2015年临床执业医师1-4单元综合笔试考试真题及答案整理 - 图文

2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析

A1型选择题（1-50题）答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于e

A国家医疗保险 B储蓄医疗保险 C商业医疗保险 D补充医疗保险 E社会医疗保险

E 社会医疗保险 社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是b

A警告 B吊销执业证书 C暂停执业半年 D取消麻醉药品处方资格 E罚款

解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。

3、卫生服务需求形成的条件是c A消费者的便利程度和购买愿望

B消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C消费着的购买愿望和支付能力 D消费者的支付能力和便利程度

E消费者的支付能力和服务提供者的水平

4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是e

A血清间接胆红素含量升高 B血清总胆红素含量升高 C 血清直接胆红素含量升高

D直接胆红素含量低于间接胆红素 E尿胆红素阴性

解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。(诊断学)

5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是a A使DNA片段与载体结合 B 坚定重组DNA片段 C 催化质粒与噬菌体的链接

D获得较小的DNA片段 E扩增特定DNA序列

解析：排除法，DNA连接酶的功能：①在随从链中连接缺口。②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。 6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是a

A鸟氨酸 B丙氨酸 C亮氨酸 D谷氨酸 E甘氨酸 7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是a A发病与某种食物有关

B发病曲线呈缓慢上升趋势 C人与人之间有传染性 D临床症状完全不同 E潜伏期较长

解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒 8. 8.B 患者本人

B 患者本人 C 院长 D 科主任 E 经治医生 解析：

9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣**、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于b A 猜疑加重 B 行为退化 C 感情淡漠 D 焦虑增强 E 情绪低落

解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。

10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为ddd? A 暗示 B 功能固着 C 保持 D 迁移 E 创造

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解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。

11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是a

A 血栓 B 栓塞 C 淤血 D 栓子 E 凝血

解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。

解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。

15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是bb

A 单核细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞

16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括c

A 面部表情 B 人际距离 C 引导话题 D 身段姿态 E 目

这题应该是血栓吧

光接触

解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。

17 大肠癌最好发的部位是b

A 升结肠 B 直肠 C 乙状结肠 D 横结肠 E 降结肠 解析：大肠癌好发部位是直肠。

18 属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是b A 心理因素发生的群体心因性反应 B 实施规范接种后造成受种者的损害 C 与受种者疾病偶合出现的损害

D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害 E 接种医生违反接种程序造成的损害

解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接

12 医学心理学的基本观点不包括e

种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

A 心身统一的观点 B 主动适应与调节的观点 C 认知评价的观点

下列情形不属于预防接种异常反应:

D 情绪影响的观点 E 道德约束的观点

(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;

解析：医学心理学基本观点有6个：①.心身统一的观点②社会对个体影响的观点

(二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;

③认知评价的观点④主动适应与调节的观点⑤情绪因素作用的观点⑥个性特征作

(三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案

用的观点。

给受种者造成的损害;

13 维系DNA双链间碱基配对的化学键是a

(四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病;

A 氢键 B 磷酸二酯键 C 肽键 D 疏水键 E 糖苷

(五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提

键

供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情

解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按A=T(两个氢

加重;

键)G≡C(3个氢键)配对存在。

(六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

14 基础代谢率低于正常范围的疾患是dd

19 医生与患者的交谈原则应具有e

A 白血病 B 库欣综合征 C 垂体性肥胖症 D 中暑 A 隐蔽性 B 情绪性 C 广泛性 D 指令性 E 针对性

E 糖尿病

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解析：医患关系的特点是①明确的目的性和目的的高度一致性;②利益满足和社会价值实现的统一性;③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性④医患冲突和纠纷的不可避免性

20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏c

A 维生素B12 B 泛酸 C 叶酸 D 蛋白质 E 铁 解析：叶酸的缺乏原因如下表

摄入减少 食物加工不当(烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类减少)

需要量增加 婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者

吸收障碍 腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇)影响叶酸吸收

利用障碍 抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸利用 排出增加 血液透析、酗酒等可增加叶酸排出 21 执业医师的权利是aa

A 依法参与所在机构的民主管理 B 宣传卫生保健知识 C 保护患者隐私 D 努力专研业务 E 遵守技术操作规范 解析：其余都是执业医师应履行的义务。

24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于bb

A 医院服务因素 B 医院专业因素 C 医院管理因素 D 医院社会因素 E 医院环境因素 解析：略。

25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是a??

