青海省建设工程技术资料表格 - 土建

目 录

建设工程施工质量验收资料使用说明 ........................................................ 11 工程概况 ........................................................................................................ 13 工程项目施工管理人员名单 ........................................................................ 14 施工现场质量管理检查记录 ........................................................................ 15 施工组织设计、施工方案审批表 ................................................................ 16 技术交底记录 ................................................................................................ 17 开工报告 ........................................................................................................ 18 工程竣工报告 ................................................................................................ 19 图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 .................................................... 20 工程定位测量、复测记录 ............................................................................ 21 钢材合格证和复试报告汇总表 .................................................................... 22 钢材检验报告 ................................................................................................ 23 水泥出厂合格证、报告汇总表 .................................................................... 24 水泥复试报告 ................................................................................................ 25 砖（砌块）检验报告汇总表 ........................................................................ 26 烧结普通砖试验报告 .................................................................................... 27 加气砼砌块试验报告 .................................................................................... 28 混凝土空心砌块检验报告 ............................................................................ 29 混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、 ............................................ 30 混凝土外加剂试验报告 ................................................................................ 31 防水和保温材料合格证、复试报告汇总表 ................................................ 32

防水卷材试验报告 ........................................................................................ 33 沥青试验报告 ................................................................................................ 34 防水涂料试验报告 ........................................................................................ 35 保温、隔热材料试验报告 ............................................................................ 36 （其他）建筑材料合格证、复试报告汇总表 ............................................ 37 陶瓷彩色釉面砖试验报告 ............................................................................ 38 石子试验报告 ................................................................................................ 39 砂子试验报告 ................................................................................................ 40 建筑门窗（木门）出厂合格证 .................................................................... 41 钢构件出厂合格证 ........................................................................................ 42 混凝土试块试压报告汇总表 ........................................................................ 43 混凝土强度评定 ............................................................................................ 44 结构实体混凝土强度评定 ............................................................................ 45 砂浆强度汇总评定表 .................................................................................... 46 钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表 ........................................ 47 土壤试验记录汇总表 .................................................................................... 48 钢筋隐蔽工程检查验收记录 ........................................................................ 49 隐蔽工程验收记录 ........................................................................................ 50 地基验槽记录 ................................................................................................ 51 地基处理记录 ................................................................................................ 52 混凝土（其它）构件合格证汇总表 ............................................................ 53 屋面泼水、淋水、蓄水试验记录 ................................................................ 54 （厕所、厨房、阳台等）有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录 ........ 55

建筑物垂直度、标高、全高测量记录 ........................................................ 56 烟气（风）道工程检查验收记录 ................................................................ 57 沉降观测记录 ................................................................................................ 58 大体积混凝土测温记录表 ............................................................................ 59 冬季施工原材料测温记录 ............................................................................ 60 混凝土冬季施工保温测温记录 .................................................................... 61 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 .................................................... 62 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 ............................................ 63 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录.... 65 单位（子单位）观感质量验收检查记录 .................................................... 66 分部（子分部）工程验收记录 .................................................................... 67 分项工程质量验收记录 ................................................................................ 68 土方开挖工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 69 土方回填工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 70 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表 .................................................... 71 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表 .................................................... 72 降水与排水工程检验批质量验收记录表 .................................................... 73 地下连续墙工程检验批质量验收记录表 .................................................... 74 锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表 ........................................ 75 加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表 .................................... 76 沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表 .................................................... 77 钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表 ............................................ 78 灰土地基工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 79

砂和砂石地基检验批质量验收记录表 ........................................................ 80 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表 ........................................ 81 粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表 .................................................... 82 强夯地基工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 83 振冲地基工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 84 砂桩地基工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 85 预压地基工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 86 高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表 ........................................ 87 土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录表 .................................... 88 注浆地基检验批质量验收记录表 ................................................................ 89 水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表 ........................ 90 夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表 ................................ 91 水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表 ........................................ 92 静力压桩工程检验批质量验收记录表 ........................................................ 93 预应力管桩工程检验批质量验收记录表 .................................................... 94 混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表 ........................ 95 混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表 ................................................ 96 钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表 ................................................ 97 钢桩施工检验批质量验收记录表 ................................................................ 98 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表 ............................ 99 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 .............................................. 100 防水混凝土检验批质量验收记录表 .......................................................... 101 水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表 .................................................. 102

