护理管理学

考试内容基本都有,尤其适合温州医学院的学生

名解

管理学：是一门系统的研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学

计划：是管理中最基本的职能，也是管理活动的第一步，计划工作的核心问题是通过方案择优实现组织目标。

时间管理：是指在同样的时间消耗下，为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列活动。 目标管理：是指组织内管理者与工作者共同参加目标制定，在工作者实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法

决策：是指组织或个人为例实现某种目标，提出不同的策略方案并根据某一准则选择最佳行动方案的分析和判断过程。

群体决策：指一个群体作为决策主体，根据一定规则、标准，运用一定的方式针对存在的或将要发生的问题作出的决策

非正式组织：不管是管理部门规定，而是由于地理上亲近、兴趣相似，或者利益相同等而自发形成的组织，又称为隐性结构

管理宽度：也称管理跨度或管理幅度，即一个管理者能直接有效控制管理的下属人员数 管理层次：也称组织层次，指从组织最高管理者到最低管理者所形成的有序的系列

权力影响力：又称强制性影响力或法定影响力，指领导者通过正式合法手续被赋予职位所获得的对被领导者心理和行为产生影响的影响力

非权力性影响力：又称非强制性影响力或自然影响力，与权利无关，而是靠领导者本人品格、作风、知识、能力、业绩以及行为榜样等对被领导者心理和行为产生影响的影响力 双因素理论：是美国的行为科学家弗赫茨伯格提出，他把影响人的工作动机的种种因素分为激励因素和保健因素两大类，又称激励因素-保健因素理论

期望理论：由美国心理学家弗鲁姆提出，认为当人们在预期其行为将有助于达到某个目的，并且该目标对他们是有意义的情况下，才会被激励起来去做某些事情以达到该目的

归因理论：美国心理学家伯纳德.韦纳提出，是对人们行为活动的因果关系进行分析的理论，即通过改变人们的自我感觉和自我认识来改变和调整人的行为的激励理论

控制：是指护理管理人员为保证下属的执行结果与计划相一致，对执行中出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动

组织环境：指所有潜在影响着组织运行和组织绩效的因素或力量，它对组织的生存和发展起着决定性的作用。

无边界组织：是指组织横向的、纵向的或外部的边界超越传统组织设定的组织结构限定或定义设计。

SWOT（斯沃特）：是指对组织环境的机会、威胁、优势、劣势分析的简称。SWOT分析是一种常用于组织内、外部环境分析方法。

医院文化：是指在一定的社会经济条件下，通过社会实践所形成的并为医院及全体成员遵循的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和。

护理文化：是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和。 人力资源管理：以科学的方法将人与事进行适当的匹配，最大限度的发挥人力的作用，促进组织的发展，包括对组织中的成员进行规划、培训、开发和利用的过程

护理人力资源管理：是医院为提高医疗护理服务质量，对组织中的护理人员进行规划、培训、开发和利用的过程

绩效考核：市人力资源管理中的重要环节，是管理者知人的主要手段

质量：是指产品、过程、工作或服务等其固有特性满足要求的优劣程度。

规定质量：又称符合性质量，是指产品和服务达到预定标准的程度。

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要求质量：又称适用性质量，是指产品或服务满足顾客的需求的程度。

魅力质量：又称愉悦性质量，是指产品和服务的特性超出顾客的期望。

PDCA循环管理：是全面质量管理保证体系运转的基本方式，由计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理，并不断循环、持续进行的一种管理工作程序

临床路径：由医生、护士和其他专业人员共同制订的、针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的整体服务计划，以促进康复和减少资源的浪费，使服务对象获得最佳照顾质量

医疗风险：是指存在于医疗机构内部的、可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。

医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评估和处理，有组织地、有系统地减少医疗风险事件的发生，评估风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。

护理风险：是指护理人员在临床护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的一种可能性。

护理风险管理：系指医院采取必要的措施来预防及降低因意外伤害或药物损失造成财务损失或威胁的自我保护行为。

护理告知：是指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项护理上需要患者配合支持的事项以及患者在住院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。