A 紫外线 B 红外线 C γ射线 D 可视线 E 微波辐射

解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。

26 苯急性毒作用主要影响cc

A 造血系统 B 消化系统 C 中枢神经系统 D 呼吸系统 E 内分泌系统 解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。

27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是cc A 增强心肌收缩力

B 抑制炎性细胞因子释放 C 中和细菌外毒素 D 扩张痉挛收缩的血管 E 稳定溶酶体膜 解析：抗休克作用:

1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤

2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。

3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。

4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。

28 每张中成药处方可以开具的药品种类最多是aa

A 5种 B 7种 C 3种 D 6种 E 2种

解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用; 29 可承载生物遗传信息的分子结构是dd A 多不饱和脂肪酸的双键位置 B 氨基酸的侧链基团 C 脂蛋白的脂质组成 D 核酸的核苷酸序列

30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是a A 减低心肌耗氧量 B 保护缺血心肌细胞 C 增加心室容积 D 加强心肌收缩力 E 松弛血管平滑肌

32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是a A IgM B IgD C IgG D IgA E IgE 原话概念题。

33 不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是e A 捐精者有权随时停止捐精

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B 捐精行为应完全自愿

C 捐精者有权知道捐精的用途

D 禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕 E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲

供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲

34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是a

A 近端小管 B 肾小球 C 集合管 D 髓袢升支粗段 E 远端小管

近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 35 流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括e

A 死亡率、续发率 B 死亡率、流行率 C 死亡率、病死率 D 病死率、流行率

E 羅患率、患病率

患病率是反映人群中现患病频度的指标。 罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。

36 最容易刺激机体产生抗体的物质是b

A 寡糖 B 蛋白质 C 单糖 D 核苷酸 E 脂类

蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大,表面的抗原决定簇就越多,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的机会与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。 37 与获得性免疫缺陷发生无关的因素是

A 病毒感染 B 胸腺发育不全 C 肿瘤放疗和化疗 D 重度营养不良 E 长期使用免疫抑制剂

胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。

38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是b A 经济条件足以支付较高的医药费 B 在按医嘱服药后血压得到有效控制 C 能方便地就医、取药

D 对治疗高血压采取积极态度 E 知晓服药能有效控制血压 服药后有效可以强化遵医嘱行为。

39 发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

A 胆汁培养 B 粪便培养 C 肥达反应 D 血培养 E 尿液培养

（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；

（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者； （3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；

（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染； （5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

40 在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于 b

A 会谈法 B 投射法 C 问卷法 D 观察法 E 作业法 41 在DNA重组试验中使用DNA连接酶的目的是C A 催化质粒与噬菌体的连接 B 获得较小的DNA片段 C 扩增特定DNA序列 D 使DNA片段与载体结合 E 鉴定重组DNA片段

DNA连接酶能把两条DNA黏合成一条。

42 用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是e

A 肌梭抑制 B 拮抗剂抑制 C 骨骼肌疲劳 D 协同肌兴奋 E 腱器官兴奋

当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。

43 《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括a

A 积极维护社会公益，促进人类健康 B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 C 发扬大医精诚理念

