第7、8、9、10、11、15章 习题

第七章呼吸系统疾病患儿的护理

一、【自测题】

A1 型题

1 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列描述错误的是

A ．咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎

B ．年龄越小，呼吸越快

C ．肺含血量相对多而含气量少

D ．右侧支气管比左侧直

E ．婴幼儿缺乏SlgA ，易患呼吸道感染

2 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列正确的描述是

A ．气管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好

B ．气管黏膜血管丰富，纤毛运动差

C ．肺间质发育好，肺泡数量多

D ．肋骨呈水平位，膈肌位置较低

E ．纵隔相对较大，胸廓呈扁平状

3 ．婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是

A . IgA

B . IgD

C . IgE

D . IgG

E . SlgA

4 ．婴幼儿呼吸特点是

A ．胸式呼吸．

B ．胸腹式呼吸

C ．腹式呼吸

D ．呼吸潜力大

E ．呼吸频率慢

5 ．扁桃体的发育高峰是

A . 3～6 个月

B . 6 个月～1 岁

C . 1～4 岁

D . 4～10 岁

E . 10～15 岁

6 ．属于下呼吸道的是

A ．咽鼓管

B ．会厌

C ．鼻窦

D ．喉

E ．毛细支气管

7 ．属于上呼吸道的是

A ．鼻

B ．气管

C ．支气管

D ．毛细支气管

E ．肺泡

8 ．婴儿呼吸次数平均为

A . 16 ～20 次／分

B . 20 ～30 次／分

C . 30～40 次／分

D . 40～50 次／分

E . 50～60 次／分

9 ．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是

A ．呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不

完善 E.呼吸功能储备能力差

10 ．小儿上呼吸道感染常见的病原体是

A ．肺炎链球菌

B ．真菌

C ．病毒

D ．肺炎支原体

E ．原虫

11 ．急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在，可能是

A ．全身症状的表现

B ．肠痉挛所致

C ．并发急性肠系膜淋巴结炎

D ．食入刺激性食物

E ．发热致肠蠕动亢进

12 ．引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A ．呼吸道合胞病毒

B ．疱疹病毒

C ．流感病毒

D ．腺病毒

E ．柯萨奇病毒

13 ．引起小儿咽结合膜热的病原体是

A ．合胞病毒

B ．疱疹病毒

C ．流感病毒

D ．腺病毒

E ．柯萨奇病毒

14 ．预防急性上呼吸道感染最重要的措施是

A ．母乳喂养

B ．避免着凉

C ．加强保护性隔离

D ．加强体格锻炼

E ．积极治疗各种慢性疾病

1 5 ．婴幼儿急性上呼吸道感染早期重点预防的并发症是

A.结膜炎

B.中耳炎

C.咽后壁脓肿

D.支气管炎

E.热性惊厥

16 ．为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜

A . 37 ℃以下

B . 37 ℃

C . 37 . 5 ℃

D . 38 ℃

E . 38 . 5 ℃

1

17 ．下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是

A . 3 岁以上小儿多见

B ．多继发于上呼吸道感染之后

C ．多表现为吸气性呼吸困难

D ．发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘

18 ．上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是

A ．保持室内安静，减少刺激

B ．按医嘱应用抗生素

C ．积极控制体温

D ．按医嘱应用镇静剂

E ．发现惊厥先兆时，立即通知医生

19 ．健康指导中以做好家庭护理为主的疾病是

A ．急性上呼吸道感染

B ．喘息性支气管炎

C ．轻型肺炎

D ．重型肺炎

E ．支气管哮喘

20 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无

A ．发热

B ．咳嗽

C ．呼吸困难

D ．肺部固定细湿哆音

E ．青紫

21 ．迁延性肺炎的病程在

A . < 1 个月

B . 1～3 个月

C . 3～6 个月

D .6～9 个月

E .9～12 个月

22 ．婴儿时期最常见的肺炎是

A ．支气管肺炎

B ．大叶性肺炎

C ．间质性肺炎

D ．支原体肺炎

E ．衣原体肺炎

23. 下列哪项不属于肺炎的病因分类

A ．病毒性肺炎

B ．细菌性肺炎

C ．间质性肺炎

D ．支原体肺炎

E ．衣原体肺炎

24 ．肺炎患儿机体各系统病理生理改变的关键因素是

A ．机体抵抗力低下

B ．缺氧和二氧化潴留

C ．病原体侵入

D ．毒素作用

E ．各器官发育不成熟

25 ．引起小儿肺炎最常见的病原体是

A ．肺炎链球菌

B ．金黄色葡萄球菌

C ．革兰阴性杆菌

D ．腺病毒

E ．呼吸道合胞病毒

26 ．支气管肺炎患儿发生心力衰竭的主要原因是

A ．病原体及毒素作用

B ．缺氧致肺小动脉收缩

C ．体循环阻力增加

D ．中毒性心肌炎

E ．心率加快致心脏负荷加重

27 ．重症肺炎患儿面罩给氧时，吸氧浓度最好为

A . 10 ％～20 %

B . 20 ％～30 %

C . 30 ％～40 %

D . 40 ％～50 %

E . 50 ％～60 %

28 ．腺病毒肺炎的好发年龄为

A.新生儿 B .2～6 个月 C. 6 个月～2 岁 D .2 ～4 岁 E .4 ～10 岁

29 ．重症肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失的常见原因是

A ．低钾血症

B ．低钠血症

C ．低镁血症

D ．消化功能紊乱

E ．中毒性肠麻痹

30 ．婴儿患支气管肺炎最常见的病原体是

A ．细菌

B ．病毒

C ．真菌

D ．支原体

E ．衣原体

31 ．婴儿重症肺炎并发心力衰竭时心率可达

A . 100 次／分

B . 120 次／分

C . 140 次／分

D . 160 次／分 E.180次/分

32 ．肺炎患儿进行鼻导管给氧时，氧流量每分钟应为

A .0 . 5 ～1 L

B .1～1.5L

C .1 . 5～2 .0L

D .2.0～2.5L

E .2.5～3.0L

33 ．重症肺炎面罩给氧，氧流量每分钟应为

A . 1～2L

B . 2～4L

C . 4～6L

D . 6 ～8L

E . 8～10L

3 4 ．引起支气管肺炎最常见的细菌是

A ．肺炎链球菌

B ．金黄色葡萄球菌

C ．流感嗜血杆菌

D ．大肠杆菌

E ．厌氧菌

35 ．治疗支原体肺炎最有效的抗生素是

2

A ．青霉素

B ．红霉素

C ．庆大霉素

D ．氯霉素

E ．阿莫西林

36 ．金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是

A ．刺激性咳嗽为突出表现

B ．易发生心力衰竭

C ．易发生脓胸和脓气胸

D ．病情重死亡率高

E ．中毒症状轻

37 ．肺炎患儿室内适宜的温度和湿度是

A ．室温14～18 ℃，相对湿度40 %

B ．室温16～20 ℃，相对湿度50 %

C ．室温18～22 ℃，相对湿度60 %

D ．室温22～24 ℃，相对湿度70 %

E ．室温24～28 ℃，相对湿度75 %

38. 关于小儿肺炎的护理下列错误的是

A ．体位采用头高位或半卧位

B ．经常翻身更换体位

C ．痰液多者及时吸痰

D ．尽量少喂食、水以防呛咳

E ．输液时严格控制液量及速度

39 ．常出现皮疹、易复发及出现脓胸等并发症的肺炎是

A ．支气管肺炎

B ．腺病毒肺炎

C ．金黄色葡萄球菌肺炎

D ．支原体肺炎

E ．呼吸道合胞病毒肺炎

40 ．肺炎伴有中毒性肠麻痹时下列护理不妥的是

A ．腹部热敷

B ．肛管排气

C ．禁食

D ．胃肠减压

E ．补钾

A2 型题

41 ．患儿，女，11个月。因急性上呼吸道感染出现发热，在服用阿司匹林后大汗淋漓，测量体温为37 . 3 ℃，该患儿的主要护理诊断是

A ．体温过高

B ．有体液不足的危险

C ．心输出量减少

D ．体温过低

E ．有皮肤完整性受损的危险

42 ．患儿，男，10 个月。因肺炎住院，当天哭闹不停，不愿离开母亲，此时患儿主要心理压力来源于

A ．接触陌生人和环境

B ．缺乏对疾病的认识

C ．身体形象改变

D ．饥饿不适

E ．失眠多梦

43 ．患儿，男，早产儿。自然分娩，出生后6 小时出现呼吸困难，加重2 小时，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿呷音，X 线胸片检查双肺透亮度降低。此患儿首优的护理诊断是

