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外科

吐、视神经乳头水肿 4、急性颅内压增高、亚急性颅内压增

高、慢性颅内压增高 5、大脑镰、小脑幕 6、小脑幕切迹第十八章 颅内压增高 疝、颞叶疝 7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓 一、填空题 二、判断改错题 1、成人的颅内压正常值应为 。 1 错 颅内压持续超过200mmH2O称为颅内压增高 2、错 2、颅腔内容纳着 、 、 等三种内容物。 对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重 3、 3、颅内压增高的典型表现包括 、 、 。 错 发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫 4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分痪 4、对

为 、 、 三、选择题 三类 5、整个颅腔被 和 分隔成三个彼此相通的分腔。 6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为 或 。 7、枕骨大孔疝又称 ，为 及 经枕骨大孔推挤向椎管内。 二、判断改错题 1、颅内压超过200mmH2O称为颅内压增高。 2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。 3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。 4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。 三、选择题 [A型题] 1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 。 A．神志不清 B．剧烈头痛 C．早期出现呼吸变慢和骤停 D．瞳孔不等大 E．生命体征紊乱 2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 。 A．MRI B．CT C．DSA D头颅X线平片 E．腰椎穿刺 3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。 A．三叉神经B．动眼神经 C．滑车神经D．外展神经E视神经 [B型题] A．狭颅症 B．阻塞性脑积水 C．脑肿瘤 D．脑缺氧 E．颅内动静脉畸形 4、脑血流量持续增加 。5、颅腔容积变小 。 6、颅腔内容物体积增大 。7、颅内空间相对变小 。 8、脑脊液增多 。 [C型题] A．液体积聚在细胞外间隙 B．液体积聚在细胞膜内 C．两者皆有 D．两者皆无 9、血管源性脑水肿 。10、细胞毒性脑水肿 。 [X型题] 11、颅内压增高的主要治疗措施应包括 。 A．病因治疗B．大量补入含钠液体C．优先镇静、止痛 D．脱水治疗E．控制水与钠的入量 12、枕骨大孔疝的临床表现 。 A．剧烈头痛B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．可没有瞳孔的改变 E．呼吸骤停发生早 四、名词解释 1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝 五、问答题 1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素 3、小脑幕切迹疝的临床表现 参考答案 一、填空题 1、70-200mmH2O 2、脑组织、脑脊液、血液 3、头痛、呕

1、D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B 9、A． 10、B 11、ADE 12、ABDE 第十九章 颅脑损伤 一、填空题 1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和 。 2、颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折； 按骨折形态分为 和 骨折。 二、判断改错题 1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 三、选择题 [A型题] 1、血肿最好发的部位是 。 A．颞区B．额顶区C．顶枕区D．额极区E．矢状窦上下骑跨型 2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。 A．病情稳定之后B．怀疑有蛛网膜下腔出血C．怀疑有颅脑血肿D．意识障碍尚未恢复E．开放性颅脑损伤

3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。 A．开颅清除血肿B．简单的钻孔引流C．采用高渗脱水药物D．应用大剂量激素E．等待自行吸收 4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。 A．发病年龄较大B．仅有轻微的颅脑损伤C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D．血肿的包膜需三周以后才趋完备E．大部分病例为双侧性血肿 5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。 A．颅骨钻孔引流B．行开颅血肿清除术C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿D．腰穿排放积血E．高渗药物保守治疗 6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。 A．临床表现B．X线检查C．脑脊液检查D．生化检查E．脑电图 7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。 A．颅骨骨折引起的板障出血B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C．脑表面的血管破裂出血D．帽状腱膜下的血管破裂出血E．颞部肌肉的血管出血 8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A．前颅窝骨折B．中颅窝骨折C．后颅窝骨折D．凹陷性骨折E．线性骨折 [B型题] A．蛛网膜下腔出血B．脑内深部出血C．脑内浅部出血D．脑室内出血E．亚急性硬膜下血肿 9、血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿 。 10、可由脉络丛损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷 。 A．最轻型颅脑损伤B．轻型颅脑损伤C．中型颅脑损伤D．重型颅脑损伤E．特重型颅脑损伤 11、格拉斯哥昏迷评分13~15分，伤后意识障碍在20分1

钟以内 。 12、格拉斯哥昏迷评分3~8分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上 。13、格拉斯哥昏迷评分9~12分，伤后意识障碍20分钟至6小时 。 [C型题]

A．脑震荡B．脑挫裂伤C．两者均有D．两者均无

14、伤后立即发生意识障碍 。 15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况

。 16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、1 年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿如无症状，治疗首先考虑 A．甲状腺次全切除术B．多食含碘的海带、紫菜 C．小量

131

甲状腺素 D．I 治疗 E．无需治疗

2、 甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。

A．单个囊肿需甲状腺大部切除 B．实质性结节可行患侧腺体大部切除 C．实质性结节只需作结节完整切除D．术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌 E小儿单发结节不必早日手术

3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未血压和体温的波动 。

A．脑的加速性损伤B．脑的减速性损伤C．两者均有D．两者均无

17、头部两侧同时被硬物所挤压 。18、运动中的头撞到静止的物体 。19、硬物撞击于静止的头部 。

A．颅前窝骨折B．颅中窝骨折C．两者均有D．两者均无

20、常累及眶顶和筛骨 。21、造成脑脊液耳漏 。22、造成脑脊液鼻漏 。23、伤后1~2日出现乳突部皮下淤血（Battle征） 。 [X型题]

24、急性颅脑损伤的手术原则是 。

A．清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B．开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤C．清创在72小时内进行

D．有脑疝者应尽快手术E．严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压

25、形成硬膜下血肿的机理 。 A．脑膜中动脉破裂引起的血肿B．脑挫裂伤引起的血肿C．脑的深部血管破裂引起的血肿D脑表面大血管破裂引起的血肿E静脉破裂

26、脑挫裂伤容易发生于 。

A．额叶眶面B．额极C．颞极D．颞叶底面E．脑干 27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点 。 A．骨折线常跨过脑膜中动脉沟B．多可出现中间清醒期C．逐渐出现脑疝症状D．血肿多见于颅盖部E．多数为单个血肿 四、名词解释 1、“熊猫眼”征 2、 Battle征 3、 脑震荡 五、问答题

1、 格拉斯哥评分及其意义。 参考答案 一、填空题

1、开放性脑损伤 闭合性脑损伤 2、颅盖 颅底 线形 凹陷性

二、判断改错题 1、对 三、选择题

1、A 2、C 3、B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D 11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、A 18、B 19、C 20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD 27、ABCDE

第二十四章 颈部疾病

一、填空题 1、甲状腺被膜分为：甲状腺 被膜和甲状腺 被膜。

2、甲亢常用的特殊检查方法： 、 、 。 二、判断改错题

1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。 2、喉上神经外支损伤常导致误咽。 三、选择题 [A型题]

注意有无结节，应首先考虑诊断为 。

A．甲状腺腺癌B．甲状腺腺瘤 C．结节性甲状腺肿 D．甲状腺炎 E．甲状腺囊性腺瘤囊内出血 4、下列那项是正确的 。

A．早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢C．青少年原发性甲亢应行非手术治疗D．甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

5、甲亢病人脉压增大的主要原因是 。

A． 精神紧张 B． 收缩压升高 C． 舒张压降低D．心率增快E．周围血管阻力增高

6、基础代谢率的常用公式是 。

A．基础代谢率=脉率×脉压－111 B基础代谢率=（脉率+脉压）－111 C基础代谢率=(脉率－脉压)－111 D基础代谢率=111－(脉率+脉压) E基础代谢率=(脉率－脉压)×111

7、下列哪项描述是错误的 。

A．甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B．甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下C．甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用D．甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成E．甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息