D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务 E 发扬人道主义精神

以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和

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人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 C 尊重研究者的基本权利 44 可引起**休克综合征的细菌是E D 确保医学科研的规范性 A 肺炎链球菌 B 脑膜炎奈瑟菌 C **溶血性链球菌 D *****菌 E 维护研究机构的科研利益 E 金黄色葡萄球菌 涉及人的伦理审查主要是保护受试者的。 52 饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是ee 45 目前临床*用的戒烟药物包括E A 维生素 B 核苷酸 C 葡萄糖 D 氨基酸 E 脂肪酸 A **** 脂肪分解主要产生酮体。 B *** 53 以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为C 阿司匹林 c D 肾上腺素 A 健康维护计划 B 病例管理 C 疾病管理 D 需求管理 E 残疾E 尼古丁贴片 管理 46 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫概念书上原话。 生行政部门报告，该时限是aa 54 在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是dd A 2小时 B 1小时 C 4小时 D 12小时 E 24小时 A 协作性 c.一致性 D 竞争性 E 同一性 49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是bb A 浸润性小叶癌 B 浸润性导管癌 C 导管内原位癌 D 小叶原位55 农业生产中主要职业危害不包括aa 癌 E 髓样癌 A 矽尘引起的肺部疾患 B 谷物粉尘引起的肺部疾患 C 农药中毒 肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，D 化肥中毒 E 窑内气体中毒 伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌56 最常引起血道转移的癌是ee 原位病灶（DCIS），通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。 A 甲状腺乳头状癌 B 肺鳞状细胞癌 C 乳腺浸润性导管癌 50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是ee D 直肠未分化癌 E 子宫绒毛膜癌 A 跨膜浓度梯度降低 可转移到肺和脑。 B 载体特异性较差 57 下列哪项不是表示疾病流行强度的指标cc C 跨膜电位梯度降低 A 暴发 B 大流行 C 短期波动 D 散发 E 流行 D 物质转运能量不足 流行强度包括散发、暴发和流行大流行。 E 载体转运达极限 58 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是aa 该物质结合的位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增A 6个月以上1年以下 B 1年以上1年半以下 C 1年以上2年以加，于是出现了饱和。 下 A2型选择题（51-100题）答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其D 1个月以上3个月以下 E 3个月以上6个月以下 下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 51 对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是aa （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； A 保护受试者的尊严和权利 （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； B 保护受试者的经济利益 （三）造成医疗责任事故的；

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（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； 59 不属于肉芽肿性炎的疾病是cc

A 梅毒 B 伤寒 C 淋病 D 血吸虫病 E 结核病 淋病为化脓性炎。

60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括bb A 提高植物性蛋白的摄入，少吃** B 食盐摄入在6-10g之间

C 供给充足的微量营养素和膳食纤维 D 限制总能量摄入，保持理想体重 E 限制脂肪和胆固醇的摄入

(1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天4～5餐。 (2)限制脂肪摄入。 (3)限制胆固醇摄入。

(4)碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多选粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白质占总热能13%～15%，或按2g/kg供给，动物蛋白占蛋白总量的20%～30%，不宜超过50%;宜多选黄豆及其制品。

(6)供给充足维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。 (7)禁烟、禁酒。

61 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bb A 暂停执业半年

B 吊销执业证书——未按原则使用的，取消毒麻药处方权;造成严重后果的，吊销执业证书

C 取消麻醉药品的处方资格 D 警告 E 罚款 62 不能补充血糖的生化过程是b

A 食物中糖类的消化吸收 B 肌糖原分解 C 糖异生 D 肝糖原分解 E 葡萄糖在肾小管的重吸收

——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义P28） 63 卫生服务需求形成的条件是e A 消费者的便利程度和购买愿望

B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C 消费者的支付能力和便利程度

D 消费者的支付能力和服务提供者的水平 E 消费者的购买愿望和支付能力

——卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购买愿望 b消费者的支付能力（贺银成讲义P602）

64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是e A 经化学或光化学作用生成

B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物 C 毒性往往比一次污染物更大 D 光化学烟雾是二次污染物

E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染

——次污染物又称\原生污染物\。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。 65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是a

A 鸟氨酸 B 丙氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸 ——纯记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）65题考的是必须氨基酸，而不是百科搜的，你的答案有误 66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是b A 具有高催化效率

B 温度对酶促反应速度没有影响 C 可大幅降低反应活化能

D 只能催化热力学上允许进行的反应 E 具有可调节性

——酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响（贺银成讲义P19） 67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A

