影像练习

临床--医学影像学习题集

目录

第一章 总论??????????????????????????????1 第二章 神经系统????????????????????????????4 第三章 五官及颈部???????????????????????????12 第四章 呼吸系统????????????????????????????19 第五章 循环系统????????????????????????????27 第六章 消化系统????????????????????????????35 第七章 泌尿系统????????????????????????????45 第八章 骨、关节和软组织????????????????????????67

第一章 总论

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （E ）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是 （ A ）

A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应

3、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ B ） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应

4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ A ）A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PE 5、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ D ） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物

6、下列造影不用碘剂的是 （ E ）

A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影

7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （A A、1H氢 B、19F氟 C、钠(23Na) D、磷(31

P) E、其它 8、MRI成像参数有 （ E ）

A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对

9、下列不属于数字化影像的是 （ B ） A、CT B、荧光摄影

C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是 （ C ） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备

1

）C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备

11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ D ） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为 （ B ） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重

13、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ E ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查

D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

14、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ E ） A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR

15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是 （ ）

A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR 16、X线检查方法的选用原则不包括 （ D ） A、保证病人安全 B、检查结果准确

C、操作简便 D、费用低廉 E、在门诊即能检查 17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （ E ） A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影

C、穿刺注入法如心血管造影 D、静脉肾盂造影 E、子宫输卵管造影

18、以下CT优于MRI检查的是 （ D ）

A、软组织分辨率高 B、显示钙化灶 C、多参数成像 D、多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管 19、MRI的成像参数不包括 （ A ） A、组织衰减系数 B、T1 时间 B

C、T2 时间 D、质子密度 E、流空效应 20、哪一项不是MRI的优点与特点 （ D ） A、无电离辐射 B、多切层多参数成像 C、软组织分辨率高 D、可显示钙化灶 E、无需血管造影剂即可显示血管

21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （C ） A、水在T1 WI中呈高信号 B、脂肪在T1 WI呈低信号 C、血肿在T2 WI呈高信号

D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号 E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号 22、PACS主要组成不包括 （ C ）

2

A、X 线机 B、图像信息的获取

C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩 E、图像信息的处理

23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（ D ） A、MRI B、DSA C、CR D、CT E、DR

24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（ D ）

A、对碘剂过敏者 B、有中、重度肾功能不全者 C、自主运动不能控制者 D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者

25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（ B ） A、缩短照射时间 B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用 D、缩小照射野

E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射 26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（ E ） A、A型超声 B、B型超声

C、M 型超声 D、CDFIE、 CDE

27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（ D ） A、血流朝向探头，显示红色 B、血流背离探头，显示兰色

C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示

28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（ D ） A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标

B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色 C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色 D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色 E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号 29、下列对T1值规定的描述，正确的是 （ A ） A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间 C、Mxy衰减到原来值37%的时间

D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度 E、Mz达到最终平衡状态37%的时间

30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点A、提高小病灶的检出率

B、提高对病灶性质的鉴别能力 C、显示肝内血管解剖较好 D、显示血管受侵和癌栓较好 E、显示肝实质强化程度较好

31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ B ） A、限局性脑炎 B、脑出血

C、脑脓肿 D、脑挫伤 E、脑梗死 32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （ B ） A、脊髓与椎间盘病变 B、胃肠道疾病 C、脑脱髓鞘疾病 D、眶内肿瘤 E、脑干与幕下区病变

E ）3

（ 33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误 （ C ） A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等

B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能

C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发 D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断 E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中

34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ E ） A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板 E、颅骨板障

35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（ E ） A、临床诊断 B、辅助诊断

C、远程医疗 D、教学和科研 E、网络交流

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、现代医学影像学包括的内容有 （ ABCDE ） A、普通Ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学 E、介入放射学和放射治疗学

2、下列X线特性中用于诊断的是 （ ADE ） A.穿透性 B.生物效应

C.电离效应 D.感光效应 E.荧光效应 3、请指出X线检查三大类别 （ ACE ） A、常规检查 B、电视透视

C、特殊摄影检查 D、体层摄影 E、造影检查 4、CT检查的主要优点为 （ ABD ） A、CT 图像清晰，密度分辨率高 B、CT能显示真正的断面图像 C、CT空间分辨率较X 线高 D、CT检查的操作简单安全 E、CT无电离幅射

5、目前MRA中常用技术有 （ ABE ） A、TOF B、黑血技术

C、最小强度投影 D、最大密度投影 E、PC

6、CT机设备本身可能产生的伪影包括 （ ABCDE ） A、环状伪影 B、混合状伪影

C、点状伪影 D、条状伪影 E、指纹状伪影

7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括 （ AD ） A、有碘过敏史 B、年龄>55岁

C、体内有顺磁性金属假肢 D、严重肝肾功能不全 E、年龄<10岁

8、关于MRI的理论，正确的是 （ DEAB ） A、MRI属生物磁自旋成像技术

B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础 C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息

D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分 E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关 9、MRI与CT相比，其特点为 （ ABCDE ） A、无骨性伪影

B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT

4

C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好 D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E、MRI不使用造影剂就可使血管显像

10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？ （ ACE ） A、脂肪>肌肉 B、肌肉>脂肪

C、肌肉>水 D、水>肌肉 E、肌肉>血管 11、MR检查禁忌证包括 （ BCE ）

A、有碘过敏史 B、带有心脏起搏器病人 C、体内有顺磁性金属假体 D、老年人 E、危重病人带生命体征监测器

12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有 （ ABCDE ） A、X线剂量比常规X线摄影显著降低 B、具有多种后处理功能

C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求

D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费 E、可与原有的X线摄影匹配工作

13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ACDEB ） A、不直接暴露在原发射线束下 B、尽可能用最小照射野 C、尽可能用最低管电流

D、透视防屏蔽一定按最高电压设计

E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作

14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括 （ ABC ） A、非侵入性 B、对病人和操作者均安全 C、能够实时显像 D、清晰地显像 E、密度分辨率较高

15、产生X线必须具备的条件是 （ BDE ） A、光电管 B、电子源 C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面)

E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流 六、问答题

1、简述磁共振现象。

2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？ 3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？ 4、简述X线的防护原则。

5、简述脑fMRI的原理及临床应用。 6、简述CT检查的优点。 7、简述MRI的成像的优势。

8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9、简述PACS的组成。

10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。

总论 答案

一、单选题

1、E 2、A 3、B 4、A 5、D 6、E 7、A 8、E 9、B 10、C 11、D 12、B 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A 20、D 21、C 22、A 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A 30、E

5

31、B 32、B 33、C 34、E 35、E 二、多选题

1、ABCDE 2、ADE 3、ACE 4、ABD 5、ABE 6、ABCDE 7、AD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ACE 11、BCE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABC 15、BDE