A ．清理呼吸道无效

B ．气体交换受损

C ．潜在并发症：出血

D ．营养失调：低于机体需要量

E ．有感染的危险

44 ．患儿，女，6 个月。因肺炎人院，目前出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，血钾为3 . 0mmol / L ，为消除该患儿腹胀宜选用

A ．腹部热敷

B ．肛管排气

C ．禁食及胃肠减压

D ．按医嘱补充钾盐

E ．按医嘱应用新斯的明

45 ．患儿，女，1 岁。因肺炎人院，目前喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是

A ．肺炎链球菌

B ．金黄色葡萄球菌

C ．流感嗜血杆菌

D ．大肠杆菌

E ．腺病毒

46 ．患儿，女，6 个月。因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，面色发绀，三凹征明显。体格检查：心率186 次／分，心音低钝，肝肋下4cm 。该患儿可能并发了

A ．急性心力衰竭

B ．肺不张

C ．脓胸、脓气胸

D ．肺大泡

E ．感染性心内膜炎

A3型题

( 47 一49 题基于以下病例）

患儿男，2 岁。因咳嗽、咳痰2 天，喘息半天人院。体格检查：体温38.4 ℃，脉搏95 次／分，呼吸45 次／分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，

3

家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。

47 ．该患儿的首优护理诊断是

A ．体温过高

B ．清理呼吸道无效

C ．气体交换受损

D ．心排血量减少

E ．焦虑

48 ．此时，最适合的护理措施是

A ．少量多次饮水

B ．体位引流

C ．定时为患儿拍背

D ．超声雾化吸人

E ．定时负压吸痰

49 ．对该患儿家长进行健康指导不妥的是

A ．强调良好居住环境的重要性

B ．介绍按时预防接种的重要性

C ．说明部分患儿可发展为支气管哮喘

D ．解释超声雾化吸人的作用

E . 说明本病有反复发作倾向

( 50 一52 题基于以下病例）

患儿男，2 个月，人工喂养。因咳嗽5 天，加重1 天人院，患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难、拒乳。体格检查：体温39 ℃，心率152 次／分，呼吸52 次／分，体重4kg ，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿哆音，诊断为“支气管肺炎”。

50 ．该患儿现存的护理诊断不包括

A ．体温过高

B ．清理呼吸道无效

C ．气体交换受损

D ．体液不足

E ．营养失调：低于机体需要量

51 ．该患儿饮食护理不妥的是

A ．少量多餐避免过饱

B ．喂哺过程中可暂停给予休息

C．给予高营养的半流质饮食 D .进食后患儿侧卧位并抬高头肩部

E ．必要时边吸氧边喂哺

52 ．对该患儿的输液速度应控制在每小时

A . lml / kg

B . 2ml / kg

C . 5ml / kg

D . 7ml / kg

E . 10ml / kg

A4型题

( 53 一56 题基于以下病例）

患儿女，4 个月。因咳嗽2 天，气急伴发绀2 小时人院，体格检查：体温38.6℃，烦躁不安，呼吸82 次／分，两肺布满细湿锣音，心率182 次／分，心音低钝，出现奔马律，肝肋下3.5cm 。

53 ．该患儿最可能的诊断是

A ．哮喘性支气管炎

B ．支气管哮喘

C ．间质性肺炎

D ．支气管肺炎并心衰

E ．大叶性肺炎

54 ．该患儿休息宜选择的体位是

A ．平卧位

B ．侧卧位

C ．半卧位

D ．端坐位

E ．头低卧位

55 ．按医嘱给雾化吸人时每次时间一般为

A . 20 分钟

B . 30 分钟

C . 40 分钟

D . 50 分钟

E . 60 分钟

56 ．按医嘱给予吸氧、强心、利尿、血管活性药物等处理后，现患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，查血钾4.0mmol

/ L ，为消除腹胀，以下不妥的是

A ．腹部热敷

B ．肛管排气

C ．禁食及胃肠减压

D ．按医嘱补钾

E ．按医嘱应用新斯的明

B型题

( 57 一61 题共用选项）

A . 18～20 次／分

B . 20～25 次／分

C . 25～30 次／分

D . 30～40 次／分

E . 4O～45 次／分

57 ．正常1 岁左右小儿呼吸频率是

58 ．正常新生儿呼吸频率是

4

59 ．正常4 一7 岁小儿呼吸频率是

60 ．正常2 一3 岁小儿呼吸频率是

61 ．正常8 一14 岁儿童呼吸频率是

( 62 一66 题共用选项）

A ．发热、咳嗽，肺部听诊正常

B ．发热、咳嗽，以肺部可变的干、湿啰音为主

C ．发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以固定的细湿啰音为主

D ．持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚

E ．弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早

62 ．金黄色葡萄球菌性肺炎临床主要表现是

63 ．急性支气管炎临床主要表现是

64 ．急性上呼吸道感染临床主要表现是

65 ．腺病毒性肺炎临床主要表现是

66 ．典型支气管肺炎临床主要表现是

【参考答案及解析】

1 . A

2 . B

3 . E

4 . C

5 . D

6 . E

7 . A

8 . C

9 . C 10 . C 11 . C 12 . E 13 . D 14 . D 15 . E 16 . E 17 . B 18 . C 19 . A 20 . D 21 . B 22 . A 23 . C 24 . B 25 . A 26 . B27 . E 28 . C 29 . E 30 . A 31 . E 32 . A 33 . B 34 . A 35 . B 36 . C 37 . C 38 . D 39 . C 40 . E 41 . B 42 . A 43 . B 44 . D 45 . E 46 . A 47 . B 48 . D 49 . C 50 . D 51 . C 52 . C 53 . D 54 . C 55 . A 56 . D 57 . D 58 , E 59 . B 60 . C 61 . A 62 . E 63 . B64 . A 65 . D 66 . C

二、【考证题】

A1型题

1. 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

A .sLgE 低 B. sLgM 低 C .sLgA 低 D .sLgG 低 E .清蛋白活性低

2. 婴儿心力衰竭的诊断指征为心率

A . > 180 次／分

B . > 160 次／分

C . > 140 次／分

D . > 120 次／分

E . > 100 次／分

3 ．下列属于年长儿上感主要症状的是

A ．发热、乏力

B ．流涕、咳嗽

C ．畏寒、呕吐

D ．烦躁不安

E ．头痛、高热惊厥

4 ．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的

A ．声嘶

B ．喉鸣

C ．三凹征

D ．犬吠样咳嗽

E ．呼气性呼吸困难

5 ．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A ．大叶性肺炎

B ．支气管肺炎

C ．间质性肺炎

D ．干酪性肺炎

E ．原虫性肺炎

6. 下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹

A ．腺病毒

B ．鼻病毒

C ．肠道病毒

D ．流感病毒

E ．呼吸道合胞病毒

7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是

A ．发热程度

B ．年龄大小

C ．呼吸困难程度D. 肺部啰音的多少E ．有其他系统受累的表现

8. 小儿肺炎合并心衰的表现错误的是

A ．呼吸加快（> 60 次／分）

B ．心率增快（> 160 一180 次／分）

C ．肝脏迅速增大

D ．突然极度烦躁不安

E ．突然咳粉红色泡沫痰

9 ．小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是

A ．腺病毒

B ．流感病毒

C ．葡萄球菌

D ．柯萨奇病毒

E ．溶血性链球菌

10 ．小儿肺部易发生感染的主要内因是

5

A ．呼吸中枢不健全

B ．黏膜纤毛运动差

C ．胸腔小而肺相对较大

D ．肺含血量丰富，含气量小

E ．肋骨呈水平位，呼吸运动度小

11 ．重症肺炎小儿常存在

A ．呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C.混合性酸中毒 D .呼吸性碱中毒 E .代谢性碱中毒

