2020年护理质量控制计划
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2018年护理质量控制计划
为强化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,坚持以人为本,突出抓好护理服务质量,努力实现护患关系零距离,护理质量零缺陷,护理服务零投诉的目标要求,以创三级乙等医院为核心,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升,特制定本年度护理质量控制计划。
目标一:完善护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍
措施:
1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会,下设9个护理质控小组,明确工作职责,落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。
2.落实各专科护理小组技术指导的职责,专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导,规范护理行为,确保护理安全。
3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人,成立相应护理质量控制小组,明确职责并落实到位,并要求有质控记录可查。
4.采取以科室自控为核心,护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式,以达到护士能自觉规范执业的目的。
目标二:修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
措施:
1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标
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2.修订护理质量检查表格,将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体,直观体现持续改进效果。
目标三:以目标为导向制定和落实质控目标
措施:
1.制定护理质量目标
?基础护理合格率≥90%,合格分98分;
?特、一级(危重患者)护理合格率≥90%,合格分98分;
?急救物品完好率100% ;
?消毒灭菌合格率100%;
?护理文书书写合格率≥95%,合格分98分;
?病人对护理工作的满意度≥95% ;
?护理“三基”考试合格率100%,合格分理论≥70分、操作≥75分;
?手术安全核查率100% ;
?健康宣教覆盖率100%,患者知晓率≥90% ;
?年护理事故发生例数0 ;
?压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0;
?跌倒、坠床风险评估率100% ;
?供应室无菌物品发放合格率100%;
?择期手术室术前访视率≥80%,术后访视率100%。
2.每月统计目标完成情况,对完成情况进行追踪分析。
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