临床康复考试重点

2、脑卒中：指急性病，迅速出现局限性或弥补性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。

3、短暂性脑缺血发作（TIA）：依据神经功能缺失症状持续的时间，将发病不足24h者称为~。

4、良肢位：患者在卧或坐位时躯干及四肢所处一种良好体位和姿势。 5、运动水平：指脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓节段（肌节），运动水平左、右可以不同。（运动水平之上的肌力评分应为5级）。

6、感觉水平：脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。

7、神经失用：神经传导功能障碍为暂时性生理性阻断，神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复。

8、轴突断裂：轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜完整，远端神经纤维发生退行性变，经过一段时间后神经功能可自行恢复。

9、神经断裂：神经末或神经于完全断裂或断裂间隙有瘢痕组织充填，需通过手术缝接神经，缝接后神经可完全或部分恢复功能。

10、糖尿病足：是指糖尿病患者踝关节以下部位的皮肤溃病，肢端坏疽或感染是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果，可严重影响患者的生活与工作能力。

11、外周效应：指心脏之外的组织和器官发生适应性改变。主要有①肌肉适应性改善；②运动肌氧利用能力和代谢能力改善；③交感N兴奋性降低，血液儿茶酚胺含量降低；④肌肉收缩效率提高，能量消耗相对减少；⑤最大运动能力提高，较少产生疲劳。

12、靶强度：运动训练所规定达到的强度称为靶强度靶强度越高，产生心脏中心训练效应的可能性越大。

13、靶心率:是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。靶心率范围在60%与80%之间。它是判断有氧运动的重要依据。

14、脑性瘫痪：简称脑瘫，是小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉，听觉，行为和感知异常等多种障碍。

15、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构。并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 16、腰椎间盘突出症：~是因椎间盘退变，纤维环撕裂、髓核向后突出压迫脊髓，N根或马尾N所出现的综合征，~是腰腿痛常见原因。 17、疼痛：疼痛是与现存或潜在的组织损伤有关或可用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪的体验

1、痉挛的治疗方法：

①降低痉挛肌的兴奋性②药物治疗③运动疗法（bobath握手牵张、反射学方法、姿势反射方法）④物理疗法（湿热寒冷电刺激震动疗法）⑤生物反馈治疗⑥痉挛肌神经干阻滞法⑦支具治疗⑧手术治疗⑨肉毒杆菌毒素局部注射法

2、Brunstrom评定对脑卒中康复在临床上有什么意义：

①在软瘫期尽快尽量提高肌张力②痉挛期降肌张力③尽早尽量促进分离运动的出现

3、促醒治疗方法：除药物外，给予各种感觉刺激促进意识恢复①音乐刺激②穴位刺激③语言刺激④深浅感觉的刺激

4、不完全性脊髓损伤5种综合征：①脊髓中央综合征②前脊髓损伤综合征③半横断综合征④圆锥损伤综合征⑤马尾综合征 5、Asia残损指数分级：

A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。

B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。

C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。

D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常，运动、感觉功能正常 6、脊髓损伤泌尿系统并发症①留置导尿②间歇性导尿③反射性排尿④腹压排尿⑤手术治疗⑥泌尿系统感染治疗：抗生素 7、周围神经损伤sunderland分类及各期特征

Ⅰ度损伤：髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移）功能在3~4周可恢复。

Ⅱ度损伤：轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。

Ⅲ度损伤：轴突和内膜管断裂，但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。神经恢复不完全。

Ⅳ度损伤：神经束膜损伤，可保留部分神经外膜和神经束膜，为发生神经干离断。恢复不好会出现“迷路”。

Ⅴ度损伤：神经干完全离断。远端肯定存在Wallerian变性，手术修复。

8、神经干叩击试验

在N断裂后，其近侧端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如N未经修复，即使近端已形成假性N瘤，叩击N近侧段端，可出现其分布区放射性疼痛，称为tinel征阳性。通过这一试验可以判定N近端所处的位置。断裂的N在经过手术修复以后，N的纤维生长会沿着N内膜向远端延伸，此时，沿N干缝合处向远端叩击，到达N轴突再生的前沿时，即出现放射性疼痛，通过tinel可以测定N再生的进度。 9、特殊畸形的观察

①桡N损伤后，伸腕、伸指、伸拇肌麻痹。垂腕垂指畸形。

②尺N损伤后，小鱼际肌、第3、4蚓状肌、所有骨间肌麻痹。无名指小拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手。

③损伤发生于肘部，无名指和小指深屈肌也发生麻痹。手部爪形改变较尺N在腕部损伤者为轻。 10、周围神经电生理学评定：

最好使用i /t曲线、时值、肌电和N传导速度测定。 11、脑瘫运动障碍分型：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型、弛缓、强刚、震颤型、其他（弛缓，强刚，震颤型） 12、脑瘫评定原则：

①要把患儿看成是一个整体来进行全面的评定，不仅评定运动功能障碍情况,而且评定运动障碍情况,而且评定患儿整体发育,智能,语言等方面的表现

②不仅评定其存在的缺陷,而且注意患儿现有的能力③结合患儿所处的家庭状况和社区情况进行评定,因为社会因素对患儿各个方面起着重要作用

13、康复的目的和原则

康复的目的：减轻致残因素造成后果，尽大可能改善功能，提高运动能力，语言能力和生活自理能力，争取能够达到接受教育和生活自理。 康复的原则：①早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果。 ②康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合。

