医疗机构更新乙类大型医用设备

申请表,供大家参考使用

医疗机构更新乙类大型医用设备

申 请 表

设备名称：

医疗机构名称：

填报日期：

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填 表 说 明

1.凡申请更新乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。

2.“日均门诊人次”和“年手术人次”均为申请更新时的上一年度数据。

3.“配置许可证号”指卫生厅颁发的乙类大型医用设备配置许可证编号。同时，将乙类大型医用设备配置许可证复印件附后。

4.“出厂时间”指具体生产时间。

5.“配置时间”指设备具体到货时间。

6.“使用情况”应具体说明该设备配置以来的年均诊疗人次，年均开机天数和故障天数等情况。

7.“更新理由”应具体说明更新设备的理由，包括设备使用情况、临床、科研工作和学科建设等情况。

8.“对拟更新设备的处理意见”应具体说明如何处置更换下来的设备。

9.本表一式三份，医疗机构、市（州）卫生局、省卫生厅各存一份。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/qomi.html