护理知识应知应会 静脉输液

一、静脉输液原则:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱。

二、静脉补钾原则：不宜过早，见尿补钾30ml/h;不宜过浓，不超0.3%;不宜过快，成人30-40滴;不宜过多，成人每日<5g。

三、低钾血症的表现：(1)神经肌肉系统：当血钾低至2.5mmol/L时，肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。(2)消化系统：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。(3)循环系统：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。(4)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性坏死，甚至发展为失钾性肾病。(5)中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。

四、输液滴数：成人每分钟40-60滴，儿童20-40滴。

五、时间的计算：输液时间(小时)= 六、输液故障及排除法：

1、液体不滴：针尖斜面滑出血管外，重新穿刺

(1)针尖斜面紧贴血管壁：调整针头及肢体位置

(2)针头堵塞：重新穿刺

(3)压力过低：降低肢体或抬高输液瓶位置

(4)静脉痉挛：局部热敷或者揉搓

2、茂菲滴管内液面过高

3、茂菲滴管内液面过低

4、茂菲滴管内液面自行下降检查输液器各部衔接是否紧密，有无漏气或裂缝，或重新更换输液器。

七、发生过敏性休克的处理：

1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

2、首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。)

3、立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

4、根据医嘱给药。

(1)给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状;

(2)根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等;

(3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物;

(4)病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人;

(5)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录;注意病人未脱离危险期，不宜搬动。常见的输液反应及护理

八、发热反应：

(1)反应轻者可减轻滴数或停止输液。重者立即停止并通知医生，同时注意观察体温变化。(2)对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。(3)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗(4)做好记录，保留剩余的溶液和输液器进行检测，查找引起发热的原因。

九、急性肺水肿：

(1)立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。(2)病情允许让病人端坐。两腿下垂，以减少下肢静脉的回流，减轻心脏负担。(3)给予6-8L/min的高流量吸氧。(4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物等，以舒张血管，减轻心脏的负担。(5)必要时进行四肢轮扎，同时做好心理护理，安慰好病人。

十、静脉炎：

(1)停止在局部输液，将患肢抬高并制动。每天用50%的硫酸镁湿热敷2次。每次15-20min。(2)超短波理疗，每日一次，每次15-20min。(3)可以中药治疗，如果合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

十一、空气栓塞：

(1)立即通知医生并配合抢救，让病人去左侧卧位和头低足高位。(2)给予高流量吸氧，纠正缺氧状态。(3)有条件者通过中心动脉导管抽出空气。(4)密切观察病人的变化，如有异常情况及时对症处理。

十二、密闭式静脉输液：在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规皮肤消毒，直径为5-7cm.

十三、静脉留置针：在穿刺点上方约10cm处扎止血带，常规皮肤消毒，直径为6-8cm.

十四、二次核对：有2名护士在岗，1名配液，1名输液;或者第2名护士核对后签字;输液治疗单上必须体现!

十五、巡视到位，密切观察。

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