医疗纠纷：指医院及医院工作人员在向患者提供临床医疗服务时，医患双方出现的争执。 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊治护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

护理职业性损伤：是指护理人员因职业危害导致的损伤及与工作有关的疾病。

医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在的感染。

简答

1-3章

管理的职能：计划、组织、领导、控制

管理的特征：1、管理的二重性（自然属性和社会属性）2、管理的科学性与艺术性3、管理的综合性与不确切性

管理的基本方法：行政、经济、法律、数学、教育、计算机及网络技术

管理理论：1、古典管理理论（泰勒—科学管理、法约尔—管理过程、韦伯—行政组织体系理论）2、新古典管理理论（梅奥—人际关系理论）

系统原理及原则：特点（整体性、层次性、目的性、集合性、环境适应性） 相关原则（整分合原则、反馈原则）人本原理及相关原则：能级原则、动力原则 动态原理及其原则：弹性原则、随机制宜原则 效益原理及其原则：价值原则、效率原则

计划的基本特征：前瞻性、目的性、经济性、具体性

计划的类型：1、期限分（长期计划：5年以上。中期计划：1~5年。短期计划：1年或1年以下）2、作用范围分：全面性计划和专项性计划3、明确性分：指令性计划和指导性计划

4、内容分：业务、人事、财务计划5、制定的组织层次分：高层管理、中层管理、基层管理计划6、表现形式分：任务、目标。策略。政策、规程、规划、方案、预算

计划工作的原则：1、计划目标的可考核原则2、计划领先原则3、计划的先进性与可行性

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相结合原则4.计划的弹性原则5、计划的“三维思想结构”原则

制定计划的步骤：分析形势、确立目标、确定实现目标的条件、设立树种备选的方案、比较备选方案、选定最佳方案、制定辅助计划、编制预算

时间管理的基本策略：1、评估时间的使用情况（记录工作时间的利用情况、分析个人的最佳时间、分析浪费时间的常见原因）2、设立目标，拟定时间进度3、善于授权4拒绝艺术

5、养成良好的工作习惯

ABC三个等级：A类为最重要的工作 B类为较为重要的工作 C类为相对不重要的工作 步骤：1列清单2归类3工作排序4填写分类表

目标管理的特征：目标性、参与性、整体性、成果性

目标的作用：定向作用、标准作用、激励作用、协调作用

制订定目标的要求：1、目标应有明确的内涵2、目标应有可衡量可考核的指标3、应有具体的间限定4、有适当的难度5、有系统化的特征6、有共同协商制定的特征7、有明确的约束条件

目标管理的优点：1、有利于激发各级人员的积极性和创造性2、有利于责任和利益两者的统一3、有利于组织目标的完成4、有利于组织结构的改进5、有余力工作的有效控制 缺点：1设立目标有难度2目标管理缺乏弹性3目标商定增加了管理成本4限制管理者管理能力的发挥

决策的原则：信息准全原则、系统分析原则、分层决策原则、科学可行原则、对比优选原则、民主参选原则、跟踪反馈原则

决策的程序：1、发现问题2、确立目标3、收集资料4、拟定方案5、比较方案6、选择方案7.实施反馈8、检查评价

群体决策的方法：1、互动群体法2、头脑风暴法3、名义群体法4、德尔群体法5、电子回忆法

决策的基本要素：决策主体、价值主体、实施主体、决策对象以及决策目标、决策环境、决策结果

群体决策的优点：1、群体决策拥有更广泛的知识，、经验和信息。能够集思广益，提高决策的正确性 2、可产生更多的方案，提供更多的思路和观点3、综合楼多方需求，提高组织成员的积极性和决策方案的可接受性4、提高决策的合法性 缺点：1.耗费时间，耗费财力

2、责任不清3、受到少数集权人的控制4、抵制少数派意见

4-6章

组织的基本要素：1目标与任务2职权与职责3物质与精神4技术与质量5适应于发展要素 非正式组织的特点：1由于成员互相吸引而自发形成2维系非正式组织存在的力量是感情、共同兴趣等3非正式组织也有领袖人物4有较强凝聚力，可形成“抱团”现象5具有一定行为规范控制成员活动6信息在组织中的传递速度快