12 ．婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予

A ．外科手术B．中药治疗 C ．对症治疗D ．胸腔穿刺排脓 E ．大剂量抗生素静脉点滴

13 ．婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

A ．发热、咳嗽

B ．合并脓气胸

C ．合并中毒性心肌炎

D ．烦躁、气促、唇周发绀

E ．两肺有大量中小水泡音

14 ．急性上呼吸道感染最常见的细菌为

A ．流感嗜血杆菌

B ．溶血性链球菌

C ．肺炎球菌

D ．葡萄球菌

E ．革兰阴性杆菌

15 ．下列细菌感染常见铁锈色痰的是

A ．肺炎链球菌

B ．肺炎克雷伯杆菌

C ．铜绿假单胞菌

D ．支原体

E ．厌氧菌

16 ．控制支气管哮喘症状的首选药是

A . β2受体激动剂

B ．糖皮质激素

C ．抗胆碱能药物

D ．茶碱类

E ．肥大细胞膜稳定剂

17 ．以呼气性呼吸困难为主要表现的是

A ．急性喉炎

B ．肺炎

C ．慢性支气管炎

D ．支气管哮喘和肺气肿

E ．胸腔积液

18 ．呼气性呼吸困难主要见于

A ．喉头水肿

B ．胸腔积液

C ．支气管肺癌

D ．肺炎

E ．支气管哮喘

19 ．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

A ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D ．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

20 ．吸气性呼吸困难多见于

A ．支气管哮喘

B ．慢性阻塞性肺气肿

C ．气胸

D ．气管异物

E ．重症肺炎

21.急性上呼吸道感染约有70 ％一80 ％由何引起

A ．细菌

B ．病毒

C ．支原体

D ．衣原体

E ．军团菌

22. 肺炎最常见的病原体是

A ．细菌

B ．病毒

C ．支原体

D ．衣原体

E ．军团菌

23 ．肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是

A ．体温38 . 5 一39 . 5 ℃

B ．血压多在80 / 60mmHg 以下

C ．脉搏＞90 次／分

D ．四肢温暖、潮湿

E ．白细胞10 X 109 / L

24 ．纠正缺O2和CO2储留最重要的措施是

A ．氧气疗法

B ．保持气道的通畅

C ．增加通气量

D ．纠正酸碱平衡失调

E ．提高呼吸系统兴奋性

25 ．细菌性肺炎最常见的病原菌是

A ．葡萄球菌

B ．大肠杆菌

C ．肺炎球菌

D ．铜绿假单胞菌

E ．克雷伯杆菌

26 ．按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

A ．细菌性肺炎

B ．病毒性肺炎

C ．支原体肺炎

D ．真菌性肺炎E．衣原体肺炎

27 ．肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是

A ．青霉素G

B ．链霉素

C ．氯霉素

D ．庆大霉素

E ．四环素

28 ．急性呼吸窘迫综合征的病理基础是

6

A ．低氧血症

B ．肺动脉高压

C ．碱中毒

D ．肺淤血

E ．高碳酸血症

A2 型题

29 ．患儿女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65 次／分，心率160 次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2 .5cm , X 线示纵隔向左移位，护士判断该患儿最可能发生了

A ．脓胸

B ．肺不张

C ．心力衰竭

D ．张力性气胸

E ．支气管异物

30. 患儿女，10 个月，1 天前出现发热、T 38 . 8 ℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

A ．Ⅰ度

B .Ⅱ度

C . Ⅲ度

D . Ⅳ度

E . V 度

31 ．患儿男，3 岁，2 天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0 . 5 ％麻黄碱液滴鼻

A ．哺乳后5 分钟

B ．哺乳前5 分钟

C ．哺乳前15 分钟

D ．哺乳前30 分钟

E ．每小时一次

32 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T 37.5 ℃，心率140 次／分，呼吸58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是

A ．药物降温

B ．雾化吸入

C ．静脉补液

D ．氧气吸入

E ．止咳药物

33 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 37 . 5 ℃，心率140 次／分，呼吸58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是

A . 0 . 5 一1L / min

B . 1 . 5 一2L / min

C . 2 . 0 一3L / min

D . 3 . 0 一4L / min

E . 4L / min 以上

34 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 39 . 5 ℃，心率160

次／分，呼吸72 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是

A ．低钾血症

B ．低钠血症

C ．坏死性小肠炎

D ．消化功能紊乱

E ．中毒性肠麻痹

35 ．患儿女，2 岁，1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管

状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

A ．喘憋性肺炎

B ．支气管哮喘

C ．急性感染性喉炎

D支气管肺炎合并心衰 E ．腺病毒性肺炎合并心衰

36 ．患儿男，1 岁，2 天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、查体T37 . 9 ℃，

安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是

A ．体温过高

B ．体液不足

C ．低效性呼吸型态

D ．气体交换受损

E ．清理呼吸道无效

37 ．患儿，1 个月。发热2 天。体温高达39 . 8 ℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65 次／分，心率180 次／分，心音低钝，肝肋下2cm ，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X 片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平面，护士判断此患儿为

A ．金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

B ．金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸

C ．呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸

D ．呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸

E ．腺病毒肺炎合并脓气胸

38 ．患儿女，5 个月，T 37.9 ℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是

7

A ．降温

B ．止咳

C ．吸痰

D ．吸氧

E ．控制感染

39 ．患儿女，5 个月，T 37.9 ℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是

A ．营养失调

B ．体液不足

C ．气体交换受损

D ．清理呼吸道无效

E ．低效性呼吸型态

40 ．患儿女，7 岁，发热、咳嗽、咳痰6 天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T 37 . 5 ℃，呼吸

24 次／分，心率72 次／分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

A ．立即降温

B ．少食多餐

C ．雾化吸人

D ．氧气吸入

E ．吸痰

41 ．患儿男，10 岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

A ．氯喘

B ．泼尼松

C ．沙丁胺醇气雾剂

D ．氨茶碱

E ．色甘酸钠

A3型题

（42 ～43 题共用题干）

患儿男，2 岁，发热，T 39 . 5 ℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳．现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

42. 护士首先提出的护理问题应是

A ．营养失调 B. 体液不足 C ．体温过高 D ．活动无耐力 E ．清理呼吸道无效

43．护士首先应给予的护理措施是

A ．立即降温

B ．少食多餐

C ．雾化吸入

D ．氧气吸入

E ．静脉补充高营养

( 44 ～46 题共用题干）

患儿女，6 个月。主因咳嗽，咳痰2 天，喘息伴发绀1 小时入院，入院体温37 . 9 ℃，心率150 次／分。呼吸68 次／分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿锣音，X 片示双肺大小不等的片状阴影。

44 ．护士考虑该患儿最可能的诊断是

A ．支气管炎

B ．支气管肺炎

C ．支气管哮喘

D ．腺病毒性肺炎

E ．哮喘性支气管炎

45 ．护士提出的最主要的护理问题是

A ．体液不足

B ．活动无耐力

C ．低效性呼吸型态

D ．气体交换受损

E ．清理呼吸道无效

46 ．护士首先应给予的护理措施是

A ．立即降温

B ．少食多餐

C ．雾化吸入

D ．氧气吸入

E ．病室内空气流通，温、湿度适宜

答案：

1.C

2.A

3.B

4.E

5.B

6.C

7.E

8.E

9.D 10.D 11.C 12.D 13.D 14.B 15.A 16.A 17.D 18.E 19.A 20.D 21.B 22.A 23.B 24.B 25.C 26.A 27.A 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.A 34.E 35.C 36.C 37.A 38.C 39.D 40.C 41.E 42.C 43.A 44.B 45.D 46.D (46)