8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。

A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重 B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著 C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率 D．碘剂效果不如心得安 E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的 。

A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解 B．抑制甲状腺素的合成 C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放 D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证 。 A．高功能腺瘤的青少年患者 B．妊娠早期轻度原发性甲亢 C．结节性甲状腺肿继发甲亢D．青少年，基础代谢率+30% E．甲状腺上极可闻及血管杂音

11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 。 A．中度原发性甲亢并发心律不齐 B．甲亢有气管压迫症状 C．青少年甲亢 D．继发性甲亢 E．妊娠早期甲亢 12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的 。 A．儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的 B．多发结节多为良性病变 C．甲状腺癌均为冷结节 D．热结节为高功能腺瘤

E．结节摘除术适用于实质性结节

13、关于原发性甲亢下列哪项正确 。

A．原发性甲亢较继发性甲亢少见 B．发病年龄多在60岁以上 C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

2

D．又称突眼性甲状腺肿E．容易发生心肌损害 14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在 。

A．+10% ～ +20% B．+20% ～ +30% C．+30% ～ +40% D．+60% ～ +70% E．+30% ～ +60%

15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的 。

A手足抽搐B膈肌麻痹C阻塞性呼吸困难D．声音嘶哑E．误咽

16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意 。

A．充分显露腺体 B．紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经 C．紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经 D．紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经 E．紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经

17、下述哪项是错误的 。 A．单个热结节常提示为高功能腺瘤 B．甲状腺瘤可表现为温结节 C．甲状腺癌均为冷结节 D．凡冷结节均提示为甲状腺癌 E．甲状腺瘤可表现为冷结节

18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明 。 A．碘迟缓反应 B．甲状腺危象先兆 C．喉上神经内支损伤 D．喉返神经损伤 E．血钙突然下降

19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 。 A．术前充分准备 B．术前服碘剂使症状控制后再手术 C．切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整 D．尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支 E．结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体

20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的 。

A．紧急时用10%碘化钠5～10ml静滴 B．氢化可的松静滴 C．应用镇静剂 D．常规使用西地兰0、4mg静推 E．吸氧、降温

21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。 A．切除不足 B．出血过多 C．气管受压 D．喉返神经损伤 E．术前甲亢症状未完全控制

22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类 。

A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌 E．结节性甲状腺肿恶变

23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差 。 A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E甲状腺瘤恶变

24、甲状腺癌最主要的临床表现是 。

A．同位素扫描为冷结节 B．结节突然增大 C．结节质硬、固定或合并压迫症状 D．甲状腺功能减退 E．疼痛 25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是 。

A．全甲状腺切除 B．右侧腺叶加峡部切除 C．右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术 D．放射治疗 E．抗癌药物及甲状腺素治疗

26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是 。 A．病程短 B．单个结节、质硬 C．同位素扫描为冷结节 D．同侧摸到肿大淋巴结 E．活体组织检查

27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的 。

A压迫症状B伴有甲亢C疑有癌变D病史较长者E胸骨后甲状腺肿

28、巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P 130次/分，BP170/100mmHg,伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是 。

A．甲状腺危象 B．双侧喉返神经损伤 C．伤口内出血压迫

气管 D．喉头水肿 E．气管塌陷

29、女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时病人颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即 。

A．给氧 B．松解敷料 C．气管内插管加压给氧 D．剪断缝线，敞开切口，清除血肿E．气管切开

30、男，65岁，颈右前扪及一肿块已8个月，渐大，近2周来出现声嘶，肿块约4×5cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小、无压痛，同侧颈部可摸到1、5×1、5cm质硬的淋巴结，首先考虑为 。

A．颈部淋巴结核 B．颈部何杰金氏病 C．结节性甲状肿 D．甲状腺癌伴淋巴结转移 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 [B型题]

A．甲基硫氧嘧啶B心得安C卢戈氏液D甲状腺素E安定及强的松

31、使甲状腺肿大和动脉性充血 。 32、减少甲状腺肿大和动脉性充血 。33、常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用 。

A．硫氧嘧啶类药物 B．131

碘 C．甲状腺干制剂 D．甲状腺大部切除术 E．含碘食物

34、青少年或症状较轻的甲亢患者 。

35、20岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大 。 36、双侧有3、5×3cm甲状腺瘤 。 [C型题]

A． 原发性甲亢 B． 继发性甲亢 C． 两者都有 D． 两者都无

38、腺体弥漫性对称性肿大 。 39、易发生心肌损害 。 40、属自体免疫性疾病 。 41、可以恶变 。

A．抑制甲状腺素的释放 B．抑制无机碘转化为有机碘 C．两者都有 D．两者都无

42、甲亢服用碘剂控制症状的机制是 。

43、甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是 。 [X型题]

44、甲状腺大部切除术后常见并发症 。

A．呼吸困难和窒息 B．喉上神经损伤 C．心慌、胸闷 D．手足抽搐 E．喉返神经损伤

45、甲亢病人术前服碘的作用 。

A．抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率 B．抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率 C．使甲状腺缩小变硬 D．减少甲状腺血流量 E．预防癌变

46、甲亢病人症状控制，能进行手术的标准 。

A．情绪稳定，睡眠良好 B．体重增加 C．脉率<90次/分 D．基础代谢率<+20% E．眼球突出减轻 47、甲亢手术禁忌证 。

A．结节性甲状腺肿继发甲亢 B．症状较轻 C．青少年患者 D．中期妊娠合并中度甲亢 E．不能耐受手术者 48、甲亢的临床表现 。

A．甲状腺肿大 B．食多消瘦，怕热多汗 C．失眠、易激动 D．心悸、脉快 E．双手颤动 49、甲亢手术指征 。

A．胸骨后甲状腺肿并甲亢 B．青少年患者 C．腺体大，有压迫症状者 D．突眼明显者 E．高功能腺瘤

50、甲亢病人术前检查，哪些是必须的 。 A．颈部透视或摄片B喉镜检查 C基础代谢率 D．视力 E．心电图

51、甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，可见于以下因素 。

3

A．双侧喉上神经损伤 B．血肿压迫气管 C．喉头水肿 D．气管塌陷 E．双侧喉返神经损伤

52、颈前正中区的肿块，可能为 。

A甲状腺结节B颈淋巴结C甲状舌骨囊肿D甲状腺腺瘤E甲状腺癌

53、原发性甲状旁腺功能亢进，可见于以下情况 。 A．异位甲状旁腺 B．多发甲状旁腺腺瘤 C．甲状腺腺癌 A．维甲酸 B三尖极酯碱 C三苯氧胺 D．四氢叶酸钙 E．雌二醇

5、Pagets病是 。

A．导管内癌B髓样癌C大肝腺样癌D乳头湿疹乳腺癌E炎性乳癌

6、下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷 。

A．乳腺浸润性导管癌 B．乳腺结核 C．乳腺浸润性小叶D．单发甲状旁腺腺瘤 E．甲状旁腺增生 四、名词解释 1、桥本氏甲状腺肿

五、问答题 2、甲状腺癌的病理分型。 参考答案 一、填空题 1、固有 外科

2、基础代谢率测定 甲状腺吸131

I率的测定 血清T3、T4含量测定 二、判断题：

1、错 甲状腺瘤可引起恶变，也可能引起甲亢 2、错 喉上神经内支损伤常导致误咽 三、选择题

1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、A 9、B 10、D 11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、D 19、C 20、D 21、E 22、D 23、C 24、C 25、C 26、E 27、D 28、D 29、D 30、D 31、A 32、C 33、B 34、A 35、C 36、D 37、D 38、A 39、B 40、A 41、D 42、A 43、B 44、ABDE 45、BCD 46、ABCD 47、BCE 48、ABCDE 49、ACE 50、ABCE 51、BCDE 52 ACDE 53、BCDE