A 转氨基反应 B 酰基化反应 C 转甲基反应 D 过氧化反应 E 磷酸化反应

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——氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛（贺银成讲义P48） A 收集健康信息 68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是c B 人群的健康体检 A 胃蛋白酶原的分泌减少 C 健康维护计划的制定 B 铁的吸收减少 D 健康维护计划的实施 C 胰液中HCO3-的分泌减少 E 疾病危险度评估 D 维生素B12的吸收减少 ——这个不用解释吧 E 食物蛋白的消化减弱 75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是cc ——胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸A 减轻家属的身心痛苦 有助铁的吸收（生理性观点），内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都B 促进人体器官移植 会发生。 C 维护死者的尊严 69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是c D 节约卫生资源 A 功能余气量 B 肺活量 C 用力肺活量 D 补呼气量 E E 尊重患者死亡的权利 补吸气量 ——课本没现成答案，请大家讨论 —— 76 仅含一种类型核酸的病原体是aa 70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是e A 单纯疱疹病毒 B 结核分枝杆菌 C 衣氏放线菌 D 沙眼衣原体 A 组胺中毒 B 河豚鱼中毒 C 毒*中毒 D 瘦肉精中毒 E 白假丝酵母菌 E 亚硝酸盐中毒 ——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。 ——亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化77 男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发成高铁血红蛋白。 绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是b 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是aa A 血清间接胆红素含量升高 A 肺泡通气量减少 B 无效腔通气减少 C 呼吸中枢抑制 D 胸廓扩B 尿胆红素阴性 张受限 C 血清直接胆红素含量升高 E 弥散功能障碍 D 直接胆红素含量低于间接胆红素？ ——根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。 E 血清总胆红素含量升高 78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移——肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主（>35%）（BD都错？），植物存活最重要的措施是aa 尿中胆红素阳性。（14版实用内科学P1883） A HLA配型相同 B 血型相同 C 输注血液制品前辐照 D 输注72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是a ***干细胞 A 孙思邈 B 扁鹊 C 李时珍 D 张仲景 E 华佗 E 适时应用免疫抑制药物 ——这句话是孙思邈《千金方》的序言里的一句话 ——同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位73 根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283） 病是bb 79 南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、A 疟疾 B 肺炭疽 C 登革热 D 梅毒 E 肺结核 黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未**死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，——需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是dd 性禽流感。 A 污水**引起玉米中*超标 74 健康管理的首要步骤一般是aa B 玉米**过程被多环芳烃污染

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C 玉米中有农药残留 1240~ 2 - D 玉米被黄曲霉毒素污染 该资料分析可选用 E 玉米中混进了有毒植物种子 A x2检验 B 秩和检验 C t检验 D Z检验 E 方差分析 ——花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是cc 呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。 A 止血环酸 B 法莫替丁 C 奥美拉唑 D 凝血酶 E 垂体后叶80 张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根素 据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是——年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，bb PPI止血效果好。 A 启迪性原则 B 针对性原则 C 保密性原则 D 稳定性原则 84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示E 自我管理原则 重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，——这个不用解释。 中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内cc 有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断A 胃淋巴瘤 B 胃间质瘤 C 胃癌 D 胃溃疡 E 胃结核 为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据——老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。 是aa 85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67A 有复杂分支乳头样结构 次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾B 可见印戒细胞 素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物C 腺腔高度扩张呈囊状 是dd D 含大量黏液 A 氢氯噻嗪 B 美托洛尔 C 呋塞米 D 螺内酯 E 普萘洛尔 E 癌巢少而间质纤维组织多 ——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。 ——甲状腺癌以乳头状癌预后最好。 86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下： 物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分抗体滴度（倒数） 甲组 乙组 布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是阴性 1 1 dd 10 1 - A 流行性乙型脑炎 B 化脓性脑脊髓膜炎 C 真菌性脑膜炎 40 1 2 D 结核性脑膜炎 E 多发性脑脓肿 60 2 - ——结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在80 1 - 的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。120 1 5 急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。 320 1 - 87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血480 1 2 红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是e 560 2 2 A 维生素C B 维生素A C 维生素E D 维生素K E 维生素1240 1 2 B12

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——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B12

88 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于e A 角色行为强化 B 角色行为异常 C 角色行为适应 D 角色行为缺如 E 角色行为冲突

——1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是bb

A 口服华法林 B 皮下注射低分子肝素 C 口服氯吡格雷 D 维持rt-PA静脉注射 E 口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。

90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是ccc

A 未尽到说明义务 B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务 C 伪造病历资料

D 泄露患者隐私 E 限于当时的医疗水平难以诊疗 告这个选C 【法条摘录】

第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一） 违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定； （二） 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三） 伪造、篡改或者销毁病历资料。

91 男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C

考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。

A 主动脉壁硬化

B 大动脉弹性降低 C 心脏每搏输出量降低 D 心率降低 E 外周阻力降低

92 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是C AAA A 1000毫升 B 1200毫升 C 1600毫升 D 600毫升 E 900毫升

只需上级医师签字的备血量为＜800ml，明显只有600ml可以选，而不是选1600ml?? 各临床科室：

按照《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下： 一、医院建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。 以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相关流程和规定实施。

二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反馈科室，科室应督促申请用血的医师在用血后一周内填报《超申请量用血反馈表》交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量达到或超过1600毫升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填《临床用血申请备案表》交医务处。 三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院HIS系统中进行限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进行操作。

四、本规定自2012年8月1日起实施，我院下发的《临床输血管理实施细则(2011年修订)》中第五条中有关申请用血分级权限管理的规定同时废止。

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93 某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，**生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B?

