桂阳人民医院加强病例分型管理的通知
更新时间:2023-05-22 06:17:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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桂阳县第一人民医院
关于加强病例分型质量管理的通知
各临床科室:
目前我院部分医生对病例分型概念不清,对病例分型指征掌握不严。有的科室在省市检查时找不到一份CD型病例,甚至因分型错误而出现五级病历。为了加强病例分型质量管理,更好地构建医院质控平台,客观、公正、科学、合理的评价医疗质量,不断提高我院医疗水平,实现医院医疗质量持续改进。特将医院病例分型质量管理有关事项通知如下:
一、病例分型质量管理目标:
参照医院管理年活动中对二级医院医疗质量指标的要求,全院CD型病例率平均要大于或等于15%。
二、对CD型病例分型的硬性规定:
1、原则上年龄>70岁、新生儿均为CD型病例;
2、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病的均为CD型病例;
3、入院时情况:入院时情况为危重急症的均为CD型病例;
4、出院诊断同入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例;
5、入院后确诊日期:确诊时间>7天者为CD型病例;
6、 病理诊断:恶性肿瘤改变者为CD型病例;
7、抢救:凡经抢救者为CD型病例;
8、手术操作:急诊手术和三类以上手术均为CD型病例;
9、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为CD型病例;
10、护理等级:I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。
11、有三个以上诊断多为CD型病例。
12、接受输血的为CD型病例
凡具备以上12项指标中任何1项条件,均划分为CD型病例,对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
三、对科室的要求:
CD型病例的转归率代表该科室的技术实力和医疗服务水平。为促进科室内涵质量建设,根据各科室具体情况制定各科室CD病例分型指标(CD型病历率)如下:(每季度统计一次)
大于15%的科室:ICU、内一、内二、内四、内五、普一、 普二、外三。
大于10%的科室:内三、骨一、骨二、中医、儿科、妇产。
四、检查与处罚措施:
无论在环节质量(在架病历)还是在终末质量(出院病历)检查中只要发现CD型病例分型错误,一律作不合格病历处理,按每份病历100元处罚。科室CD型病历率未达到上述要求的处罚科室1000元,由科室医生平均承担。
桂阳县第一人民医院
2011年12月30日
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