卷材防水层检验批质量验收记录表 .......................................................... 103 涂料防水层检验批质量验收记录表 .......................................................... 103 金属板防水层检验批质量验收记录表 ...................................................... 105 塑料板防水层检验批质量验收记录表 ...................................................... 106 细部构造检验批质量验收记录表 .............................................................. 107 锚喷支护检验批质量验收记录表 .............................................................. 108 复合式衬砌检验批质量验收记录表 .......................................................... 108 地下连续墙检验批质量验收记录表 .......................................................... 110 盾构法隧道检验批质量验收记录表 .......................................................... 111 渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录 .................................................. 112 隧道、坑道排水检验批质量验收记录表 .................................................. 113 预注浆、后注浆检验批质量验收记录表 .................................................. 114 衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表 ...................................................... 115 模板安装工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 115 预制构件模板工程检验批质量验收记录表 .............................................. 116 模板拆除工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 118 钢筋加工检验批质量验收记录表 .............................................................. 119 钢筋安装工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 120 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 .............................. 121 混凝土施工检验批质量验收记录表 .......................................................... 122 预应力原材料检验批质量验收记录表 ...................................................... 123 预应力制作与安装检验批质量验收记录表 .............................................. 124 预应力张拉、放张、灌浆及封锚检验批质量验收记录表 ...................... 125

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 .................................. 126 混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表 .............................. 127 预制构件检验批质量验收记录表 .............................................................. 128 装配式结构施工检验批质量验收记录表 .................................................. 129 混凝土结构子分部工程 .............................................................................. 130 结构实体混凝土强度验收记录 .................................................................. 130 混凝土结构子分部工程 .............................................................................. 131 结构实体钢筋保护层厚度验收记录 .......................................................... 131 砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表 .......................................... 132 混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录表 .......................... 133 石砌体工程检验批质量验收记录表 .......................................................... 134 填充墙砌体工程检验批质量验收记录表 .................................................. 135 配筋砌体工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 136 钢结构制作（安装）焊接工程检验批质量验收记录表 .......................... 137 焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录表 ...................................... 138 普通紧固件连接工程检验批质量验收记录表 .......................................... 139 高强度螺栓连接工程检验批质量验收记录表 .......................................... 140 钢结构零、部件加工工程检验批质量验收记录表 .................................. 141 钢网架制作工程检验批质量验收记录表 .................................................. 142 单层钢构件安装工程检验批质量验收记录表 .......................................... 143 多层及高层钢构件安装工程检验批质量验收记录表 .............................. 144 钢构件组装工程检验批质量验收记录表 .................................................. 145 钢构件预拼装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 146

钢网架安装工程检验批质量验收记录表 .................................................. 147 压型金属板工程检验批质量验收记录表 .................................................. 148 防腐涂料涂装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 149 防火涂料涂装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 150 基土垫层检验批质量验收记录表 .............................................................. 151 灰土垫层检验批质量验收记录表 .............................................................. 152 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表 .............................................. 153 碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表 .......................................... 154 三合土垫层检验批质量验收记录表 .......................................................... 155 炉渣垫层检验批质量验收记录表 .............................................................. 156 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 .................................................. 157 找平层检验批质量验收记录表 .................................................................. 158 隔离层检验批质量验收记录表 .................................... 错误！未定义书签。 填充层检验批质量验收记录表 .................................................................. 159 水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 .................................................. 160 水磨石面层检验批质量验收记录表 .......................................................... 161 水泥钢屑检验批质量验收记录表 .............................................................. 162 防油渗面层检验批质量验收记录表 .......................................................... 163 不发火(防爆)面层工程检验批质量验收记录表 ....................................... 164 砖面层检验批质量验收记录表 .................................................................. 165 大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表 .......................................... 166 预制板块面层检验批质量验收记录表 ...................................................... 167 料石面层检验批质量验收记录表 .............................................................. 168