非正式组织的作用：1积极作用：创造更加和谐、融洽的人际关系，提高员工的相互合作精神，最终改变正式组织的工作情况 2消极作用：可能对正式组织的工作起干扰和破坏作用 组织设计的依据：1组织战略2组织规模3技术4组织环境

组织工作的基本原则：1目标明确一致原则2专业化与分工协作原则3管理宽度原则4最少层次原则5权责对等原则6集权统一与授权管理相结合原则7稳定和变革相结合原则8精简高效原则8执行与监督分社原则

管理宽度与管理层次的原则：1主管人员与其下属双方的素质和能力2面对问题种类的难度3工作任务的协调4授权程度5计划的完善程度6组织沟通渠道的状况

无边界组织的特征：1无边界组织是以边界组织为基础2无边界组织使得信息、资源的渗透扩散更容易3无边界组织更强调组织的整合、弹性和创新4无边界组织的技术基础是计算

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机网络化5无边界组织的形式具有多样性和动态性。

护理组织环境：1政治、经济环境2科学技术环境3服务环境4文化环境

医院文化的构成：1精神文化层（医院价值观、医学哲学、医院道德、医院风尚）2制度文化层（医院领导体制、医院组织机构、医院管理制度）3行为文化层（医院领导者行为、医院模范人物的行为、医院员工的行为）4物质文化层。

护理人力资源管理的内容：1护理人力资源规划2护理人员招聘与配置3护理职业生涯管理4护理人员的教育与培训5护理人员的绩效管理6护理人员的薪酬管理

护理服务模式的优点：1整体护理：以护理程序为框架，环环相扣，协调一致，以确保护理服务水平的全面提高2责任止护理：体现了更多的独立性和专业性3个案护理：提供了高质量、连续性的护理4功能制护理：节省了人力资源5小组护理：小组成员积极参与并互相协作6综合护理：融合了整体护理和责任制护理的优点，为患者提供了整体护理7临床护理路径：联合为某一特色的诊断、处理而制订的一套最佳的、标准的服务于管理模式 护理人员编配原则：1满足患者需要2结构合理3优化组合4能级对应5动态调整6经济效能

护理人员排班原则：1满足患者需要2搭配合理3工作量均衡4稳定性和机动性相结合5公平

护理人员排班方法：1周期性排班2每日三班或两班制排班3弹性排班

护理人力资源培训的原则：1、学用一致原则2、分类培训和因材施教原则3、基础培训和专科培训相结合原则4、普遍培养和重点培养相结合原则5、当前需要和长远需要相结合原则6、循序渐渐和先进性相结合原则

护理人力资源培训方法：讲授法、研讨法、演示法、角色扮演法、读书辅导

护理人力资源培训内容：1、总体要求：职业道德培训、三基培训、专科护理培训、护理新进展培训、管理科学教研能力培训、外语能力培训2、不同时段的培训内容：岗前培训和规范化培训

护理人员职业发展方向：临床护理专家、社区全科护士、护理管理者、护理教育者 绩效考核的意义：诊断功能、开发功能、控制功能、激励功能

绩效考核的原则：1、全面考核原则2、基于工作原则3、标准化原则、4、信息准确原则、

5、反馈原则6、激励原则

绩效考核的内容：1、基本分类（结果、行为、特质）2、具体内容（德、能、勤、绩） 方法:描述法、评定量表法、关键事件法、行为锚定等级法、强制分布法、目标管理法、目标管理考核法、实绩记录法、平衡积分法、排序比较法、360度考核

7.8章

权力影响力的构成因素：1传统因素2职权因素3资历因素 特点：职权是法定的权利，因此这种影响力带有一定强制性2职权是外界赋予的因而这种影响力是外来因素3职权的大小、变更带有一定法定性，又带有领导体制的规定性，因此权力性影响力既受组织的调控，右手社会各种机制的制约

