首都医科大学内科题库 消化部分

——————————————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

——————————————————————————————————————————— 7男性,43岁,右上腹痛1个月伴黄疸、低热.查体:体温37.8℃,巩膜黄染,心肺未见异 常,腹软无压痛,未及包块,肝肋下2.0cm,质中等,脾肋下1.0cm,血清总胆红素 68μmol/L,ALT230U,尿胆红素强阳性,尿胆原弱阳性,腹部B超示肝内 胆管扩张,部分胆管未显示,AFP500ng/ml,HBsAg阳性.最可能的诊断是

A.乙型病毒性肝炎 B.胰头癌 C.总胆管结石 D.胆囊结石 E.原发性肝癌

28男性,40岁,肝硬化3年,1月来右上腹疼痛、乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊，过去无胃病史.查体:四肢厥冷,心率132次/分,血压9.31/6.65kPa(70/50mmHg),腹部膨 隆,稍紧张,有压痛、反跳痛及移动性浊音,肝浊音界存在,最可能符合下列哪项诊断

A.阑尾炎穿孔 B.胃穿孔

C.结核性腹膜炎

D.肝癌结节破裂出血 E.肝肾综合征

29急性胰腺炎的自身消化过程中起重要作用的是

A.胰蛋白酶对胰腺的直接作用

B.各种胰消化酶原损害胰腺局部和全身组织 C.胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用 D.淀粉酶和脂肪酶的协同作用 E.A项+D项

32胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠下列哪项指标

A.易并发上消化道出血 B.溃疡为多发性

C.溃疡顽固而不易愈合 D.伴有腹泻

E.血清胃泌素和壁细胞总数测定

1

34对克隆病诊断意义最小的是

A.非连续性或区域性病变

B.病变粘膜呈铺路石样或纵行溃疡 C.全层性炎症性病变

D.结节样非干酪性肉芽肿

E.肛门难治性溃疡,非典型肛瘘或肛裂

35关于消化性溃疡正确的是

A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B.溃疡的直径多数小于2.cm C.对吻溃疡仅发生于十二指肠 D.球后溃疡是指球后壁溃疡 E.溃疡的愈合多在2～4周

40易出现急性肠穿孔的疾病是

A.溃疡型肠结核 B.克隆病

C.溃疡性结肠炎 D.增生型肠结核 E.血吸虫病

43结核性腹膜炎的感染途径是

A.血行播散

B.腹腔内结核坏死灶破溃感染 C.腹腔内结核直接蔓延 D.腹腔内结核经淋巴波及 E.腹后结核波及

45肝癌患者伴癌综合征以下哪项多见

A.低血糖、红细胞增多 B.高血钙、高血脂 C.类癌

D.骨性关节病 E.周围神经病变

46原发性肝癌化疗给药最佳途径是

A.口服部法

B.全身静脉注射疗法

2

C.肝动脉插管局部灌注疗法 D.门静脉插管灌注疗法 E.直肠给药

47女性,40岁,9个月前巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒.体验:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋 下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐.血清线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85.5μ mol/L(5mg%),1分钟胆红素54.72μmol/L(3.2mg%),ALT30u(赖氏法),γ-谷氨酰转肽 酶200IU/L,最可能的诊断为

A.原发性肝癌 B.慢性活动性肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.酒精性肝硬化 E.总胆管结石

49男性，23岁，洒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心呕吐，继之吐出胃内容物伴鲜血300ml，患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，弱，血压11.97/7.98kPa (90/60mmHg)，诊断考虑下述哪种疾病可能性大

A.急性胃炎 B.急性食管炎 C.消化性溃疡

D.Mallory-Weiss综合征 E.急性胆囊炎

50男性,49岁,工人,进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年,平素厌食,进油腻饮食 后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸.查体:面色晦暗,脾肋下3.0cm,腹壁静脉曲张,呕 血,最可能原因

A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡出血 C.食管炎出血 D.胃癌

E.慢性胃窦胃炎

54对于急性上消化道出血,原因不明时一般主张

A.立即部腹探查 B.尽可能保守治疗 C.立即X线钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查

58溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层

3

A.粘膜层

B.粘膜下层或肌层 C.粘膜肌层 D.肌层

E.粘膜或肌层

60显著黄疸伴显著脾大的疾病是

A.胆汁性肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化 C.先天性溶血性黄疸 D.胆道癌症 E.胰腺癌

61门静脉高压的特征表现为

A.脾肿大与脾功能亢进 B.腹水

C.侧支循环形成与开放 D.肝肾综合征 E.腹水与脾肿大

65肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

A.功能性肾衰竭尿钠<10mmol/L B.尿比重 C.少尿或无尿

D.血尿素氮值增高 E.有肝病同时存在

67男性,40岁,饮酒饱餐后上腹部剧痛,呕吐,吐后腹痛加剧,服解痉药痛不止,检查:心 率120次/分,血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消

失,化验:白细胞24×109/L，中性80%,淋巴11%,血清淀粉酶320U(Somogyi),血钙1.75mmol/L,应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性出血坏死型胰腺炎 C.绞窄性肠梗阻 D.急性胆囊炎穿孔 E.心肌梗塞

71急性胰腺炎伴手足搐搦症患者,经静注10%葡萄糖酸钙后症状发作不止,查血钙

4

2.5mmol/L(10mg%),应考虑下列哪一种原因引起

A.低血钙 B.低血钙 C.酸中毒 D.低血镁 E.低血钾

77下列哪项血清检查对肝硬化肝脏储备功能的诊断最有意义

A.谷丙转氨酶(ALT) B.谷草转氨酶(AST) C.碱性磷酸酶(ALP) D.单胺氧化酶(MAO)

E.白蛋白和白蛋白/球蛋白比例

78女性,48岁,上腹痛4个月,向背部放散,尿色变深,皮肤搔痒1个月,纳差,体重下降10 余公斤.体检:皮肤巩膜明显黄染,胆囊肿大,无压痛,肝肋下可触及边质软,脾未脾及. 下列哪项检查是首选方法

A. 逆行胰胆管造影 B. 腹部B型超声波

C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测 D.肝核素扫描

E.上消化道X线钡餐造影

79男性,32岁,五天前起呕血三次,黑便数次,经救治后病情平稳.两天来有尿,未解大便, 夜间失眠.体检:躁动,答非所问.皮肤苍白,巩膜显黄,心率100次/分,两肺清,腹部 膨隆,肝脾未触及,腹部移动性浊音阳性,血红蛋白70g/L.考虑以何种治疗为宜

A.静点鸟氨酸门冬氨酸,生理盐水灌肠 B.静点支链氨基酸,肥皂水灌肠 C.肌注右旋糖酐铁、输血 D.给予速尿及果导

E.给予垂体后叶素及安定

86男性,26岁,反复发作上腹部疼痛,伴呕吐2年,呕吐物有时为宿食,吐后症状可减轻, 一周来症状又有发作入院.体检:较消瘦,轻度脱水,上腹部正中有压痛,有振水音,大 便潜血(+),X线钡餐造影未见显著病变,应考虑诊断为

A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.早期胃癌

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