塑料板面层检验批质量验收记录表 .......................................................... 169 活动地板面层检验批质量验收记录表 ...................................................... 170 地毯面层检验批质量验收记录表 .............................................................. 171 实木地板面层检验批质量验收记录表 ...................................................... 172 实木复合地板面层检验批质量验收记录表 .............................................. 173 中密度(强化)复合地板面层检验批质量验收记录表 ............................... 174 竹地板面层检验批质量验收记录表 .......................................................... 175 一般抹灰工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 176 装饰抹灰工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 177 清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录表 .............................................. 178 木门窗制作工程检验批质量验收记录表 .................................................. 179 木门窗安装工程检验批质量验收记录表 .................................................. 180 金属门窗安装工程检验批质量验收记录 .................................................. 181 金属门窗安装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 182 金属门窗安装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 183 塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 184 特种门安装工程检验批质量验收记录表 .................................................. 185 门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表 .............................................. 186 暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表 .................................................. 187 明龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表 .................................................. 188 板材隔墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 189 骨架隔墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 190 活动隔墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 191

玻璃隔墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 192 饰面板安装工程检验批质量验收记录表 .................................................. 193 饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表 .................................................. 194 玻璃幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 195 玻璃幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 196 金属幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 197 金属幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 198 石材幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 199 石材幕墙工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 200 水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表 .............................................. 201 溶剂型涂料涂饰工程检验批质量验收记录表 .......................................... 202 美术涂饰工程检验批质量验收记录表 ...................................................... 203 裱糊工程检验批质量验收记录表 .............................................................. 204 软包工程检验批质量验收记录表 .............................................................. 205 橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录表 .......................................... 206 窗帘盒、窗台板和散热器罩制作与安装 .................................................. 207 门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表 ...................................... 208 护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表 .............................. 209 花饰制作与安装工程检验批质量验收记录表 .......................................... 210 木屋盖工程检验批质量验收记录表 .......................................................... 211 胶合木工程检验批质量验收记录表 .......................................................... 212 轻型木结构（规格材、钉连接）工程检验批质量验收记录表 .............. 213 木结构防腐、防虫、防火工程检验批质量验收记录表 .......................... 214

屋面保温层检验批质量验收记录表 .......................................................... 215 屋面找平层检验批质量验收记录表 .......................................................... 216 卷材防水层检验批质量验收记录表 .......................................................... 217 涂膜防水层检验批质量验收记录表 .......................................................... 218 细石混凝土防水层检验批质量验收记录表 .............................................. 219 密封材料嵌缝检验批质量验收记录表 ...................................................... 220 平瓦屋面检验批质量验收记录表 .............................................................. 221 油毡瓦屋面检验批质量验收记录表 .......................................................... 222 金属板材屋面检验批质量验收记录表 ...................................................... 223 细部构造检验批质量验收记录表 .............................................................. 224 架空屋面检验批质量验收记录表 .............................................................. 225 蓄水、种植屋面检验批质量验收记录表 .................................................. 226

建设工程施工质量验收资料使用说明

为认真贯彻执行国家《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300—2001）及各相应规范，促进施工企业做好资料的收集和整理工作，使工程技术资料管理工作做到规范化、标准化、系统化。我站依据《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—2001和有关专业规范编制了《青海省建设工程技术统一表式》，分别是土建部分、桩基部分、玻璃幕墙部分、钢结构部分、给排水及采暖卫生部分、建筑电气部分、通风空调及电梯部分。现将使用中应注意事项说明如下： 一、建筑工程质量验收资料的收集

（一）分项工程检验批

1、 各分项工程检验批在班组自检合格的基础上，由企业专职质检员根据国家

专业规范中相应条款在下道工序施工前进行验收，填写验收记录并经监理工程师（建设单位项目专业技术人员）确认。

2、 分项工程检验批质量验收记录，应按下列要求填写：

① 分项工程检验批质量验收记录表中“主控项目”的质量情况，应简明扼要地说明该项目实际达到的质量状况，填写质保书编号和试验报告编号，避免填写“符合规范要求”、“符合质量要求”等空洞无物的笼统结论。 ② “一般项目”的质量情况，如有具体数据的就填写数据。无数据的，填写实际情况。当分项工程检查时发现不合格者必须进行处理，否则，不得进行下道工序的施工。

