结节或肿块型不典型肺结核的CT征象分析

综

述

2 0 1 4年第 9期

结节或肿块型不典型肺结核的C T征象分析张建中，郭建鹏，张丽娟，张玉(河北省邢台市第二医院C T室，河北邢台 0 5 4 0 0 0 )

【摘要】目的探讨分析结节或肿块型不典型肺结核的C T征象。方法选取我院2 0 0 9年1 2 B一 2 0 1 3年1 2月间收治的3 O例结节或肿块型不典型肺结核患者的CT资料与3 0例肺癌患者的CT资料，对病变部位、形态、边缘、大小、密度、增强等进行对比分析。结果不典型肺结核患者的C T征象中深分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征与肺癌患者的C T征象比较， P< 0 . 0 5,有统计学意义。不典型肺结核患者的C T征象中轻度强化和显著强化与肺癌患者的C T征象比较， P< 0 . 0 5,有统计学意义。多种征象联合诊断，出现征象越多，则结核的可能性越大。结论结节或肿块型不典型肺结核的CT征象以浅分叶和轻度强化较为多见，深分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征较为少见，临床应加以鉴别诊断。

【关键词】结节型；肿块型；不典型肺结核； C T征象

【中图分类号】 R 5 2 1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 0 0 7— 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 9— 3 5 7一 lC T征象比较， P< 0 . 0 5,有统计学意义，上述征象越多则越提示为周围型肺癌。不典型肺结核患者的c T征象中轻度强化和显著强化与肺癌患者的C T征象比较， P< 0 . 0 5,有统计学意义，轻度强化征象则提示为结核，显著强化则提示为肺癌。 2 . 2多种征象联合诊断的准确率。结节或肿块型不典型肺结核患者以浅分叶和轻度强化较为多见，深分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征较为少见。将①浅分叶，②轻度增强，③无短毛刺，④无空泡，⑤无胸膜凹陷，⑥无血管集束， ⑦无支气管充气作为诊断征象，观察各个诊断征象联合诊断不典型肺结核的准确率。多种征象联合诊断，出现征象越多，则结核的可能性越大，详见表二： 表二多种征象联合诊断的准确率

本文旨在探讨分析结节或肿块型不典型肺结核的C T征象， 以期为临床诊断结节或肿块型不典型肺结核

提供参考，具体报告如下： 1资料与方法 1 . 1 资料。选取我院2 0 0 9年1 2月一 2 0 1 3年1 2月间收治的3 O例结节

或肿块型不典型肺结核患者的C T资料与3 O例肺癌患者的C T资料，所有病例均经临床或病理证实。不典型肺结核患者中，男性患者1 6例，女性患者1 4例。年龄 1 8岁- 6 5岁，平均年龄3 5 . 0±8 . 5岁。肺癌患者中男性患者 1 7例，女性患者 1 3例。年龄2 0岁一 6 7岁，平均年龄3 9 . 0±9 . 5岁。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较， P> 0 . 0 5,具有可比性。 ’

1 . 2方法。使用德国 S I ME N S双排螺旋 C T(型号： S M O A T O M s p i r i t ),电压 1 3 0 k V p,以C A R E D o s e 4 D模式，参考电流6 0 mA s,层厚6 m m,螺距 1 . 8,球管旋转时间1 . 0 s。必要以层厚 l m m一 3 m m,肺窗 ww一 1 1 5 0, WL - 6 0 0,纵隔窗WW3 6 0、 WL 3 0,扫描范围为肺尖至肺底。于工作站上对C T图像进行分析，并结合肺窗、纵隔窗观察。由 2名高年资专业放射科医师分析图像，对病变部位、形态、边缘、大小、密度、增强等进行对比分析。 1 . 3统计学方法。数据结果采用S P S S 1 7 . 0统计学软件进行分析处理，计数资料用( x±s )表示，采用t检验，以P< 0 . 0 5为具有明显差异， 有统计学意义。2结果

3讨论

2 . 1肺结核患者与肺癌患者的C T征象比较，详见表一： 表一 CT征象比较

结核病指的是由结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染病，能够侵及多个脏器，最为常见的是肺部结核感染。人体在受到结核菌感染后不一定会发病，在抵抗力下降、细胞介导变态反应升高时才会发病。如给予及时的诊断和合理的治疗，多数患者可临床痊愈。典型肺结核可经胸部X片、 C T检查诊断确诊，但对于结节或肿块型不典型肺结核，影像学诊断存在一定的困难，极易和肺癌混淆误诊，。由于患肺结核能增加肺癌的机率，当两者并存时更加难以诊断，使得鉴别结节或肿块型不典型肺结核与肺癌显得尤为重要。本研究通过对比分析结节或肿块型不典型肺结核与肺癌患者的C

T资料，结果发现不典型肺结核患者的C T￣ i E象中深分叶征、 空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征明显少于肺癌患者的，即上述征象越多则周围型肺癌的可能性越大。轻度强化多，显著强化少，存在轻度强化征象则提示为结核，显著强化则提示为肺癌。多种征象联合诊断，出现征象越多，则结核的可能性越大。 综上所述，结节或肿块型不典型肺结核的c T征象以浅分叶和轻度强化较为多见，深分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征较为少见，临床应加以鉴别诊断。参考文献：

【 1 1李琦，黄兴涛，柳彬，等. 1 1 8例肺结核的不典型C T表现，重庆医学【 I] . 2 0 1 4, 4 3 ( 1 9 ): 2 4 7 8 -2 4 8 0 . 『 2凌平 2],郑静，严冰，等. 1 0 2例不典型肺结核的临床￣ k . C T影像表现分析，临床放射学杂志卟 2 0 1 4, 7 ( 3 3 ): 1 o O 4—1 0 0 7 . 【 3】李振 _不典型性肺结核的影像学诊断价值分析卟黑龙江医药科学， 2 0 1 3, 3 6 ( 1 ): 3 1 -3 2 .

由表一可见，不典型肺结核患者的C T征象中深分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征、血管集束征与肺癌患者的

[ 4] r i a n g H Y, L i x L, Y u x S, e t a 1 .F a c t s a n d i f c i t o n o f t h er e l a t i o ns h i p be t we e n pr e e xi s i t ng t u be r x ul os i s a nd l u ng c a nc e r r i c k:

A s y s t e ma i t c r e v i e w[ J] .I n t J C a n c e r, 2 0 0 9, 1 2 5 ( 1 2 ): 2 9 3 6 -2 9 4 4 .3 5 7

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