中国医科大学2015年12月期末考试《病理学》（专科）满分标准答案

病理学专科

四 问答

1 答： ⑴肺硅沉着病 ①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病； ②以肺和 肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。 ⑵病变特点 ①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。 ⑶肺硅沉着病可分为三期：①第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下 叶近肺门处； ②第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织， 硅结节数量增多并互相 融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的 1/3；③第三期 硅结节呈瘤样团块，直径 超过 2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的 1/3。 ⑷常见的并发症 ①肺结核；②肺源性心脏病。

2镜下：①肝硬化的重要标志是假小叶形成，假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上，肝细胞排列紊乱，肝细胞变形、坏死及再生。②包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，可见小胆管增生及假胆管形成。

①脾大。脾慢性淤血所致。临床上常有贫血，白细胞和血小板减少等脾功能亢进表现。 ②胃肠淤血。胃肠静脉回流受阻所致，患者可出现食欲不振、消化不良等表现。

③腹水。为漏出液，形成机制有：a.门静脉系统淤血，使肠壁、肠系膜毛细血管内压增高，淤血造成的缺氧又使管壁通透性升高，水分和血浆蛋白漏出；b.肝细胞受损，白蛋白合成减少，以及食物消化吸收障碍而引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；c.由于血流受阻而使肝窦内压力升高，淋巴液生成增多，回流障碍，可经肝表面漏入腹腔；d.腹水的形成使有效循环血量减少，引起醛固酮和抗利尿激素分泌增多，加上肝灭活作用减弱，使这些激素在血中水平升高而导致钠水潴留。

④侧支循环形成。门脉压升高后，门静脉与腔静脉间吻合支代偿性扩张，使部分门静脉血液经这些吻合支绕过肝脏直接流至右心。主要侧支有：a.门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉入上腔静脉，常引起食管下段静脉丛曲张，破裂后可引起致命性大出血。b.门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉丛、髂内静脉入下腔静脉，常引起直肠静脉丛曲张出现\海蛇头\，以及形成痔疮，破裂时可引起便血。c.门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网、胸腹壁静脉进入上、下腔静脉，表现为脐周及腹壁浅静脉曲张，是门静脉高压的重要体征之一。

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