③康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。④中西医结合。 ⑤采用综合手段，全面康复。⑥康复训练要长期坚持。 ⑦康复训练内容要个体化。

⑧康复训练患儿的同时与培训家长相结合。

14、语言障碍治疗

目的是提供语言刺激，激发患儿对语言运动的兴趣，协助患儿建立，提高交往技能，以应付日常生活及学习上的需要。

①接受语言能力的训练a注意力训练b符合理解训练c言语训练d与交往技能有关的训练

②表达语言能力的训练a口语前训练b语言表达能力c非语言表达能力的训练 ③构音障碍训练a基础训练b构音训练 15、康复护理观察内容 ①生长发育速度②颅面和口腔③语言交往能力④感觉障碍⑤运动和姿势 16、正确的抱姿

①面对面的抱法：a适用于上肢有一定张力的患儿：嘱患儿将双手搂抱在抱者颈后，抱者用双手托住患儿的臂部并使患儿双腿分开，置于抱者臀部的两侧。

b上肢肌张力低的患者：抱者一手托患儿的头部，并用此手的前臂内侧托住患儿的背部，另一手托住患儿的臀部，并使患儿的双腿分开，置于抱臀部的两侧。

②面对背的抱法：适用于手足徐动症患者儿。抱者位于患儿背部，用双手从患儿的腋下插入至前方，然后用双手搂抱在患儿的胸腹部。 ③双手抱膝法：为了促进患儿头和躯干的伸展。抱者位于患儿背部双手从患儿的腋下插入至前方，将患儿的双手置于腹部，使双膝与髂骨尽力呈屈曲状态，然后用双手搂抱，在患儿屈曲的小腿部。 17、颈椎病的分类诊断

①颈型。临床表现：枕、颈、肩部疼痛、酸胀不适，常有枕、颈椎旁及肩胛骨周围相应的疼痛点，严重者可出现颈肌强直、颈部活动受限。 ②神经根型。麻木、疼痛

③脊椎型。四肢肌张力减退、肌张力增高，行走、持物不问，减反射活跃或亢进。

④椎动脉型。a、眩晕b、偏头痛c、猝倒d、眼部症状e、其他 ⑤交感神经型。交感神经兴奋症状、交感神经抑制症状。 18、腰间盘突出症的临床分型

①膨出型②突出型③脱出型④游离型 19、颈肩腰腿痛临床治疗原则

①去除病因或诱因②缓解或消除症状③预防复发 20、疼痛的临床分类

①刺激源：机械性、温度性、化学性。

②病因③病情④疼痛感觉⑤发病机制⑥情绪反应⑦疼痛程度⑧时间⑨机体部位⑩神经系统?疼痛表现

21.慢性疼痛的特点

①以弥漫性剧痛为主诉②不良姿势和活动能力底下以及误用支具、围领、步行器等造成的功能障碍

③误用滥用或过量用药④对医院和家庭的过度依赖⑤其残疾程度大大超过了其现实存在的病理情况⑥持续的疼痛主诉以获得同情和更多的医疗福利费用。

22、疼痛的评测方法：①口述描绘评级法②视觉模拟评分法（VAS)③问卷法④疼痛行为的评测：评分法、行为阶梯量表

23、腰痛的康复治疗分类：①常规治疗②卧床休息③运动疗法④骨盆牵引⑤封闭治疗⑥推拿疗法⑦物理治疗.

24、糖尿病足的康复预防和护理：①保持足的清洁和温暖②穿鞋袜应合适③防止烫伤④脚底胼胝变厚，可能由于穿鞋过紧压迫所致，脚底长出的厚茧、鸡眼，最好请医护人员修剪，不要涂擦防腐性强的膏药，以免造成皮肤溃疡。⑤每天坚持小腿及足部运动。

25、排痰禁忌：COPD急性加重、临床分泌物过多的肺炎、胸水脓胸。 26、制动对心血管系统的影响：①血容量的减少②血流动力学影响③有氧运动能力降低④血液粘稠度增高⑤血管调节功能减退。

27、COPD患者放松训练最适合体位：前倾倚靠位、椅后倚靠位、前倾站立位。

28、冠心病患者最常见的训练方式：有氧运动是冠心病康复的主要方法，运动方法有步行、游泳、骑车、登山、滑雪、划船、郊游、登楼、舞蹈。

29、COPD评定内容包括哪些方面：①问诊②视诊③触诊④叩诊⑤听诊⑥机械通气评价⑦营养评价⑧影像学评定⑨肺功能评定⑩运动的肺功能?呼吸机功能?周围肌肉肌力评定?日常生活活动能力测定?健康相关生活质量?认知功能?其他

30、COPD患者康复治疗的目的：①减轻症状阻止病情发展②缓解或阻止肺功能下降③改善生活能力提高生活质量④降低病死率。⑤恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能⑥清除气道分泌物，保持呼吸道卫生⑦减少并发症⑧提高心功能及体力活动能力

31、冠心病一二三期康复的内容：一期：床上活动、呼吸训练、座位训练、步行训练、大便、上楼、心理健康与常识宣教。二期：室内外散步、气功、医疗体操、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物、作业治疗。三期：巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果、有氧运动

32、世界卫生组织提出的预防骨质疏松的三大原则：补钙、运动疗法和饮食

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