耳鼻喉科习题 - 图文

耳鼻喉

鼻科选择题(最佳选择题)

A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是： A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部

B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛 C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔

D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序 E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检

2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是： A.头部稍低、后仰30°、后仰60° B.0°、30°、60° C.30°、60°、90° D.0°、45°、60° E.以上都不是

3.外鼻静脉的特点 A.直接与海绵窦相通 B.静脉较粗大 C.分支复杂 D.无静脉瓣 E.静脉细多

4.面部“危险三角区”是指： A.鼻根部与上唇三角形区域 B.两眼内眦与鼻尖连线的区域

C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围 E.以上都不是

5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：

A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位 B.有呈阶梯状自上而下排列，突入鼻腔的三个鼻甲

C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行 D.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域 E.以上都不对

6.中鼻甲变异的说法正确的是： A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲 B.中鼻甲反向弯曲 C.中鼻甲肥大 D.中鼻甲息肉样变 E.以上均是

7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构： A.筛漏斗、钩突 B.中鼻甲与中鼻道 C.上鼻甲与上鼻道

D.筛泡、半月裂、前组筛房 E.额窦开口、上颌窦自然开口

8.鼻腔黏膜24小时分泌液体： A.500ml B.600ml C.800ml D.1000ml E.1200ml

9.呼吸区黏膜正确的描述是：

A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛，向鼻咽部摆动 B.鼻腔前2/3为鳞状上皮，后1/3为假复层纤毛柱状上皮 C.黏膜下腺体不丰富 D.粘液毯由后向前运动 E.以上都不对

10关于鼻窦的描述正确的是： A.左右成对，4组8个 B.前组鼻窦开口于中鼻道 C.后组筛窦开口于上鼻道

D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组 E.以上都正确

11.鼻骨骨折正确的说法是： A.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的

B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能 C.X线或CT有助于鼻骨骨折的诊断 D.骨折复位最好在伤后立即或10天内 E.以上都对

12.关于脑脊液鼻漏的治疗，错误的是： A.抗生素预防感染

B.降低颅内压，头低脚高位 C.限制饮水量和食盐摄入量

D.避免鼻腔用药，一般不做鼻腔填塞

E.观察2~4周，不见好转，可考虑手术治疗

13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是： A.疖肿未成熟时可以切开 B.疖肿破溃后可以挤压

C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分 D.已成熟的疖肿用15%硝酸银腐蚀脓头 E.上述均不正确

14急性鼻炎最可能的是： A.细菌是致病微生物

B.病毒是致病微生物 C.衣原体是致病微生物 D.过敏是其病因 E.以上都是

15.慢性鼻炎正确的说法是： A.由细菌或病毒感染所致 B.不是感染性疾病

C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术

D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显 E.下鼻甲部分切除，切除组织越多越好

16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的： A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区 B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一 C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因

D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出 E.前鼻孔填塞是较常用的有效的止血方法

17.鼻出血的处理方法中正确的是： A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法

B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者 C.填塞时间48～72小时或更长

D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点 E.以上都正确

18.变态反应性鼻炎发病机制： A.Ⅰ型变态反应 B.II变态反应 C.III型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是

19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质： A.组胺 B.白二稀 C.前列腺素

D.血小板激活因子 E.缓激肽

20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点：

A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效 B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界 C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主 D.鼻窦CT显示全组鼻-鼻窦炎

E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征

21.急性上颌窦炎的头痛特点： A.无规律性

B.晨起重、午后轻 C.晨起轻、午后重

D头后部痛 E.以上都不是

22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断，哪一项是错误的： A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓 B.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓 C.鼻窦冠状位CT可准确了解各窦情况 D.鼻窦超声可发现窦内积液

E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关

23.关于儿童鼻窦炎错误的是：

A.儿童鼻窦炎多为混合感染，以克雷白杆菌为常见 B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素 C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似 D.鼻窦CT异常可见于正常儿童

E.抗生素应用必须足量，疗程要足够

24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症： A.眶内炎性水肿 B.眶壁骨膜下脓肿 C.眶内蜂窝组织炎 D.眼内炎