六、问答题

1、1、简述磁共振现象。

自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁 为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。 2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？

在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。

3、 何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？

两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2 WI）。 它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。

4、简述X线的防护原则

防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。

5、简述脑fMRI的原理及临床应用。

目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。 6、简述CT检查的优点。

优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。

7、简述MRI的成像的优势

6

①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。

8、、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。

可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。 9、简述PACS的组成。

PACS的组成：① 图像的采集；② 网络的分布；③ 图像的管理和储存；④ 图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤ 与信息系统的集成。 10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则 答案见表1。

表1：对比剂过敏反应的分类及处理 程主要症状 处理 度 轻潮红、头痛、恶心、不需处理，部 度 轻度呕吐、荨麻疹分属生理性 （轻）等 中反复重度呕吐，荨麻反应短暂，无 度 疹（重），面部水肿，生命危险，需 轻度喉头水肿，轻度处理，不需住 支气管痉挛，轻度和院 暂时性血压下降 重休克，惊厥，重度支有生命危险， 度 气管痉挛，重度喉头必须马上处 水肿 理，需住院 死呼吸、心跳骤停 心、肺复苏 亡

第二章 神经系统

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、下列哪一项不属于基底节结构 （ E ）

A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、杏仁核 E、丘脑 2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ C ） A、胆脂瘤 B、脑膜瘤

C、听神经瘤 D、垂体瘤

7

E、畸胎瘤

3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ C ）

A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎

D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤

4、脑梗死是按什么分布的 （ E ）

A、脑实质 B、脑白质

C、脑叶 D、脑沟 E、脑血管分布区

5、高血压出血常见的部位是 （ E ）

A、壳核出血 B、丘脑出血

C、尾状核头出血 D、内囊出血 E、基底节出血

6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ B ）

A、块状 B、蛋壳样

C、散在钙化 D、毛线团样 E、爆米花样

7、不属于脑室系统的是 （ A ）

A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管

8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ B ）

A、颅咽管瘤 B、垂体微腺瘤

C、脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤

9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿 C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤 10、脑肿瘤的间接征象是 （ E ）

A、密度 B、大小 C、形态 D、多少 E、脑水肿

11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ A ）

A、常无增强 B、团状增强

C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显 E、有占位效应

12、不发生脑膜瘤的部位是 （ E ）

A、大脑镰旁 B、大脑凸面

C、幕切迹 D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区

E ）8

（

13、关于听神经瘤描述错误的是 （ E ）

A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大 C、常有强化 D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室

14、垂体瘤的CT表现不正确的是 （ C ）

A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷 C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位

15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （ C ）

A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化

C、常见瘤周水肿 D、位于脑外 E、可造成脑积水

16、与转移瘤常见CT表现不符的是 （ E ）

A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影

C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅 E、无强化

17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ A ）

A、基底节区 B、脑干 C、半卵圆中心 D、丘脑 E、小脑

18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ E ）

A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B、脑室受压变形，中线结构移位

C、白质挤压征 D、增强扫描血肿无增强 E、额板下出现梭形影

19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ E ）

A、圆形或椭圆形 B、规则光滑的环形增强

C、伴有水肿 D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度

20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ E ）

A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号 B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚

C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号

D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚

21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ C ）

A、头颅X线正侧位片 B、脑血管造影

C、MRI D、CT E、其它

9

22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳

素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ B ） A、颅咽管瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、其他 23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,

中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ C ） A、脑膜瘤 B、脑脓肿

C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎 E、脑梗死

24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ C ）

A、X 线 B、CT检查 C、MRI 检查 D、DSA检查 E、其他

25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ B ）

A、MRI B、CT C、X 线平片 D、超声 E、血管造影

26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （E ）

A、可发生于脊髓的各个节段 B、呈孤立结节状，有完整包膜

C、常与1～2个脊神经根相连 D、可发生囊变

E、与脊髓有明显粘连

27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 （ C ）

A、侧脑室呈高密度影 B、三脑室呈高密度影

C、外侧裂池见高密度影 D、基底节区见高密度影 E、枕叶见高密度影

28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有

钙化结节，诊断 （ C ）

A、囊虫病 B、结核瘤

C、结节性硬化 D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化

29、不是硬膜外血肿特点的是 （ E ）

A、呈梭形 B、内缘光滑锐利 C、常有骨折 D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝

30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （ C ）

A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤 E、转移瘤

31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 （ D ）

A、X 线平片 B、CT

C、MRI D、MRI及增强MRI E、脊髓造影

32、对椎管造影的描述中,下列错误的是 （ C ）

A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔

10

B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断 C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D、对比剂应首选非离子型碘剂

E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片 33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA

增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ C ） A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤

C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核

34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局部

明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ B ） A、髓内星形细胞瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤

C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、以上都不是

35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信号，

中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2 WI明亮高信号，最可能的诊断为 （ A ） A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤

C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、脊髓转移瘤

36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ D ）

A、椎管内肿瘤 B、脊蛛网膜粘连

C、明确肿块的部位 D、排除颅内异常 E、帮助肿瘤定性

37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻

端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ D ） A、髓内肿瘤

B、髓外硬膜外肿瘤 C、神经根囊肿

D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连

38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、

T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （ B ） A、髓内肿瘤 B、脊髓空洞症

C、脊髓血管畸形 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连

39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 （ E ）

11

A、X 线平片 B、脊髓造影 C、CT D、CT脊髓造影 E、MRI

40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ A ）

A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位 B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位 C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻 D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄

E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻

六、问答题

1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。 2、试述多发性硬化MRI表现。

3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。 4、试述垂体微腺瘤MR表现。 5、简述脑膜瘤的CT表现。

6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。 7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。 9、试述听神经瘤的CT表现。

10、简述新生儿颅内出血的CT征象。

11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。 15、试述脊髓空洞症的CT表现。

神经系统 答案

一、单选题

1、E 2、C 3、C 4、E 5、E 6、B 7、A 8、B 9、E 10、E 11、A 12、E 13、E 14、C 15、C 16、E 17、A 18、E 19、E 20、E 21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、E 27、C 28、C 29、E 30、C 31、D 32、C 33、C 34、B 35、A 36、D 37、D 38、B 39、E 40、A 二、多选题

1、ABCD 2、BCE 3、AD 4、ABCDE 5、ACD 6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ACE 10、ACDE 11、BCDE 12、ABDE 13、ABCDE 14、ACDE 15、ABC 16、ACE 17、AB 18、ABCD 19、ABC 20、AC 六、问答题

1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。

①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。 2、试述多发性硬化MRI表现。

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①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。 3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点

病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。 4、试述垂体微腺瘤MR表现。

①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。 5、简述脑膜瘤的CT表现。

①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。 6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现