第二十五章 乳房疾病 一、填空题

1、急性乳腺炎的致病原因是 和 。 2、急性乳腺炎的治疗原则是 和 。

3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺 ；桔皮征是癌细胞侵犯 ，致使皮肤 障碍所致。

4、乳腺癌的治疗原则：是以 为基础的治疗，包括化疗、放疗、 以及免疫治疗。

5、乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是 征，当出现颗粒细小、密集的 钙化点时，恶性可能更大。 二、判断改错题

1、有乳头溢血的都是乳腺癌。

2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。

3、第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1cm。

4、急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。 5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 三、选择题 [A型题]

1、急性乳腺炎最常见于 。

A．妊娠期妇女 B．产后哺乳期妇女 C．乳头凹陷妇女 D． 以上都是 E．以上都不是

2、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 。

A．外上象限 B．乳腺内上侧 C．乳腺外下象限 D．乳腺尾叶 E．乳腺内下象限 3、以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案 。 A．氟尿嘧啶 B．顺铂 C．阿霉素 D．丝裂霉素 E．羟基喜树碱

4、ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 。

癌

D．乳腺囊性增生 E．髓样癌 [B型题]

A．轮辐状切口B．乳房上弧形切口 C．乳房下弧形切口 D．乳晕边缘弧形切口 E．乳晕区弧形切口

7、乳房脓肿 。8、深部脓肿或者乳房后脓肿 。 9、乳晕下脓肿 。

A．非润性癌B早期浸润性癌C浸润性特殊癌 D．浸润性非特珠癌

10、鳞状细胞癌 。11、导管内癌 。12、浸润性导管癌 。13、硬癌 。 [C型题]

A．乳腺包块 B．乳房胀痛 C．两者都是 D．两者都不是 14、乳腺囊性增生可出现 。15、急性乳腺炎可出现 。 [X型题]

16、乳腺癌第Ⅱ期是 。

A．T1N1M0 B．T3N0M0 C．T0N1M0 D．T2N1M0 E．T2N2M0 17、乳头溢液可见于下列那几种疾病 。

A．乳腺结核 B．乳腺纤维瘤 C．乳腺癌 D．乳腺导管内乳头状瘤 E．以上都不是

四、名词解释 1、酒窝征2、桔皮征 五、问答题

1、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。 参考答案 一、填空题

1、乳汁淤积 和 细菌入侵 2、消除感染，排空乳汁 3、Copper’s韧带，乳房淋巴管，淋巴回流 4、根治性手术，内分泌治疗 5、毛刺，钙化灶 二、判断改错题：

1、错 不一定 2、错 雌激素 3、错 2cm 4、对 5、对

三、选择题

1、D 2、A 3、A 4、C 5、D 6、D 7、A 8、C 9、D 10、C 11、A 12、D 13、D 14、C 15、C 16ABCD 17、CD

第二十六章 胸部外伤

一、填空题

1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。2、胸部损伤的主要症状 ；

3、气胸一般分为 、 、 ； 4、胸膜腔内积气，称为 ；

5、Beck三联征 、 、 。 二、判断改错题

1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。

2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。 3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性承受暴力的能力强，不易折断。

4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。 5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。 三、选择题

4

[A型题] 24、纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括 。 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A．加压包扎B．宽腹布固定C．牵引固定D手术固定E．机A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿C．肋械通气 骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸E．心包填塞 四、名词解释 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 1、连枷胸2、反常呼吸3、开放性气胸4张力性气胸5闭合A．受伤史B．X线检查C．血气分析D．局部压痛E合并皮性气胸 下气肿 五、问答题： 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 1、胸部损伤中，哪 些情况应及时开胸探查？ 2、胸部损A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼 D．促进骨折愈合E．预伤中的一般处理原则？ 3、胸腔闭式引流的适应症？ 4、防及治疗并发症 张力性气胸的处理原则？ 5、血胸的治疗原则？ 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 参考答案 A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸 C．判断有无血胸 一、填空题 D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A．气胸B．血胸 C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折 E．肺挫伤 6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。 A．腋前线第2肋间 B．锁骨中线第2肋间 C．腋后线第6肋间 D．腋前线第6肋间 E．腋中线第6肋间 7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。 A．弥散性血管内凝血B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C．凝血酶原减少D．血小板消耗减少E．多种凝血因子的减少 8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。 A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张 D．纵隔摆动 E．继发肺部感染 9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A．胸内大出血B血气胸C．开放性气胸 D肺裂伤E急性心包填塞 [B型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．闭合性气胸C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．创伤性气胸 10、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。12、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。 13、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。 A．胸膜腔穿刺 B．胸腔闭式引流 C．加压包扎固定 D．开胸手术加内固定 E．呼吸机辅助呼吸 14、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。15、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。 [C型题] A．开放性气胸 B．张力性气胸 C．两者均有 D．两者均无 17、可引起高度呼吸困难 18、破口有活瓣形成 。19、引起气管及心脏移位 20、均需立即急诊开胸检查 。 A．胸痛 B．反常呼吸 C．两者均有 D．两者均无 21、闭合单处肋骨骨折 22、闭合性多根多处肋骨骨折 。 [X型题] 23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为 。 A．保持肺膨胀B．促使静脉血回流C．保持纵隔的生理位置D．保持肺循环E．保持气体交换

1、闭合性 开放性 2、 胸痛 3、闭合性 开放性 张力性 4、气胸 5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远 二、判断改错题 1、错 肋骨 2、错 最易折断 3、对 4、错 可以 5、错 不 三、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B 9、E 10、D 11、C 12、A 13、E 14、C 15、D 16、A 17、C 18、B 19、C 20、D 21、A 22、C 23、ABCDE 24、ABCD 25、ABD 第二十九章 肺部疾病 一、填空题 1、肺癌的治疗手段主要有 、 、 、 、 等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。 2、手术治疗的目的是彻底切除 和局部及纵隔 ，并尽可能 的肺组织。 3、肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。我国肺癌手术切除率 ，总的5年生存率 左右。 4、肿癌的免疫治疗包括： 、 。 5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠 ， ， ， 。 二、判断改错题 1、肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。 2、癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。 三、选择题 [A型题] 1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的 。 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 2、肺癌病人多数是男性，男女之比是 。 A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：1 3、肺癌好发部位 。 A．左上肺 B．右中肺 C．右下肺 D．左下肺 E．右上肺 4、肺癌较早发生转移为 。 A．鳞癌B腺癌C未分化小细胞癌D大细胞癌 E．细支气管肺泡癌 5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 。 A．腺癌 B．鳞癌C．大细胞癌D．细支气管泡癌 E．小细5

胞癌

6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 。

A．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞癌D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌

7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 。

A．鳞癌 B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌

8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。

A．腺癌B．小细胞癌C．大细胞癌 D．鳞癌 E．细支气管肺泡癌

9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜 。

A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌

10、下列哪一项不是肺癌的早期症状 。

A．刺激性干咳B．痰中带血C胸腔积液D阵发性干咳 E少量咯血

11、早期肺癌首选的治疗方法是 。

A．手术切除 B．放射 C．化学治疗 D．免疫 E．中药 [ B型题]

A．反复发作的肺部感染、咳脓痰 B．声带麻痹膈肌麻痹

C．颈交感综合症D．咳嗽、痰中带血 E．Cushing综合症

12、肺癌晚期易出现的症状是 13、支扩的症状（常见）是 14、肺癌常见症状是 15、Pancoast 肿瘤可有 。 [C型题]

A．肺癌 B．肺结核 C．两者均有 D．两者均无

16、胸片发现右上肺2、0cm肿块 。17、胸片发现右上肺2、0cm 肿块有钙化 。18、咳嗽 。19、高热 。 [X型题]