E.球后视神经炎

25.鼻窦恶性肿瘤中，尤以 A.上颌窦最为常见，腺癌为主

B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主 C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主 D.额窦多见，未分化癌为主 E.以上都不是

26.关于FESS的说法错误的是： A.彻底清除不可逆病变 B.手术彻底不复发

C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流 D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态 E.恢复黏膜的生理功能

27.关于萎缩性鼻炎错误的是：

A.特征为鼻腔黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂 B.严重者骨膜和骨质发生萎缩 C.发展缓慢、病程长

D.多始于青春期，男性较女性多见 E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞

28.哪个不是变应性鼻炎的并发症 A.变应性鼻窦炎 B.支气管哮喘 C.分泌性中耳炎 D.萎缩性鼻炎 E.过敏性咽喉炎

29.关于鼻-鼻窦炎错误的是：

A.筛窦呈蜂房状，相互沟通，感染易扩散 B.上颌窦与第2、3磨牙关系密切

C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜 D.上颌窦最大，底壁常低于鼻腔底

E.蝶窦位于各鼻窦之后，单独开口，不易受感染，发病较少

30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是：

A.多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少

B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶 C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱 D.不会导致骨壁破坏

E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿

31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于： A.中鼻道上颌窦自然开口 B.犬齿窝 C.鼻丘

D.下鼻道距离下鼻甲前端约1.5cm处下甲附着处 E.以上均不对

32.上颌窦穿刺时，最严重的并发症是： A.晕厥 B.气栓形成 C.出血 D.面部肿胀 E.感染

33.急性鼻炎的治疗中，欠妥当的： A.鼻腔应用血管收缩剂 B.以支持和对症疗法为主 C.多休息、多喝水

D.抗病毒等中成药的应用 E.早期抗生素的应用

34.急性鼻炎临床表现的特点是： A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕 B.交替性间歇性鼻塞

C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程 D.持续性鼻塞，少涕 E.大量的脓样鼻涕

35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是： A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕 B.交替性、间歇性鼻塞

C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变 D.持续性鼻塞，少涕 E.大量的脓样鼻涕

36.变应性鼻炎临床表现的特点是：

D.30岁 E.65岁

66.外鼻结构中不包括下列哪个结构 A.鼻根 B.鼻梁 C.鼻背 D.鼻尖 E.鼻座

67呼吸时气流从前鼻孔进入喉，下列哪个解剖部位可不需经过 A.前、后鼻孔 B.下、中、上鼻道 C.总鼻腔 D.鼻咽 E.鼻窦腔

68.鼻腔黏膜海绵体多分布在 A.鼻腔顶部黏膜下

B.上鼻甲及其对应的黏膜处 C.上鼻道和中鼻道 D.下、中鼻甲

E.下鼻道和中鼻道黏膜下

69.鼻腔的pH值是 A.小于5.5 B.大于8.0 C.7.1～8.0 D.5.5～7.0 E.以上都错

70.嗅沟位于

A.鼻中隔与鼻底之间 B.中鼻甲与鼻中隔之间 C.中鼻道与下鼻道之间

D.中鼻甲下缘以上与鼻中隔之间 E.下鼻甲以下与鼻隔之间

71.24小时的鼻涕量是多少 A.500 ml B.800 ml C.1000 ml D.1200 ml E.1500 ml

72.上、中、下三个鼻甲各来源于 A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨 B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨 C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片 D.均来源于筛骨 E.均来源于蝶骨关于

73.鼻窦恶性肿瘤最常发生于 A.前组前窦 B.后组筛窦 C.上颌窦 D.额窦 E.蝶窦

74.上颌窦穿刺的最佳位置是 A、靠近鼻底前部

B、中鼻道、中鼻甲附着处距中鼻甲前端1～1.5cm C、下鼻道、下鼻甲附着处距下鼻甲前端2～2.5cm D、下鼻道、下鼻甲后端附着处 E、以上都不是

75.外鼻疖肿的患者，医生建议患者不要挤压疖肿部位以免引起颅内感染。该建议的解剖依据在于外鼻静脉的特点是 A.静脉腔狭小 B.静脉腔无法扩张 C.静脉分支较多 D.直接通海绵窦 E.静脉无瓣膜