第八章循环系统疾病患儿的护理

一、【自测题】

Al 型题

1.胎儿时期血氧含量最高的器官是

A.肝

B.心

C.肺

D.脑

E.肾

8

2. 婴儿心脏卵圆孔解剖上关闭的时间是生后

A.6-8周

B.3-5个月

C.5-7个月 D . 8-10个月 E . 10-12个月

3. 95％的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是

A . 6 个月

B . 12 个月

C . 18 个月

D . 24 个月

E . 36 个月

4.正常7 岁小儿的血压为

A.70/50rnmHg

B.80/56rnmHg

C.94/62rnmHg

D.110/68mmHg

E.120/70rnrnHg

5. 属右向左分流型的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

6. 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.亚急性感染性心内膜炎

C.脑血栓

D.脑脓肿

E.喉返神经麻痹

7. 先天性心脏病患儿饮食护理不妥的是

A.给蛋白质、维生素丰富的易消化食物

B.经常调换品种增进食欲

C.鼓励小儿每餐尽量多进食

D.有水肿时适当限制食盐的摄人

E.供给适量的蔬菜、水果

8.法洛四联症患儿突然脑缺氧发作应立即给予

A.地西泮

B.甘露醇

C.高渗葡萄糖

D.普蔡洛尔

E.葡萄糖酸钙

9.青紫型先天性心脏病患儿，要保证液体入量的目的是

A.防止心力衰竭

B.防止肾衰竭

C.防止血栓形成

D.防止便秘

E.防止组织灌注不足

10.法洛四联症患儿，青紫轻重程度主要决定于

A.室间隔缺损程度

B.卵圆孔是否关闭

C.肺动脉狭窄程

D.右心室增大程度

E.主动脉骑跨程度

11.法洛四联症患儿蹲踞所起的作用是

A.心脑供血量增加

B.缓解漏斗部痉挛

C.腔静脉回心血量增加

D.休息,缓解疲劳

E.减少右向左分流血量

12.“肺门舞蹈”多见于

A ．法洛四联症

B ．右位心

C ．主动脉缩窄

D .室间隔缺损

E ．肺动脉狭窄

13.法洛四联症常见并发症为

A ．心力衰竭

B ．脑血栓

C ．肺水肿

D ．肺炎

E ．脑膜炎

14.左向右分流型先心病出现显著肺动脉高压时主要出现

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心房、左心室增大

D.左心室增大

E.右心室增大

15.根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起

A.右心室增大

B.右心房增大

C.肺动脉扩张

D.左心室增大

E.左心房增大

16.病毒性心肌炎主要体征是

A.心尖区收缩期杂音

B.奔马律

C.心包磨擦音

D.心尖区第一心音低钝和期前收缩

E.肺动脉瓣区第二心音减弱

17.引起病毒性心肌炎的最常见病毒是

A.柯萨奇病毒B组

B.柯萨奇病毒

C.埃可病毒

D.腺病毒

E.流感和副流感病毒

18.病毒性心肌炎的患儿一般的休息时间不少于

A .1-3个月B.3-6个月 C .6-9个月 D .9-12个月 E.12-18个月

A2型题

19. 患儿3 岁，胸骨左缘第3-4肋间可闻三级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

A.室间隔缺损

B.大型室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

20. 男孩，1岁，因哭闹时突然出现下半身明显青紫入院。体格检查时发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，肺动脉瓣听诊区第2心音亢进，最可能的诊断是

9

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.发洛四联症

21. 3岁患儿，年幼就出现青紫，生长发育明显落后与同龄儿，有杵状指（趾），喜蹲踞，该患儿最易出现的并发症为

A.呼吸道感染

B.感染性心内膜炎

C.脑栓塞、脑脓肿

D.心力衰竭

E.贫血

22. 6岁患儿，确诊为动脉导管未闭，现患有慢性扁桃体炎，准备做扁桃体切除术，其中术前准备最重要的是

A.避免劳累

B.按医嘱给予抗生素

C.预防感冒

D.按医嘱使用镇静剂

E.服用洋地黄类药物

23．4岁先天性心脏病患儿，因受凉引起感冒，今突然出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫，体检：呼吸45次/分，心率：150次/分，心音低钝，两肺可闻细湿啰音，最可能发生了

A.急性心力衰竭

B.肺炎

C.感染性心内膜炎

D. 脓毒血症

E.化脓性脑膜炎

24. 女孩，2岁，曾于出生不久诊断为“发洛四联症”。近2日病儿出现呕吐、腹泻。首选的护理措施是

A.按医嘱给予抗生素

B.吸氧

C.补充液体

D.卧床休息

E.暂时禁食

A3型题

（25-27题基于以下病例）

男孩，5岁，自幼青紫，生长发育明显落后于同龄儿，有杵状指（趾），喜蹲踞，15分钟前突然发生昏厥来院就诊

25.首先考虑的疾病是

A.发洛四联症

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

26.首要的护理措施是

A.测量血压

B.立即开通静脉通道

C.平卧休息

D.准备急救药品

E.置病儿于膝胸卧位

27.病儿心脏X线检查，可能的改变是

A.左心房增大

B.心尖上翘呈“靴形”心

C.肺动脉凸出

D.肺门血管影增粗

E.肺野充血

（28-30题基于以下病例）

患儿10 岁，因患肺炎住院，查体：面色和四肢发绀，心脏有明显杂音，伴震颤，X 线显示心腰突出，左右室肥大，患儿自6 岁出现青紫至今。

28.考虑患儿最可能是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.艾森曼格综合征

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

29.关于患儿的发绀描述错误的是

A ．为左向右分流型先心晚期的表现

B ．为发绀型先心的表现

C ．是血液自右向左分流的结果

D ．肺血管壁发生硬化所致

E ．因肺炎导致肺循环压力增高而出现的反向分流所致

30.对患儿的护理哪项措施不妥

A ．及时控制肺炎

B ．对父母及患儿进行疾病相关的健康教育

C ．应卧床休息，减少耗氧

D ．及时实行手术治疗

E ．预防感冒，尽量防止肺部再次感染

( 31-32 题基于以下病例）

患儿，3 岁，生长发育迟缓，平日活动后气促、心悸。今因发热、咳嗽2 天入院。体温39 . 5 ℃，血压90 / 45 mmHg ，两肺底闻及中细湿啰音，胸骨左缘第2 肋间闻及粗糙的机器样的连续性杂音，触有水肿脉。

31 ．最可能的原发病是

A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.主动脉狭窄

32 ．最可能的并发症是

10

A.支气管肺炎

B.急性充血性心力衰竭

C.脑脓肿

D.脑血栓

E.感染性心内膜炎

B 型题

( 33-34 题共用选项）

A.右房、右室大

B.左房、左室大

C.右室大

D.左房、左右室大

E.左右室大

33 ．动脉导管未闭出现

34 ．法洛四联症出现

( 35-38 题共用选项）

A.肺动脉瓣区第二心音固定分裂

B.毛细血管搏动

C.X线呈“靴状”心影

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.胸骨左缘3-4 肋间响亮的全收缩期杂音

35 ．属于房间隔缺损表现的是

36 ．属于室间隔缺损表现的是

37 ．动脉导管未闭表现的是

38 ．属于法洛四联症特征性表现的是

( 39-40 题共用选项）

A.右心室肥厚

B.肺动脉高压

C.肺动脉狭窄

D.主动脉缩窄

E.动脉导管未闭

39 ．脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击声，提示

40 ．肺动脉第二心音亢进，主要提示

【参考答案及解析】 1 . A 2 . C 3 . B 4 . C 5 . D 6 . A 7 . C 8 . D 9 . C 10 . C 11 . E 12 . D 13 . B 14 .