①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。 7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。

8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。

病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。 9、试述听神经瘤的CT表现。

①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。 10、简述新生儿颅内出血的CT征象。

①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②

常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。 11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。

①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。 12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1 WI

呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。 13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管

内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，

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对侧狭窄；③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。 14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。

硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；②肿块界线不规则，

分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。 15、试述脊髓空洞症的CT表现。

①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当

空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。

第三章 五官及颈部

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 （D ） A、炎性假瘤 B、血管瘤

C、泪腺肿瘤 D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤

2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ C ） A、乳突气房囊状破坏区 B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏

C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏

3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ D ） A、以上颌窦为多见 B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏

C、鼻窦癌可侵犯周围组织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别

E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染

4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ A ） A、最常发生于蝶窦 B、可见窦内粘膜增厚影

C、窦腔内可见气、液平面 D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见

5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是 （A、血管瘤 B、脂肪瘤

C、多性形腺癌 D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿 6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是

） D ）

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B （A、上颌窦腺瘤 B、上颌窦囊肿

C、上颌窦炎 D、上颌窦癌

E、上颌窦黏膜囊肿

7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 （ D ）

A、胆脂瘤，中耳炎 B、胆脂瘤，听骨链破坏

C、面神经瘤，听骨链破坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏

8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( D ) A、轮廓规则锐利 B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低

D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应

9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 (C ) A、眶内炎性假瘤 B、视网膜母细胞瘤

C、视神经脑膜瘤 D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤

10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( B ) A、定位较准确 B、有无钙化是鉴别良恶性的依据

C、判断有无淋巴结转移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度

11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( D ) A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚

C、声带形态不规则 D、声带可见高密度影 E、无特征性表现

12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( C )

A、炎性假瘤 B、黑色素瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、视网膜血管瘤 E、视神经胶质瘤

13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( A ) A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描

C、轴位、软组织窗和骨窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描

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14、鼻咽癌的好发部位为 ( D ) A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁 C、梨骨后缘 D、咽隐窝 E、以上都不是

15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( D ) A、Schuller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片 D、颞骨高分辨率CT E、MRI

16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( D ) A、咽鼓管隆突水 B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平 E、咽旁间隙水平

17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为( C )

A、息肉 B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿 D、血管瘤 E、正常变异

18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( B ) A、X线平片 B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描 D、MRI E、矢状面重建

19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( D ) A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、胆脂瘤 E、面神经纤维瘤

20、对于\涎腺肿瘤\临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( D ) A、病理类型单一 B、颌下腺肿瘤，良性多见 C、腮腺肿瘤，恶性居多 D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高

21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( C ) A、是恶性病变 B、由黏液腺分泌阻塞引起

C、由副鼻窦口阻塞引起 D、有骨质破坏，呈气样密度 E、CT增强扫描有明显增强

22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( B ) A、T1 加权像呈高信号 B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号

C、T1 加权像呈低信号 D、T2 加权像呈高信号

E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化

23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( E ) A、亦称孔源性视网膜脱离 B、是一种原因不明的视网膜层间分离

C、视力减退，相应的视野缺乏

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D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E、以上都对E

24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( E ) A、斑点状强回声，部分后伴声影 B、斑点状强回声，大多不伴声影 C、星状回声 D、尾随回声与隆起现象 E、以上都是

25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( D ) A、多位于肌锥外 B、为迂曲状

C、T2 加权像为低信号 D、T2 加权像为高信号 E、病变信号不均匀

26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( A ) A、T1 WI与肌肉等信号 B、质子密度像与肌肉等信号

C、T2 WI与肌肉相比呈高信号 D、内部可有囊变信号 E、以上均正确

27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( A ) A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描

28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( C ) A、窦腔内呈软组织密度 B、窦壁骨质有破坏

C、窦腔呈气球样扩大 D、粘液囊肿无增强 E、病变相邻眶内侵犯

29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( E ) A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状 C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘膜肿胀，少见积液 E、蝶窦内为息肉好发区

30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ A ） A、咽隐窝变浅 B、两侧咽腔对称

C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大

31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是 （ D ） A、一条或多条眼外肌梭形增粗 B、球后软组织肿块

C、病变有增强

D、眼肌附着处眼环增粗，模糊 E、双侧眼球突出

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32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ E ） A、淋巴瘤 B、肉瘤 C、恶性肿瘤 D、癌 E、血管纤维瘤

33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （ C ） A、筛窦 B、眶下壁 C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙

34、颈部肿块最多见于 （ E ）

A、甲状腺肿 B、甲状腺肿，肿大的淋巴结

C、神经纤维瘤，神经鞘瘤 D、甲状腺肿，颈动脉瘤 E、肿大的淋巴结

35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （ E ） A、局部声带增厚，欠光滑 B、局部增厚的声带有增强

C、前联合软组织厚度大于3mm D、杓状软骨增厚，硬化 E、会厌喉面软组织增厚

36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ E ） A、上颌窦黏液囊肿 B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎 D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌

37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ C ） A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号

C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号 D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号

38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是 （ C ） A、视神经脑膜瘤 B、视神经胶质瘤

C、视网膜母细胞瘤 D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤

39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ A ） A、上颌窦 B、蝶窦 C、筛窦前组 D、额窦 E、筛窦后组

40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 （ A ） A、鳞癌 B、腺癌

C、纤维肉瘤 D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤

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六、问答题

1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。 2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。 3、试述鼻咽癌的CT表现。

4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。 7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。

8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。 9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。 10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。

五官及颈部 答案

一、单选题

1、D 2、C 3、D 4、A 5、B 6、D 7、D 8、D 9、C 10、B 11、D 12、C 13、A 14、D 15、D 16、D 17、C 18、B 19、D 20、D 21、C 22、B 23、E 24、E 25、D 26、A 27、A 28、C 29、E 30、A 31、D 32、E 33、C 34、E 35、E 36、E 37、C 38、C 39、A 40、A 二、多选题

1、ABCDE 2、ABCD 3、ABDE 4、ABCD 5、ABCD 6、BCE 7、ABCDE 8、ABC 9、ABCDE 10、ABC 11、ABE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABCE 15、ABCE 16、ABDE 17、ABCD 18、ABE 19、ABCE 20、ABCE 六、问答题

1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。

①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。

2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。

①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。 3、试述鼻咽癌的CT表现。

① 早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵 犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。 4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现

①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。

①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。

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6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现

①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。

7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。

①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。 8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。

①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1 WI多呈低信号，T2 WI为高信号；⑤增强扫描无强化。

9、试述腮腺混合瘤的MRI征象

混合瘤较小时，信号较均匀，T1 WI为等信号，T2 WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1 WI及T2 WI信号不均匀，T2 WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。 10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。