20、下列哪些是肺癌手术禁忌症 。

A．中央型肺癌 B．大咯血 C．广泛纵隔淋巴结转移

D．膈肌麻痹 E．合并肝脏转移 21、肺癌的肺外表现包括 。 A膈肌麻痹B．Horner综合症C重症肌无力 D男性乳房发育E声嘶

22、下列哪些是肺癌晚期表现 。

A．咳嗽 B．声嘶 C．咯血 D．恶病质 E．远处转移 17、肺癌行放射治疗可引起 。

A．乏力B．白细胞减少 C．放射性肺炎 D．低热 E．血栓形成

18、诊断肺癌的检查方法有 。

A．X线检查B．癌细胞检查C．支气管断层片检查 D纤支镜检查E．CT

19、肺癌早期症状是 。

A声音嘶哑B刺激性干咳C痰中带血D上腔静脉回流受阻E．胸痛

20、周围型肺癌的X表现有 。

A．不规则阴影 B．边缘模糊毛糙 C．有空洞 D．肿块内有钙化 E．肿块周围有卫星状 21、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有 。

A．肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿 D．纵隔肿块 E．肺气肿

22、肺癌X线表现有 。

A．肺炎B肺不张C肿块分叶D肿瘤钙化 E支气管断层连续性中断

四、名词解释

1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、肺上沟瘤4、肺性骨病 五、问答题

1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。问:(1)、目前最大可能诊断是什么？

(2)、目前应作哪些进一步诊治？

1、 55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来

加重，且痰中带血。问：

(1)、首先需要检查是什么？(2)、初步诊断是什么？ 参考答案 一、填空题

1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法 、手术。 2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。 3、70%、85%—97%、30%—40% 4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。5、早期确诊 开发新药物 改进手术技术开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。 二、改错题

1、对 2、错 80%以上 三、选择题

1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7、A 8、D 9、E 10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C 19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE 25、BCE 26、ABC 27、ABCD 28、ABCE

第三十章 食管疾病

一、填空题

1、食管癌的早期临床表现是 。 2、食管癌转移最主要的途径是 。

3、高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是 。

4、临床上将食道分为三段是以 和 为分界。

5、食道癌的好发部位顺序是 、 、 。

6、中晚期食管癌病理形态分为 、 、 、 四种。 7、食管癌的扩散方式有 。

8、食管憩室最可靠的检查方法是 。 二、判断改错题

1、食管癌手术切除率最高者是颈部食管。

2、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。 3、食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。 4、早期食管癌最好的诊断方法是钡餐X线检查。 5、食管癌转移途径主要是血行转移。 三、选择题 [A型题]

1、典型食管癌的临床表现是 。

A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大C．恶病质D．持续性下咽哽噎感E．进行性吞咽困难

2、下列不符合食道癌的是 。 A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段

3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 。 A．下咽困难B． 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损C．有误服腐蚀剂史D．男多于女E．营养不良

6

4、食管憩室最主要的诊断依据是 。 6、髓质 缩窄 蕈伞 溃疡7、淋巴转移 血行转移 直A．吞咽困难B．吞咽疼痛C．呼吸异味D．食管内压力升高接浸润8、钡餐X线 E．钡餐X线见到膨出影袋 二、判断改错题 5、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 。 1、错 下段食管癌 2、对 3、错 手术切除、手术前后不A．癌肿部有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．有远处血行宜放射治疗 4、错 食管拉网细胞学检查 5、错 淋巴转移 转移D．癌肿E．食管气管瘘 三、选择题 6、晚期食管癌的一般X线表现是 。 1、E 2、E 3、D 4、E 5、B 6、B 7、C 8、A A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B．食管出现9、E 10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、A 16、充盈缺损，管腔狭窄梗阻C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 C 17、A 18、C 19、ACDE 20、ABCE 21、ACDE 22、D．食管呈不规则线样狭窄E．食管移位，狭窄，粘膜正常。 ABC [B型题] A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤B．发生在颈段食管的恶性肿瘤C．发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤D．发生在腹段食管的恶性肿瘤E．发生在胃入口处的恶性肿瘤 7、下段食管癌是 8、上段食管癌是 9、贲门癌是 。 A．腐蚀性食管灼伤B．早期食管癌C．食管良性肿瘤D．食管静脉曲张E．贲门失驰症 10、X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂 。 11、X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄 。 A．benign tumor of esophagus B．cardia． achalasisC．esophageal carcinomaD．benign esophagostenosis E．esophageal diverticulum 12、一名68岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近3个月来，进行型吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐X线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部粘膜断裂，该患者诊断应是 。 13、一名25岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管钡餐X线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状 。14、上述食管疾病中，哪一种是必须手术治疗，并可辅以放射治疗的疾病 。 [C型题] A．食管内异物感B．吞咽困难C．两者均有D．两者均无 15、早期食管癌 。16、贲门失驰症 。 A．进行性吞咽困难B．声音嘶哑C．两者均有D．两者均无 17、晚期食管癌的典型表现 18、晚期食管癌的表现 。 [X型题] 19、食管癌的诊断依据是 。 A．钡餐X线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断B．进食后上腹疼痛C．食管镜下见到菜花样肿物D．左锁骨上肿大淋巴结内有癌细胞E．有吞咽困难病史 20、食管癌应鉴别的疾病 。 A贲门失驰症B食管憩室C食管平滑肌瘤D食管异物E食管瘢痕狭窄 21、贲门失驰症的表现包括 。 A．青年人多见B．老年人多见C．吞咽困难D．返逆性呕吐E．吸入性呼吸道感染 22、食管狭窄的表现包括 。 A．误服腐蚀剂史B．钡餐X线全食管细长狭窄C．吞咽困难D．食管镜下见到菜花状肿物E．CT发现食管外围包块 四、名词解释 1、原位癌 2、食管憩室 3、Barrett esophagus 五、问答题 1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。 2、简述食管癌扩散和转移途径。 参考答案 一、填空题 1、食管异物感和哽噎感2、经淋巴道转移3、食管镜取活组织检查4、主动脉弓上缘 肺下静脉5、中段 下段 上段

第三十二章 心脏疾病 一、填空题 1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少 。 2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在 mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。

3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2

，每分钟有约有 L血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。 4、左心房压力升高到 mmHg，超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。 5、正常主动脉瓣口面积为 。 6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为 mmHg，重度狭窄则可达 mmHg。 7、最常见的原发性心脏肿瘤是 ，最常发生在 。 8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为 ，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为 。 9、室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于 ， ， 。 10、法乐氏四联症是指 ， ， ， 。 二、判断改错题 1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。 2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和收缩期杂音。 3、室间隔缺损患者心脏杂音消失，只听到P2亢进及分裂，说明室间隔缺损愈合了。 4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂，提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。 5、肺动脉瓣越狭窄，P2越亢进。 6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。 7、房间隔缺损的心电图检查：继发孔电轴左偏，原发孔电轴右偏。 8、右心导管检查，右心房血氧含量不高于上、下腔静脉，可排除房间隔缺损。 9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。 10、二尖瓣关闭不全时，左室容量负荷增加，引起左心室向心性肥厚。 三、选择题 [A型题] 1、二尖瓣开瓣音见于 。 A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．法乐四联症 2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 。 A代谢改变B电解质失衡C红细胞增多D肾功能减退E．血液稀释 3、建立体外循环前，必须注射 。 A．鱼精蛋白 B．肝素 C．华法令 D．枸橼酸钠 E．Vick1 7

4、体外循环没有哪项作用 。 A．泵血 B气体交换C．降低和升高血液温度D．酸碱平衡E．超滤 5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是 。 A左室扩大B室间隔左移C二尖瓣环扩大D乳突肌断裂E室间隔右移 6、二尖瓣狭窄最常见的症状是 。

A．气促 B．咯血 C．心绞痛 D．晕厥 E．乏力 [B型题]