非权力影响力的构成因素：1品格因素2只是因素3才能因素4感情因素 特点：1是管理者对自身的行为和素养自然的引起被领导者的敬佩感、依赖感和服从感，因此不带强制性2行为和素养是有领导者本身所具有的，这种影响力是内在因素起作用引发的，即以内在感染形式潜在发挥作用3不受组织调控，也不受社会各种机制的制约，而是完全有管理这个人根据工作需要以及自身情况进行自我调适

护理管理者如何提升影响力：1提高非权力影响力2提高权力影响力

生命周期理论：不成熟（M1）》初步成熟（M2）》比较成熟（M3）》成熟（M4）

M1：下属缺乏接受和承担任务的能力和愿望，既不能圣人却缺乏自信；M2：下属愿意承担

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任务但缺乏足够的能力，有积极性但没有完成任务所需的技能；M3：下属具有完成领导者所交给的任务的能力，但没有足够的动机；M4：下属能够而且愿意去做领导要他们做的事 四种领导方式：1命令式（搞工作-低关系）2说服式（高工作-高关系）3参与式（低工作-高关系）4授权式（低工作-低关系）

双因素理论的主要观点：1关于保健因素的认识2关于激励因素的认识3关于满意与不满意的关系 对护理管理的指导意义：1把保健因素和因素有机结合起来2注意保健因素和激励因素之间的相互转化关系

期望理论的主要观点：激励力量（M）=效价（V）x期望概率（E）【激励力量：调动一个人的积极性，激发人们内部潜力的强度，它能表明动机作用程度；效价：达到的目标对个人有多大价值，即被激励对象对目标看的有多大；期望概率：一个人对实现目标可能性大小的估计，即被激励对象估计自己所追求的目标是否有可能实现】 对护理管理的指导意义：1在临床护理实际管理中，护理领导者要帮助护士理解组织目标的意义、组织目标同自己的关系，从而提高护士对完成领导安排工作的效价2护理领导者要通过指导、帮助、训练和安排学习的方法提高护士实现既定目标的可能性，从而提高期望概率3为了激发护士的工作动机要处理好三种关系即努力与成绩的关系、奖励与成绩的关系、奖励与满足个人需要的关系

归因理论的主要观点：1个人对成败解释不外乎四种因素：自身的能力，所付出的努力程度，任务的难度，运气的好坏 2韦纳按“稳定性”维度对四种原因进行划分3“内外控制点”和“稳定性”两个维度是相互独立的，对一个人成就动机的产生分别起着不同作用4归因的稳定性影响这成就期望5内外控制点影响着人对成败赋予的价值 对护理管理的指导意义：1护理领导者要了解护士对自身行为结果的归因情况进行深入了解，以全面掌握他们的态度和行为趋势2要积极引导护士将成功归因于自身的努力或能力，而不是靠运气或任务难度不大，以增强护士的信心从而调动他们的工作积极性3改变护士将失败归因于自身能力低和任务难度大，而是归因于自己偶然机遇不佳和努力不够，从而可防止护士对完成任务失去信心，同时鞭策护士为下次更好地完成任务做最大努力

控制的类型：1按控制的三级结构化分类型：前馈控制、同期控制、反馈控制2根据控制源划分类型：正式组织控制、群体控制、自我控制3根据控制的手段划分类型：直接控制、间接控制4根据时间范围划分：日常控制、定期控制5根据控制覆盖面划分：全面控制、重点控制

控制的基本过程：1确立标准（时间、程序、质量、成本、无形）2衡量成绩，找出偏差（衡量实际绩效、找出偏差）3纠正偏差（分析原因、纠正偏差）

控制的基本原则：1客观性2及时性3经济性4灵活性5重点性6责权利相一致性

控制的基本方法：制度控制法、观察法、目标管理法、组织文化控制法、报告法、预算控制法

护理人际关系类型：1护患关系2护护关系3护医关系4护士与其他工作人员的关系 特征：1专业性2特殊性3协作性4不对等性5时限性

第9.10章

全面质量管理的主要特点包括：全面性、全员性、全过程性和全多样性管理方法综合运用，即“三全一多样”管理。

护理质量管理的原则：一、以护理对象为中心。二、预防为主。三、标准化管理。四、数据化管理。五、持续质量改进。

护理质量管理的内容：基础质量管理；环节质量管理；终末质量管理。

PDCA循环管理步骤：四个阶段，八个步骤。一、计划阶段 1调查分析质量现状，找出存在的问题；2分析影响质量的各种因素，查出产生质量问题的原因；3找出影响质量的主要因