E 15 . D 16 . D 17 . A 18 . A 19 , B 20 . A 21 . C 22 . B 23 . A 24 . C 25 . A 26 . E 27 . B 28 . C 29 . B 30 . D 31 . D

32 . A 33 . B 34 . C 35 . A 36 . E 37 . B 38 . C 39 . E 40 . B

二、【考证题】

A1型题

1 ．左向右分流性心脏病有

A ．房间隔缺损

B ．大动脉转位

C ．主动脉狭窄 D. 肺动脉狭窄 E ．法洛四联症

2 ．房间隔缺损患儿如行胸部X 线检查，可发现

A ．左房明显增大

B ．主动脉弓抬高

C ．左室增大

D ．肺门舞蹈征

E ．心脏外形无改变

3 ．常见的青紫型先天性心脏病是

A ．室间隔缺损

B ．房间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．法洛四联症

E ．动脉瓣狭窄

4 ．先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为

A . 1 ％－2 %

B . 3 ％－4 %

C . 5 % －6 %

D . 7 ％－8 %

E . 9 ％－10 %

5．右向左分流性心脏病有

A ．房间隔缺损

B ．室间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．主动脉狭窄

E ．法洛四联症

6．房间隔缺损患儿如需外科手术，手术机一般选择在

A . < 1 岁

B . 1 －3 岁

C . 1 一5 岁

D . 3 一5 岁

E ．出现持续青紫后

7．小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压度为

A . 0－１cm

B . l －2cm

C . 2 －3cm

D . 3－4cm

E . 4 －5 crn

8 ．心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过

A . 5s

B . 6s

C . 8s

D . 10s

E . 15s

9．心肺复苏基础生命支持的内容包括

A ．保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏

B .人工呼吸、恢复循环、药物治疗

C ．开放气道、人工呼吸、恢复循环

D ．保持气道通畅、人工呼吸、电除颤

11

E ．开放气道、恢复循环、药物治疗

10.心脏骤停最主要的病因是

A ．心肌病

B ．急性心肌炎

C ．主动脉瓣狭窄

D ．冠心病及其并发症

E ．溺水

11 ．下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

A ．硝酸异山梨酯

B ．地高辛

C ．多巴胺

D ．毛花苷C

E ．多巴酚丁胺

12 ．以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

A ．地高辛

B ．多巴酚丁胺

C ．氨力农

D ．氨茶碱

E ．毒毛花苷K

13.心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

A ．心房扑动

B ．二度房室传导阻滞

C ．房性心动过速

D ．病理性Q 波

E ．心室纤颤

14.以下属于右心衰竭表现的是

A ．咳嗽

B ．咳痰

C ．交替脉

D ．肝脏肿大

E ．肺部湿锣音

15.下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

A ．利多卡因

B ．氨茶碱

C ．胺碘酮

D ．硝普钠

E ．呋塞米

A2型题

16 ．患儿男，7 岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3 次肺炎。查体：胸骨左缘第2 肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A ．室间隔缺损

B ．房间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．法洛四联症

E ．肺动脉狭窄

17 ．患儿男，4 岁。自幼青紫，生长发育落后，柞状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20 分钟前，在剧烈活动后突然发生昏厥，可能为

A ．癫痫

B ．重度贫血

C ．缺氧发作

D ．呼吸衰竭

E ．心力衰竭

18 ．患儿男，1 岁，诊断动脉导管未闭6 个月。3 天前出现发热、咳嗽，近1 天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38 ℃、P 160 次／分，R35 次／分，胸骨左缘第2 肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm 。该患儿可能是合并了

A ．支气管炎

B ．支气管肺炎

C ．肾衰竭

D ．心力衰竭

E ．肝功能衰竭

19 ．患儿男，1 岁，诊断动脉导管未闭6 个月。3 天前出现发热，咳嗽，近1 天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38 ℃、P 160 次／分，R 35 次／分，肝肋下5cm 。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有

A ．头晕

B ．视力模糊

C ．心律不齐

D ．腹胀明显

E ．复视、黄绿视

20 ．患儿男，1 岁，诊断为室间隔缺损8 个月。3 天前出现发热，咳嗽，近1 天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38 ℃、P 160 次／分，R 35 次／分，肝肋下5cm 。此时首选的治疗药物为

A ．抗生素

B ．强心苷

C ．激素

D ．保肝药物

E ．退热剂

21 ．患儿男，1 岁，诊断为室间隔缺损8 个月。3 天前出现发热，咳嗽，近1 天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38 ℃、P 160 次／分，R 35 次／分，肝肋下5cm 。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，循环系统的中毒反应有

A ．室性早搏

B ．视力模糊

C ．恶心、呕吐

D ．腹胀明显

E ．复视、黄绿视

22 ．患儿2 岁，生后3 个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指，胸骨左缘第2 肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为

A ．室间隔缺损

B ．房间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．肺动脉狭窄

E ．法洛四联症

A3型题

( 23—25 题共用题干）

12

患儿男，出生3 天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1 一2 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管增多。

23 ．最可能的诊断是

A ．房间隔缺损

B ．室间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．肺动脉瓣狭窄

E ．法洛四联症

24 ．首选治疗药物是

A ．抗生素

B ．利尿剂

C ．氧气吸入

D ．吲哚美辛（消炎痛）

E ．血管扩张剂

25 ．重要的护理措施是

A ．避免哭闹

B ．拍背、吸痰

C ．雾化吸入

D ．增减衣服

E ．新鲜空气，安静环境

( 26—29 题共用题干）

患儿女，3 岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3 一4 肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X 线肺血多。

26 ．该患儿的诊断可能是

A ．室间隔缺损

B ．房间隔缺损

C ．动脉导管未闭

D ．法洛四联症

E ．肺动脉狭窄

27 ．此病最常见的并发症是

A ．脑出血

B ．脑栓塞

C ．脑脓肿

D ．呼吸衰竭

E ．呼吸道感染

28 ．患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是

A ．低脂饮食

B ．低盐饮食

C ．半流食

D ．普通饮食

E ．无渣饮食

29 ．如果患儿服用强心苷，正确的护理是

A ．服药前数脉搏

B ．服药后数脉搏

C ．药物饭中服用

D ．药物饭后服用

E ．与果汁同时服用

( 30 —32 题共用题干）

患儿女，1 岁，因咳嗽、发热1 天就诊，查体：精神萎靡，体温40 ℃，双肺可闻少许湿锣音，心脏听诊无明显异常，WBC 18 . 4×109 / L , Hb 11 . 4g / L，胸片提示：双肺感染性病变，门诊诊断“肺部感染”，予头抱类抗生素抗炎治疗。在输液过程中患儿突然出现抽搐，惊厥。

30 ．引起患儿惊厥最可能的原因是

A ．药物中毒

B ．高热惊厥

C ．心脏病

D ．贫血

E ．窒息

31 ．护士应首先采取的措施是

A ．通知医生

B ．停止输液

C ．给予氧气吸入

D ．立即约束患儿

E ．加床挡

32 ．护士应准备的急救药品是

A ．地塞米松

B ．地西泮

C ．肾上腺素

D ．异丙嗪

E ．来比林

答案：1.A 2.D 3.D 4.D 5.E 6.D 7.B 8.D 9.C 10.D 11.A 12.D 13.E 14.D

15.D 16.C 17.C 18.D 19.D 20.E 21.A 22.E 23.C 24.D 25.A 26.A 27.E 28.B 29.A 30.B 31.A 32.B (32)