③ 施工单位检查评定结果栏目由项目专业质量检查员填写。监理（建设）单位验收结论栏由监理工程师在核查资料、现场实测旁站后填写。未实行监理的工程应由建设单位项目专业技术负责人在核查资料、现场实测旁站后填写。

④ 分项工程及检验批项数，本资料中表格不够可复印，无此项及多余表格（记录）应抽掉。

3、 分部工程质量应由总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项

目负责人和技术、质量负责人等进行验收。

4、 如有特殊分项工程，由施工企业按有关或技术标准自制表格进行评定，自

制表格内的记录内容必须由总监理工程师确认后，并将验收资料移交总承包单位归入工程质量验收资料中。

（二）隐蔽工程验收与试验记录

1、 隐蔽工程完工后，按相应《施工质量规范》规定的内容进行检查验收，签

证要齐全。

2、 各项试验与测试记录，必须按相应的《施工质量验收规范》及有关标准进

行，表中各项数据应真实无误，注明测试依据，签证见证齐全，签证时间一致。

（三）工程质量管理的验收

分项工程质量验收合格应符合下列规定：

1、 各分项工程中的主控项目应进行全验，一般项目应进行抽验，且均应符合

合格质量规定。

2、 应具有完整的施工操作依据、质量检查记录。 分部（子分部）工程质量验收合格应符合下列规定：

1、 子分部工程所含子分部工程的质量均应验收合格且验收记录应完整。

2、 分部工程所含子分部工程的质量均应验收合格。 3、 质量控制资料应完整。

4、 观感质量应符合要规范要求。 工程质量不合格时，应按下列规定处理：

1、 经返工重做、调整或更换部件的分项工程，应重新验收。 2、 通过以上措施仍不能达到规范要求的工程，不得验收合格。

二、建筑工程质量管理资料的填写。

收集整理应与工程施工同步进行，分包工程均应有相应的质量管理资料，并可单独装订或装订在施工质量验收资料的前面。

三、建筑工程施工质量验收资料的填写、装订和整理。

序号按实有内容编序，责任者填写该资料的核查人，日期填写审核日期。

在使用本资料时，其中表格可根据工程质量进行增加、减少和删除。目录中的内容按实际资料打页码，资料中每一页占1页码。

1、 填写。本资料每个工程至少一式三份，建设、施工单位和城建档案馆各式各一份。

需增加时由施工单位确定，填写时一律用蓝、黑墨水，字迹要工整。不得用圆珠笔抄写。

2、 整理。各种材料合格证和试验（检测）报告一张为一页，新增加的分部或分项工程

评定表不够用及需复印的资料时，统一用A4纸复印并打印。

3、 编码。施工企业按上述要求收集整理好资料后，空白及多余的公部、项全部删除，

然后统一用数字号码机按顺序编排页码。“提示”不编写页码。案卷封面、卷内目录不编写页码。

页码编写的位置：单面书写的文件在右下角；双面书写的文件，正面在右下角，背面在左下角。折叠后的图纸一律在右下角。

4、装订。资料收集齐全并经审核符合要求后，按照档案管理的要求及上述内容和目录顺序排列、编码、装订成册。

工 程 概 况

C—1 工程名称 □1、建筑；□2、设备安装； 工程类型 □3装修工程 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 □1、外资；□2、合资；□3、国有； 投资类别 □4、集体；□5、民营 建筑面积 结构类型 完工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 结 构 及 装 修 概 况 M2 单 位 名 称 总包 分包 分包 分包 基础 主体结构 屋面 楼、地面 门窗 外装饰 内装饰 水、暖、卫 电器 层次 开工日期 验收日期 资质等级 桩基 土建 安装 装修 法人代表 万元 万元 万元 万元 项目负责人 其中： 工程地址 预（概）算建安 工作量 万元 附注 复核人： 填表人：

