见证单位及见证人授权书

表B1-5

见证单位及见证人授权书

工程名称： 编号： 致： 质量监督站 试验室（检测中心） 现委托 为我单位承建 工程的见证单位， 负责该工程的见证取样送样工作。 具体见证人如下： 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 见证单位地址： 联系电话： 法人代表姓名： 监理（建设）单位（章） 年 月 日 表B2-2

施工进度计划了审表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 兹上报 年 季 月 月工程施工进度计划，请审查批准。附件： 施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划） 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（章） 日 期

表B3-1

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 表B3-2

工程材料/构配件/设备报验表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量） 2、质量证明文件 3、自检结果（复试报告等） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 表B3-3

工 程 报 验 单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件和有关规范进行了自检，质量合格。请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

表B3-4

工 程 竣 工 预 验 报 验 单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据合同规定，我方已完成了工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 经初步审查，该工程： 1、 构成单位工程的各分部工程全部/末全部验收合格； 2、 文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定； 3、 符合/不符合设计文件要求； 4、 符合/不符合施工合同要求。 经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 说明： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期 表B3-5

见 证 取 样 记 录 表

工程名称： 编号： 样品名称 取样部位 取样数量 取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填制日期 取样地点 取样日期 备 注 表B3-6

混 凝 土 浇 灌 申 请 书

施工单位： 编号： 工程名称 浇灌混凝土量 混凝土强度等级 申请浇灌时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时 年 月 日 时 至 年 月 日 时 现场搅拌 吊 运 商品 混凝土 泵送 浇灌条件 施工依据 申请浇灌部位 技术要求 混凝土配比单编号 材料质量认证 批准浇灌时间 材料质量认证 模板工程验收 预留（埋）件验收 机械工具准备 施工组织 保温准备 其 他 混凝土搅拌方式 混凝土输送形式 养护措施 土 建 施工会签栏 电 气 水 暖 材 料 （签章） 施工单 位 项目负责人： 质检员： 年 月 日 监理单位签发 （签章） 年 月 日 土建： 会电气： 签管道： 栏 设备： 备注

表C0-2a

编号：

建设工程施工竣工报告

工程名称

施工单位 （公章）

续号

工程名称 面积/层数 建筑总高度 开、竣工日期 建设单位 勘察单位 监理单位 施工概况： m2 层 米 工程地址 结构形式 工程造价 验收日期 设计单位 施工单位 施工资质 万元 项目部相关责任人员： 项目经理： 技术负责人： 质量员： 安全员： 材料员： 取样员： 各工种负责人： 分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人：

续表

检验批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评定情况： 质量控制资料核查及安全和功能性检测情况： 执行强制性标准，落实质量责任制的情况：

续表

执行施工合同及设计文件情况： 参加竣工预验收及施工质量总是整改情况： 工程施工竣工意见： 项目总监理工程师签署意见： 总监理工程师： 项目经理签章： 公司技术、质量、生产部门负责人签章： 公司负责人签章： 年 月 日 表C1-2

施 工 日 志

编号： 工程名称 分部（项）工程 日期 施工部位 当日施工内容 星期 出勤人数 质量检查情况 存在问题及处理办法 施工单位 施工班组 全天气象 白天 操作负责人 气温 夜间 质检员 设计变更、技术交底 隐蔽工程验收部位 材料使用情况 材料设备进场情况 材料检验、试块留置 工序交接检查情况 机械使用情况 安全 其它 专业施工工长

表C1-2

施工组织设计（方案）审批表

编号： 工程名称 建设单位 建筑面积 编制部门 审核部门 审批部门 报审时间 审批意见： 审批部门（公单） 日期 结构型式 施工单位 层 数 编 制 人 审 核 人 审 批 人 审批时间 表C2-2

技术、安全交底记录

施工单位： 年 月 日 编号： 共 页 工程名称 交底内容： 交底部位 第 页 技术负责人： 交底人： 接交人：

表C2-3

图纸会审、设计交底记录

年 月 日 编号： 工程名称 会审地点 序号 图纸编号 提 出 问 题 日 期 专业名称 会 审 结 果 共 页 第 页 表C2-3a

图纸会审、设计交底记录

年 月 日 编号： 工程名称 会审地点 序号 图纸编号 提 出 问 题 日 期 专业名称 会 审 结 果 共 页 第 页 参 加 会 审 人 员 建设单位： 监理单位： 设计单位： 施工单位： 建设单位 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 设计单位 专业设计负责人： 年 月 日 施工单位 专业技术负责人： 年 月 日 会审单位 （签章） 项目负责人： 年 月 日 表C2-4

设 计 变 更 通 知 单

年 月 日 编号： 工程名称 序号 图 号 专业名称 变 更 内 容 提出单位：（公章） 技术负责人： 制表： 变更单位意见

设计单位 （公章） （公章） 建设单位 （公章） 监理单位 （公章） 施工单位 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 总监理工程师： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 表C2-5

工 程 洽 商、联 系 单

年 月 日 编号： 工程名称 序号 图 号 专业名称 洽商、联系内容 提出单位：（公章） 项目负责人： 制表： 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日

（公章） 项目负责人： 年 月 日 建设单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 监理单位 （公章） 项目经理： 年 月 日 施工单位 表C3-1-2

基槽及各层测量放线记录

施测单位： 日期 年 月 日 编号： 工程名称 工程部位 轴线定位依据 标高确定依据 测量仪器名称及型号 测量员： 施测日期： 年 月 日 年 月 日 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日