A 封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）

B 共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C 起付比例 D 自费线

E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付） 94 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是B

A 疾病认知权 B 知情同意权 C 隐私保护权 D 生命权 E 健康权

95 患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是a

A 病程记录 B 医学影像检查资料 C 手术及麻醉记录单 D 住院志 E 医嘱单

96 女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是E

A 一秒量下降 B 残气量下降 C 肺总量下降 D 用力肺活量下降 E 一秒率下降

胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残气量的，深呼气后肺内剩馀的气量。反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。

97 根据一项包括50例病例和50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论A? A 这个差异可能是抽样误差所致 B 病例和对照组的可比性已被证实 C 观察者或调查者的偏性已被消除 D 该因素与疾病可能有联系 E 这个差异临床上可能是显著的

98 女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这重方法是a

A 厌恶疗法 B 系统脱敏疗法 C 习惯转换法 D 冲击疗法 E 代币疗法

99 为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏性，下列措施不正确的都是A 也有考虑E的，不确定。 A 对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替

B 对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关 C 应当使用统一的血压计

D 应反复多次对调查人群观察、测量

E 对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况

100 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。

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其病因诊断为c? 104 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食A IgA肾病 （多以血尿为主的比较无其他表现的较轻的肾病，与题干不符合） 计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自B 狼疮肾炎 己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是A C 过敏性紫癜肾炎√（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也可以说的过去） A 提高自我效能 D 乙肝病毒相关性肝炎 B 培养行为能力 E 原发性肾病综合征 (如题干如果考虑肾综也应该为继发性的) C 建立支持性环境 D 提供社会支持 A3/A4型选择题（101-125题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若E 提高结果预期 干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A 黑。 出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。 101 女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下E 抗胆碱药物 未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下106 男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断肢水肿的最可能原因是A 为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透A 下肢静脉压增高(参见8版诊断学15页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出栓塞，血栓性静脉炎) 现的病理改变是D B 血浆胶体渗透压降低 A 胃腺癌 C 心肌收缩力降低 B 胃窦黏膜异型增生 D 血浆晶体渗透压降低 C 胃体黏膜主细胞数量减少 E 淋巴液回流受阻 D 胃体黏膜壁细胞数量增加 102 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，E 胃窦黏膜肠上皮化生 精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是E 胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。 本题干符合葡萄球菌肺炎还可以为肺脓肿，如果病程长可以为肺不张表现。所以考 虑E选项。 107 男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 孔缩小，可能的原因是C ?? 与之前题号重复 E 金黄色葡萄球菌 A 胆碱能系统亢进 B 肾上腺素能系统抑制 C 胆碱能系统抑制 D 103 女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小肾上腺素能系统亢进 时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银E 5-HT系统亢进 染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括D 这个选A,亢进?? 明显是激动了M受体，应该胆碱能系统亢进，而不是胆碱能受A 尿素酶试验阳性 抑制吧? B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 108 男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血 张力齿轮样增高。病变可能的部位是B 与之前题号重复 D 革兰染色阳性（幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌） A 大脑皮质 B 黑质 C 小脑 D 内囊 E 脑桥 E 培养3-7日可见针尖大小的菌落 109 女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，

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偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是A 考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便

A 纤维素性炎 B 变质性炎 C 浆液性炎 D 出血性炎 E 化脓性炎

110 女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于E

A 取得社会支持 B 消除应激来源 C 调整认知评价 D 心理防御机制 E 自我调节放松

111 某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是A

A 保密原则 B 稳定性原则 C 标准化原则 D 回避原则 E 客观原则

112 男，56岁。上腹胀痛不适10年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是E 按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象 A 细胞浆出现空泡 B 胞浆黏液明显增多 C 细胞核大小一致 D 核仁清楚