工程项目施工管理人员名单

C—2 工程名称 西宁市在水一方住宅小区4#楼 技术部门负责人 马学良 质量部门负责人 刘清 项目经理 李毅强 执业证号 2001－39 执业证号 01998 执业证号 8113301366 执业证号 0569 执业证号 5080 执业证号 8134689 联系电话 13997163172 联系电话 13109703341 联系电话 13195790721 联系电话 联系电话 联系电话 0971-3656035 施工单位 青海三和园建筑安装有限公司 项目技术负责人 唐卫宾 专职质检员 专职安全员 孙玉奎 张岩 上述人员是我单位为西宁市在水一方住宅小区4#楼 工程配备的项目施工管理人员，请建设（监理）单位审核。 企业技术负责人： （公章） 企业法人表： 年 月 日 审核意见： 建设单位项目负责人（总监理工程师）： （公章） 年 月 日

施工现场质量管理检查记录

C—3

开工日期： 施工许可证 工程名称 西宁市在水一方住宅小区4#楼 （开工证） 青海三和房地产开发有限责任公司 项目 建设单位 负责人 青海人防设计研究院 项目 设计单位 负责人 青海三源建设监理有限公司 总监理 监理单位 工程师 青海三和园建项目李毅强 项目技术 唐卫宾 施工单位 筑安装有限公经理 负责人 司 项 目 内 容 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计算设备 现场材料、设备存放与管理 已制定 已落实 齐全有效 已落实 已审查 齐全有效 已审批 按照国家标准执行 已落实 已布置到位 已 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

施工组织设计、施工方案审批表

C—4 工程名称 日期 年 月 日 现报上下表中的技术管理文件，请予以审批 类 别 施工组织设计 施工方案 内容附后 申报简述： 编制人 册 数 页 数 申报部门（分包单位） 申报人： 审核意见： □有□无 附页 总承包单位名称： 审核人： 审核日期： 年 月 日 审批意见： 审批结论： □同意 □修改后报 □重新编制 审批部门（单位）： 审批人： 日期： 年 月 日 注：附施工组织设计、施工方案。

技 术 交 底 记 录

C—5 工程名称 交底部位 交底提要： 施工单位 工序名称 交底内容： 技术负责人

交底人 接受交底人 注：本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档。

开 工 报 告

C—6 工程名称 西宁市在水一方住宅小区4#楼 工程地点 八一东路200号 监理单位 青海三源建设监理有限公司 六层 施工单位 青海三和园建筑安装有限公司 建筑面积 定额工期 5378.6M2 结构层次 中标价格 万元 承包方式 工程总包 265天 计划开工 2006.3.1 日期 计划竣工 2006.12.20 日期 合同编号 说 明 一、施工许可证已获得主管部门批准； 二、征地拆迁工作满足工程进度需要； 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； 七、质量管理、技术管理制度已建立； 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 上述准备工作已就绪，定于2006年3月1日正式开工，希建设（监理）单位于 2006年2月28日前进行审核，特此报告。 施工单位：青海三和园建筑安装有限公司（公章） 项目经理； 年 月 日 审核意见： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： （公章） 年 月 日

工 程 竣 工 报 告

C—7 工程名称 工程地址 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 海北大道扩建工程 西海镇 海北州建设局 青海土木设计院 青海百鑫工程监理公司 青海兴业建设公司 项目内容 竣结构类型 建筑面积 车行道5280㎡、人行道7040㎡ 开工日期 2004年4月10日 完工日期 合同日期 工程造价 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 工技术档案和施工管理资料 条主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试 件验报告（含监督抽检）资料 具工程款支付情况 备 工程质量保修书 情监督站责令整改问题的执行情况 况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日

图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表

C—8

工程名称 序号 内 容 日期 变更洽商日期 年 月 日 备 注 注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。

工程定位测量、复测记录

C—9 建设单位 工程名称 引进水 准点位置 工程位置草图： 尺寸单位：mm 施 工 单 位 设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日

设计单位 图纸依据 水准 高程 单位工程 ±0.00 放线人： 复核人： 技术负责人： 年 月 日 监理 （建设） 单位 建立工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日

钢材合格证和复试报告汇总表

C—10 序号 钢材、品种、级别 生产厂家 进场 数量 合格 编号 复试报告 主要使用部位及有关说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 技术负责人： 质量检查员：

