董氏掌诊诊断方法及应用介绍

"董氏掌诊"诊断方法及应用介绍

董氏掌诊\正确的诊断，并对症施针，即有良好的效果。在诊断上除了四诊八纲外，\董氏掌诊\也是一种重要的诊断方法，然后考虑应在那些穴位下针，或在穴位附近是否有反应现象，而用三棱针，灵活应用，即有良好效果。筆者對於董氏針灸解剖觀的介紹裡，強調了到目前為止，較有心得的只有董氏反射區與全息對應的整體觀而已。而董氏解剖觀裡的反射區用來解釋董氏掌診，也是可行的。

筆者在中山行之後，在台灣有緣看到董氏嫡傳弟子排行第十一陳渡人師兄的“景昌奇穴：針灸穴位及醫案”講義，此手刻版講義，應早於一九六八年董師編印的“董氏鍼灸正經奇穴學”油印講義，約於一九六四至六五年完稿。在陳渡人講義醫案篇第148.條，標題是：診斷，內容如下：

『師診病全憑看手底相，即看手掌青筋暗點也。食指至魚際穴為肺經。中指至掌心勞宮為心經。無名指本節手心部為肝脾經。小指本節手心部及其外側為腎經。循經取穴。』(圖一) 而且全部醫案247條裡，提到的師兄弟名字最多的，就是賴金雄師兄（排名第十六），而賴師兄的書也是有系統公布董氏掌診資料的最早的書之一。（圖二）

賴師兄並在書中提示：『在診斷上，董氏掌診及穴道上的青筋（或紅筋）反應是董門師生常用的獨門診法．．．．因為各髒腑皆有經絡到達手掌，若髒腑有病，便會反應到手掌上；又因為董氏奇穴所言某髒某腑神經或身體某部位神經，具有與該髒該腑或該部位的相應關係。』這種相應關係，便是董氏解剖觀裡的反射區。如將這段話，與陳渡人師兄診斷項相比較，可以發現董師早期的掌診更為精簡，而不是如後來有些人發展的過度複雜。如果我們將董氏針灸手指與手掌圖攤開，將各穴道的反射區記在穴道旁邊，那董氏掌診就自然解秘了。（圖三）

食指顯然以肺心反射區為主，延至重子重仙穴的肺與肺心的反射區。中指心常穴代表心的反射區，無名指以肝的反射區為主，小指到掌心的位置，手解穴是腎的反射區，而在尺側的腕順一及二穴則是腎的反射區。大拇指尺側的婦科穴則是子宮反射區，五虎穴代表的脾反射區，土水穴代表的脾腎反射區。然後再去對照賴金雄師兄的掌診圖，則董氏針灸解剖的反射區觀與董氏掌診本就密切連接在一起。

對於如何用董氏掌診來看病，筆者提出三個原則：

１新病，其候在脈之變；久病，脈可不變而色變：因此董氏

掌診的運用以慢性病為主，新病為輔。

２四診心法對第一原則有更進一步的說明：新病脈奪，其色不奪；久病色奪，其脈不奪；新病易已，色脈不奪，久病難治，色脈俱奪。

３靈樞經脈篇有一個掌診資料：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痺也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。把靈樞這個看掌診的原則，用到董氏掌診，來看肺，心，肝，脾及腎，就十分清楚了。

也就是說，明白了董氏解剖的反射區觀，董氏掌診學習起來，自有一番境界。此外，後天八卦圖，可以放在董氏掌診裡嗎？關鍵在傳統將後天八卦置於掌中時，是將屬於肝膽的震巽兩卦放在食指下，屬於肺經的乾兌兩卦卻放在無名指下，這是與手上經脈走向相反相違背的，但卻無人更正。因此若將一數坎分二數坤，三震四巽數中分，五寄中宮六乾是，七兌八艮九離門的歌訣，不按傳統來布掌中八卦，而是左右對換，則掌中的後天八卦圖就與經脈走向相合，也更接近董氏掌診了。说明：

