圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径

圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性白内障行超声乳化的患者。 一、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断:第一诊断为圆翳内障（TCD 编码:BYT070）。

西医诊断:第一诊断为年龄相关性白内障（ICD-10 编码:H34.802）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.5-94）。

（2）西医诊断标准：李凤鸣主编的《眼科全书〈老年性白内障的分类〉》

2．疾病分型

分期（级） 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期

眼部改变

自晶体周边开始出现皮质楔形混浊，视力可不受损害

晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离 晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍 晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位

3．证候诊断

参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的证候分类”。 圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候： 肝热上扰证 肝肾不足证 脾气虚弱证

（三）治疗方案的选择

参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的治疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障） 2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤6 天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。 2．疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。

3. 患者同时具有其他疾病（如消渴、眩晕），但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）视力检查

（2）裂隙灯检查 （3）眼压检查

（4）血、尿常规、凝血四项

（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； （6）凝血功能检查 （7）心电图

（8）眼科A+B超、测角膜曲率 （9）眼电生理

（10）角膜内皮计数 （11）眼压、屈光检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 OCT、OCT、视野等。（八）治疗方法

1.手术，行白内障超声乳化术。

2．术前辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肝热上扰证：清热平肝，明目退障。 肝肾不足证：补益肝肾，清热明目。 脾气虚弱证：益气健脾，利水渗湿。 术后给予眼科创伤方：理气活血。

3．内科基础治疗，根据病情调整治疗方案。 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1. 视力稳定或改善。

2. 无眼部并发症（如高眼压、出血、渗出、晶体脱位）。

（十）有无变异及原因分析

1．出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程

适用对象:第一诊断:暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD 编码: BYT070、ICD-10 编码: H34.802） 患者姓名: 间:

性别: 年龄:

岁 门诊号： 年

住院号:

发病时

年 月 日 住院日期: 月 日 出院日期: 年 月 日 标

准住院日≤30 天 实际住院日: 天 年 月 日 年 月 日 时间 （第 1 天） （第 2～14 天） □询问病史、体格检查 □上级医师查房，根 主要 □下达医嘱、开出各项检 据病情调整治疗查单 方 诊疗 □完成首次病程记录 案 □完成入院记录 工作 □完成当日病程□完成初步诊断和病情 和 评估 查房记录 □确定治疗方案 □向病人交代病情和注 □注意防治并发症意事项 重点 医嘱 年 月 日 年 月 （第 15～30 天） 日 （出院日） □上级医师查房， □指导患者出院后饮根据病情调整食及生活调摄 治 □交代出院 注意疗方案，明确出院 事 时间 项、随诊日期 □完成当日病□开具出院诊断书 程 □完成出院记录 和查房记录 □通知出院 □注意防治并发 症 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱长期医嘱 □眼科护理常规 □眼科护理常规 □眼科护理常规 □停止所有长期医嘱 □分级护理 □分级护理 □分级护理 临时医嘱 □普食 □普食 □普食 □口服中药汤剂、中成药 □口服中药汤剂、中 □口服中药汤剂、 □开具出院医嘱 □静滴中药注射剂 成药 中成药 □出院带药 □内科基础治疗 □静滴中药注射剂 □静滴中药注□其他疗法 □内科基础治疗 射 临时医嘱 □其他疗法 剂 □视力检查 □内科基础治疗 □裂隙灯检查 临时医嘱 □其他疗法 □眼压检查 □对症处理 □眼底镜检查 临时医嘱 □荧光素眼底血管造影 □对症处理 □血常规、尿常规、便常 规 □肝功能、肾功能、血糖、 血脂 □血压、心电图、胸部 X 线片 □其他检查 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □做入院介绍、健康教育 □介绍各项检查前注意 事项 □饮食、日常护理指导 □按照医嘱执行诊疗护 □有，原因： □无1. 2. □按照医嘱执行诊 疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教 育 □无 □有，原因： 1. 2. □按照医嘱执□介绍出院后饮食及 行 生活调摄 诊疗护理措施 □交代出院后注意事 □饮食指导 项 □安抚疏导、健康 □协助办理出院手续 教育 □送病人出院 □无□有，原因： □无 □有，原因： 1. 1. 2. 2.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/r51g.html