专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 测 量 放 线 示 意 图 复验意见

表C3-1-3

桩基、支护测量放线记录

施测单位： 日期 年 月 日 编号： 工程名称 使用仪器 名称及型号 测量依据 坐标 高程 施测部位 测量示意图及说明： 测量员： 施测日期： 年 月 日 复验意见 年 月 日 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日

专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 表C3-2-1

原材料、构配件进场检验记录

检验日期 年 月 日 编号： 工程名称 进场 序（材料、构配件） 规格号 名 称 型号 生产厂家 检验项目 出厂合格证号 性能检测报告 外观质量尺寸 复验项目 复试报告 检验结果 备注 数量 时间 检验结论： 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日

专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 材料员 表C3-2-1a

智能建筑材料设备进场检验记录

编号： 工程名称 施工单位 序号 规格型号 产地 主要 性能/功能 系统名称 检验日期 包装及 外观 检查结果 备 注 合格 不合格 产品名称 数量 会 签 栏 施工单位： （签章） 质检员： 专业工长： 材料员： 年 月 日 监理（建设）单位： （签章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

表C3-3-1

材料检（试）验报告（通用）

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号：

试样名称 及规格型号 使用部位 生产厂家 序号 依据标准： 检验项目 代表数量 标准要求 委托编号 试验委托人 试样编号 实测结果 单项结论 备注： 检验结论： 年 月 日 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：

表C3-3-2

钢 材 试 验 报 告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号：

试样名称 使用部位 试样规格 型 号 产 地 委托编号 试验委托人 试样编号 代表数量 化学万分（%） 碳 C 硫 S 锰 MN 磷 P 硅 SI 试 力学性能 冲击 件 冷弯 硬度 韧性 规 屈服点抗拉强度 伸长率 d= a （HV） （MPa） 格 （MPa） （MPa） δ5（%） 依据标准 和 结 论 年 月 日 备 注： 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：

表C3-3-7

混凝土外加剂检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 生产单位 使用部位 检验项目 减水率(%) 泌水率比(%) 含气量(%) 凝结时间之差△T min 初凝时间差 终凝时间差 1d 3d 抗压强度比 (%) 7d 28d 90d 收缩比(%) 相对耐久性指标(%) 钢筋锈蚀 标准要求 代表数量（t） 规格型号 检验结果 检验依据 结 论 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-8

防水涂料试验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 试样名称及规格型号 使用部位 生产厂家 代表数量 委托编号 试验委托人 试样编号 批 号 mm MPa 1 延伸性 % 2 试验结果 3 4 5 6 7 8 9 拉伸强度 断裂伸长率 粘结性 耐热度 不透水性 柔韧性(低温) 固体含量 其它 温度(℃) 温度(℃) 评定 MPa % 评定 依据标准: 检验结论: 年 月 日 备注: 检验人: 审核人: 技术负责人: 检验单位(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-8a

聚氨酯防水涂料检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 序 号 检验项目 拉伸强度(无处理) (MPa) 断裂时延伸率(无处理) (%) 低温柔度(无处理) (℃) 不透水性 标准规定 生产单位 代表数量（t） 检验结果 结 论 1 2 3 4 5 固体含量(%) 6 适用时间(min) 7 涂膜表干时间(h) 8 涂膜实干时间(h) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-8b

水性沥青基防水涂料检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产单位 代表数量 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 单项判定 1 固体含量(%) (MPa) 处理前延伸性(无处理) (mm) 2 3 柔韧性(℃) 4 耐热性(℃) 5 粘结性 (MPa) 6 不透水性 7 抗冻性(次) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-9

防水卷材试验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 试样名称 生产厂家 使用部位 代表数量 试样 规格型号 1.拉力(N) 1.拉力试验 2.拉伸强度 2.断裂伸长率(延伸率) 3.剥离强度(屋面) 4.粘合性(地下) 5.耐热度 6.不透水性(抗渗透性) 7.柔韧性(低温柔性、低温弯折性) 8.其它 依据标准: 温度(℃) 纵 纵 MPa % 横 横 MPa % 纵 委托编号 试验委托人 试样编号 批号 横 试验结果 MPa MPa 温度(℃) 评定 评定 结论: 备注: 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-9a

石油沥青防水卷材检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产单位 代表数量 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 结 论 1 单位面积浸涂材料 总量(g/m2) 2 不透水性 3 吸水率 (%) 4 耐热度(℃) 5 拉力(25℃,纵向)(N) 6 柔 度(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位?公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-9b

高分子防水卷材检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生单位 代表数量（m） 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 结 论 1 断裂拉 伸强度 纵向(MPa) 横向(MPa) 纵向(%) 延伸 2 扯断伸长率 横向(%) 纵向(mm) 收缩 3 加热伸缩量 横向(mm) 收缩 4 5 6 低温弯折性(℃) 不透水性 纵向(KN/m) 撕裂强度 横向(KN/m) 延伸 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位?公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-9c

弹性体改性沥青防水卷材检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 序 号 检验项目 标准规定 生产单位 代表数量（m2） 检验结果 结 论 1 可溶物含量(g/m2) 2 不透水性 (%) 3 耐热度(℃) 纵向 (N/50mm) 4 拉 力 横向 (N/50mm) 纵向(%) 5 最大拉力时延伸率 横向(%) 6 低温柔度(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-10

防水材料试验报告(通用)

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产厂家 序号 检验依据: 检验项目 标准要求 批号 委托编号 试验委托人 实测结果 试样编号 单项结论 结论: 年 月 日 备注: 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

表C3-3-10a

建筑石油沥青检验报告

委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：

工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 试验项目 标准规定 生产单位 代表数量（t） 实测值 平均值 单项判定 针入度(1/10mm) 延度(cm) 软化点(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:

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