医疗警讯事件报告制度

海北州第一人民医院 医疗警讯事件报告制度

(试 行)

第一条、为了提高医务人员风险意识，加强患者安全医疗管理，及时妥善处理安全隐患事件，保证医院的安全运行，将“事后处理”，变为“事前预防”，特制定此报告制度。

第二条、本办法所指安全医疗警讯事件是指:即将发生或已发生的对安全医疗有明显危害的事件；

1、可能引起患者人身损害或者死亡的事件； 2、可能引起患者额外经济损失事件； 3、可能引发医疗纠纷的事件； 4、可能给医院带来经济损失的事件；

5、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； 6、可能给医院带来声誉等各种无形损失的事件。

第三条、本办法将易发生医疗警讯事件的重点病人分为五类，依次为： A类：危重、疑难、疗效不佳、入院后预计会发生或已发生严重并发症、预后差、诊疗期间病情突然变化、医疗缺陷造成不良后果、有医疗纠纷苗头的病人；

B类：应用新技术、新项目、新疗法以及存在医疗纠纷隐患、经反复沟通告知仍不理解或不予配合的病人，医疗费用超过正常情况下2倍、科室认为有必要上报的病人；

C类：涉及司法案件、交通事故、刑事案件、工伤等易产生纠纷隐患的病人；

D类： 新生儿、手术患者、离退休人员、劳模、人大代表、政协委员等有一定社会影响或有一定特殊社会背景的病人；

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E类：传染病（甲类、SARS、甲型H1N1、AIDS等）病人及其他规定要求上报的病人。

第四条、需报告的安全医疗警讯事件：

1、同一疾病计划外二次住院或短期内二次手术患者； 2、入院七日内诊断不仍明确；

3、对主要疾病诊断、治疗有明显影响的延误事件； 4、病情疑难由外院转入的病人； 5、出现医疗意外；

6、出现可能引起患者脏器功能中重度损害或死亡的并发症； 7、出现中、重度药物不良反应、输液或输血反应、空气栓塞； 8、主要疾病误诊、漏诊三天以上； 9、各种医疗器械漏电、电伤患者； 10、重要检查结果丢失；

11、越级、超权限开展有创诊断和治疗；

12、主诊医师擅自改变集体或主任查房制订的诊疗计划、手术方式； 13、院内急会诊5分钟内不到位；

14、手术、放疗、石膏固定等有区域高度局限治疗时部位错误； 15、正常分娩母婴意外伤害事件； 16、手术或有创操作中异物留臵体内；

17、血型不合的输血、溶血反应、输入污染、过期血液； 18、留臵输液导管致局部严重感染或败血症； 19、重要检查标本丢失；

20、医务人员明显推诿病人的检查、治疗事件；

21、违反各种操作常规标准，致院内感染、中毒等危害身体健康事件； 22、输血、输液引起血液倒流失血或装臵脱落丢失液体10ml以上；

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23、药物错发、误服、误注； 24、血型检验错误；

25、检查、检验报告单姓名、性别、部位、结论错误； 26、植入器械质量问题（不管病人是否有投诉）；

27、各种操作失误或意外致病人器官、组织计划外损伤事件； 28、错加药品、用药途径错误，超常规药物剂量应用致不良反应事件； 29、病人身份识别错误； 30、收治无主病人；

31、家属对医疗过程提出异议； 32、抢救设备、主要手术器械故障；

33、无论院内院外的压疮均有首诊护士填写压疮报告单； 34、医院内摔伤、坠床或其他建筑物、设施致意外伤害； 35、院内His网络故障10分钟以上； 36、医疗场所意外停电停水事件； 37、建筑物或设备管道脱落；

第五条、当事科室在发现安全医疗警讯事件后，由科室负责人督促首诊医师或者护士进行报告，均需在4小时内以书面形式向医务科报告事件发生情况，科室主任为责任人。

第六条、对未造成明显不良后果的一般事件，医务科在收到报告后，应在2个工作日内组织调查并提出处理、整改意见，同时报告分管院长；对已造成不良后果的重要事件、紧急事件，医务科应先报告分管院长，立即组织调查并提出处理意见。

第七条、防范安全医疗警讯事件发生，每个医务人员需提高责任心，规范诊疗行为，加强病人的管理，特别是对易发生警讯事件的五类重点病人的管理，科室每个工作人员都应掌握重点病人的诊疗护理方案和效果，对于重

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点病人，科室主任和护士证需亲自谈话告知并予记录，督促、检查各级医护人员对重点患者诊疗护理措施的落实，及时积极调整和加强诊疗护理方案及措施，主管医师除常规查房外，对A类病人上午、下午至少各增加一次巡查，必要时增加夜间查房，值班医师对A类病人应做重点巡视与观察，发现重要的或处理棘手问题应立即向科室主任通报。医务科、护理部每日应了解全院各科室重点病人情况，发现问题及时与所在科室沟通处理。夜间、节假日期间，总值班必须了解重点病人情况，主要帮助科室解决矛盾和困难，对抢救工作进行组织、协调、指挥，并及时向院领导报告，医务科、护理部每月要着重对医疗警讯和重点患者进行检查、分析、总结，并及时提出整改和处理意见。

第八条、安全医疗警讯事件报告内容见附表。 第九条、奖罚。

1、发生医疗警讯事件的科室或个人不报告或未在规定时间内报告有意隐瞒，事后经检查发现或他人发现，根据《医德医风暨工作纪律奖惩办法》按情节严重给与相应的经济处罚或通报批评。

2、对及时主动报告医疗警讯事件，并积极采取措施避免事态发生，或减轻不良后果当事人或其他人员予以相应的精神、物质奖励。

3、及时报告医疗警讯事件，但该事件已经造成不良后果者，根据原因查证、或其他相关规定，予相应就轻处罚。

4、发现医疗警讯事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，经院党支部讨论后予适当奖励。

第十条、本办法解释权属医疗质量管理委员会。

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海北州第一人民医院医疗警讯事件报告表

重点病人分类 姓名 A B C D E (请根据分类选择) 性别 年龄 科室 住院号 医疗警讯事件简要介绍： 医务科承办情况: 承办人： 年 月 日 分管院长指示情况： 院长签字： 年 月 日 事件处理结果： 发生时间： 上报时间： 上报人： 科室主任： 5

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