老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床意义

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老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床

意义

作者：韦晓谋戴盛明吴振王曦

【关键词】老年冠心病；高敏C反应蛋白

高敏C反应蛋白(hs CRP)水平与冠状动脉粥样硬化(CAA)密切相关，是判断CAA最为重要的生物学标志物，与冠心病(CHD)的发生、发展、预后关系密切〔1〕。本研究通过分析hs CRP水平与CHD病变程度的相关性，为CHD的预防、诊断提供客观指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2005年12月至2009年12月，入住我院的≥65岁CHD 患者118例，男93例，女25例，平均(73.5±5.9)岁,其中42例急性心肌梗死(AMI)，37例不稳定型心绞痛(UAP)，39例稳定型心绞痛(SAP)，患者均符合相关诊断标准(中华医学会心血管病分会)；SAP病程均>2个月，平均(1.5±0.4)年。所有CHD患者均排除下列疾病：风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎、肿瘤、肝硬化。选择47例同期身体健康的正常老年人作为对照组，男33例，女14例，平均(70.4

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±5.1)岁。118例CHD患者均经冠脉造影证实，其中32例1支病变，47支2支病变，39例为3支病变。试验前2 w内，所有研究对象均禁止使用阿司匹林、抗生素等可能会对hs CRP水平产生显著影响的药物，各患病组之间的病变支数差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法〔2〕

清晨空腹抽取2 ml静脉血，待血凝块形成后，2 000 r/min 离心20 min，取上层血清，-80℃冰箱中保存，集中检测hs CRP水平。健康对照组体检时收集血清样本，处理方法同上。检测时，所有样本均恢复至室温，使用ELISA法检测，试剂盒为上海西唐生物科技有限公司生产。

1.3 统计学方法

计量资料以x±s形式表示，应用SPSS15.0统计软件包，各指标率的变化采用配对t检验，计数资料采用组间的χ2检验。

2 结果

AMI组和UAP组的hs CRP水平〔(13.05±2.85) mg/L，(8.92

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±2.01) mg/L〕显著高于对照组〔(2.54±0.36) mg/L〕(P<0.01)；UAP组及AMI组患者hs CRP水平显著高于SAP组〔(3.42±0.67) mg/L〕(P<0.01)；AMI组hs CRP水平显著高于UAP组(P<0.05)。SAP组hs CRP水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 3 讨论

hs CRP是一种敏感的急性相反应蛋白，由肝脏合成。正常情况下，有一定量的hs CRP存在于体液中。体内hs CRP含量升高与多类疾病有关，研究多集中在其与补体系统的交互作用方面，如恶性肿瘤、急性炎症疾病和风湿性关节炎等〔3，4〕。当组织坏死或体内出现炎症时，hs CRP含量显著升高；同时，hs CRP还具有降低血小板活化聚集的作用，增强巨噬细胞活性，刺激组织因子的高水平表达，并起到一定的免疫调节效果〔5〕。另外，粒细胞、单核细胞均含有一定水平的hs CRP受体，hs CRP大量产生，可经hs CRP受体活化，通过直接的聚集、浸润作用或经由细胞因子的间接作用，造成血管损伤〔6〕。近年来临床研究发现，心脏病发作患者体内的hs CRP水平显著增高。炎症是动脉粥样硬化发生、发展的直接原因，并且炎性反应能够促进形成粥样硬化斑块，改变了过去认为CHD仅是脂质沉积致病的观点。作为参与炎症反应的重要因子，hs CRP可导致血管内皮损伤，并继而导致与免疫相关的一系列纤维增生反应及炎症反应。hs CRP的高水平表达，特别是在伴有急性组织坏死的时候，往往预示着CHD发病可能〔7〕。

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本观察发现，118例老年CHD患者hs CRP水平较健康组老年人明显升高，而老年UAP患者hs CRP水平较老年SAP组明显升高，提示老年CHD与炎症关系密切。本研究中，hs CRP水平从SAP组的（3.42±0.67）mg/L发展至UAP组的（8.92±2.01）mg/L，再到AMI 组的（13.05±2.85）mg/L，这一过程中，hs CRP含量有逐渐递加的趋势，验证了hs CRP是判定动脉炎症的指标，也是预测AMI的一项有效指标。其临床检测意义比血液胆固醇的测定更为重要，血清hs CRP和血液胆固醇同时增加是老年CHD最敏感的危险标志〔8〕。

【参考文献】

1 黄跃斌，何印蕾.ApoE基因多态性、hs CRP与冠心病的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(22)：2864 6.

2 张紫微，刘映峰，魏向龙，等.冠心病合并心力衰竭患者炎症相关蛋白悬浮芯片集成检测技术〔J〕.山东医药，2010；50(4)：15 7.

3 陈琦玲，刘梅颜，王鸿懿，等.血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析〔J〕.中国全科医学，2010；22(6)：620 2.

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4 李旭东，王瑛，杨萍.超敏C 反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度及斑块在评价冠心病类型中意义的研究〔J〕.中国实验诊断学，2009；13(10)：14589.

5 潘永瑜，刘芳，刘蓓菁.老年冠心病患者超敏C反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析〔J〕.中国全科医学，2009；23(13)：120910.

6 贾珂珂，张捷.糖化白蛋白、超敏C反应蛋白和脂蛋白（a）在2型糖尿病合并冠心病预测中的作用〔J〕.实用医学杂志，2009；25（13）：2161 4.

7 刘颖娴，李向平，彭道泉，等.冠心病患者血清组织蛋白酶L的变化及其与高敏C反应蛋白的相关性〔J〕.临床心血管病杂志，2008；24(12)：944 6.

8 李友元，张萍,曾艺.冠心病患者氧化型低密度脂蛋白胆固醇与高敏C反应蛋白的相关性〔J〕.中国动脉硬化杂志，2008；16(9)：739.

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