受体药物:苯海拉明 25~50mg 或异丙嗪 50mg,静脉或肌肉注射

7

有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑,喘鸣,口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重,发声困难或失声,喉头水肿,面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护,吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道 有效 8 评估血压是否稳定 低血压者,需快速输入 1~2L 等渗晶体液(如生理盐水) 血管活性药物(如多巴胺)2.5~20g/(kgmin)静脉滴注 纠正酸中毒(如 5%碳酸氢钠 100~250ml 静脉滴注) 有效 9 继续给予药物治疗 糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd 或 Tid) ,氢化可的松,甲泼尼龙琥珀酸钠,氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1 受体阻滞剂:苯海拉明,异丙嗪,赛庚啶(2mg Tid) ,特非那定(60mg Bid) ,西替利嗪(10mgQd) ,氯雷他定(10mg Qd) , 咪唑斯汀(100mg Qd) H2 受体阻滞剂:西咪替丁(0.2~0.4Qid) ,雷尼替丁(0.15g Bid) ,法莫替丁(20mg Bid) β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他:10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉注射;维生素 C,氨茶碱,色甘酸钠(20mg Tid)等

10 留观 24 小时或入院

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/rctj.html