A．心尖部隆隆样舒张期杂音B．胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音 C．胸骨左缘第2肋间连续性杂音 D．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂 E．主动脉瓣区双期杂音

7、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是 。8、房间隔缺损听诊特点是 。9、典型的二尖瓣狭窄的杂音是 。10、典型的动脉导管未闭的杂音是 。 A动脉瓣狭窄 B缩窄性心包炎C二尖瓣狭窄D左房粘液瘤F冠心病

11、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于 。12、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于 13、症状和体征随着体位变动而改变见于 14、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音是 的听诊特点。 [C型题]

A．脉压减B心绞痛、呼吸困难、晕厥 C两者都是 D．两者都不是

15、主动脉瓣狭窄的症状 16、缩窄性心包炎的症状 。17、主动脉关闭不全的症状 18、室间隔缺损的症状 。 [X型题]

19、可产生连续性心脏杂音的心脏病有 。

A．PDA． B．冠状动静脉瘘 C．Valsalva窦瘤破裂 D．主动脉一左室异常通路 E．VSD+AI 20、法乐氏四联症是指 。

A肺动脉口狭窄 B室间隔缺损 C主动脉右跨 D右室肥大E．ASD

21、关于PDA的手术适应症 。

A．早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗B．婴幼儿有心力衰竭者应提早手术C．反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术D．最适当的手术年龄是4—5岁E．合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术 四、名词解释 1、二尖瓣装置2、Eissenmenger 综合征 3、法乐四联症 4、心包切开综合征 5、超标巨大左室 五、问答题 1、哪些先心病可有连续性杂音？2、简述原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？3、动脉导管未闭的治疗方法有哪些？ 参考答案 一、填空题 1、5～6% 2、40 40～100 100 3、4～5 4、40 5、3 6、30～50 50～100或更高 7、粘液瘤 左心房 8、250ml 150ml 9、缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力 10、肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大 二、判断题

1、对 2、错 舒张期杂音 3、错 肺动脉压等于或超过主动脉压 4、对5、错 P2相反不一定亢进 6、错 后上方 7、错 右，左

8、 错 9、错 体循环阻力10、错 扩张伴肥厚 三、选择题

1、B 2、C 3、B 4、D 5、B 6、A 7、B 8、D 9、A 10、C 11、B 12、A 13、D 14、C 15、C 16、A 17、B 18、D 19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE

第三十四章 腹外疝

一、填空题

1、修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A． ，B． ，C． ,D． 。 2、现代疝手术强调在 的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。

3、股疝诊断明确后，应及时进行 治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 。4、切口疝原则上应行 治疗。5、腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一 。 二、判断改错题

1、当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2、腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题]

1、腹外疝最重要的发病原因是 。

A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作 2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是 。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 。

A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对

4、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿E．疝块很小

5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是 。

A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝

6、发生嵌顿最重要的原因是 。

A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7、腹外疝嵌顿是指 。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是

8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 。

A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9、最常见的腹外疝是 。

A．股疝B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．腹股沟直疝

10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的 。 A．内侧 B．外侧 C．前方 D．后方 E．下方 11、腹股沟管行走的方向是 。

A．向外、上、浅 B．向内、上、浅 C．向外、下、浅D．向内、下、浅 E．以上都不对 12、腹股沟管的内环位于 。

A．陷窝韧带外侧 B．股静脉内侧 C．腹壁下动脉内侧

D．腹壁下动脉外侧 E．以上都不对 13、形成腹股沟管外环的是 。

A．联合肌腱 B．腹横肌 C．腹内斜肌 D腹外斜肌腱 E皮下浅筋膜

8

14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的 。 管的上壁； D．腹股沟管的下壁 E．腹股沟管的内环 A．内口为内环、外口为皮下环 31、腹横筋膜卵圆形裂隙 32、腹膜和腹横筋膜 B．上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘C．下壁为腹股沟33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 34、腹内斜肌、腹韧带和腔隙韧带 D．前壁为腹横肌E．后壁为腹横筋膜和横肌弓状下缘 腹膜 A．腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动脉内侧，15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致 。 腹股沟韧带上方C．腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D．腹A．腹膜鞘状突上端未闭 B．腹膜鞘突中未闭 C．腹膜鞘壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E．腹壁下动脉内侧，腹股突下未闭 D．未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 沟韧带上方 E．腹膜鞘状突未下降到阴囊 35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于 ；36、腹股沟直疝的16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的 。 疝囊位于 ；37、股疝的疝囊颈位于 ； A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关 B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧 17、关于直疝三角，下列哪项是错误的 。 A．直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B．腹股沟韧带是其底边 C．腹直肌外缘是其内侧边D．腹壁下动脉是其外侧边 E．腹横筋膜发育正常 18、直疝三角的三边是 。 A．腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C联合肌健、腹股沟韧带 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全？ A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌及腹横肌 D．腹外斜肌和腹横筋膜E．腹股沟韧带 20、关于斜疝，哪项是错误的 。 A．多见于儿童和青少年 B．后天性较先天性多 C．左侧较右侧多 D．能否进入阴囊不是与直疝区别的要点 E．婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术 21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 。 A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．绞窄疝出现呕吐 D．绞窄疝出现休克 E．绞窄疝内容发生血循环障碍 22、切口疝发病因素中最重要的是 。 A．缝合技术欠妥 B．术后腹胀剧咳 C．切口感染 D．安置引流物过久 E．切口过长 23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是 。 A．斜疝呈椭圆形或梨形 B．斜疝肿块常坠入阴囊 C．斜疝多见于儿童和青少年D．回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝 E．以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝 24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 。 A．疝环在腹壁下动脉内侧B．疝环在直疝三角内C．疝囊颈在耻骨结节下方 D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝囊在腹股沟内 25、最容易发生嵌顿的腹外疝是 。 A．切口疝 B．难复性疝 C．滑动性疝 D．股疝 E．直疝 26、有关绞窄性疝 ，下列哪项是错误的 。 A．疝囊内渗液转为血性B．被卡住的肠管呈深红色 C伴有急性机械性肠梗阻D引起疝外被盖组织蜂窝组织炎E．自行穿破引起粪瘘 [B型题] A．腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B．腹股沟韧带和腔隙韧带 C腹外斜肌腱膜D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E腹内斜肌和联合肌健 27、构成腹股沟管的前壁 28、构成腹股沟管的后壁 29、构成腹股沟管的上壁 ;30、构成腹股沟管的下壁 A．腹股沟管的外环 B．腹股沟管的后壁； C．腹股沟

A．Ferguson法B．Bassini法 C．MC．Vay法D疝成型术E保守疗 38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损 ；39、老年直疝 ;40、青壮年疝 ；41、复发疝 。 [C型题] A．腹壁强度降低 B．腹内压增高 C．两者均有 D．两者均无

42、腹外疝的发病原因 。43、腹内疝的发病原因 。 A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．两者均可 D．两者均不可 44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔 。 45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛 。 [X型题] 46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成 。 A．疝门 B．疝外被盖 C．疝内容物 D．疝囊 E．以上均不是 47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的 。 A．疝囊在腹股沟韧带下方突出B压迫内环后疝能突出C精索在疝囊前方D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧E．疝内容物不会降至阴囊内 48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是 。 A．腹壁缺损大，疝环较松 B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E．无腹膜刺激征 49、腹股沟疝的特点是 。 A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出B．以男性为多见C．直疝和斜疝均可进入阴囊内D．压内环后，疝块仍突出者为直疝E．均需行手术治疗 50、下列各类疝，哪些不需急诊手术 。 A．肠管壁疝B．难复性疝C．嵌顿性疝D．滑动性疝E．麻痹性疝 51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括 。 A．疝囊颈部部高位结扎B．缩小内环口C．加强腹股沟管壁D．常规切除全部疝囊E．切除疝内容物 52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是 。 A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间B．沿精索封闭内外环C．加强腹壁的薄弱部分D．加强内环口两侧肌肉的作用E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。 四、名词解释 1、逆行性嵌顿 五、问答题 1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 参考答案 一、填空题 1、A． Bassini B． Halsted C． McVay D． Shouldice 2、无张力3、手术 急诊手术4、手术5、突出的肿块 二、判断改错题 1、错 Richter疝 2、对 三、选择题 9