76.在下鼻道的开口是 A.鼻泪管 B.上颌窦 C.前组筛窦 D.额窦 E.蝶窦

77.上颌窦癌中最多见的是 A、淋巴上皮癌 B、腺癌 C、鳞癌

D、基底细胞癌 E、粘液表皮样癌

78.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为 A.单侧鼻衄或涕中带血

B.单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕 C.面颊部麻木、疼痛、隆起，上列牙痛 D.单侧突眼，眶内侧或下缘隆起 E.头痛

79.变态反应性鼻炎临床最简易的诊断依据是 A.鼻分泌物IgE升高 B.皮肤试验阳性

C.周围血涂片嗜酸性粒细胞增多 D.症状与体征

E 鼻X线或CT摄片

80.鼻内镜FESS手术操作一般在中鼻甲 A.内侧进行 B.上方进行 C.下方进行 D.外侧进行 E.以上都不是

81前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构 A.鼻中隔前下 B.嗅裂 C.下鼻甲 D.下鼻道 E.鼻腔底

82.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现 A.嗅裂积脓 B.下鼻道积脓 C.总鼻道积脓 D.中鼻道积脓 E.上鼻道积脓

83.当中年男性患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕时应考虑 A.慢性鼻窦炎 B.慢性鼻炎 C.鼻部恶性肿瘤 D.鼻中隔偏曲

E.全身因素所至鼻阻塞

84.鼻骨复位术最长不宜超过: A.7天 B.10天 C.14天 D.21天 E.12天

85.鼻真菌病最常见的致病真菌是 A.念球菌 B.鼻孢子菌 C.毛霉菌

D.申克孢子丝菌 E.曲霉菌

86.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是

A.用镊子夹取

B.用弯钩将其推入鼻咽部 C.用钩状或环状器械钩出 D.在X线观察下取出

E.无致命伤害,可不必取出

87.鼻部疖肿疼痛比较严重的原因是

A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密 B.炎症肿胀压迫神经末梢 C.皮肤较厚

D.鼻部含有较多神经末梢 E.皮肤血供丰富

88.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是 A．眼球向前突出 B．眼球向外向前移位 C．眼球向上移位 D．眼球向外上方移位

89.拟诊鼻硬结病，首选的检查方法是 A．鼻分泌物涂片 B．血清学检查 C．X线检查 D．结核菌素试验 E．活组织检查

90.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是 A．浓度低 B．穿透力弱 C．副作用大 D．作用慢 E．容易过敏

91.正常人鼻黏膜表面的pH值是 A．强碱性 B．强酸性 C．弱酸性 D．碱性 E．弱碱性

92.急性额窦炎典型的头痛时间是 A.起床后开始，下午减轻

B．上午l0时以后开始，晚上最重 C．下午开始，晚上好转 D．晚上开始，上午减轻 E．全天痛

93.鼻中隔穿孔最常见的部位在 A.鼻中隔中部 B．鼻中隔顶部 C．鼻中隔前下方 D．鼻中隔前上方 E．鼻中隔后上方

94.鼻腔黏膜温度一般保持在 A．33-35℃之间 B．36-38℃ C．31-33℃

D．28-30 E．上述都不对

95.上颌窦穿刺多在下鼻道顶部，距下鼻甲前端1.5CM处是因为 A．骨壁较薄 B．离上颌窦较近 C．血管较少 D．神经较少 E．以上都不是

96.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔黏膜常表现为 A．充血水肿

B．干燥、无分泌物 C．下鼻甲呈桑葚状 D．苍白水肿

E．肿胀明显、黏膜上附伪膜

97.下列一般不引起鼻出血的疾病是 A．鼻中隔偏曲 B．鼻前庭囊肿 C．萎缩性鼻炎 D．内翻性乳头状瘤 E．鼻部肿瘤

98.对于小儿鼻腔异物取出时要特别注意预防的并发症是 A．鼻出血 B．疼痛性休克

C．异物后落造成气管异物 D．鼻腔感染 E．鼻中隔损伤

99.急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是 A．窦口位置与体位引流的关系 B．疾病严重程度 C．神经反射调节 D．致病菌不同 E．精神因素