1、察看掌上浮起之静脉管(筋脉)，色青者主寒、主虚；青黑愈甚，病则愈重。 颜色红、紫红主热、主发炎。

2、呈青色之诊为多，多青多病，多黑久痹。

3、肉软内陷者属虚。

4、掌背三焦经上，中白、下白一段诊脾，凹陷为脾虚。

5、掌外缘(尺侧)小肠经上现青筋或肉软内陷为肾虚。

6、生命线靠鱼际侧缘上段青黑主内伤、久年胃病、胃溃疡、下段青黑主十二 指肠溃疡。

7、大拇指掌连接处附近为外感胃病。

8、生命线靠手心侧属肺，青筋浮起主肺虚。

9、虎口色青主妇女白带；色紫为慢性发炎。

10、手腕内侧为妇科病，红筋主发炎，青筋主寒、主血虚。

11、胃下垂区青筋浮起为胃下垂、色愈青胃下垂愈甚。

12、脾肿区见青筋主脾肿腹胀。

13、二、三尖瓣至肝区(标有*记号附近)、同时出现深青黑色为死 诊，董先生名谓\生死关\，为不治之症。

14、掌中气色浅病在表，色青病在中，紫青或灰黒病在里。

15、掌中气色浮新病，气色沉者久病，肉陷者虚弱，无病呈粉红色充满光泽。

16、血脉(络脉)肌皮嫩薄者视之可见，手掌粗糙则不易鉴別。

17、血脉(络脉)多赤多热，多青多痛，多黒久痹。

18、其它诊断秘诀：

(1)、指象：指侧有脉，主病在阳；青筋串指节主血毒病深，故应重剌络放血。

(2)、下肢下侧：凡青筋多者，主血气病、胃经病。

(3)、足背外侧：凡青筋多者，主血毒病、肠痛。

(4)、膝盖：有青筋者，主内肠血毒病，其重者，主半身不遂预兆

(5)、委中附近：有青筋者不是痔疮，就是腰酸背痛。

(6)、尺泽：见青筋易发气喘。

(7)、曲泽：见青筋易发，主心脏痲痹。

(8)、郄门：见青筋或肿胀，主心脏病变。

(9)、四花上穴：右脚有青筋密布，主肝有病变，左脚主肠胃。

(10)、上腹部：见青筋交错，系肝硬化末期。

(11)、胃仓穴及京门穴：有压痛点，有胆结石病变。

(12)、脾俞及胃俞穴：右侧有压痛点，有胃溃疡病变。

(13)、风池：有压痛点为病毒感染。

(14)、百会：压诊现凹陷，为血压亢进，神经衰弱病变。

为了使大家进一步了解，今以\三重穴\为例，加以说明：

一重穴：

穴位：在外踝骨尖直上三寸向前横开一寸。

解剖：心之分支神经、肺之分支神经、脾神经。

主治：甲状腺肿大(心脏病引起)、眼球突出、扁桃腺炎、口歪眼斜(面神经麻痹)、偏头痛、痞块、脑瘤、脑膜炎。

取穴：当外踝尖直上三寸、向前横开一寸处是穴。

手术：针深一寸至二寸，三棱针点刺出血。

二重穴：

穴位：在一重穴上二寸，其余同略。

三重穴：

穴位：在二重穴上二寸，其余同略。

三重穴是组合穴，包括一重穴、二重穴与三重穴，由三个穴位组合而成，通常所称三重穴是指三个穴位而言。

穴位之探讨：依照一重穴的部位是在外踝尖直上三寸向前横开一寸，这不是说\董氏奇穴\某些穴位的范围是仅限于某一点，根据恩师池琛(江苏省江都县人，一九八一年四月四日蒙主恩召)面告：\董先生曾说某些穴位的面积有邮票那样大，针在邮票中心有效，针在邮票旁边也是一样有效的，不可拘泥于一点或豆大的一小块面积\。又根据个人研究心得，三重穴的穴位是在外踝上三寸至十二寸，亦即在腓骨与胫骨之带状地带，在此范围内下针是都有效的。所以为了减轻病人痛苦，下针的地方要常常换，不要老是扎在同一个地方，易使病人产生对针灸的恐惧感，至于扎在腓骨或胫骨上，则其效果就很差了。

解剖：在这里有\心之分支神经\、\肺之分支神经\、\脾神经\、还有\正中神经皮下浅枝\、\眼神经\、\胃神经\等等，这些解剖名词与一般针灸之解剖名词有别，也与西医人体解剖学上的名词不同。因为\董氏奇穴\是将人体分为肝、心、脾、肺、肾五脏，而将六腑并入五脏中，如肝合胆、心合小肠、脾合胃、肺合大肠、肾合膀胱、子宫、脊髓、脑，以五脏列入解剖之中，其中有一穴属一脏者，也有一穴属数脏者，都分别予以详细列出。所以\董氏奇穴\的解剖部份，实际上包括了该穴与某一脏腑有直接或间接的关系，或该穴之主治与那些脏腑有直接或间接的关系，譬如通关穴属心之神经，则其主治大多偏向于心脏或与血液循环有关之病症，故其解剖着重于作用之分类，与反应区的显示，而非一般人体之解剖学。

主治之探讨：大体上说\董氏奇穴\每一穴位之主治都具有一定的疗效，且大多系董先生亲自以该穴治疗过这些疾病。事实上某些的主治列举似乎太保守了，还可以治疗其它的疾病。今以三重穴的主治虽列举为甲状腺肿大(心脏病引起)、眼球突出、扁桃腺炎、口歪眼斜(眼神经麻痹)、偏头痛、痞块、脑瘤、脑膜炎等。又根据本人经验，对中风、三叉神经痛、舌强难言、肩关节痛、上臂痛、手腕痛、脑震荡后遗症及意志力不集中等病症，都有十分良好的疗效。在这里特