E 细胞异型性明显

113 男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是C

如题干考虑金葡菌引起的感染性休克

A 革兰阴性菌 B 真菌 C 革兰阳性菌 D 病毒 E 寄生虫 114 女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39，P100，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是B

为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌，此外厌氧菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯等

A 草绿色链球菌 B 大肠埃希菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌 E 肺炎链球菌

115 某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是E A 药品标签未标明有效期 B 药品擅自添加着色剂

C 直接接触药品的包装材料未经批准 D 药品超过有效期

E 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 有下列情形之一的，为假药：

(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的; (二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：

(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;

(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须经检验而未经检验即销售的; (三)变质的; (四)被污染的;

(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的; (六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。不是太确定 116 该患者最可能的肾脏病理类型是

A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肾炎分型） B 微小病变型肾病（儿童多见） C 膜性肾病（多见于中老年） D 膜增生性肾小球肾炎

E 局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）

117 如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是D A 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 微小病变型肾病 C 膜性肾病

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D 膜增生性肾小球肾炎(符合青少年且伴有蛋白尿等肾综表现对激素等治疗预后差) E 局灶节段性肾小球硬化

用钼靶x线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表：

筛检结果 活检确诊结果 合计

------------------------------------- 乳腺癌 非乳腺癌 阳性 64 16 80 阴性 36 84 120

---------------------------------------------------------------------------------------- 合计 100 100 200

118 此项筛检试验中灵敏度为C a/a+c=64/64+36

A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 119 此项筛检试验中特异度为B d/b+d=84/84+16

A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 120 此项筛检试验的粗一致率为D

真阳性和真阴性和占受试人数的百分比 64+84/200 A 36% B 16% C 84% D 74% E 64%

连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。

121 依照《精神卫生法》对患者连某实施的约束行为的性质属于cc A 治疗性措施 B 惩罚性措施

C 保护性医疗措施 D 诊断性措施 E 警告性措施

精神卫生法总则第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。

122 对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是dd A 生命权 B 健康权 C 认知权 D 知情权 E 名誉权

《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”

123该案例中所形成的医患关系模式是aa

A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 契约许可型 D 指导参与型 E 共同参与型

医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。主动—被动型是其中的一种。

这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母

男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8，7.4无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170体重90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。

124 该患者首选的治疗药物是d

A 罗格列酮 B 胰岛素 C 阿卡波糖 D 二甲双胍 E 格列苯脲

125 药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小时血糖9-10，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是e

A 罗格列酮 B 格列苯脲 C 胰岛素 D 二甲双胍 E 阿卡波糖

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这一题存在争议，选择二甲双胍作为124题答案主要考虑2点，第一，患者为2型小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男糖尿病，无明显三多一少症状。第二，患者BMI30，125题餐后高血糖很明显，阿性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，卡波糖首选。 胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。 （7版病理学 163页） B1型选择题（126-150题）答题说明：以下提供若干组试题，每组试题共用在试 题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的A 氧化与磷酸化的偶联 B CO对电子传递的影响 C 能量的贮存与利用 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被D 2H+与1/2 O2的结合 选择一次、多次或不被选择。 E 乳酸脱氢酶催化的反应 138 与ADP和ATP相互转变相关的过程是能量的贮存与利用 A 阿卡波糖 B 胰岛素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲双胍 139 与ATP生成有关的主要过程是 氧化与磷酸化的偶联 126 主要减少肝糖输出的药物是E 127 属于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ激动剂的是D A 直肠息肉形成 B 脾脏白色锥形病灶 C 回盲部肠腔狭窄 D 胃 壁溃疡形成 A 散点图 B 圆图 C 直条图 D 直方图 E 线图 E 肝脏肿大 128 用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是直方图 140 肺外结核病最常引起的形态改变是回盲部肠腔狭窄 129 可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图 141 慢性肺淤血可引起的脏器改变是 肝脏肿大 130 描述事物内部各组成部分所占比重宜使用圆图 A 丙酮酸羧化 B 乙酰CoA缩合 C 糖原分解 D 黄嘌呤氧化 A 支气管哮喘 B 血清病 C 药物过敏性休克 D 接触性皮炎 E 糖原合成 E 自身免疫性溶血性贫血 142 生成酮体的中间反应是丙酮酸羧化 131 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是自身免疫性溶血性贫血 143 三羧酸循环中草酰乙酸的来源是乙酰CoA缩合 132 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是血清病 A 开具抗菌药物处方牟取不正当利益 B 发生抗菌药物不良事件 C 出现A 主要为收缩压升高 开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 D 因紧急情况越级使用抗菌B 收缩压与舒张压均升高 药物 E 使用的抗菌药物明显超出规定用量 C 主要为舒张压升高 144 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是出现D 收缩压降低，舒张压升高 开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 E 收缩压升高，舒张压可降低 145 医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是开具抗菌药物处方牟取不正当利133 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是收缩压升高，舒张压可降低 益 134 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要为收缩压升高 135 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压与舒张压均升高 A 勇担风险，团结协作 B 掌握手术指征，动机纯正 C 以健康、稳定的 情绪影响患者 A 列兵样排列 B 形成管状结构 C 形成乳头状结构 D 有角化D 对症下药，剂量安全 E 减轻痛苦，加速康复 珠 E 有假菊形团结构 146 手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复 136 最符合小细胞癌组织学特点的是有假菊形团结构 147 心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者 137 最符合高分化鳞癌组织学特点的是有角化珠 148 临床急救的伦理要求是勇担风险，团结协作