100.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是 A．了解有无手术史

B．询问有无颅面部外伤史 C．检查有无脑膜、脑膨出征象 D．CT头颅检查

E．低头、压迫颈内静脉法

答案：

1—10 BADAE ECDAE 11—20 EBDBB CEABB 21—30 CEADB BDDBD 31—40 DBECB ADBCD 41—50 DAAEA BCCCC 51—60 DBAAE BDCAC 61—70 BAEDA EEDDD 71—80 CCCEE ACCAE 81—90 BDCCE CABEB 91—100 CACAA DBCAE

鼻科案例分析题

1.某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。 问题：（1）诊断？

（2）为明确诊断，需做哪些检查？ （3）治疗原则？

2.某男，50岁，左侧鼻塞渐加重十年，夜间明显。无明显头痛及嗅觉障碍。无鼻出血。既往少年时有过鼻外伤史。查体：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左侧突出；右侧中、下鼻甲肥大，左侧总鼻道狭窄，下鼻甲与中隔黏膜相贴。 问题：⑴诊断？⑵治疗方法？

3.某男，27岁。主诉经常“感冒”，打喷嚏，流清水样涕5年，无季节性及规律性。发作时伴有鼻塞，嗅觉减退及头痛，无涕中带血。查体：鼻黏膜慢性充血，鼻腔有水样分泌物，下鼻甲黏膜肿胀。CT如图。

⑴诊断？ ⑵治疗方案？

4.某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。 ⑴上述病人应给与哪些治疗？ ⑵应与哪些疾病相鉴别？

5.男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。

(1).该患者诊断是什么？

(2).还需进一步做哪些检查？ (3).应该给与哪些治疗？

6.男性，46岁，渐进性双侧鼻塞5年，伴有嗅觉消失；黏液脓涕，无血；近半年来出现右耳闷胀感，听力下降。查体：双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物，堵塞总鼻道。CT如图。双耳鼓膜内陷，右侧鼓膜可见液平线。

(1).诊断及鉴别诊断？ (2).治疗方案？

7.女性，35岁，右侧渐进性鼻塞伴头痛3个月，脓血涕有臭味。发并伴有流泪，面部麻木。查体：右眼略突出，右鼻腔见灰暗色肿物，触之易出血。 (1).还需做哪些检查来明确诊断？ (2).初步诊断？ (3).治疗方案？

8.某女，45岁，左侧渐进性鼻塞一年，有黏液样涕，无鼻出血及涕中带血；无发热及头痛。左侧嗅觉减退。查体见右侧鼻腔正常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔可见荔枝肉样新生物，触之不

易出血，质地韧。CT如图： (1).诊断及鉴别诊断？ (2).治疗方法有哪些？

(3).你认为最佳方法是什么？

9.某女，60岁，左侧鼻塞，流涕6年余，一直未系统检查及治疗，两个月来，鼻塞加重。头昏沉。查体：右侧鼻腔未见异常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔总鼻道狭窄，鼻腔外侧壁内移，鼻腔可见灰白色肿物，病理：鼻内翻性乳头状瘤；CT如图

(1).临床诊断？依据？ (2).治疗方法？

10.女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴咽部异物感，咳痰。无发热及头痛。睡眠无打鼾。反复用过阿奇霉素，头孢类病情无缓解。查体见

鼻腔黏膜无充血，总鼻道有较多黄色脓性分泌物，鼻甲不肿大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生，少许分泌物附着。 (1).该患儿诊断什么病？ (2).如何治疗？

(3).分析治疗无效的原因？

11.男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎止血对症处理，血压控制在136~154/86~94MMHG间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。

（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。 （2）下一步的处理。

12.男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷痛。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。 （1）根据病史及检查，考虑何诊断？

（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？ （3）明确诊断后应如何处理？

参考答案

1、⑴鼻外伤，鼻骨骨折？⑵鼻骨侧位片。⑶清创、止血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，对症治疗。

2.⑴鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。⑵鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术，下鼻甲黏膜下骨切除术或等离子消融术。

3.⑴：鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲，慢性鼻-鼻窦炎。为除外患者是否有变态反应性鼻炎，进一步需做变应原实验。

⑵：鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素一周后，行鼻内镜下鼻中隔矫正术及FESS。术后抗生素一周，随诊3-6个月。