①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。

第四章 呼吸系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（ D ）

A、右肺分2叶 B、左肺分3叶 C、右肺窄长，左肺宽短 D、肺呈圆锥形 E、肺底突向下

2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ D ） A、右肺有10支肺段支气管 B、左肺有8支肺段支气管

C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支

3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是 （E ） A、支气管肺炎：双下肺

B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶

4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ E ） A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉

5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（ C ）

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A、常发生在两下叶基底段

B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征

D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人X线平片无异常表现 6、病肺体积增大的疾病是（ A ） A、肺气肿 B、肺不张

C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿

7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ A ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ E ） A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿 C、完全阻塞引起肺不张

D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细

E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（D ） A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位

C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄

10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（ C ）

A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管

11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ A ） A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚

C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影 E、网状阴影

12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（A ）

A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区

C、积液面不超过第四前肋为少量积液

D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量

13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ E ） A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变

21

C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液

14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （ D ） A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型肺结核 C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎

15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ B ） A、充血期 B、实变期

C、消散期 D、各期均可 E、稳定期 16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（ E ） A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带

D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊 ，伴有斑片状模糊影 E、常出现肺空洞

17、指出间质性肺炎叙述错误之处（ D ） A、病原体为病毒或细菌

B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重

E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（ C ）

A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热

C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞

D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等

19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（ D ） A、常规CT扫描 B、螺旋CT扫描 C、动脉增强CT扫描 D、高分辨率CT扫描 E、以上都不是

20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（ A ） A、洞壁厚度多≥5mm B、洞壁厚度≤3mm C、无壁性空洞 D、空洞内多无液平面 E、空洞周围可见卫星病灶

21、指出结核瘤的错误叙述（ B ）

A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于4cm

C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞 D、结核瘤周围常有卫星病灶 E、多见于两肺上部

22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（ A ） A、此型不包括浸润性肺结核

B、是最常见的肺结核类型，好发于成人

22

C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核

E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎

23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（ C ） A、病变好发于锁骨上下区

B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质 C、进展期病灶边界清晰 D、进展期病灶边缘模糊不清 E、有空洞时易发生支气管播散

24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（ D ） A、此型病人是肺结核的主要传染源 B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞

C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变

25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（ D ） A、浸润型肺结核 B、空洞型肺结核并支气管播散 C、支气管扩张并感染 D、慢性肺脓肿 E、空洞型肺癌

26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（ B ） A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B、X线容易区分胸膜炎的性质

C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液

E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（ E ） A、多发生于主支气管

B、其X线表现决定于裂伤的程度 C、90％合并有肋骨骨折

D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸

E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现

28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（ D ）

A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体

B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌 C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。 D、中央型癌组织位于主支气管以上部位

E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29、肺癌性空洞最常表现为（ C ）

A、薄壁空洞 B、厚壁空洞有液平面存在 C、厚壁空洞伴腔内结节 D、虫蚀样空洞 E、偏心薄壁空洞

30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（E ） A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C、晚期出现大小不等边界不清阴影 D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状

23

E、典型病变为网状阴影

31、周围型肺癌X线表现不包括（ A ） A、瘤体常小于2cm

B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征

C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征 D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚

E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误? （ C ） A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎

B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核 C、厚壁空洞——浸润型肺结核 D、厚壁空洞——肺脓肿

E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌

33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（ B ） A、肺门肿块 B、支气管扩张、狭窄相间 C、阻塞性炎症 D、阻塞性肺不张 E、支气管壁增厚

34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（B ） A、中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、肺结核瘤 D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤

35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（ B ） A、细支气管肺泡癌 B、肺转移瘤 C、大叶性肺炎 D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿

36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（ A ） A、右上中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎 D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤

37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（ C ） A、转移途径主要有血行和淋巴转移

B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶

D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影 E、血行转移最多见

38、纵隔常分几区（ D ）

A、6区 B、4区

C、2区 D、9区 E、10区 39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（ B ） A、好发于中纵隔中上部 B、淋巴瘤对放射治疗不敏感

C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润

E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润

24

40、不引起纵隔移位的病变有（ D ）

A、张力性气胸 B、主支气管异物 C、大量胸腔积液 D、弥漫性肺气肿 E、肺叶性肺不张 六、问答题

1、简述胸腔积液的X线表现？ 2、空洞与空腔如何区别？

3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？ 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？

5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点 6、肺脓肿的X线表现有哪些?

7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 8、肺转移瘤的CT表现有哪些？

9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？ 10、简述胸腺瘤的CT表现。

第四章 呼吸系统

一、单选题 1. D

2. D

3. E

4. E

5. C

6. A

7. A

8. E

9. D

10. C

11. A 12. A 13. E 14. D 15. B 16. E 17. D 18. C 19. D 20. A 21. B 22. A 23. C 24. D 25. D 26. B 27. E 28. D 29. C 30. E 31. A 32. C 33. B 34. B 35. B 36. A 37. C 38. D 39. B 40. D 二、多选题

1. ABCD

6. ABCE 11. ABCDE 16. ACDE

2. ABCDE 7. ACDE 12. ABCDE 17. BCD

3. ABCDE 8. ABCD 13. ABDE 18. ABCD

4. ABCD 9. ABC 14. ABCE 19. ACDE

5. ABCE 10. ABCDE 15. ACDE 20. ABCD

六、问答题

1. 简述胸腔积液的X线表现？

胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 2.空洞与空腔如何区别？

（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。 3.何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？

25

阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。 4. 大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？

大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 5. 你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点

① 肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。② 周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 6. 肺脓肿的X线表现有哪些?

肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 7.如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？

主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。 8. 肺转移瘤的CT表现有哪些？

（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 9. 肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？

（1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大。（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。

26

10.简述胸腺瘤的CT表现。

胸腺瘤CT表 现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶 性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的 重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。

第五章 循环系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（ A ）

A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌

C、右心房、主动脉 D、气管分叉 E、以上全不是 2、心脏左前斜位片主要观察（B ） A、右房

B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉

C、右无名静脉 D、相反搏动点 E、以上全不是

3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ C ） A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离

D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离

E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值 4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（ E ） A、高千伏摄影 B、远达X线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影

5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（ B ） A、左房大 B、左室大

C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭

6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（ D ） A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓

C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移

7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（ B ） A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位

C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出

8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（ A ） A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄

27

B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移

C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠

E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（ E ） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长

C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致

10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（ B ） A、左心房增大 B、左心室增大

C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大 11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（ D ） A、心脏普大 B、左右房大

C、左室大 D、右室大 E、心腰凹陷

12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（ C A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄

13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（ A ） A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是

14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（ C ） A、肺门舞蹈征 B、两肺纹理增粗 C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不是

15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（ C ） A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿)