第十章造血系统疾病患儿的护理

一、【自测题】

Al 型题

1 ．小儿生后造血的特点是

A.出生后主要是骨髓造血

B.婴儿期所有骨髓均为黄髓

C.红髓很少参与造血

D.幼儿期长骨干开始出现红髓

E.红髓具有潜在的造血功能

13

2 ．关于“骨髓外造血”的叙述，错误的是

A.任何年龄小儿均可发生

B.感染、贫血为其最常见的原因

C.可表现为肝、脾、淋巴结肿大

D.末梢血中可见到有核红细胞

E.病因去除后可恢复正常的骨髓造血

3 ．生理性贫血最明显的年龄是

A .1个月以内 B.2-3个月 C.5-6个月 D.8-9个月 E.11-12 个月

4 ．生理性贫血的原因不包括

A ．胎儿红细胞寿命短且破坏较多

B ．红细胞生成素不足

C ．骨髓暂时性造血功能不足

D ．婴儿生长发育迅速

E.婴儿期循环血量减少

5 ．小儿白细胞分类的变化主要是

A.中性粒细胞与大单核细胞的比例

B.中性粒细胞与淋巴细胞的比例

C.中性粒细胞与嗜伊红细胞的比例

D.大单核细胞与淋巴细胞的比例

E.嗜伊红细胞与淋巴细胞的比例

6 ．小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是

A.出生后1-2天和1-2个月

B.出生后1-2个月和1-2岁

C.出生后4-6天和4-6个月

D.出生后4-6天和4-6岁

E.出生后4-6个月和4-6岁

7.中度贫血的标准是Hb

A . > 120g/ L

B . 90-120g / L

C . 60-90g / L

D . 30-60g/ L

E . < 30g/ L

8 ．小儿时期最常见的贫血是

A ．营养性缺铁性贫血

B ．营养性巨幼细胞性贫血

C ．溶血性贫血

D ．再生障碍性贫血

E ．感染性贫血

9 ．营养性缺铁性贫血多见于

A ．新生儿

B . 1—3 个月

C . 4—6 个月

D . 6 个月至2 岁

E . 3—5 岁

10 ．胎儿期铁的储备最多的时期是

A.胎儿期前3个月

B.胎儿期第4个月

C.胎儿期第5个月

D.胎儿期第6个月

E.胎儿期后3 个月

11．对营养性缺铁性贫血患儿进行评估收集资料时，不重要的是

A ．发病年龄

B ．喂养史

C ．血象特点

D ．骨髓象特点

E ．家族史

12 ．营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.大细胞性贫血，血红蛋白量减少更明显

B.大细胞性贫血，红细胞数减少更明显

C.小细胞低色素性贫血，血红蛋白量减少更明显

D.小细胞低色素性贫血，红细胞数减少更明显

E.小细胞低色素性贫血，红细胞数和血红蛋白量成比例下降

13 ．营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是

A.末梢血中血红蛋白量减少

B.末梢血中白细胞数减少

C.骨髓涂片可见幼红细胞增生低下

D.血清铁升高

E.血清总铁结合力降低

14 ．营养性缺铁性贫血的治疗，不妥的是

A.添加含铁辅食

B.加服维生素C

C.口服硫酸亚铁

D.治疗胃肠疾病

E.反复少量输血

15 ．防治营养性缺铁性贫血，不妥的是

A ．加强哺乳期母亲的营养

B ．调整饮食，注意喂养方式

C ．防治腹泻等疾病

D ．优选蛋黄、豆类、肉类等辅食

E ．同时添加含钙食物

16 ．遵医嘱口服铁剂时，错误的是

14

A.宜从小剂量开始

B.与维生素C 同服

C.加服钙剂以利吸收

D.不宜与牛乳、茶水同服

E.在两顿饭中间服用

17. 铁剂治疗贫血显效的最早表现是服药3-4 天后

A ．网织红细胞升高

B ．网织红细胞降至正常

C ．血红蛋白升高

D ．红细胞升高

E ．红细胞降至正常

18 ．口服铁剂治疗贫血时，大便颜色可呈

A ．白色

B ．黄色

C ．绿色

D ．黑色

E ．红色

19 ．口服铁剂的最佳时间是

A ．餐前

B ．两餐之间

C ．餐后

D ．晨起时

E ．临睡前

20 ．营养性缺铁性贫血患儿在口服铁剂同时宜服用

A ．维生素Bl2

B ．叶酸

C ．维生素C

D ．维生素D

E ．维生素E

21 ．营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至

A ．症状消失后再用1 个月

B ．血红蛋白恢复正常后再用1 个月

C ．症状消失后再用2 个月

D ．血红蛋白恢复正常后再用2 个月

E ．症状消失、血红蛋白及红细胞均恢复正常

22 ．营养性缺铁贫血铁剂治疗首先出现的治疗反应是

A ．红细胞计数增加

B ．白细胞计数增加

C ．网织红细胞计数增加

D ．血红蛋白量增加

E ．血小板计数增加

23 ．口服铁剂方法最好的是

A.在餐前，同时服维生素C

B.在两餐之间，同时服维生素C

C.在餐后，同时服维生素C

D.在两餐之间，与牛奶同服

E.在餐后，与牛奶同服

24 ．下列哪种进食习惯易发生营养性巨幼细胞性贫血

A.爱吃动物内脏

B.经常吃瘦肉、蛋类

C.经常吃海产品

D.长期单纯食用煮沸的牛奶

E.长期吃新鲜的瓜果、蔬菜

25 ．营养性巨幼细胞性贫血特异性的临床表现是

A ．异食癖

B ．肝大

C ．脾大

D ．反甲

E ．震颤

26 ．营养性巨幼细胞性贫血出现神经精神症状主要是因为缺乏

A ．维生素B12 B.叶酸 C.维生素C D.维生素D E.维生素E

27 ．营养性巨幼细胞性贫血出现明显神经症状时治疗用

A.维生素B12

B.维生素C

C.维生素D

D.叶酸

E.维生素Bl

28 ．口服叶酸治疗巨幼细胞性贫血，为提高疗效，可同时服用

A ．维生素Bl

B ．维生素B6 C.维生素

C D.维生素

D E.维生素E

29 ．单纯维生素B12 缺乏患儿治疗时不宜加用叶酸，其原因是

A ．加重震颤表现

B ．可以造成水肿

C ．不起治疗作用

D ．使患儿肝脏肿大

E ．不利于维生素B12吸收

30 ．营养性贫血患儿需输血治疗时正确的是

A.贫血愈轻，一次输血量愈大，速度愈快

B.贫血愈轻，一次输血量愈小，速度愈慢

C.贫血愈重，一次输血量愈大，速度愈快

D.贫血愈重，一次输血量愈小，速度愈慢

E.贫血愈重，一次输血量愈大，速度愈慢

31 ．对营养性贫血患儿的健康指导，不妥的是

A.指导合理喂养

B.纠正异食癖

C.做好口腔护理

D.长期服用铁剂

E.防止舌咬伤

32 ．预防小儿营养性缺铁性贫血进行饮食指导，不妥的是

A.帮助家长纠正小儿偏食

B.牛奶是预防缺铁的理想食品

15

C.维生素C 可促进铁的吸收

D.早产儿应及早补充铁剂

E.鲜牛奶加热后才能喂养婴儿

A2型题

33 ．小儿2 岁，血象示红细胞2.5×1012 / L ，血红蛋白70g/ L ，此现象可能是

A ．正常血象

B ．轻度贫血

C ．中度贫血

D ．重度贫血

E ．极重度贫血

34 ．患儿7 个月，系早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，现体重7.2kg .因“腹泻2 周”到医院检查，同时发现患有“营养性缺铁性贫血”。该患儿缺铁的原因不包括

A.饮食中铁的摄人量不足

B.生长发育速度快

C.体内铁储存不足

D.机体抵抗力低下

E.铁的吸收障碍

35 ．患儿10 个月，母乳喂养，未添加辅食，发病前发育正常。近2 个月面色蜡黄，表情呆滞，嗜睡，右手可见不自主颤动。血象：红细胞2.0×1012 / L ，血红蛋白6.5g/ L ，估计该患儿的主要病因是

A ．缺钙

B ．缺铁

C ．缺维生素

D D ．缺维生素B12

E ．缺蛋白

36 ．患儿12 个月，牛乳喂养，未加辅食，近2 个月来面色苍白，食欲低下。查体：体重7.8kg ，睑结膜苍白，心前区2 级收缩期杂音，肝肋下3cm 。欲判断患儿有无贫血及其程度，应首先做的检查是

A ．血常规

B ．骨髓检查

C . X 线胸片

D ．心电图

E . B 超

37 ．患儿11个月，母乳喂养，未加辅食，面色逐渐苍白，肝肋下3cm ，脾肋下1cm 。血液检查：红细胞3×1012 / L ，血红蛋白70g / L ，血涂片：红细胞大小不均，以小者为多，中央淡染区扩大。应考虑是：

A ．营养性缺铁性贫血

B ．营养性巨幼细胞性贫血

C ．营养性混合性贫血

D ．溶血性贫血

E ．生理性贫血

38 ．患儿9 个月，单纯母乳喂养，未添加辅食，近2 个月来面色蜡黄，反应淡漠。查体：舌面光滑，肝脾轻度肿大，手有震颤。末梢血红细胞数明显减少。该患儿首优的护理诊断是

A ．活动无耐力

B ．有受伤的危险

C ．有感染的危险

D ．营养失调：低于机体需要量

E ．生长发育的改变

A3/A4型选择题

( 39-41 题基于以下病例）

患儿8 个月，系早产，生后牛奶喂养，未加辅食。近 2 个月来面色渐黄。肝肋下2cm , 脾肋下0.5cm,Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,岁L,红细胞体积小，中央淡染区扩大.

39 ．考虑该患儿最大可能是

A ．营养性缺铁性贫血

B ．营养性幼红细胞性贫血

C ．营养性混合性贫血

D ．感染性贫血

E ．溶血性贫t

40. 该患儿的辅助检查的是不必要的是

A ．血清铁

B ．血清铁蛋白

C ．血清叶酸、维生素B12

D ．红细胞内游离原叶琳

E ．血清总铁结合力

41 ．最主要的处理措施是

A.输血

B.肌注维生素B12

C.口服叶酸

D.口服铁剂

E.肌注维生素D

( 42-44 题基于以下病例）

患儿9 个月，母乳喂养，未添加辅食，4-5 个月时会笑、能认识母亲，近2 个月面色蜡黄，表情呆滞。查体：嗜睡，舌面光滑，肝肋下4cm ，肢体有轻微颤动。血象：Hb90g/L , RBC2.0×1012/L.