4.⑴一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。

止血治疗：如再次出血，立即鼻内镜下找出血点，双极电凝止血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。 手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。

⑵鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别，尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端，反复出血。

5.诊断：急性上颌窦炎。依据：感冒后鼻塞，流脓涕，规律性头痛，晨起轻，午后重。中鼻道有浓性分泌物。

检查：鼻窦CT扫描。可清楚显示鼻窦黏膜状况，同时对鉴别诊断有重要意义。

治疗：局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。

全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。

6.诊断：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉；慢性非化脓性中耳炎。

鉴别诊断：①鼻腔内翻性乳头状瘤：外形似鼻息肉，但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，不透明，可恶变，易复发，病理可以明确。②鼻咽纤维血管瘤：多发生于青年男性，25岁前。有鼻出血史。③鼻腔恶性肿瘤：单侧，涕中带血，并有臭味。CT可有骨质破环，病理可确诊。

治疗：鼻内镜下鼻息肉切除，鼻窦开放；围手术期局部鼻腔冲洗，糖皮质激素；全身抗生素抗感染。同时行鼓膜穿刺抽液，必要时鼓膜置管。

7.⑴鼻窦冠状位及轴位CT，可了解病变范围，骨质破坏程度；鼻腔活组织病理检查，明确诊断。⑵初步诊断：上颌窦癌。依据：患者病史较短，病情重，鼻塞伴头痛、脓血涕；眼球突出、流泪，鼻腔新生物质脆易出血，并有坏死。⑶同步放化疗4周后手术治疗。根据病变范围做上颌骨全切或并眶内容物剜除术。

8.诊断：鼻内翻性乳头状瘤；鉴别：（1）鼻息肉，鼻息肉多为双侧，病变为半透明样光滑组织。病理可明确。（2）鼻腔恶性肿瘤或其恶变，恶性病变有涕中带血，头痛，病变组织有坏死。病理可明确。 治疗方法：（1）鼻侧切开术，切除肿瘤，（2）鼻内镜下肿瘤切除术，（3）颅面联合入路。该患者根据CT情况，瘤体范围不大，最佳方法是鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术。

9.诊断：鼻内翻性乳头状瘤部分恶变。依据：病史较长，6年多，病理报告为鼻内翻性乳头状瘤，结合CT上颌窦内侧壁及前壁有骨质破坏。 治疗：上颌骨部分切除术，术后同步放化疗。

10.该患儿诊断：儿童慢性鼻-鼻窦炎。慢性咽炎。

治疗：根据患儿体重，首选?内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸钾等。疗程要足，7～10天或更长。适当使用鼻内糖皮质激素及减充血剂。局部鼻腔冲洗。

分析治疗无效的原因：一是疗程不足，治疗不彻底而转为慢性。二是阿奇霉素口服吸收差。三是治疗不系统。

11.分析：

（1）诊断：右鼻出血。鼻出血是症状性诊断的疾病。诊断明确，在诊断中应注意以下三方面的情况：明确出血部位、进一步了解出血的数量和排查出血的可能原因。

（2）在病情可控的情况下，给予止血、预防感染和对症处理。进一步详细询问病史，了解病人的过去的疾病和身体状况，从而判断可能的出血原因，并在同时性相关的检查，了解肝肾功能及凝血功能，排全身病变所致的鼻出血。鼻腔填塞后不能有效的完全控制出血，有条件者可在鼻内镜下行鼻腔进行详细的检查，如果发现出血点，可予以电凝止血，发现其他病变引起者，可制订下一步的治疗，在没有发现鼻腔明确病变时，可作前后鼻孔的填塞，以达到有效的止血，并行副鼻窦CT检查，排除鼻窦疾病所致的鼻腔出血。再根据病程考虑再下一步的处理。

12.分析：

（1）急性鼻－鼻窦炎（前组）。

（2）鼻窦CT或X线检查，前者更为清晰明确。

（3）保证鼻腔-鼻窦引流通畅，同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。 咽选择题(最佳选择题)