C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（ B ） A、肺循环高压 B、体循环高压 C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流

17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（ B ） A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、二尖瓣关闭不全 D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病

18、指出一般不引起左心室增大疾病（ C ）

A、高血压性心脏病

B、主动脉瓣关闭不全及狭窄 C、肺源性心脏病

D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E、先天性心脏病—动脉导管未闭

）28

19、指出不引起右心室增大的疾病（ D ） A、慢性肺原性心脏病 B、先天性心脏病——Fallot四联症 C、先天性心脏病——房间隔缺损 D、高血压性心脏病

E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄

20、指出引起左心房增大的疾病（ A ） A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄 B、先天性心脏病——房间隔缺损

C、先天性心脏病——Fallot四联症 D、慢性肺源性心脏病 E、早期高血压性心脏病

21、男性患者， 23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ B ）

A、肺少血 B、肺多血

C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞

22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（E ）

A、肺充血 B、肺动脉高压

C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血 23、“二尖瓣型心”的基本特征是（ B ） A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出 D、右心房增大 E、心尖向左下延伸

24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（ A ） A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大

C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大

25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（ C ） A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣 C、二尖瓣 D、三尖瓣 E、以上都不是

26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（ D ） A、左房大，肺淤血，左室大 B、左房大，肺充血，右室大 C、左房大，肺血正常，右室大 D、左房大，肺淤血，右室大 E、右房大，肺充血，右室正常

27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（ A ） A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动 B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动 C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动

29

D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E、以上都是

28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（ D ）

A、二尖瓣狭窄 = B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全

29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（ B ） A、左室变小

B、收缩期显示左室倒流入左房的血流 C、升主动脉狭窄后扩张 D、肺动脉变小 E、二尖瓣口变小

30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ D ） A、慢性肺原性心脏病 B、缩窄性心包炎

C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（ C ） A、心肌病分原发性和继发性 B、原发性心肌病病因不明

C、贫血性心脏病为原发性心脏病

D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等 E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同

33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（ D ） A、分原发孔（Ⅰ孔）型和继发孔（Ⅱ孔）型 B、继发孔型常见

C、Ⅱ孔型 X线表现两肺多血，右房及右室大 D、Ⅱ孔型左室及主动脉增大

E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型

34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ A ） A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、法洛四联症

35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（ D ） A、室间隔缺损伴肺动脉高压 B、房间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症

E、高血压性心脏病 六、问答题

30

1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。

2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？ 3、简述左心房增大的X线表现。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。

5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？ 6、简述动脉导管未闭X线表现。 7、简述法洛四联症的X线表现。 8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。 9、简述肺源性心脏病的X线表现。 10、主动脉夹层MRI征象有哪些？

第五章 循环系统

一、单选题

1、A

2、B

3、C

4、E

5、B

6、D

7、B

8、A

9、E

10、B

11、D 12、C 13、A 14、C 15、C 16、B 17、B 18、C 19、D 20、A 21、B 22、E 23、B 24、A 25、C 26、D 27、A 28、D 29、B 30、D 31、C 32、C 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、A 39、B 二、多选题

1、ACD

6、ABCD 11、AC 16、CE

2、ABCDE 7、BDE 12、BCDE 17、ABCD

3、ACE 8、ABCE 13、ACE 18、ABC

4、ABCDE 9、ABCE 14、ABCDE 19、ABCE

5、ACE 10、ABCD 15、CDE 20、ABCDE

21、ABCDE

六、问答题

1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。

肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。 2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何

左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。

3、简述左心房增大的X线表现。

左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。

4、简述肺充血与肺淤血的区别。

（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右

31

分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同 房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：

房间隔缺损 室间隔缺损 右心房 增大较明显 正常 右心室 增大 增大 左心房 正常 正常，晚期可稍增大 左心室 正常，可能缩小 增大 主动脉弓 缩小 正常 肺动脉段 增大较明显 增大 肺门舞蹈 较常见

6、简述动脉导管未闭X线表现。

动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象 7、简述法洛四联症的X线表现。

法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。 8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。

二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。 9、简述肺源性心脏病的X线表现。

肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。 10、主动脉夹层MRI征象有哪些？

主动脉夹层的MRI征象为（1）SE序列显示真腔小，无或低信号；假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，其内可见不规则混杂信号；（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。

第六章 消化系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ C ） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张

2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ A ）

A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液

3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ B ） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞

32

B、对比剂为钡剂加碘剂

C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区

E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ C ）

A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影

D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏

5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ B ）

A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石）

6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？ （ B ） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤

7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ D ） A、下段多见

B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损

C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大

8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ A ）

A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌

9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ C ） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视

10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （ D ）

A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室

11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ A ）

A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征

12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （ B ） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致

C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致

13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ D ）

A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状

E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（ A ）

A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形

33

15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ A ） A、乳头状 B、囊袋状

C、三角形 D、杯口状 E、不规则状

16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（ D ） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡

D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡

17、早期胃癌X线最好的检查方法是（ E ） A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相 C、加压相 D、双对比造影相 E、低张双对比造影相

18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ B ） A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损

C、幽门梗阻 D、触痛明显 E、胃腔狭窄 19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ A ） A．用于早期诊断 B、显示胃壁增厚程度及范围

C、了解癌肿是否向胃外浸润 D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移

20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ B ） A、胃息肉 B、胃窦癌 C、胃炎 D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤

21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是 （ E ）

A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位 C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因

22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ C ） A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹

D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性 23、绞窄性肠梗阻系指（ B ）

A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻

C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ E ） A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢 C、呈现空回肠易位 D、X线检查无阳性发现 E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广

34

25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（B ） A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩张 D、咖啡豆征 E、足球征 26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（ D ） A、结肠癌 B、结肠扭转 C、结肠息肉 D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病

27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ A ） A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变 28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ B ）

A、近段肠管套入远段肠腔内 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻

C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块

29、CT检查对其帮助较大的疾病是（ D ） A、胆囊结石 B、胃肠道穿孔

C、泌尿系结石 D、肝内占位 E、麻痹性肠梗阻

30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（ A ） A、速升速降型 B、速升缓降型 C、缓升速降型 D、缓升缓降型 E、以上都不是

31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（ C ） A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度

C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度

32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（ A A、海绵状血管瘤 B、肝癌 C、肝囊肿 D、脓肿 E、炎性假瘤

33、MR成像，肝占位“靶征”指（ C ）

A、T1加权像，高信号灶内有低信号影 B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影

C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1加权像，低信号灶内有高信号影 E、T2加权像，低信号灶内有高信号影

34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ A ）

A、肝转移癌 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝细胞腺瘤 E、肝局灶结节增生 35、关于肝脏分段的标记，错误的是（ C ） A、以肝静脉为主要分段标记 B、肝中静脉将肝分成左、右叶