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素；4针对主要原因，拟定对策、计划和措施，包括实施方案、预计效果、时间进度、负责部门、执行者和完成方法等内容。二、执行计划 5脚踏实地按计划规定的内容去执行的过程。三、检查阶段 6把执行结果与预期的目标对比，检查拟定的计划目标的执行情况。四、处理阶段 7总结经验教训，将成功的经验加以肯定，形成标准，以便巩固和坚持，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件；8 将不成功和遗留问题转入下一循环中区解决。

PDCA循环管理特点：1完整性连续性 2大环套小环 3不断循环不断提高。

医疗风险管理程序：医疗风险的识别；医疗风险评估；医疗风险处理；医疗风险管理效果评价。

医疗风险的防范：1提高医护人员的执业风险意识，增强防范医疗风险的责任感2健全和落实医院各项规章制度，加强医院管理3提高医疗技术水平与医护人员的职业道德素养4完善医疗风险监测预警体系与医疗风险管理预案5加强风险教育6采取积极的应对措施，减少因风险带来的损害7积极改善医患关系。

常见护理风险因素：患者因素；医源性因素；护理技术因素；药物性因素；医院卫生学因素；医疗设备、器械因素；组织管理因素；其他因素（重点患者）。

护理人员在风险管理中的角色：1第一线的报告者2降低风险的实施者3风险管理的在职教育者4风险管理成效的评价者。

护理告知的特点：全程性；技巧性；科学性；服务性。

护理告知的方式：书面告知；公示告知；口头告知。

护理告知的意义：第一，表面护理行为的合法性。第二，有利于医疗质量和医院管理水平的提高。第三，有利于促进医学模式的转变。第四，有利于社会精神文明建设。

医疗事故的构成要素：1医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员2医疗事故的客体是患者的生命权与健康权受到侵犯3医疗事故发生在医疗活动中4造成医疗事故主观方面的因素5医疗事故客观方面的表现6过失行为和损害后果之间存在因果关系。

医疗事故等级：一级，造成患者死亡、重度残疾的。二级，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级，造成管着轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级，造成患者明显人身损害的其他后果的。

医疗事故的预防：1加强护理人员的综合素质教育2加强护理质量管理3消除不安全隐患4接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉5维护患者的合法权利。

护理职业性损伤的危险因素：1机械性损伤：针刺伤，锐器伤与割伤。2物理性损伤：负重伤，电离辐射上，光化效应损伤，其他的物理性损伤。3化学性损伤：化学消毒剂，细胞毒性药物，麻醉剂。4生物性损伤5心理性损伤。

电离辐射伤得防范：1加强防护意识2强化劳动防护3尽量减少暴露于危险因子的机会和时间4切实执行有关操作规范5对已有损害的人员应积极进行治疗，暂时脱离暴露于危险因子的环境，甚至重新安排其他工作。

生物性损伤的防范：1普及“标准预防”的理解与实施2洗手3使用职业防护工具4正确采集血标本处理5提供安全的工作环境6暴露后的处理（评估，采取预防性用药，用药时间尽早，不要超过24小时，进行暴露登记和随访。）

医院感染的相关因素：1侵入性诊治2环境污染3患者免疫抑制剂的治疗4抗生素的应用5患者的年龄6患者基础疾病和病情的严重程度7医源性因素。

预防与控制医院感染的措施：1加强组织领导与健全监督检查2全员培训，提高人员的整体素质3强化高危人群的感染管理4强化重点部门的感染管理5加强侵入性操作的管理6消毒措施的贯彻和落实7做好护理人员感染的自身防护8严格病房管理和做好健康教育，减少环境造成的污染。

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