钢 材 检 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 种类名称 代表数量 牌号 检验日期 等级 检验依据 冷弯 弯心直径 弯曲角度 反复弯曲 （次） 使用部位 规格 检验条件 生产厂家 直径（厚屈服点（屈抗拉强度 伸长率 检验项目 服强度） 度）mm （Mpa） （Mpa） （%） 标准要求 试 验 结 果 检测 项目 标准 要求 检验 结果 碳（C） （%） 硅（Si） （%） 锰（Mn） （%） 磷（P） （%） 硫（S） （%） 结论 施 工 单 位： 备注 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验：

水泥出厂合格证、报告汇总表

序 号 水泥品种及等级 合格证编号 生产厂家 进场 数量 进场 日期 复试报告编号 报告日期 C—11 主要使用部位及有关 说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 技术负责人： 质量检查员：

水 泥 复 试 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 出厂日期 检验项目 凝结 时间 初凝 终凝 水泥品种 进场日期 商 标 代表数量 标准要求 使用部位 强度等级 检验日期 生产厂家 检验依据 检验结果 抗折强度（MPa） 个别值 平均值 质量证明书号 检验条件 安定性（饼法） 龄期 （天） 3 天 28 天 抗压强度（MPa） 个别值 平均值 细度80μm(%) 标准稠度（%） 结论 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验：

备 注

砖（砌块）检验报告汇总表

序号 品种 等级 生产厂家 进场数量 进场 日期 合格证或试验报告编号 C—12 报告 主要使用部位日期 及有关说明 技术负责人： 质量检查员：

烧 结 普 通 砖 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 检验项目 力学性能 耐久性能 结 论 备 注 抗压 强度 变异 系数 抗冻性 泛 霜 石灰爆裂 标准要求 种类名称 检验日期 强度等级 检验依据 检 验 结 果 使用部位 生产厂家 代表数量 检验条件 平均值 单块 最小值 施工单位： 建设监理单位： 试验单位：（加盖公章） 负责： 审核： 试验：

加 气 砼 砌 块 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 强 度 级 别 使用部位 体积密度级别 生产厂家 代表数量 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检验项目 体积密度（kg/m3） 立方体抗压强度（MPa） 干燥收缩值（mm/m） 质量损失（%） 标准要求 检 验 结 果 抗冻性 冻后强度（MPa） 导热系数（W/m.k） 结论 施工单位： 建设（监理）单位： 备 注 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

混凝土空心砌块检验报告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 检 验 项 目 尺寸允许偏差（mm） 外观质量 长 度 宽 度 高 度 弯 曲（mm） 各数 三个方掉 角 面投影缺 棱 最小值(mm) 裂缝延伸投影 累计尺寸（mm） 单块最小值 种类名称 检验日期 标准要求 强度等级 使用部位 生产厂家 检验依据 检验条件 单项 评定 代表数量 检 验 结 果 最小偏差值 最大偏差值 单 块 值 平均值 抗压强度 （MPa） 平 均 值 表观密度（kg/m3） 结论 单块最小值 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、

出厂检验报告和进场复检报告汇总表

C—13 外加剂品种（材生产厂家 产品合格证及出 进场复验 使用部位 料名称） （场名） 厂检验报告编号 编 号 技术负责人： 质量检查员：

混 凝 土 外 加 剂 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 进场日期 种类名称 代表数量 型号 检验日期 使用部位 生产厂家 检验依据 质量证明书号 检验条件 标准要求 检验结果 检验项目 标准要求 检验结果 检验项目 减水率（%） 泌水率比 常压 （%） 压力 含气量（%） 凝结时间初凝 差（min） 终凝 拉压强度7d 比（%） 28d 氯离子含量（%） 钢筋锈蚀 含固量（%） 结论 备 注 施工单位： 建设监理单位： 试验单位（加盖公章） 负责： 审核： 试验： 注：适用于减水剂、防冻剂、早强剂、缓凝剂、引气剂等。