C、肝右静脉将肝分成左、右叶 D、肝左静脉将左肝分成内、外两段

） 35

E、肝右静脉将右肝分成前、后两段

36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ E ） A、发现有无撕裂和出血 B、确定损伤程度并分级

C、提供手术或保守治疗的依据 D、观察治疗的动态变化 E、确定破裂血管

37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ C ） A、脓腔不强

B、急性期可见不到脓腔

C、脓腔CT值多为60～80Hu D、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影

38、正常胆总管内径宽度为（ C ）

A、0、2～0、4cm B、0、3～0、5cm C、0、4～0、8cm D、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm

39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ D ）A、胆管及胰管扩张程度 B、胆管及胰管扩张平面

C、胆管形态及管壁厚度 D、肝脏大小及密度

E、有无结石和软组织肿块

40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ C ） A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张

C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是

41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 （ C ） A、肝、脾、肾 B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺 D、腹线 E、腰大肌 42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ B ） A、血管造影 B、CT

C、超声 D、MRI E、核素

43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（B ） A、T1WI上呈低信号 B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化

C、T2WI上其信号一般略高于胰腺 D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张

44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（ A ）A、肾前筋膜增厚 B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利 D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀

45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（ D A、狭窄

36

）B、正常

C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ABCD ） A、食管 B、胃

C、十二指肠 D、空肠上段 E、空肠下段

2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ AB ） A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高

C、胃肠道运动功能增强 D、无须禁食水也能显示病变情况 E、操作简单可行

3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状

C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状

E、X线平片易与硬币停留于气管内区别 4、消化道狭窄的原因有（ ABCDE ）

A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛 D、外压性 E、先天性

5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ABCDE ） A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬 E、腔内充盈缺损

6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ABCD ） A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管外压性改变 E、食管憩室

7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（ CE ） A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下

C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E、狭窄区管壁僵硬

8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ABCD ） A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B、恶性溃疡有环堤征

C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐 E、良性溃疡常有粘膜破坏

9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ BCD ） A、指压迹征 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜线

）37

ACE E、环堤征

10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括 （ AC ） A、球部变形 B、球部激惹征 C、球部龛影 D、幽门痉挛 E、球后部痉挛

11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括 （ ABCD ） A、激惹征 B、压痛 C、龛影 D、幽门痉挛 E、胃分泌增多

12、结肠癌钡灌肠X线表现为（ ABDE ） A、肠腔内出现充盈缺损 B、肠管不规则狭窄

C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D、充盈缺损内可见大而扁龛影 E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失

13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ABCDE ） A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽

C、脾大 D、平扫肝密度不均 E、门静脉增宽

14、肝癌的特征性CT表现为（ AB ） A、门脉癌栓

B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死 D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征 E、边缘清晰无强化

15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ABCD ） A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色 C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞D

16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（ AD ） A、肝囊肿 B、肝癌

C、肿脓肿 D、肝海绵状血管瘤 E、肝硬化 17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ADE ） A、T1加权像呈均匀一致低信号 B、T1加权像与正常肝组织信号接近

C、T1加权像呈混杂高信号 D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号 E、病灶圆形、光滑、界限清楚

18、典型肝脓肿的CT表现为（ CDEAB ） A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 C、密度均匀或不均匀 D、病灶周围往往出现不同密度的环形影 E、环状结构呈不同程度的增强

19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（ BE ） A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张

38

B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征

C、扩张的胆管自上而下逐渐变细

D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征 E、扩张的胆管突然中断

20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ BD ） A、胆总管下段结石 B、原发性肝癌

C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫 E、壶腹癌

21、急性胆囊炎USG的表现为（ ABCD ） A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影 D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E、超声Murphy征阴性 六、问答题：

1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。 3、简述进展期胃癌的X征象。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?

5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述肝细胞癌的CT表现。 7、胆石症的超声表现有哪些? 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些? 9、胰腺癌的主要CT表现是什么? 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。

第六章 消化系统

一、单选题

1. C

2. A

3. B

4. C

5. B

6. B

7. D

8. A

11. A 12. B 13. D 14. A 15. A 16.D

17. E 18. B 21. E 22. C 23. B 24. E 25. B 26. D 27. A 28. B 31.C 32. A 33. C 34. A 35. C 36. E 37. C 38. C 41. C 42. B 43. B 44. A 45. D

二、多选题

1. ABCD

2. AB 3. ACE 4. ABCDE 6. ABCD 7. CE 8. ABCD 9. BCD 11. ABDE 12. ABDE 13. ABCDE 14. AB 16. AD 17. ADE 18. ABCDE 19. BE 21. ABCD

六、问答题

1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？

9. C

10. D

19. A 20. B

29. D 30. A 39. D 40. C

5. ABCDE 10. AC 15. ABCD 20. BD

39

（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。 2、 简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点

①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭 颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进 口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。 3、简述进展期胃癌的X征象

进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以Borrmann I型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以Borrmann II型和Borrmann III型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?

（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。 5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。

（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。 6、简述肝细胞癌的CT表现。

（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。 7、胆石症的超声表现有哪些?

（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?

（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。 9、胰腺癌的主要CT表现是什么?

40

（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象

基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③ 小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④ 小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤ 空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。

第七章 泌尿系统

一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 ) 1、 腹部平片正常人肾脊角为 ( C ) A、5～10° B、10～15° C、15～25° D、25～30° E、30～45°

2、 男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( D ) A、双肾 B、输尿管 C、膀胱 D、前列腺 E、尿道

3、 肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( E ) A、肾盂、肾盏 B、肾盂、肾盏、肾血管

C、肾血管及脂肪 D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪 E、肾周脂肪

4、 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( E ) A、90%左右由血行感染而来

B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合

5、 尿路结石最常用的检查方法是 ( B ) A、B超检查 B、腹部平片检查 C、腹部CT检查 D、MRU E、逆行尿路造影检查

6、 以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( A )

41

A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声 B、肾盂、肾盏集合系统回声增强 C、肾失常扭曲 D、肾实质多发无回声

E、肾盂内局限性高张囊性无回声

7、 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( B )

A、B超检查 B、侧位腹平片检查 C、静脉尿路造影检查 D、CT检查 E、MRI检查

8、 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 E A、尿道内口移位 B、后尿道拉长超过3cm

C、后尿道曲度改变 D、排尿期尿道腔变细或不规则 E、以上均是

9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是 （ B ） A、平扫能确切显示阳性结石所在位置 B、CT不能发现阴性结石

C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块 D、肿瘤CT值约为30-60Hu E、血块CT值达60-70Hu