1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E

18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D

26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A

34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、14、腹腔抽出不凝固血液 。15、膈下出现游离气体 。16、有明显腹膜刺激征 。 [X型题]

17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 。 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类

B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏

C

42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE

49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE

第三十五章 腹部损伤

一、填空题

1、一般来讲，腹腔内有 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口者称为 伤。3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。

二、判断改错题

1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。

2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。

3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题]

1、腹部损伤的关键问题首先是要明确

A有无水电解质平衡失调B有无腹内脏器损伤C腹壁损伤程度D后腹膜有无血肿E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。 A．胃B．肾C．肝D．脾E．小肠

3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。

A．结肠损伤B．小肠损伤C．十二指肠损伤D胃损伤E．胆管损伤

4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 。

A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E脾脏有无慢性病理改变

5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为 。 A．肾脏损伤B．十二指肠球部损伤C．十二指肠水平部损伤D．胰腺损伤E．结肠损伤

6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。

A．通常采用脾切除术B．小裂口可行脾缝合修补术C．临床上往往出现休克表现D．等失血性休克好转后才能手术E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题]

A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气 E．腹膜炎出现晚而严重

7、脾破裂 8、十二指肠水平部破裂 。9、结肠破裂 [C型题]

A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无

10、腹腔穿刺抽出不凝固的血 11、X线透视，膈下有游离气体 12、出现腹膜刺激征 13、腹腔穿刺抽出粪性液体

A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无

E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是 。

A．早期即出现休克B．有明显的腹膜刺激征C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高D．血、尿淀粉酶可升高E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显

19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的 。 A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多

B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术

四、名词解释 1、穿透伤2、非穿透伤3、医源性损伤 五、问答题

1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？ 2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？ 参考答案

一、填空题 1、502、贯通伤 盲管伤3、腹膜炎的症状和体征

二、判断改错题

1、错 抽出不凝固的血2、错 也不能排除小肠破裂 3、对

三、选择题

1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E 10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C 17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE

第三十六章 急性化脓性腹膜炎

一、填空题

1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。

2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。 二、判断改错题

1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。

2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。 三、选择题 [A型题]

1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。

A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水C．可发生于腹腔内脏器器穿孔D．可发生于手术的污染E．可发生于腹腔开放性损伤

2、腹膜炎最主要的症状是 。

A．持续性剧烈腹痛B．恶心、呕吐C．发热D．白细胞数增多E．患病后重感

3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。

A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．大肠杆 E．产生杆菌

4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。 A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．反痛和反跳痛 D．腹肌紧张 E．肠鸣方消失

5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。

10

A．间歇性刺痛—胆总管结石 B．陈发性绞痛—输尿管结石症 C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症 D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔 E．持续性胀痛—实质性脏器炎症 6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是 。 A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B．输血 C．应用大量有效的抗生素 D．禁食、胃肠成压 E．以上都不是 7、继发性腹膜炎最常见的病因是 。

A．溃汤病穿孔 B．阑尾炎穿孔 C．肠伤寒穿孔 D．肠结核穿孔 E．腹部外伤穿孔

8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，二、判断改错

1、错 溶血性链球菌2、错 污染细菌的性质、数量、时间

三、选择题

1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C 10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B 18、D 19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD

第三十七章 胃十二指肠疾病

一、填空题

1、胃粘膜屏障包括 、 、 。 持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为 。 A．倾倒综合征 B．消化不良 C．胃大部切除术后腹泻 D．盆腔脓肿 E．肠粘连，肠功能紊乱 9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。 A．急性肠梗阻B．假膜性脓肿C．盆腔脓肿D．细菌性痢疾E．并发门静脉炎

10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞

20×109

/L，最可能的诊断是 。 A．右下肺炎B右下肺不张C右侧胸膜炎D右膈下脓肿 E．肝脓肿 [B型题]

A．直肠，膀胱刺激症状B．发热、呃逆，肩颈部痛C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D．消化道出血E．膈下出现游离气体

11、肠间脓肿 。12、膈下脓肿 。13、盆腔脓肿 。

A．大肠杆菌 B．葡萄球菌C．溶血性链球菌或肺炎双球菌D．绿脓杆菌E．伤寒杆菌

14、原发性腹膜炎 。15、继发性腹膜炎 。 [C型题]

A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎C．两者均无D．两者均有

16、腹腔穿刺为无臭混浊液体 。17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液 。18、腹腔穿刺为清亮液体 。 A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎C．两者均有D．两者均无

19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌 。20、病原菌经血行到达腹腔 。21、腹内肠管破裂 。22、肝硬变腹水引起 。23、手术治疗 。 [X型题]

24、引起原发性腹膜炎的病原菌是 。

A大肠杆菌B溶血性链球菌C肺炎双球菌D葡萄球菌E．变形杆菌

25、腹膜炎后放置引流的指征是 。 A．病灶不能切除B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏C．已形成局限性脓肿D．未形成局限性脓肿E．术中肠管已有粘连

四、名词解释1、原发性腹膜炎2、继发性腹膜炎 五、问题题 1、如何诊断盆腔腔肿？2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？ 3、急性腹膜炎的手术指征？ 参考答案 一、填空题1、腹膜脏层 腹膜壁层2、腹痛 腹肌紧张 反跳痛

2、十二指肠分 、 、 、 四部分，其中十二指肠乳头开口位于 ，是 和 的共同开口，距幽门 cm,距门齿 cm、 3、胃大部切除术治疗胃溃疡的机理是 、 、 、 。

4、胃的区域淋巴结分 站 胃癌的主要转移途径是

5、进展期胃癌按Bormann分型法分为 、 、 、 四型。 6、胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的 。 7、良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受 压迫所致。

8、迷走神经切除术后并发症有 、 、 。 二、判断改错题

1、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是50%~60%。

2、对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。

三、选择题： [A型题]

1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多洒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．以上均不是

2、胃的血供来源，哪些是错误的 。

A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉B．肝固有动脉分出胃右动脉 C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D．脾动脉分出胃网膜左动脉 E．脾动脉分出胃短动脉

3、胃穿孔的X线检查所见主要为 。

A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少 4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 。 A．术前做好充分准备B．纠正缺水和代谢性碱中毒C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术E．可采用胃学走神经干切除术 5、胃溃疡首选的术式是 。

A高选择性胃迷走神经切断术B胃大部切除术（毕Ⅰ式）C胃大部切除术（毕Ⅱ式）D．胃大部切除术（溃疡旷置）E．胃空肠吻合术

6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 。 A．年轻的溃疡病患者B．并发瘢痕性幽门梗阻C．并性水肿性幽门梗阻D．症状轻的十二指肠球部溃疡E．大便隐血阳性 7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 。 A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C有穿孔史、溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．年龄在45岁以上，不能排除恶变

11

8、胃窦部溃疡首选的手术式是 。

A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术C．高选择性胃迷走神经切断术D．胃空肠吻合术E．全胃切除术 9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 。A．30~40% B．40~50% C．50~60% D．60~70% A．根治性胃癌切除术B．胃大部分切除术C．食管下段和近端胃切除术D．胃空肠吻合术E．全胃切除术

23、高位小弯或贲门附近胃癌应行 。24、胃窦部胃癌应行 。25、剖腹发现胃癌已广泛转移 。 [C型题]