防水和保温材料合格证、复试报告汇总表

C—14 材料品合格证序号 种牌号、 编号 标号 生产厂家 进场进场 数量 日期 复试报告编号 报告 主要使用部位日期 及有关说明 技术负责人： 质量检查员：

防 水 卷 材 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 牌 号 使用部位 型 号 生产厂家 质量证明书号 代表数量 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 项 目 标 准 要 求 检 验 结 果 单 个 试 件 单项评定 拉纵 向 力 横 向 断裂伸长率（延伸率） （%） 耐 热 度 不透压力（MPa） 水性 保持时间(mm) 柔性 温 度 低温弯折性 厚 度 结 论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

沥 青 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 标 号 使用部位 生 产 厂 进场日期 代表数量 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 项 目 针 入 度 （1/10mm） 软 化 点 （℃） 延 度 （cm） 结 论 标 准 要 求 检 验 结 果 单 个 试 件 平均值 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

防 水 涂 料 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 牌号 使用部位 等级 生产厂 制造日期 质量证明书号 代表数量 检验日期 检验条件 检验依据 检 验 项 目 延伸性 标 准 要 求 检 验 结 果 单 个 试 件 单项结论 固体含量（% ） 耐热性 不透水性 柔韧性 粘结性 抗冻性 结论 备 施工单位： 注 建设监理单位： 试验单位： 负责： 审核： 试验：

保温、隔热材料试验报告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试件编号 种类名称 使用部位 生产厂名 外形规格 检验日期 检验项目 表观密度（kg/m3） 导热系数（w/m..k） 吸（含）水率（%） 抗压强度 结 论 备 注 检验依据 标准要求 检验条件 检验结果 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验：

（其他）建筑材料合格证、复试报告汇总表

C—15

序号 产品名称及规格 生产厂家 进场 数量 合格 编号 复试报告 主要使用部位及有关说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

技术负责人： 质量检查员：

陶瓷彩色釉面砖试验报告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 生产厂名 使用部位 尺寸规格 颜色 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检验项目 标准要求 吸水率 检 验 结 果 平 均 结 论 耐急热急冷性 抗冻性 弯曲强度N/mm2 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

石 子 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 产地 使用部位 代表数量 检验日期 检验依据 筛分析 筛孔尺寸（mm） 标准要求（%） 累计筛余（%） 评定结果 检验项目 含泥量 （%） 泥块含量（%） 针片状颗粒含量（%） 体积密度 （Kg/m3） 压碎值 （%） 坚固性 （%） 结论 80．0 63．0 50．0 40．0 31．5 25．0 20．0 16．0 10．0 5．00 2．50 标准要求 检验结果 检验项目 空隙率 （%） 密度 （Kg/m3） 碱集料反应 标准要求 检验结果 施工单位： 建设监理单位： 备 注 试验单位： 负责： 审核： 试验：

砂 子 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 产地 使用部位 代表数量 检验日期 检验依据 筛分析 筛孔尺寸（mm） 标准 Ⅰ区 要求 Ⅱ区 Ⅲ区 累计筛分（%） 检验项目 含泥量 （%） 10．0 5．00 2．50 1．25 0．63 0．315 0．16 细度 模数 粗细 程度 级配区 区 标准要求 检验结果 检验项目 坚固性（%） （质量损失） 体积密度 （Kg/m3） 空隙率 （%） 密度（Kg/m3） 碱集料反应 标准要求 检验结果 泥块含量（%） 云母含量 （%） 有机物含量（%） 氯化物含量（%） 硫化物含量（%） 结论 备 注 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责： 审核： 试验：

建筑门窗（木门）出厂合格证

生产厂家： 年 月 日 单位工程名称 构 件 名 称 规 格 型 号 合格证编号 单 位 数 量 材质出厂合格证编号 规 格 编 号 规 格 编 号 厂检验部门盖章： 质检员： 制表：

钢 构 件 出 厂 合 格 证

生产许可证号： 年 月 日 构件厂名（公章） 工程名称 企业级别 委托加工单位 营业执照牌号 合同编号 构件型式（图示） 单位 构件名称、型号 数 量 质量鉴定情况 1、采用图号： 2、焊条（焊剂）牌号： 3、焊件试验编号： 4、制品外观、尺寸检验情况： 5、焊缝探伤记录编号： 进场后验收意见： 钢材材质检验、合格证编号 规格 编号 规格 编号 施工单位： 建设监理单位： 厂质检章：