A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1、关于咽部解剖正确的描述是

A.咽位于颈椎前，上起颅底，下达第5颈椎平面 B.咽呈上窄下宽，略呈漏斗状

C.咽鼓管咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕 D.鼻咽顶有腭扁桃体

E.咽鼓管周围的淋巴组织称淋巴滤泡

2、鼻咽癌的好发部位是 A.鼻咽侧壁 B.鼻咽顶壁 C.咽鼓管圆枕 D.咽隐窝 E.犁骨后缘

3、鼻咽癌颅内转移最常见的途径是 A.颈静脉孔 B.破裂孔 C.圆孔 D.棘孔 E.眶下裂

4、关于喉咽错误的说法是 A.异物常停留在环后隙 B.喉咽即是下咽

C.喉上神经经梨状窝入喉 D.两侧梨状窝之间为环后隙

E.舌会厌外襞和舌会厌正中襞之间，左右各有一会厌谷

5、腭扁桃体准确的部位是 A.腭隐窝 B.咽峡 C.咽侧壁 D.咽隐窝

E.腭舌弓和腭咽弓之间

6、关于咽后隙正确的是

A.位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间 B.咽缝将其分为左右两部分 C.隙内有疏松的结缔组织 D.腭扁桃体淋巴引流于此 E.以上都对

7、将咽旁隙分为前后两部分的是 A.颈内动、静脉 B.翼内肌 C.咽缝

D.茎突及其附丽的肌肉 E.穿过的颅神经

8、咽缩肌的排列方式是 A.螺旋状重叠排列

E.80mg

28、常规气管切开术，气管环切开的位置是 A.第1环 B.第1、2环 C.第3、4环 D.第5、6环 E.以上均可

29、喉梗阻的呼吸困难表现是 A.吸气期较呼气期延长 B.呼气期较吸气期延长 C.吸气期及呼气期均延长 D.不伴有吸气性软组织凹陷 E.以上都不是

30、气管切开术后并发皮下气肿原因不正确的是 A.气管切口过长

B.气管切口旁软组织暴露过多 C.术中或术后剧烈呛咳 D.皮肤切口缝合过紧 E.皮肤切口过长

31.喉上神经支配： A.甲状会厌肌 B.环杓后肌 C.杓肌 D.环甲肌 E.环杓侧肌

32.喉部良性肿瘤中，最常见的是 A.声带息肉 B.喉乳头状瘤 C.喉血管瘤 D.纤维瘤 E.软骨瘤

33.喉部乳头状瘤中，下面的描述正确的有 A.是喉部恶性肿瘤中发病率最高的 B.EB病毒与本病的发生有密切的关系 C.儿童发病率低于成人

D.儿童型易复发，成人型易恶变 E.放射治疗为主

34.有关白喉，下列的描述中不对的有 A.白喉是一种呼吸道传染病

B.在咽喉部可产生容易脱落的灰白色伪膜 C.伪膜可超出扁桃体达腭弓、咽后壁等 D.分泌物涂片检查有助诊断 E.青霉素为首选的抗生素

35.喉阻塞病人不应有的临床表现有 A.吸气时间延长，吸气困难 B.呼气期哮鸣音

C.吸气期较呼气期延长，呼吸深度加强，呼吸频率变化不明显

D.胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下及肋间隙等软组织出现吸气性凹陷 E.吸气性喉喘鸣

36.声带位于中间位，参与作用的喉肌有 A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓间肌 D.环甲肌

E.以上肌肉均不参与

37.声带位于外展位，参与作用的喉肌有 A.环甲肌 B.环杓后肌 C.环杓侧肌 D.杓间肌 E.杓会厌肌

38.犬吠样咳嗽主要见于 A.小儿急性喉炎 B.声带麻痹 C.急性会厌炎 D.声门上型喉癌 E.小儿气管异物

39.说话时出现“口含物音”可见于 A.急性化脓性鼻咽炎 B.急性鼻炎 C.急性喉炎 D.声带息肉 E.急性会厌炎

40.下列说法中，不对的有

A.声音嘶哑是喉部疾病的主要症状之一 B.声音嘶哑均来源喉自身的病变

C.喉喘鸣可分吸气性、呼起性和双重性三种 D.吸气性呼吸困难是喉阻塞的最主要症状 E.声门型喉癌早期的临床表现是声音嘶哑

41.有关喉阻塞的描述中，错误的

A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤 B.一侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素之一 C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难