别强调，治疗以上病症时，三针同时下针即有良好疗效，不需另行配针。

手术深度之探讨：针深一寸至二寸，事实上下针的深度一定要够，对小腿特別粗大的病患甚至可超过二寸，不可拘泥于酸、胀、麻的针感就停止，这样疗效就很有限。同时为了减轻病人痛苦，不要捻转进针，可以挿进。

动气针法：当医生下针后，应请病人在病灶处，用各种方法促使气血流通。譬如三叉神经痛的病患，当医生在三重穴下针后，病人即在疼痛的地方用手按摩，随着疼痛减轻，按摩的力量随之加重，按摩的范围也逐渐扩大，由脸部到头甚至到后脑。有时因指甲过长或用力过重，很容易伤及皮肤。后来考虑用梳子梳头，其疗效较用手按摩为佳。但是不管用手按摩或梳头，对病人来说是种沉重的负担，有时病人因疲劳或意志力不集中，做了几下便自动停止，这对针灸疗效影响甚大。后来在偶然的机会中，发现在下针前，先请病人吃口香糖，这样既可松驰病人紧张情绪，减少晕针及减轻病人痛苦外，同时由于病人在患侧不断咀嚼口香糖，使病灶深处之骨骼、肌腱等不断运动，促使气血流通，有利于疾病早日痊愈。

禁忌：在吃中药或针灸期间，医生们常请病人要注意那些事情，不能吃那些东西，最近西医也有这种趋势。而\董氏奇穴\禁忌食物特别多，计有水果类：木瓜、西瓜、香蕉、芒果，蔬菜类：芹菜、空心菜、酸菜、苦瓜、白萝卜、茼莴、辣椒、小白菜，豆类：绿豆、花生、芝麻，鱼类：沙鱼、甲鱼、鲫鱼、无鳞鱼、虾、蟹、牡蛎，肉类：牛肉、鸭肉、鹅肉、猪脚、猪头，蛋类：鸭蛋，油类：麻油、花生油，饮料类：酒、咖啡、茶及冰冷饮料等。以上禁忌的东西实在太多了，你们在针灸时，依照中医理论及经验，决定患者在针灸期间禁忌那些东西，如皮肤病患者应禁吃水产食物，筋骨伤痛者应禁食香蕉、花生、鸭肉等。

左右三重穴疗效之比较：通常\董氏奇穴\是\上病下治、左病右医\，左右穴位疗效也以健侧穴位较病侧为佳，但是三重穴为例外，左侧三重穴的疗效，较右侧三重穴为佳，即使毛病在左侧，亦以针左侧为佳。

针好一种病可否马上针第二种病：通常\董氏奇穴\一次以针治一种病为原则。记得有位林女士前来求治肩臂疼痛，经针三重穴后，数月来的疼痛一次而消失，林女士对针灸医术大加赞扬，并要求再为其治疗膝盖痛，我虽然说明今天不能再为其治疗膝盖痛的理由。但她说她家住在台湾南部，

今晚一定要回家，央求再针治膝盖痛，最后只好针肩中穴，当时膝盖痛马上好转，她很高兴，但过了十几分钟她的肩臂又开始酸痛。所以针好一种病后，不可马上再针第二种病，尤其是先治上病接着治下病，或先治疗左边再治右边的病，其不良反应往往很快显明。

结论：

\董氏奇穴\是由董景昌先生的祖父、父亲及董先生三代所发现的一千四百余穴，可说是我国针灸史上前无古人，恐怕後无来者的发现，这是从实践经验累积的成果，也是中华民族文化的丰富的宝藏。当然其中还有很多地方尚待后人研究、补充、加强与发扬。譬如：理论体系如何？每穴位所列举主治疾病是否有效？那些疾病有效？那些疾病无效？那些穴位还可以治疗其它疾病？那些穴位治疗何种病有特殊的疗效？除了针外还可用何种方法疗效更好？等等。这一连串的问题是需要我们来完成。

摘自名医网重繪陳渡人師掌診圖

巽宫：肝胆功能及疾病：胆为主：三高（胆固醇/血脂/血压）

离宫：心脑功能及疾病：气血运行

前坤宫（无名指下）：视神经功能及疾病

后坤宫（小指下）：肾（泌尿），生殖系统功能及疾病

兑宫：呼吸系统功能及疾病：肺疾不明显，腹部大小肠为主

乾宫：肺，神经系统及疾病：元气，肾气和气血运行。

坎宫：生殖，肾的功能及疾病

艮宫：脾功能及疾病

震宫：胃功能及疾病：植物神经功能

明堂：心血循环系统及疾病

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