混凝土试块试压报告汇总表

C—16

工程名称： 该验收批设计等级： 序号

技术负责人： 质量检查员： 注：1、fcu，i—第i组混凝土抗压强度代表值。

2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评

定。试验报告分别附本表汇总表后。

Fcu，（ 龄期 IMPa） 代表部位 养护条件 序号 Fcu（ 龄期 ，IMPa） 代表部位 养护条件

混 凝 土 强 度 评 定

C—17

单位工程： 验收批名称 水泥品种及强度等级 水 配合比（重量比） 水泥 砂 石子 外加剂 砼强度等级 坍落度掺和料 （cm） 养护条件 同批砼代表数量（m） 3结构部位 试件组数n= 合格判定系数： λ1= λ2= 同一验收批强度平均值mfcu= 最小值fcu，min= 标准差sfcu= 验收批各组试件强度（MPa） 评定条件： 非统计mfcu≥1.15fcu，k 方法 fcu，min≥0.95fcu，k 计算： 评定 验收评定结论： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日

统计方法评定 计算： 统计条件： mfcu—λ1sfcu≥0.9fcu，k fcu，min≥λ2fcu，k

结 构 实 体 混 凝 土 强 度 评 定

C—18

单位工程： 验收批名称 水泥品种及强度等级 水 配合比（重量比） 水泥 砂 石子 外加剂 砼强度等级 坍落度掺和料 （cm） 养护条件 同批砼代表数量（m） 3结构部位 试件组数n= 合格判定系数： λ1= λ2= 同一验收批强度平均值mfcu= 最小值fcu，min= 标准差sfcu= 验收批各组试件强度（MPa） 评定条件： 非统计mfcu≥1.15fcu，k 方法 fcu，min≥0.95fcu，k 计算： 评定 验收评定结论： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 注：同条件养护试件强度按GB107的规定确定后，宜取1.10的折算系数。

统计方法评定 计算： 统计条件： mfcu—λ1sfcu≥0.9fcu，k fcu，min≥λ2fcu，k

砂浆强度汇总评定表

C—19

工程名称： 该批设计等级： 序号 各组代表值 龄期 代表部位 序号 各组代表值 龄期 代表部位 验收批最小强度： 平均强度： 评定结果： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 注：附报告。

钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表

C—20

序号 试验报告编号及日期 焊条品种 焊条生产厂家 主要使用部位及有关说明 注：附合格证、试验报告。

技术负责人： 质量检查员：

土壤试验记录汇总表

C—21

序号 注：附报告。

土的类别 厚度 取土部位 试验日期 试验报告编号 设计要求及有关说明

钢筋隐蔽工程检查验收记录

C—22 单位工程名称 隐蔽项目部位 图 号 隐检内容 西宁市在水一方小区5#住宅楼 施工部位 基础CFG桩 φ12 无 新筋无锈、无油污 / φ6.5 40mm 名称 φ6.5 φ12 钢材试验单或 焊接实验 编号 出厂合格证编号 复试编号 检查日期 基础CFG桩 2006年3月14日 钢筋品种、规格 钢筋接头位置和形式 除锈和油污 钢筋代用 箍筋 保护层 签字： 施 检 工 查 单 意 位 见 0081038 0085385 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日

施工单位 复查 意 见 工程负责人 检 验 人 员 建单意 设位见 监检 理查 工长 质量检查员

隐蔽工程验收记录

C—23

第 页 共 页 工程名称 分项工程名称 隐蔽工程项目 施工标准名称及代号 项目经理 专业工长 施工单位 施工图名称 及编号 施工单位 自查记录 质量要求 隐蔽工程部位 施工单位自查施工单位项目技术负责人： 结论 监理（建设）单位验收记录 年 月 日 监理（建设）监理工程师（建设单位项目负责人） 单位验收结论 年 月 日 注：1、如需绘制图纸的附本记录后 2、此表为各种隐蔽工程通用表

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