卫生综合目标考核自纠考评报告

太湖县徐桥镇中心卫生院2007年度卫生综合目标考核自纠

考 评 报 告

县卫生局：

根据卫生局文件精神，我院成立了以科室负责人为首的自查自纠考评小组，对照县卫生局下发的《太湖县乡镇卫生院卫生工作综合目标管理考核方案》，对全年卫生工作目标完成情况进行了彻底自查自评，先将有关情况汇报如下：

行政管理

一、行风建设

按照“一岗双责”的要求，将纠风工作纳入了年度工作计划，制定了民主评议行风工作实施方案，，成立了下设办公室评议领导小组，在实际工作中一同检查，一同落实，聘请了11名社会监督员，制定了职业道德、医德医风和行风教育具体计划和奖惩规定，设立了举报意见箱，公布了卫生局及医院投诉电话，建立了投诉、举报登记，受理、查处制度，建有职工医德医风档案，作为年终考核依据之一，定期开展满意度问卷调查，并制定了整改措施，严格落实信访工作责任制，维护了正常工作秩序和社会稳定，切实保障了离退休人员工资等一切待遇。在此次自查活动中未发现违反行风建设相关规定的情况，未发生群众投诉或越级投诉的现象，无扣分项目。 二、卫生信息管理

制定了卫生信息制度，及时报送年度工作计划总结材料、统计资料、疾病预防、妇幼保健报表，信息网络畅通，遇重大时间及时准确上报。无扣分项目。 三、计划财务管理

财务管理分工明确，制度齐全，建立了有效的内部控制制度，年初进行了合理预算，建立了健全的财务制度，购、领、销财务手续完备，帐物相符，无违反财经制度和财经纪律的现象。认真执行医疗服务收费和药品价格政策，接受社会监督，认真完成项目工作，做好了卫生统计网络直报，按时按量按质完成各项报帐工作。无扣分项目。 四、卫生改革

结合当前改革形式，抓住农村改革机遇，指定了《徐桥镇卫生院分配制度改革方案》和《徐桥镇卫生院末位淘汰制具体实施方案》，组织了职工学习相关改革文件，并切实落实到位。就乡村卫生服务一体化管理工作落实未能达到“四统一”应扣2分。

五、示范乡镇卫生院创建

按要求成立了领导小组，召开了院委、职工会议，部署了相关工作，但未通过验收，扣5分。

行政管理工作分值210分，扣除7分，得分203分。

医政管理

定期组织职工进行业务学习和相关技能培训以及各项法律法规学习贯彻，建立了健全的医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，各医技科室诊断符合率达85%以上、B超检查阳性率达25%以上、X光摄片甲片率达35%以上。病案配有专人保管并实行登记制度，在医疗安全、病案质量、急诊急救、病房管理、医院感染、两级查房、医疗垃圾处置等都严格按照要求落实到位。

医政管理目标分值225分，因部分工作有待进一步加强扣除10分，实得215分。

疾病预防与控制

建立了疫情报告管理和网络报告管理制度，全年完成12月次报表，建立了突发公共卫生时间吧防控制度的一切传染病防治应急处理组织和各种防控制度，制度齐全，分工明确，对爱滋病预防与控制进行了广泛宣传，完成结核病的归口管理任务指标，并完成全年12次健康教育活动，计划免疫工作各项指标均达到规定甚至超过。

疾病预防控制目标分值140分，因部分工作有待进一步加强扣除10分，实得130分。

爱国卫生工作

开展了村级的改水改厕技术培训，以及中小学健康教育课等。

总分25分，因改水改厕以及中小学健康教育课不是很到位，扣除10分，实得15分。

卫生监督

开展了卫生法律法规的学习和宣传，组织了相关培训，配合县积极开展了打击非法行医专项行动，加强了传染病管理，成立消毒管理、医疗废物管理组织和制度，协助开展了食品卫生及公共场所卫生监督。

总分120分，基本无扣分项目，实得120分。

妇幼保健

对孕产妇进行了系统性管理，孕管率达85%以上、住院分娩率100%、高危孕产妇住院分娩率100%、新法接生率100%、产后访视率80%以上、新婚和早孕妇女补充叶酸知晓率80%以上；3岁以下儿童系统管理率达80%，健全了各项制度和登记制度，定期召开妇保儿保例会，布置、检查村级“孕管”工作。顺利通过爱婴卫生院验收。规范建立孕管手册，报表及时，规范发放《出生医学证明》，专人负责适龄儿童健康检查，建立儿童健康档案。

总分120分，实得110分。

科教工作

组织了全院职工公共课和专业课继续医学教育，并通过考试，响应组织了乡村医生培训班。

总分20分，实得15分

中医工作

医院历年十分重视中医工作，中医工作纳入了医院长远规划和年度工作计划，设有中医科和中药房，近年充实了近3名中医相关的大中专毕业生。

总分20分，实得15分

新型农村合作医疗

宣传和公示新型农村合作医疗相关政策和医药费补偿，为参合患者出院医药费及时、准确结报，严格控制住院费用，严格控制各项指标和操作规定，并建立相关新农合内部管理制度。

总分90分，因新农合第一年实施，有很多方面缺乏经验，有待完善的，扣除10分，实得80分。

无偿献血

组织学习了相关法律法规，列入年度工作计划，成立了组织，安排了医院职工积极参加献血工作。

实得25分

目标考核总分1000分，扣除72分，总得分928分。

附：自查自纠考评小组名单： 组 长：胡锦锐 副组长：李劲松

成 员：孙华荣 何庆丰 朱若园 宋定华 叶红霞 刘端平 李 强 石宏伟 唐彩云

太湖县徐桥镇中心卫生院

2008年元月10日

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