42 ．你考虑该患儿可能是

A.生理性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性混合性贫血

E.再生障碍性贫血

43 ．该患儿最适宜的治疗是

16

A.输血

B.铁剂和维生素C

C.维生素B12和叶酸

D.维生素D及钙剂

E.肾上腺糖皮质激素

44 ．下列哪种食物目前无助于患儿的康复

A.瘦肉、蛋类

B.海产品

C.新鲜蔬菜、水果

D.牛奶、羊奶

E.动物肝、肾

( 45-47 题基于以下病例）

患儿8 个月，母乳喂养，未添加辅食，现面色苍白，精神差，心前区可闻及吹风样杂音，肝肋下2 .5cm 。血：血红蛋白60g/ L ，红细胞2 .5 ×1012 / L ．临床考虑为“营养性缺铁性贫血”

45 ．该患儿贫血的程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.重度贫血伴心衰

46 ．考虑该患儿缺铁最主要的原因是

A ．饮食中铁的摄人量不足

B ．生长发育速度过快

C ．体内储存铁不足

D ．铁的吸收障碍

E ．铁的丢失过多

47 ．预防该疾病的关键是

A.母乳喂养

B.经常口服铁剂

C.及时添加蔬菜，果汁

D.及时添加蛋黄、肉类

E.提高机体抵抗力

B 型题

（48-49 题共用选项）

A.智力及动作发育落后

B.健反射亢进

C.注意力不集中

D.健反射减弱

E.感觉异常

48 ．缺铁性贫血神经系统表现

49 ．营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现

( 50-52 题共用选项）

A.1 个月

B.2-3 个月

C.3-4 个月

D.5-6 个月

E.6 个月-2 岁

50 ．足月新生儿开始添加含铁物质的年龄

51 ．早产儿开始添加含铁物质的年龄

52 ．营养性缺铁性贫血的好发年龄

( 53-56 题共用选项）

A .3-4 天

B .7-10 天

C .2 周

D . 3-4 周

E .2 个月左右

53 ．铁剂治疗多长时间后网织红细胞升高

54 ．铁剂治疗多长时间后血红蛋白逐渐上升

55 ．铁剂治疗多长时间仍无效，应查找原因

56 ．铁剂治疗至血红蛋白达正常水平后再用多长时间

【参考答案及解析】

1 . A （解析）

2 . A

3 . B

4 . E

5 . B

6 . D

7 . C

8 . A

9 . D 10 . E 11 . E 12 . C （解析）13 . A （解析）14 . E 15 .

E （解析）16 . C （解析）17 . A 18 . D 19 . B 20 . C 21 . D 22 . C 23 . B 24 . D 25 . E 26 . A 27 . A 28 . C 29 . A （解析）30 . D 31 . D 32 . B （解析）33 . C 34 . D 35 . D 36 . A 37 . A 38 . D 39 . A 40 . C 41 . D 42 . B 43 . C 44 .

D 45 . B 46 . A 47 . D （解析）48 . C 49 . A 50 . C 51 . B 52 .

E 53 . A 54 . C 55 . D 56 . E

二、（考证题）

A1型选择题

1.生理性贫血出现在小儿出生后

A . 2 个月以内

B . 2 ～3 个月

C . 4 ～6 个月

D . 6 ～8 个月

E . 8 个月以后

2.婴儿缺铁性贫血的病因主要是

17

A ．铁利用不良

B ．铁摄人不足

C ．铁吸收不良

D ．慢性失血

E ．缺乏叶酸

3.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是

A ．去除病因与补充铁剂

B ．输血与添加辅食

C ．去除病因与输血

D ．添加辅食

E ．输血与补充铁剂

4.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是

A ．血红蛋白量恢复正常时

B ．血红蛋白量恢复正常后1 周

C ．血红蛋白量恢复正常后2 周

D ．血红蛋白量恢复正常后1 个月

E ．血红蛋白量恢复正常后2 个月

5.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是

A ．提倡母乳喂养，早产儿4 月龄开始添加富含铁的辅食

B ．指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用

C ．采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯

D ．指导家长于餐前给孩子口服铁剂

E ，如注射铁剂则尽量选用同一部位

6 ．小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在

A . 4 一6 天

B . 4 一6 周

C . 4 一6 个月

D . 4 一6 岁

E . 6 岁以后

7 ．患儿男，7 个月。因2 个月来肤色苍白，食欲减退人院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60ｇ/ L ，红细胞3 .０×1012 / L。护士考虑该患儿可能是

A ．感染性贫血

B ．生理性贫血

C . 营养性缺铁性贫血

D ．营养性巨幼细胞贫血

E ．再生障碍性贫血

8．患儿男，8 岁，血常规检查示血红蛋白为88g / L ，护士告诉家长该患儿的贫血程度是

A ．无贫血

B ．轻度贫血

C ．中度贫血

D ．重度贫血

E ．极重度贫血

9 ．患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方是

A ．加大剂量

B ．餐前服药

C ．与牛乳同服

D ．与维生素C 同服

E ．使用三价铁

10 ．患儿男，10 个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

A ．防止外伤

B ．预防患儿感染

C ．预防心力衰竭

D ．限制患儿活动

E ．为患儿补充含铁辅食

11 ．患儿女，胎龄34 周早产儿，家长来儿保门诊咨询应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确

A ．生后2 周

B ．生后1 个月

C ．生后2 个月

D ．生后3 个月

E ．生后4 个月

12. 患儿男，10 个月。生后一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g / L ，红细胞2 . 0×1012 / L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是

A ．铁的丢失过多

B ．铁的吸收、利用障碍

C ．铁的摄人不足

D ．生长发育快E．铁的储存不足

13. 患儿男，7 个月。因“间断腹泻2 个月,厌食1 个月”人院，查体患儿神志清楚精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g / L ，红细胞3 . 5 ×1012 / L。根据病情护士考虑该患儿为

A ．生理性贫血

B ．营养性巨幼红细胞性贫血

C ．营养性缺铁性贫血

D ．再生障碍性贫血

E ．珠蛋白生成障碍性贫血．

A3 型题

( 14 ～16 题共用题干）

患儿男，58 天。34 周早产，出生体重2100g ，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g / L ，红细胞数2.8 ×1012 / L。