10、 肾癌X线血管造影叙述，错误的是 （ E ） A、大多数的肿瘤血管丰富 B、有明显的动静脉瘘 C、肾静脉内有充盈缺损 D、可见静脉池 E、肾动脉闭塞

11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是 （ E ） A、边缘光滑 B、信号均匀

C、T1WI呈低信号 D、T2WI呈高信号 E、增强后明显强化

12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是 （ A ） A、盆腔肾 B、腰段肾 C、胸内肾 D、肾下垂 E、游走肾

13、 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（ C ） A、静脉肾盂造影 B、腹膜后充气造影 C、肾动脉造影 D、断层摄影 E、逆行肾盂造影

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14、 患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 （ A ）

A、肾癌 B、肾血管肌肉脂肪瘤 C、肾腺瘤 D、肾脓肿 E、肾转移癌

15、 关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是 （ C ） A、有三种组织但比例不同 B、易出血

C、有包膜膨胀性生长缓慢 D、瘤内有脂肪成分 E、增强后部分强化

16、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？ （ E ） A、平扫 B、动脉期 C、实质期 D、延迟期 E、门脉期

17、 肾实质内占位性病变主要X线征象为 （ A ） A、肾盂肾盏受压移位 B、肾脏增大

C、肾排泄功能减退 D、肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E、肾实质局部密度增高

18、患者，女，35岁，结合CT图像，最可能的诊断是 （ D ） A、囊性肾癌 B、多发性肾囊肿 C、肾脓肿 D、多囊肾 E、单纯性肾囊肿

19、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（ D ）

A、晚期肾盂肾炎 B、左肾结核 C、右肾结核 D、左肾结核并膀胱挛缩 E、肾肿瘤

20、声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是 （ B ） A、腺性膀胱炎 B、膀胱内血块 C、前列腺肥大 D、膀胱结核 E、子宫内膜异位症

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21、IVP示单侧肾不显影，可能为 （ B ）

A、马蹄肾 B、输尿管结石伴严重肾积水 C、肾下垂 D、驼峰肾 E、肾盂、输尿管重复畸形

22、 典型输尿管结核肾盂造影表现为（ B ） A、输尿管变细 B、输尿管\串珠\状改变 C、输尿管变粗 D、输尿管内不规则充盈缺损 E、输尿管中断

23、男性尿道最狭窄的是哪一部分 （ B ） A、前列腺部尿道 B、膜部尿道 C、球部尿道 D、阴部尿道 E、悬垂部位

24、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是 （ B ） A、少数为鳞癌和腺瘤 B、多为鳞癌和腺癌

C、主要症状是血尿 D、以恶性肿瘤为多，男多于女E、平片无阳性所见

25、关于“移植肾”的CT扫描，错误的是（ D ） A、了解肾周积液、血肿等并发症 B、了解移植肾功能

C、准确定位移植肾 D、早期确诊肾排异

E、常规扫描对血管吻合口显示不理想

26、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点 （ D ） A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚 B、碘过敏者同样可以运用

C、不通过血液循环,全身反应少 D、能同时了解肾功能情况 E、能了解尿路梗阻部位和程度

27、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用 （ D ） A、静脉或逆行肾盂造影 B、腹部平片

C、腹主动脉或肾动脉造影 D、腹膜后气造影 E、膀胱及尿道造影

28、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（ C ） A、CT B、IVP或逆行肾盂造影 C、肾动脉造影 D、腹平片 E、MRI

29、肾积水最常见原因是 （ C ） A、肾脏发育不全 B、异常血管压迫

C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻 D、膀胱肿瘤 E、输尿管肿瘤

30、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑 （C A、膀胱癌 B、膀胱神经机能障碍 C、肾和膀胱结核 D、肾细胞癌 E、肾盂癌

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） 31、尿路平片不能显示 （ C ）

A、尿路结石 B、腰大肌轮廓 C、肾功能 D、肾轮廓 E、腹腔，盆腔异常钙化

32、下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损 （ C ） A、肾盂结石 B、肾盂癌 C、肾包膜下血肿 D、肾盂内血块 E、肾乳头坏死

33、成人肾脏恶性肿瘤多为（ A ）

A、肾透明细胞癌 B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌 D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤

34、最常见的肾占位是 （ C ） A、肾细胞癌 B、肾盂癌 C、单纯性肾囊肿 D、肾腺瘤 E、肾血管平滑肌瘤

35、儿童肾脏恶性肿瘤多为 （ B ） A、肾腺癌 B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌 D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤

二、多选题 （ 每题有多项正确答案，多选或少选均不得分 ）

1、从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的方法（ADE）A、IVP B、逆行肾盂造影 C、肾血管造影 D、CT E、超声

2、在CT平扫中，肾错构瘤可表现为 （ ACD ） A、脂肪密度 B、水样密度 C、混杂密度 D、软组织密度 E、均匀高密度

3、 男，17岁，根据所示图像，最可能的诊断是（ C ） A、考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤 B、考虑为右肾胚胎瘤

C、考虑为右肾肉瘤 D、考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎 E、合并肺、肌肉转移

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4. 膀胱结石的主要临床表现有 （ ABCD ） A、排尿疼痛 B、尿流间歇中断

C、血尿 D、改变体位排尿中断症状消失 E、肾脏绞痛

5、 成人双肾长径相差>3cm，应考虑 （ AC ） A、慢性肾盂肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾动脉狭窄 D、急性肾小管坏死 E、糖尿病肾病

6、超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断 （ ABCD ） A、肾结石 B、肾囊肿 C、肾实质肿瘤 D、肾外伤 E、膀胱炎

7、下列关于肾囊肿的描述，不正确的是 （ AD ） A、平片可以明确诊断

B、尿路造影可见到肾盏受压拉长、分开或变形，但边缘光滑 C、CT平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化

D、MRI平扫，T1加权像为低信号，T2加权像也为低信号 E、肾动脉造影可见到肾动脉受压、移位和拉直

8、鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？（ ABC ） A、CT B、肾动脉造影 C、超声 D、腹膜后充气造影 E、逆行肾盂造影

9、下列哪些检查可反映肾脏功能？ （ AB ） A、肾图 B、肾动态显像

C、肾静态显像 D、肾素－血管紧张素测定 E、以上都正确

10、泌尿系统结核影像学的典型表现为（ ABC ）

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A、肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏 B、输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状 C、膀胱容积缩小，扩张度差 D、膀胱内可见充盈缺损 E、膀胱增大

11、关于肾癌的X线表现，正确的是 （ ABCD ） A、尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则 B、肾盏呈虫蚀样破坏

C、若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损 D、选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色

E、尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑

12、IVP在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损,可见于下列哪些疾病？ （ ABCD ） A、肾盂癌 B、肾乳头状瘤 C、阴性结石 D、输尿管下端囊肿 E、肾结核空洞