D.气管切开是解除喉阻塞的常用手术方法

E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗

42.有关喉阻塞的描述中，错误的

A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤

B.双侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素 C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难

D.环甲膜切开是解除喉阻塞的常用手术方法

E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗

43.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是 A.甲状软骨 B.会厌软骨 C.环状软骨 D.小角软骨 E.杓状软骨

44.急性会厌炎的患者，最容易肿胀的部位是 A.会厌喉面 B.会厌结节 C.会厌舌面 D.会厌游离缘 E.会厌茎

45.喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为 A.右侧在颈部，左侧在胸腔

B.两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低

C.左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出 D.左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出 E.两侧均在颈部，左侧位置较右侧低

46.男性患者入住神经外科，行气管切开后发生伤口出血，请耳鼻喉科医生会诊。术中探查为环甲动脉出血。为确切止血，可考虑结扎哪条动脉 A.喉上动脉 B.喉下动脉

C.甲状腺上动脉 D.甲状腺下动脉 E.颈内动脉

47.喉癌的发生率以下列的哪个部位最高 A.声带 B.会厌

C.杓会厌襞 D.声门下区 E.喉室带

48.最常见的喉癌病理类型是 A.腺癌

B.乳头状瘤癌变 C.未分化癌 D.淋巴瘤 E.鳞癌

49.喉最常见的良性肿瘤病理类型是 A.腺瘤 B.乳头状瘤

C.未分化癌 D.淋巴瘤 E.鳞癌

50.喉癌颈部淋巴结转移。最常见的部位是 A.颈上深部淋巴结 B.气管前淋巴结 C.颌下淋巴结

D.颈动脉三角淋巴结 E.舌骨下淋巴结

51.下列喉部肿物中最常见的是 A.喉纤维瘤 B.表皮样囊肿 C.软骨瘤 D.粘液瘤 E.声带息肉

52.喉息肉最常发现于 A.会厌

B.声带前、中1/3部 C.室带 D.声门下 E.杓间区

53.在气管切开中，常作为术中数清气管环的数序的解剖标志是 A.环状软骨 B.甲状腺峡部 C.甲状软骨 D.胸骨上窝 E.舌骨

54.声带的显微结构由浅入深，可分为5层，其中声韧带是哪几层构成的 A.任克层；弹力纤维层；胶原纤维层 B.任克层；弹力纤维层

C.弹力纤维层；胶原纤维层； D.任克层；胶原纤维层 E.胶原层；肌层

55.临床工作中，喉上神经封闭最好的部位是

A.舌骨大角和甲状软骨上角结节连线的中点偏内侧1cm B.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点偏内侧1cm C.舌骨大角和甲状软骨上结节连线的中点 D.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点 E.以上都不是。

56.声门上型喉癌早期常见的症状 A.声嘶 B.喉阻塞 C.吞咽困难 D.咽喉疼痛

E.咽喉异物感

57.关于喉癌，下列哪项是不正确的 A.发病率男性远比女性高 B.鳞癌远比肉瘤常见 C.确诊需活组织检查

D.按发生率高低，各型的排序为：声门上型、声门型，声门下型 E.可采用手术或放射治疗

58.一般认为喉癌发病率最低的是哪一型 A.声门上型 B.声门下型 C.声门型 D.跨声门型 E.下咽型

59.声门型喉癌早期常见的症状 A.声嘶 B.喉阻塞 C.吞咽困难 D.咽喉疼痛 E.咽喉异物感

60.左侧喉返神经易受损伤的原因是 A.位置较深 B.离体表较近 C.径路较长 D.神经较细 E.甲状腺压迫

61.有关喉返神经麻痹，错误的说法是 A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶 B.多为突发性 C.常发生左侧较多 D.易产生误咽

E.气管插管时可引起本病

62.声带润滑的主要来自 A.室带 B.会厌蒂 C.会厌谷

D.喉室喉小囊黏液腺 E.声带游离缘

63.下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难 A.急性会厌炎 B.喉水肿 C.喉结核 D.喉部疱疹 E.急性喉炎

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