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A 抗-HBs B 抗-HBc IgM C 抗-HBc IgG D 抗-Hbe E 抗-HDV 149 乙型肝炎的保护性抗体是抗-HBs

150 提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是抗-HBc IgM 本单元试卷到此结束

HBsAg（乙肝表面抗原）：其出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙肝病毒 抗HBs（乙肝表面抗体）：人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。接种了乙肝疫苗，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。抗HBS是一种保护性抗体 HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，传染性强。 抗HBe（乙肝e抗体）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，传染性也相对降低了。 HBcAb（乙肝核心抗体）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

抗HDV是丁肝的抗体，与本体”乙肝“无关。

【原创】2015年临床执业医师考试第一单元真题和答案(不断..._丁香园

2015年临床执业医师第二单元真题及答案(完整版) A1型题：

1、医院获得性肺炎最主要感染途径是d

a、飞沫吸入 b、血源性播散 c、胃食管反流物误吸 d、口咽部分泌物吸入

e、污染空气吸入

2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是c a、尿道****部 b、尿道球部 c、尿道膜部 d、尿道前列腺部 e、膀胱颈

3、确诊结核的最有价值的检查是d

a、血清结核菌抗体 b、r-干扰素释放实验 c、痰结核菌pcr d、痰菌培养 e、ppd

4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是b

a、急性脓胸 b、慢性脓胸 c、张力性气胸 d、进行性血胸 e、血气胸

5、急慢性肾衰的鉴别首选e

a、同位素肾动态显像 b、内生肌酐清除率 c、尿钠排泄分数 d。尿沉渣镜检 e、肾脏b超

6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是b

a、无创通气 b、持续高浓度吸氧 c、静脉点滴抗生素 d、雾化吸入舒张剂 e、静脉点滴化痰药物 7、急性心梗最常见并发症是e

a、体循环栓塞 b、心梗后综合症 c、肺动脉栓塞 d、心室膨胀瘤 e、心脏乳头肌功能失调或断裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是e? a、T1 b、T2b c、T3a d、Ta e、T2a 9，ARDS最有效的治疗措施是a

a、呼气末正压通气 b、持续高浓度吸氧 c、持续低浓度吸氧 d、对症支持

e、早期应用糖皮质激素

10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是e

a、美托洛尔 b、氨氯地平 c、硝苯地平 d、阿替洛尔 e、依那普利

11、手外伤治疗的最终目的是e

a、早期彻底清创 b、一期闭合伤口 c、骨折解剖复位固定 d、组织修复 e、恢复手部功能

12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a

a、MRI b、鞍区感觉实验 c、CT d、B超 e、肛门括约肌检查

13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是(此题存疑，不同科目教科书表述不一)d a、高血钙、高血磷、低尿钙 b、高血钙、低血磷、低尿钙 c、低血钙、低血磷、高尿钙 d、高血钙、低血磷、高尿钙 e、低血钙、高血磷、高尿钙

14、肾绞痛发作时，首选治疗是b

a、抗感染 b、解痉止痛 c、局部热敷 d、口服中药 e、针灸 15、慢性肾衰需要透析的指征是b

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