13、静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有 （ ABCD ） A、重度肾盂积水 B、肾结构严重破坏

C、造影时一侧输尿管压迫不好 D、一侧肾发育不良或缺如 E、膀胱结石

14、下列哪些病变在平片上常表现为肾影增大？ （ AB ） A、肾结石伴肾盂积水 B、肾肿瘤 C、慢性肾盂肾炎 D、肾动脉狭窄 E、肾脏下垂

15、一患者疑为肾结石，适宜的检查为 （ ACD ） A、CT扫描 B、MRI C、B超 D、腹部平片 E、ECT 六、问答题

1、简述肾细胞癌的CT表现。 2、肾脏先天性异常有哪些？

3、简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。 4、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？ 5、单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。

6、患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。 7、肾结核的病理基础及X线表现是什么？ 8、多囊肾的CT表现有哪些？

9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X线所见有哪些？

第七章 泌尿系统 答案

一、单项选择题

1.C 2.D 3.E 4.E 5.B 6.A 7.B 8.E 9.B 10.E 11.E 12.A 13.C 14.A 15.C 16.E 17.A 18.D 19.D 20.B 21.B 22.B 23.B 24.B 25.D 26.D 27.D 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.A 34.C 35.B 二、多项选择题

1. ADE 2. ACD 3. C E 4. ABCD 5. A C 6. ABCD 7. A D 8. ABC 9. A B C 10. A B C

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11.ABCD 12. ABCD 13. ABCD 14. AB 15. ACD 六、问答题

1．简述肾细胞癌的CT表现。

①肾轮廓异常，局部隆起外突。②肿块形态为圆形、椭圆形或不规则分叶状。③多数病变边界不清，部分病变边界清晰。④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。⑤肿瘤内如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形、不完全环形钙化。⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。

2．肾脏先天性异常有哪些？

(1)数目异常；(2)大小异常；(3)形态异常；(4)位置异常；(5)结构异常；(6)血管异常。 3．简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。

①肾结石：平片可见肾区圆形、卵圆形或桑椹状高密度影，具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能状况。②输尿管结石：常用检查方法同肾结石。多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。 4．胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？

胆 囊结石位于右上腹部，位置偏前方。呈单发或多发中间密度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环形影。肾结石位置偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内， 可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输尿管方向一致。肠系膜 淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮廓不规则，位置可变。

5．单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。 见下表：

单纯性囊肿与肾癌鉴别 单纯性肾囊肿 肾癌

边界 清楚 不清

良恶性 良性 恶性

质地 囊性 实性

增强 不强化 强化

周围侵犯 无 有

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6．患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。

可能的诊断为肾癌。典型CT表现：①平扫：肾实质类圆形或分叶状肿块，可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大肿瘤多为不规则低密度，内有代表陈旧性出血或坏死的低密度，少数肿瘤可见钙化。②增强：早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯，肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损，肾门及腹膜后可见淋巴结转移。

7．肾结核的病理基础及X线表现是什么？

病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退，同时结核菌进入尿液，引起尿路感染，首先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大，颈 部 可不显影。病变进一步发展肾盏破坏，造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则，肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通，形成空洞，造影表现肾盏外 有不规则的脓腔；病情严重者，扩大的肾盏与脓腔连成一体，形成大脓腔，平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出，局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部，形 成多个脓腔，甚至占据全肾，肾功能受损，静脉造影多不显影；平片示肾外形呈分叶状，可稍增大。病变晚期，上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化，呈多发 囊状或间断的弧线状，内有云絮状或斑点钙化，称肾自截。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核，X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水，膀胱挛缩变小，对侧输尿管口狭窄，对侧肾盂积水等。 8．多囊肾的CT表现有哪些？

多囊肾分婴儿型和成人型两种。成人型多囊肾CT表现为：①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。②肾实质内多发大小不等囊肿，呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏拉长、变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。

9．在排泄性尿路造影中各器官的正常X线所见有哪些？

在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中，可见正常肾的轮廓。肾小盏顶部呈杯口状凹陷，肾大盏边缘光滑整齐，略成长管状，一端与肾小盏相连，另一端与肾盂相连。肾盂多位于第2腰椎水平，略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹。输尿管长约25cm， 上端连肾盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶髂关节内侧走行，再向外下，斜行进入膀胱，输尿管宽度因蠕动有较大变化，边缘光滑整齐，也可有折曲。膀胱充盈较满 时呈卵圆形，边缘光滑整齐、密度均匀；未充满或在收缩状态，膀胱壁则不整齐或略呈锯齿状；两个输尿管开口之间有一条横行透明带，即输尿管嵴。

第十章 骨、关节和软组织

一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、下列哪种骨块为膜化骨？ （ D ）

A、躯干及四肢骨 B、颅底骨

C、筛骨 D、颅盖诸骨和面骨 E、不规则骨

2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？ （ C ）

A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个

B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突 C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有

D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件） E、椎体之间有椎间盘

3、骨质坏死的X线表现哪项不正确？ （ D ） A、早期常无异常表现

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B、主要表现为骨质局限性密度增高

C、多见于慢性化脓性骨髓炎 D、主要表现为骨质密度局限性减低 E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨 4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为 ( C )

A、骨巨细胞瘤 B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿 D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤

5、关节的基本病变不包括 ( D )

A、关节肿胀 B、关节退行性变 C、关节破坏 D、关节化脓 E、关节强直

6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？ ( D ) A、又名增生性关节炎、骨关节炎 B、分原发性和继发性

C、好发于四肢大关节和脊柱 D、原发性青少年多见

E、基本病理变化为关节软骨退行性变

7、关于关节脱位叙述，错误的是 （ C ） A、好发于活动度大的肩、肘关节 B、脱位X线表现为骨端对位关系失常

C、脱位一般不合并骨折 D、脱位分完全性和不完全性 E、脱位多为单发性

8、关节强直的叙述,哪一项错误？ ( E ) A、关节强直分骨性和纤维性 B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节

C、纤维性强直关节间隙窄，活动消失 D、纤维性强直常见于关节结核 E、骨性强直常见于退行性骨关节病 9、有关骨折陈述错误的是 ( C )

A、凹陷性骨折常发生在颅骨 B、压缩性骨折常见于脊椎

C、只有外伤才能引起骨折 D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折 E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起 10、骨折的并发症或后遗症中，错误的是 ( D ) A、骨髓炎 B、骨畸形 C、缺血性坏死 D、骨质软化 E、创伤性关节炎

11、关于火器伤骨折的特点，叙述错误的是 （ A A、常为单发骨折 B、粉碎性骨折多见 C、常有异物存留 D、常并发感染 E、骨折愈合较慢

12、有关陈旧性骨折,叙述错误的是 ( A ) A、骨折部位的软组织常常肿胀明显

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