E．70~80% 10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生 。 A．内疝B．食物在胃内淤积C．吻合口远端空肠段梗阻D．吻合口近端空肠段梗阻E．十二指肠残端破裂

11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是 。

A．不切断胃窦部位的迷走神经支B．保留迷走神经左主干C．保留迷走神经右主干D．保留胃的壁细胞的迷走神经分E．不切断迷走神经的肝、胆支

12、胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的 。

A．手术修补B．局部加压包扎C．局部填塞D．切除破裂，重新缝合E．破裂处置T管负压吸引 13、倾倒综合症常发生于 。

A．迷走神经切断术后B．毕Ⅰ式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后

14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 。 A．有腹水B．癌肿固定C．腹膜广泛转移D．癌肿侵犯胰腺E．癌肿侵及横结肠

15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为 。 A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．直肠上动脉旁淋巴结

16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 。

A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm C．大弯侧切除点约在脾门下 D．胃远侧应切至幽门远侧2~3cm E．将大、小网膜组织整块切除 17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为 。 A．禁食，胃肠减压观察B．腹腔引流术C．穿孔修补术D．胃大部切除术E．输液，抗菌素，非手术治疗 18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是 。

A．穿孔修补术B．大网膜填塞C．胃大部切除术D．溃疡楔形切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用 。

A．无手术指征，给予适当的化疗B作姑息性胃空肠吻合术C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术D放射治疗E全胃切除术

20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应 。

A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍C．观察2~3日，仍有出血再手术D．继续输血的同时急症手术E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。 [B型题]

A．胃小弯十二指肠后壁B．胃大弯C．胃小弯D．幽门附近、胃和十二指肠前壁E．胃窦

21、溃疡病急性穿孔多位于 。22、胃癌多位于 。

A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．两者均可D．两者均不可

26、胃溃疡多选用 。27、十二指肠溃疡多选用 。

A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．两者均可D．两者均不可 28、可并发大出血 29、可癌变者为 30、可并发急性穿孔 [X型题]

31、十二指肠溃疡的常见并发症是 。 A．急性穿孔B瘢痕性幽门梗阻C．溃疡出血D溃疡恶变E．腹膜炎

32、下列哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征 。 A．十二指肠溃疡产生的幽门梗阻B．胃镜发现有慢性胃炎C．急性溃疡穿孔合并腹膜炎D．胃溃疡经过8-12周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛E．胃溃疡疑有恶变可能 33、溃疡穿孔的典型症状体征 。

A．突发上腹剧痛B．腹肌呈板状强直C．面色苍白、四肢发冷等休克症状D．间有一度腹痛减轻随后加重E．剧烈呕吐 34、溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗 。 A．出血后短期内出现休克B．过去曾有过出血史C．患者年龄在60岁以上者D．输血600ml后，血压趋于稳定者E．出血以黑便为主，无呕血 35、内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是

A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．迷走神经干切断术D．高选择性胃迷走神经切断术E．病灶胃部切除术

36、与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是 A．手术操作复杂，破坏性大B．丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用C．丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道D．不能减少神经性胃分泌E．术后易复发 37、胃大部切除术的原则是 。

A．切除大部分胃体B．必须切除胃窦粘膜C．切除溃疡好发作部位D．必须切除溃疡本身E．切除肾迷走神经

38、提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为 。

A．钡餐检查B纤维胃镜C胃镜细胞学检查D胃液分析E．B超检查

39、常见的胃窦癌根治术切除范围是 。

A．小弯侧切除线距癌肿上缘6~8cmB．大弯侧切除点位于脾门下C．下缘达幽门下2~3cmD．上缘达食道E．下缘达幽门管

四、名词解释

1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征） 2、残胃癌 五、问答题

1、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？ 2、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。 参考答案 一、填空题

1、粘液—碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜血流 2、上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管，胰管，8~10,75 3、切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃体减少了壁细胞主细胞数，切除了溃疡的好发部位，切除了溃疡本身 4、3，16，淋巴转移 5、结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，

12

弥漫浸润型 6、不少于60% 7、肠系膜上动脉 8、吞11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻 A．询间有无慢性阵发性腹痛B．检查右下腹有无包块C．进二、判断改错题 1、对 2、错 12小时 行X线负剂灌肠检查D．检查有无血性粘液便E．检查血色三、选择题 素是否下降

1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 12、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 。 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、A．腹胀B．停止排气、排便C．呕吐频繁D．血便E．腹部C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C 24、A 25、包块 D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、13、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 。 BDE 33、ABCD 34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、A．蛔虫团所致的肠梗阻 B．粘连所致的肠梗阻C．嵌顿性ABC 39、ABC 第三十八章 小肠疾病 一、填空题 1、小肠分为 ， ， 三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约 。十二指与空肠交界处位于 ，第二腰椎左侧，为 所固定。 2、空肠和回肠血液供应来自 ，该动脉从 发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过 ，进入小肠系膜根部。 二、判断改错题 1、绞窄性肠梗阻早期可出现体克。 2、腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。 3、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。 三、选择题 [A型题] 1、高位肠梗阻呕吐特点 。 A．出现迟，次数多 B．出现早，次数多 C．出现早，次数少D．出现早，次数多，量多 E．出现迟，次数少，量多 2、高位肠梗阻的特点是 。 A．腹胀明显 B．可见肠型 C．可以完全不排便，排气 D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声 3、下列哪项不会引起肠扭转 。 A．肠系膜过长B．肠内膜根部附着过窄 C．肠内重量减轻D．肠管动力异常E．体位突然改变 4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 。 A．嵌顿性斜疝 B．先天性肠道闭锁或无肛 C．先天性肠旋转不良 D．急性肠套叠 E．胎粪性腹膜炎 5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 。 A．阵发行绞痛 B．持续性顿痛 C．持续剧烈腹痛 D．放射性腹痛 E．持续性隐痛，阵发性胀痛 6、成人肠套叠常见原因是 。 A．畸形 B．饮食习惯改变 C．剧烈运动 D．肠肿瘤 E．肠道炎症 7、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 。 A．胃肠减压时胃液极少 B．频繁呕吐，腹胀不明显 C．明显失水及酸中毒 D．体温升高 E．以上都不是 8、早期肠套叠最佳的治疗方法是 。 A．颠簸疗法 B．口服植物油 C．手术切除套叠部分 D．空气灌肠 E．胃肠减压、解痉、镇痛 9、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合 。 A多见于男性老年人B常有便秘习惯、以往多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C起病常缓、发作是有腹痛D腹胀明显E频繁呕吐 10、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 。 A腹部出现腹膜刺激征B腹痛持续加重，无缓解 C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失或减弱 EX线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变

腹外疝

D．肿瘤E．小肠扭转

14、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 。 A．有效循环血量锐减B．大量毒素吸收 C．水、电解质平衡失调D．可出现严重的代谢性碱中毒E．最终导致肠坏死，肠穿孔 15、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 A．全部小肠 B．仅屈氏韧带以下的小肠 C．屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠 D．升结肠和横结肠 E．全部大小肠 [B型题] A．充分准备后胃大部切除术 B．抗生素治疗 C．立即手术，去除病因 D．先采用非手术治疗 E．腹部热敷 16、单纯性机械性肠梗阻可采用 。17、绞窄性肠梗阻应采用 。18、瘢痕性幽门梗阻应采用 。 A．回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征 B．“杯口”征 C．充盈缺损 D．“鸟嘴”征 E．腹中部“阶梯状”排列 19、回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是 。20、乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是 。21、低位小肠梗阻 。 22、结肠息肉的X线征象是 。 [C型题] A．体克 B．腹膜刺激征 C．两者均有D．两者均无 23、单纯性肠梗阻可出现 24、绞窄性肠梗阻可出现 。 A．阵发性腹部绞痛B可见肠型和肠蠕动波 C两者均有D两者均无 25、机械性肠梗阻可有 。26、麻痹性肠梗阻可有 。 [X型题] 27、急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是 。 A．体液丢失与电解质紊乱 B．肠管血运障碍 C．肠管膨胀变薄 D．腹腔内血性渗出 E．肠蠕动消失 28、乙状结肠扭转属于 。 A．低位肠梗阻B．急性肠梗阻C．完全性肠梗阻 D．动力性肠硬阻 E．闭袢性肠梗阻 29、肠梗阻的手术适应症有 。 A．各种类型的绞窄性肠梗阻B．肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻 C．非手术治疗无效的肠梗阻D痉挛性肠梗阻 E．麻痹性肠梗阻 30、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的 。 A．色泽B．弹性C．蠕动能力 D．肠系膜动脉搏动E．有无扩张 四、名词解释 1、绞窄性肠梗阻2、闭袢性肠梗阻 五、问答题 1、绞窄性肠梗阻的诊断要点？ 2、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？ 参考答案 13

