2012中医药参与糖尿病预防服务实施方案

中医治疗糖尿病预案

银盆岭社区卫生服务中心2012年关于

开展中医药技术服务参与糖尿病（消渴病）应急预案 中医药具有悠久的历史，为了振兴祖国医学文化，在社区运用中医药知识开展参与糖尿病防治服务工作，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务质量和整体水平。特制定本实施方案。

一、实施目标

按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求，根据《中医内科学》《温病学》等（普通高等教育“十五”国家级规划教材）为了充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与糖尿病防治服务工作。

二、组织管理

在区卫生局的统一领导下成立社区卫生服务中心以及社区卫生服务站中医药防治糖尿病工作小组，负责组织、协调防治糖尿病。

三、工作措施

1、要参加区卫生局组织的中医药参与糖尿病防治服务培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。

2、要在社区及门诊，家庭病床治疗等服务中，充分应用中医药知识参与糖尿病防治服务。

3、中医执业人员在诊疗活动中，发现糖尿病病例，及时登记、录入慢病管理中进

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行管理，定期运用相关治疗糖尿病中医药知识进行随访、指导。

三、中医药系统防治糖尿病的指导原则与任务

（一）指导原则

统一领导，分工负责：主动参与，早期介入；中西医结合，医防结合，加强宣传，科学引导；充分发挥优势，提高应对糖尿病的防治疗效。

（二）任务

通过本方案的实施，加强中医药机构与相关机构的组织协调，充分利用中医药资源，积极参与糖尿病的应急救治能力，保障人民群众的身体健康。

四、发挥中医药在糖尿病防治的作用

（一）开展面向公众的中医药健康教育，在糖尿病的不同发展阶段，不同分型，及时组织相应的中医药科普宣传活动，普及中医药防治知识。同时要广泛推广中医传统健身方法，加强锻炼，增进人民身体健康。

（二）在总结中医药防治糖尿病的临床和科研工作的基础上，根据具体情况，拟定并推荐预防糖尿病中药处方，引导市民科学合理地使用中医药方法防范于未然，降低糖尿病的发病率。

五、加强高糖尿病中医药救治工作

（一）将中医科纳入糖尿病救治部门中加强建设

（二）落实《中医药防治突发性糖尿病技术方案》

结合本社区中心实际情况，以《中医药防治糖尿病技术方案》为基础，组织中医

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师学习《中医药防治糖尿病技术方案》并落实。

（三）加强中医药防治糖尿病工作

1、发挥中医药人才、技术方面的优势，加强对中医药防治糖尿病的技术指导。

2、加强对广大群众进行防治糖尿病科普知识的宣传，引导合理用药、科学防治糖尿病。

六、加强中医药救治糖尿病的培训，提高应对能力

（一）加强对参加中医药防治糖尿病队伍人员的培训。在强化中医药基本知识与技能教育培训的基础上，加强相关法律法规的学习，增强救治队伍应对突发公共卫生事件的能力。

（二）糖尿病防治工作小组负责日常工作管理，要在社区卫生服务站辨证施治及积极推广应用中医药知识和技术，以充分发挥中医药的作用和优势。

（三）加强院内糖尿病突发的中医管理，培训专业技术骨干，认真落实医院糖尿病突发管理的有关规定和措施，提高医院急救的管理水平，并按要求做好慢病管理，定期随访。

七、提高中医药系统的应急能力

各相关人员要及时收集有关信息，迅速组织开展中医药防治工作，协助有关部门控制突发公共卫生事件。

八、中医药防治糖尿病的后勤保障及其它工作

（一）在中医药防治糖尿病工作中，要进一步整合中医药资源，充分发挥中医药

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在医疗、科研的作用等中介组织的作用和优势，为防治糖尿病提供高水平的中医药服务。

（二）及时汇报中医药防治糖尿病工作中取得的成绩和存在的问题，掌握在突发公共卫生事件工作中的困难，并给予妥善解决，积极与相关部门协调落实防治糖尿病所需的资金和物质。

(三)要采取多种形式，大力宣传中医药系统在糖尿病防治工作中的精神面貌和工作成绩，及时报道广大中医药工作者的先进典型和先进事迹，为中医药防治糖尿病工作营造良好的舆论氛围。管理人员要对在防治糖尿病工作中取得突出成绩的进行表彰奖励。

九、中医药辨证预防

（1）、糖尿病体质 中医学对糖尿病的病因病机论述较为详细。认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。

1.素体阴虚 导致素体阴虚的原因有:母体胎养不足、后天损耗过度、化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生、脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多、肾阳偏亢，使胃热盛而消谷善饥。

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2.饮食不节、形体肥胖 、长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

3.情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴;或因暴怒，导致肝失条达;气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。消渴患者始则阴虚燥热，而见多饮、多尿、善饥。时日既久，阴损及阳而出现气虚阳微现象，如全身困倦乏力、食少难化、大便溏薄、口干不欲饮、夜尿多而白天反少，脉细无力、舌质淡、苔薄白或淡黄。这是由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。

（2）糖尿病中医处方 治疗糖尿病的中药方，糖尿病既是一种终身病，又是一种全身病。说它是终身病，是因为目前的医学水平只能控制，还不能彻底根除糖尿病;说它是全身病，是因为糖尿病可以影响到全身各个组织和器官，引起脏器功能减退或衰竭。因此，一旦患了糖尿病就必须坚持终身治疗，不但要控制血糖，还要将血压、血脂、体重等控制在理想的范围内，做到综合控制、全面达标，减少和延缓并发症的发生发展。

一、抑糖汤

治疗糖尿病的中药方，组成：生石膏30克，生山药30克，麦冬20克，天花粉20克，熟地20克，石斛15克，芡实15克，覆盆子15克，菟丝子15克，桑螵蛸15克，益智仁10克，五倍子6克。

用法：水煎服，日一剂。

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功效：滋阴清热、收敛津液。

主治：糖尿病证属阴虚燥热，症见多饮、多食、多尿者。

二、滋燥降糖汤

组成：黄芪、山药、葛根各30克，苍术6克，白术8克，天花粉60克，玄参15克，茯苓20克。

用法：水煎服。

功效：补气健脾燥湿、生津止渴。

主治：糖尿病证属脾肾湿胜，症见身重困倦，大便溏泻，舌淡苔腻，脉缓或濡。

三、三黄消渴汤

组成：黄芪40克，生地30克，天花粉25克，生石膏30克。

用法：水煎服，每日1剂。

功效：益气、养阴、生津。

主治：糖尿病症见气虚乏力，口干津伤者。

四、滋肾降糖方

治疗糖尿病的中药方，组成：生地15克，茯苓15克，山药30克，花粉30克，枸杞子20克，元参、丹皮、知母、泽泻、牛膝各10克

用法：水煎服，日1剂。

功效：滋肾养阴、生津止渴。

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主治：糖尿病多饮、多食、多尿者。

五、补阴固涩汤

治疗糖尿病的中药方，组成：生地、玄参、丹皮、莲须各20克，花粉、黄芪、龙骨、牡蛎各30克，枸杞子18克，山芋肉15克，五味子10克。

用法：水煎服。

功效：补阴固涩。

主治：糖尿病以小便频量多为主者。

治疗糖尿病的中药方，在治疗糖尿病的过程中，应注意日常护理，谨慎、合理用药，保护患者的身心健康和身体正常发育;积极寻找并祛除可能的诱发因素，避免病情加剧。

银盆岭社区卫生服务中心 2012年

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