14 ．护士考虑该患儿是

A ．生理性贫血

B ．营养性巨幼红细胞性贫血

C ．营养性缺铁性贫血

D ．再生障碍性贫血

E ．珠蛋白生成障碍性贫血

18

15 ．护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是

A ．出生后即给

B ．出生后2 周

C ．出生后1 个月

D ．出生后2 个月

E ．出生后6 个月

16 . 护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是

A ．在饭前服用

B ．应从小剂量服用

C ．长期服用可致铁中毒

D ．可与维生素C 同时服用

E ．铁剂补充至Hb 正常后2 个月左右停药

答案：

1.B

2.B

3.A

4.E

5.C

6.D

7.C

8.C

9.D 10.E 11.C 12.C 13.C 14.A

15.D 16.A

第九章泌尿系统疾病患儿的护理

一、【自测题】

Al 型题

1 ．学龄前儿童少尿的标准是每日尿量少于

A . 4O0ml

B . 300 ml

C . 200 ml

D . 100 ml

E . 50 ml

2 ．小儿肾功能发育接近成人水平的年龄是

A.6-12 个月

B.12-18 个月

C.18-24 个月

D.24-30 个月

E.30-36 个月

3 ．正常小儿尿液特点是

A ．最初几天尿呈弱酸性

B ．尿蛋白定性为阳性

C ．尿沉渣检查可有管型

D ．寒冷季节放置后可呈乳白色

E . Addis计数白细胞少于100 个

4 ．与急性肾小球肾炎发病关系密切的因素是

A.营养不良

B.抵抗力下降

C.链球菌感染

D.免疫功能缺陷

E.染色体异常

5 ．急性肾小球肾炎出现水肿的原因主要是

A ．肾小球滤过下降

B ．肾小管重吸收减少

C ．静脉回流受阻

D ．血浆胶体渗透压下降

E ．血管内压力增高

6 ．急性肾小球肾炎的临床特点主要是

A.血尿、蛋白尿、高血压

B.血尿、水肿、高血压

C.蛋白尿、水肿、高血压

D.蛋白尿、水肿、高脂血症

E.蛋白尿、低蛋白血症、高血压

7 ．急性肾小球肾炎患儿水肿最先发生的部位是

A ．眼睑

B ．腹部

C ．腰部

D ．阴囊

E ．下肢

8 ．急性肾小球肾炎严重表现多发生在起病后

A ．第1 周

B ．第2 周

C ．第3 周

D ．第4 周

E ．第5 周

9 ．急性肾炎患儿在病程早期突发惊厥，应考虑

A ．热性惊厥

B ．低钙惊厥

C ．高血压脑病

D ．低钠血症

E ．低糖血症

10 ．急性肾炎患儿出现严重循环充血时有判断价值的表现为

A ．烦躁不安

B ．血压增高

C ．水肿加重

D ．端坐呼吸

E ．全身乏力

11．急性肾炎患儿肾衰竭时查血电解质要特别注意的是

A ．钠

B ．钾

C ．钙

D ．氯

E ．镁

12 ．典型急性肾炎患儿的临床表现中持续时间最长的是

A ．水肿

B ．少尿

C ．血尿

D ．高血压

E ．氮质血症

13 .急性肾炎患儿治疗应用青霉素的目的是

A ．治疗肾脏的炎症

B ．防止交互感染

C ．预防肾炎复发

19

D ．清除残余链球菌

E ．治疗并发症

14 ．急性肾炎患儿出现高血压脑病时首选的降压药为

A ．利血平

B ．硝普钠

C ．硝苯吡叮

D .巯甲丙脯酸

E ．心痛定

15．在静脉滴注硝普钠的过程中，须随时监测的是

A ．呼吸

B ．心率

C ．血压

D ．脉搏

E ．体温

16 ．急性肾炎发生肾衰时最重要的表现是

A.头晕、头痛

B.恶心、呕吐

C.呼吸深快

D.嗜睡、乏力

E.持续少尿或无尿

17 ．急性肾炎患儿恢复上学的标准是

A ．水肿消退，肉眼血尿消失

B ．水肿消退，尿常规正常

C ．尿常规正常，血压正常

D ．肉眼血尿消失，血沉正常

E ．水肿消退，尿蛋白正常

18 ．急性肾炎患儿初期尿少时应严格限制的是

A ．蛋白质

B ．食盐

C ．脂肪

D ．糖

E ．水

19 ．肾病综合征发生水肿的原因主要是

A ．肾小球滤过减少

B ．血管壁通透性增大

C ．血管内压力增大

D ．肾小管回吸收增多

E ．血浆胶体渗透压下降

20．原发性肾病综合征的发病原因主要是

A.病毒感染

B.链球菌感染

C.肾小球炎症

D.电解质缺乏

E.免疫功能异常

21 ．肾病综合征患儿最常见的并发症是

A.感染

B.血栓形成

C.电解质紊乱

D.急性肾衰竭

E.低血容量性休克

22 ．肾病综合征患儿易出现低钙惊厥，主要是由于

A.使用利尿剂使钙丢失

B.与蛋白质结合的钙从尿中排出

C.甲状旁腺功能失常 D .摄人不足 E.钙盐过度沉积于骨

23 ．肾炎性肾病与单纯性肾病的不同之处是

A.水肿更明显

B.蛋白尿更重

C.血尿较明显

D.胆固醇更高

E.血浆蛋白更低

24 ．治疗原发性肾病综合征的首选药物是

A ．呋塞米

B ．青霉素

C ．清蛋白

D ．泼尼松

E ．环磷酰胺

25 ．肾病综合征反复发作时用药可选

A ．泼尼松

B ．抗生素

C ．呋塞米

D ．硝普钠

E ．环磷酰胺

26 ．肾病综合征患儿尿蛋白较多时饮食调整正确的是

A.多食植物脂肪

B.控制蛋白质摄入量

C.限制柑桔入量

D.增加豆制品

E.多饮水

27 ．幼儿发生泌尿道感染的常见侵入途径是

A.泌尿道畸形

B.血行感染

C.淋巴感染

D.上行感染

E.邻近器官感染

28 ．引起急性泌尿道感染的最常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠埃希菌

E.真菌

29 ．婴幼儿急性尿路感染最突出的表现是

A ．发热

B ．夜间遗尿 C. 尿布皮炎 D. 膀胱刺激征 E ．肋脊角压痛

30 ．上行感染所致泌尿道炎症治疗时首选药物是

A ．氨基糖苷类 B. 大环内酯类 C. 头抱菌素类D ．青霉素类 E ．磺胺类

A2型题

31 ．患儿，7 岁，诊断为急性肾小球肾炎。现第5 天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了

A.严重循环充血

B.急性肾衰竭

C.高血压脑病

D.低钙惊厥

E.严重感染

32 ．患儿，5 岁，3 天来眼睑及颜面水肿，尿呈浓茶色，一昼夜尿量为200ml ，血压120 / 95mmHg 。

20

对该患儿的护理不妥的是

A ．卧床休息

B ．记录出人水量

C ．限制钠盐摄人

D ．严格限制蛋白质摄人

E ．留清晨中段尿送检

33 ．男孩，4 岁，全身重度凹陷性水肿2 周，双眼不能睁开，阴囊水肿发亮，腹水征阳性，尿蛋白（+ + + + ) ，血浆蛋白减少。该患儿最可能的疾病为

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿道感染

D.急性肾衰竭

E.心力衰竭

34 ．患儿，5 个月，高热持续一周，拒食、呕吐、每到排尿时即哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾

病是

A ．急性上感

B ．小儿腹泻C．急性肾炎 D ．泌尿道感染 E ．化脓性脑膜炎

35 ．女婴，6 个月，发热、哭闹2 天入院，患儿拒乳，呕吐2 次，黄稀便2 次。T39.2 ℃，面色苍白，易激惹。咽部无充血，心肺无异常，腹软，外阴红，会阴及臀部见红色皮疹。查血WBC20×109 / L , N92 % ；尿检查：WBC （+ + +) , RBCI / HP 。为明确诊断，应做下列哪项检查

A .X 线检查 B.血生化检查 C.取中段尿培养 D.肾活检病理检查 E.血清补体测定

A3／A4型题

( 36-38 题基于以下病例）

患儿，女，2 岁，近日出现发热、排尿哭闹、排尿次数增多。查体：患儿精神状态差，T38 ℃，尿液混浊，有臭味。

36 ．该患儿最可能的疾病是

A ．急性肾炎

B ．肾炎性肾病

C ．单纯性肾病

D ．急性肾衰竭

E .泌尿道感染

37 ．下列哪项辅助检查对病情评估最有帮助

A ．尿常规

B ．尿培养

C ．血生化

D ．血沉

E ．抗“O ”测定

38 ．对患儿家长的健康指导最重要的是

A ．提议检查有无尿路畸形

B ．说明便后自后向前清洗臀部

C ．注意及时更换尿布

D ．积极治疗晓虫感染

E ．尽量让患儿多饮水以冲洗尿路

( 39-43 题基于以下病例）

患儿，7 岁，2 周前患上呼吸道感染，目前出现食欲减退、乏力、尿少、眼睑水肿，尿呈浓茶色。T38 ℃，血压120 / 95mm Hg ，尿蛋白（十），血清补体C3降低，抗链球菌溶血毒素O 增高。

39 ．该患儿最可能的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿系感染

D.急性肾衰竭

E.肾结石

40 ．该患儿首优的护理诊断是

A.体温过高

B.体液过多

C.排尿异常

D.活动无耐力

E.营养失调：低于机体需要量

41 ．该患儿的护理措施正确的是

A.物理降温

B.卧床休息

C.增加蛋白质入量

D.血尿消失后加强锻炼

E.每日留取尿标本送培养

42 ．患儿入院后第3 天，出现呼吸困难、端坐呼吸、两肺布满湿哆音、肝大而硬，心率增快，出现奔马

律。该患儿最有可能是发生了

A.严重循环充血

B.急性肾衰竭

C.高血压脑病

D.肺内感染

E.酸中毒

43 ．患儿应立即采取的体位是

A ．平卧位

B ．半卧位

C ．头低足高位

D ．头足抬高位

E ．膝胸卧位

B 型题

( 44-45 题共用选项）

A ．急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.急性肾衰竭 D.肾病综合征E .肾结核

44 ．易发生感染的疾病是

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