一、填空 为 。 1、十二指肠，空肠，回肠，3-5m横结肠纱膜根部，TreitzA．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性韧带 跳痛 2、肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部 E．持续性胀痛 二、判断改错题 [B型题] 1、对 2、对 3、错 不都需手术治疗或部分保守治疗 A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽三、选择题 性阑尾炎D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 1、B 2、D 3、C 4、D 5、C 6、D 7、B 8、D 9、E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 E 10、择期阑尾切除术适用于 。11、急诊阑尾切除术10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、适用于 。12、切开引流适用于 13、非手术治C 疗适用于 18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、[C型题] C 26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD 第三十九章 阑尾疾病 一、填空题 1、阑尾切除术后并发症 、 、 、 、 。 2、急性阑尾炎的病因为 ， 。 3、 是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行 。 5、阑尾的体表投影约在 ，称为 二、判断改错题 1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是 。 A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部D先上腹痛，后右下腹痛E没有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 。 A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥 。 A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流E．缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义 A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎E．阑尾位置指向盆腔 5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是 。 A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛E．较轻的持续性胀痛 6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于 。 A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎E．内脏神经反射 7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是 。 A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退 8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义 。 A．体温、脉搏的变化B．右下腹有固定的，明确的压痛点C．白细胞计数、分类D．结肠充气试验及直肠指诊发现E．有无腹肌紧张 9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质

A．腹膜炎B．持续性右下腹固定压痛C．两者皆有D．两者皆无

14、急性化脓性阑尾炎 。15、胃穿孔 。16、

急性肠系膜淋巴结炎 。 [X型题] 17、诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的 。 A．膈下常有游离气体 B．都有转移性右下腹痛C．白细胞计数大多数增高D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别 18、拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价 。 A．白细胞计数不高不能否定诊断B．白细胞计数无重大意义 C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值D．白细胞计数不高可以否定诊断E．部份病人白细胞无明显升高 19、临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断 。 A．转移性右下腹痛的病史B．白细胞计数检查 C．右下腹固定而明确的压痛点D．腹部平片见肠管胀气E．尿常规检查 20、右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑 A．阑尾周围脓肿 B．单纯性阑尾炎C．髂窝脓肿D．肠系膜淋巴结炎E．回盲部肿瘤 21、下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显 。 A．老年人B．小儿C．孕妇D．衰竭病人E．青年人 22、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为 。 A．输尿管结石可向外阴部放射B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张E．随发现右侧输尿管扩张 四、名词解释 1、结肠充气试验（Rovsing 征） 五、问答题 1、简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。 参考答案 一、填空题 1、出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 2、阑尾管腔阻塞 细菌入侵 3、右下腹压痛 4、阑尾切除 5、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。 二、判断改错题 1、错 右下腹压痛位置，不太固定 2、错 手术治疗 三、选择题 1、D 2、E 3、C 4、E 5、B 6、E 7、C 8、B 9、C 10、B 11、C 12、E 13、D 14、C 15、A 16、D 17、CDE 18、ACE 19、ABC 20、AC 21、ABCD 22、ABCDE 第四十章 结肠、直肠肛管疾病 一、填空题 1、肛管上自 ，下至肛缘，长约3～4cm。 2、肛裂， ，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 之间的癌 14

4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门 cm以岁以上 内）；中位直肠癌（距肛门 cm以内）；高位直肠癌（距15、直肠癌的早期症状是 。 A骶尾部肛门 cm以内）。 剧痛B便秘或大便变细C便血D排尿不畅或疼痛E下腹胀痛 5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为 。 16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需 。 基底之间有半月形皱襞，称为 。 与 下端共同围成的小隐窝，称为 。 二、判断改错题 1、 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2、 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。 二、选择题 [A型题] 1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 。 A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为 。 A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm D．4 cm E．4～5 cm 3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之 。 A．齿状线B．半月线 C．粘膜线 D．白线E．肛瓣 4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是 。 A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔 E．交叉感染致癌细胞种植性转移 5、肛裂常发生在肛管的 。 A．前正中位 B．左侧位 C．右侧位 D．后正中位 E．左前位 6、肛管直肠周围脓肿常继发于 。 A．肛裂 B．肛瘘 C．肛窦炎 D．内痔注射 E．直肠息肉 7、肛瘘多由哪种手术引起 。 A．内痔注射疗法B．肛裂切除法 C．血栓性外痔切开取栓子 D．肛周脓肿切开或穿破 E．内痔环切术 8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于 。 A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌 D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开E．以上所述都不是 9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对 。 A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C．脓肿切开后应注意脓肿排出量 D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除 E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至 。A直肠上静脉B直肠下静脉C直肠上静脉丛 D直肠下静脉丛E肛管静脉 11、痔核一般多发生在 。 A．截石位12，6，9点钟处B．胸膝位3，7，11点钟处C．截石位3，7，11点钟处D．胸膝位12，6，9点钟处 E．以上所述都不是 12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病 。 A．肛瘘 B．肛裂 C．内痔 在血栓性外痔 E．直肠癌 13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变 。 A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠息肉 D．内痔 E．直肠脱垂 14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在 。 A．2～8岁 B．12～16岁 C． 20～30岁D 30～40岁E.40

A．6个月B．6～9个月C． 12～24个D．24～30个月E．36个月 17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是 。 A．﹥5cm B．﹤1、0 cm C．﹥6、0 cm D．很少﹥2、0～3、0 cm E．很少﹥4、0～5、0 cm 18、管癌一般最可能转移至 。 A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状结肠系膜淋巴结 D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结 19、直肠癌的主要转移途径是 。 A．直接蔓延B淋巴转移C血行转移D种植转移 E血行加直接蔓延 20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是 。 A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主E．C和D两者 21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作 。 A．钡灌肠检查 B．直肠乙状结肠镜 C．纤维结肠镜检查 D．直肠内B超检查 E．盆腔CT检查 22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑 。 A．内痔 B．肛乳头肥大 C．直肠脱垂 D．直肠癌 E．直肠息肉 23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作 。 A．纤维结肠镜检查B．直肠镜 C．直肠指检 D．钡灌肠检查 E．CEA 24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理 。 A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除C．肛管癌行Mile’s术 D单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E．肛裂并行切除术 [B型题] A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D．痔核反复脱出，且不能自行还纳E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳 25、Ⅱ期内痔 。26、Ⅲ期内痔 。27、血栓性外痔 。 A．注射冶法B．痔单纯切除术C．内痔环切术 D．一般不需特殊治疗 E．挂线治疗 28、Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择 。29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择 。30、严重的环形痔应选择 。 [C型题] A．便血 B．肛痛 C．两者均有 D．两者均无 31、直肠息肉 。32、肛裂 。 [X型题] 15

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