2016-第一季度细菌耐药监测通报

潍坊市益都中心医院

细菌耐药预警通报及干预措施

（2016年第一季度）

按照《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）的要求，根据我院抗菌药物动态监测及超常预警干预制度，参照我院抗菌药物对主要目标致病菌的耐药情况（见附表），对临床应用的抗菌药物提出如下干预，以延缓细菌耐药发生并确保临床治疗效果。

一、预警目标：

1、对主要目标菌耐药率在30%-39%的药物，将预警信息通报本院医务人员； 2、对主要目标菌耐药率在40%-49%的药物，医务人员应慎重经验用药； 3、对主要目标菌耐药率在50%-74%的药物，医务人员应参照药敏试验结果选用； 4、对主要目标菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

二、我院主要目标菌的耐药情况及干预措施（详见附表及附图）

1.氨苄西林：该药对G-杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粘质沙雷氏菌和阴沟肠杆菌的耐药率均＞75%，建议停用该药对这几类细菌的治疗；对奇异变形杆菌的治疗应参照药敏试验结果。

2.哌拉西林/他唑巴坦：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

3.头孢他啶：该药对我院常见G-杆菌中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

4.头孢吡肟：该药对我院常见G-杆菌中的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

5.头孢西丁：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；建议停用对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的治疗。

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6.氨曲南：该药对我院常见G-杆菌中阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率达到38%；对铜绿假单胞菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

7.左氧氟沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

8.环丙沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；建议停用对大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的治疗。

9.庆大霉素：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

10.亚胺培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

11.美罗培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

12.青霉素：该药对我院常见G+球菌中粪肠球菌的耐药率＜30%；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。

13.苯唑西林：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

14.阿莫西林/克拉维酸：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

15.头孢曲松：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

16.红霉素：该药对我院常见G+球菌粪肠球菌的耐药率达到60%，应参照药敏结果用药；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。

17.克林霉素：该药对我院常见G+球菌表葡菌的耐药率达到52%，应参照药敏结

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果用药；建议停用对金葡菌和粪肠球菌的治疗。

18.复方新诺明：建议停用该药对金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的治疗。 19.四环素：该药对我院常见G+球菌中表葡菌的耐药率＜30%；对金葡菌的耐药率达到32%；对粪肠球菌和的治疗应慎重经验用药。

20.莫西沙星：该药对我院常见G+球菌中金葡菌和表葡菌的耐药率＜30%；建议停用该药对粪肠球菌的治疗。

21.万古霉素：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均＜30%。

22.利奈唑胺：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均＜30%。

由于我院标本主要取自重症感染及长期住院感染的患者，该报告提供的细菌耐药数据主要作为上述感染患者的用药提示，对临床的一般感染仍建议在经验用药的基础上及时行药敏试验，以确保临床疗效并延缓细菌耐药的发生。 感染办

细菌室 药学部 2016-04-18

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附表1：2016年第一季度潍坊市益都中心医院主要G-杆菌耐药情况 大肠埃希菌 细菌 抗菌药物 氨苄西林 哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 头孢西丁 氨曲南 左氧氟沙星 环丙沙星 庆大霉素 亚胺培南 美罗培南 肺炎克雷伯杆菌 铜绿假单胞 鲍曼不动杆菌 阴沟肠杆菌 奇异变形杆菌 耐药率（%） 耐药率（%） 100 14 14 0 100 14 0 29 0 0 0 22 11 22 22 0 22 22 44 44 0 0 粘质沙雷氏菌 耐药率（%） 100 13 13 13 75 38 0 25 25 13 13 耐药率（%） 耐药率（%） 90 4 67 67 9 67 68 76 56 1 1 98 6 41 44 24 38 14 19 24 2 2 耐药率（%） 耐药率（%） 100 16 24 13 100 41 16 20 9 22 9 100 100 96 96 100 100 96 96 97 98 96 附表2：2016年第一季度潍坊市益都中心医院主要G+球菌耐药情况

细菌 抗菌药物 青霉素 苯唑西林 阿莫西林/克拉维酸 头孢曲松 红霉素 克林霉素 复方新诺明 四环素 莫西沙星 万古霉素 利奈唑胺 金葡菌 耐药率（%） 95 59 59 59 88 88 100 32 22 10 7 表葡菌 耐药率（%） 96 88 88 88 92 52 95 24 0 0 0 粪肠球菌 耐药率（%） 15 100 100 100 60 100 100 45 100 5 0

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附图：2016年第一季度潍坊市益都中心医院主要目标菌--相关药物耐药情况柱状图

氨苄西林耐药情况哌拉西林/他唑巴坦耐药情况粘质沙雷氏菌粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌标菌目鲍曼不动杆菌标鲍曼不动杆菌目铜绿假单胞铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌020406080100020406080100耐药率（%）耐药率（%）头孢吡肟耐药情况头孢他啶耐药情况粘质沙雷氏菌粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌菌菌标鲍曼不动杆菌标鲍曼不动杆菌目目铜绿假单胞铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌020406080100020406080100耐药率（%）耐药率（%）头孢西丁耐药情况氨曲南耐药情况粘质沙雷氏菌粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌菌菌标鲍曼不动杆菌标鲍曼不动杆菌目目铜绿假单胞铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌020406080100020406080100耐药率（%）耐药率（%）

环丙沙星耐药情况左氧氟沙星耐药情况粘质沙雷氏菌粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌菌菌标鲍曼不动杆菌标鲍曼不动杆菌目目铜绿假单胞铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌020406080100020406080100耐药率（%）耐药率（%）

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