MR

第一节 颅脑 一、正常脑MR

1. 正常脑MR：各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。 二、脑血管疾病 （一）脑梗死

1. 缺血性脑梗死：平扫于右颞叶见大片在不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。

2. 缺血性脑梗死：于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。

3. 多发腔隙性脑梗死：右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。 （二）颅内出血

1. 脑出血（急性期）：于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。

2. 硬膜下血肿（亚急性期）：于双侧额叶硬膜下见“新月形” 短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其他异常。

3. 硬膜外血肿（超急性期）：于右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清楚，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线结构无移位。

4. 蛛网膜下腔出血：于右侧侧裂区可见侧裂“铸型”样短T1长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示大脑中动脉痉挛变细。 三、颅内肿瘤 （一）神经胶质瘤

1. 左额叶胶质瘤：于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为

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3.5cm×3.2cm。病灶境界清楚，边缘规则，周围有少量水肿，局部脑沟变平。注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。

2. 室管膜瘤：平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清楚，大小约3.0cm×2.8cm。与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。 （二）脑膜瘤

1. 左额叶凸面脑膜瘤：于左额叶前方大脑凸面见一卵圆形等T1稍长T2异常信号肿块，病灶境界清楚，以宽基底与硬膜相连，周围可见大片状水肿带，左侧脑室受压变形，中线结构右移。注射Gd-DTPA增强扫描病灶显著均匀强化，且可见“脑膜尾征”，大小约为2.6cm×2.0cm。

2. 鞍结节脑膜瘤：平扫于鞍上见一类圆形稍长T1稍长T2异常信号肿块，病灶境界清楚，基底部附着于鞍结节及鞍隔上方，视交叉及第三脑室前下部受压。增强扫描病灶显著均匀强化，大小约2.6cm×2.0cm。 （三）垂体腺瘤

1． 垂体大腺瘤：于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块，其内可见类圆形短T1长T2信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大，鞍底下陷，双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压，肿块大小约2.6cm×2.0cm，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈轻中等强度强化。

2. 垂体微腺瘤：冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满，其内可见一小圆形长T1稍长T2异常信号，垂体柄无偏移，鞍底无局限性下陷，动态增强扫描早期垂体腺明显强化，其左侧可见一小圆形未强化区，直径约0.4cm。

（四）颅咽管瘤：平扫于鞍上见一不规则形长T1长T2异常信号，其内信号欠均匀，部分为实性，部分为囊性，病灶边缘呈分叶状改变，视交叉、第三脑室前下方及额叶后下部受压，幕上脑室扩大，增强扫描实质部分不均匀强化，囊性部分囊壁呈中等度强化，肿块大小约6.4cm×4.8cm。

（五）听神经瘤：平扫于右侧桥小脑角区见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，边缘清晰，略呈分叶状改变，右侧听神经增粗，与肿块相连。增强扫描病灶呈不均匀强化，大小约2.6cm×2.0cm。 （六）脑转移瘤

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1. 多发脑转移瘤：于双侧额叶、右侧颞叶及右枕叶见多个类圆形不均匀长T1长T2异常信号，其内可见少许短T1异常信号，病灶位于皮-髓质交界处，边缘整齐，境界清楚，周围可见大片状水肿带，占位效应明显，中线结构无明显移位，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为1.0-2.5cm。

2. 单发脑转移瘤：于左额叶后部皮层下方可见一结节状长T1稍长T2异常信号，病灶边缘光滑，境界清楚，周围可见大片状长T1长T2信号，病灶有轻度占位效应。注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶大小为2.0×1.8cm。 四、脑挫裂伤

1. 左额叶脑挫裂伤：于左额叶前下部见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂点状及片状短T1短T2异常信号，局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕。头皮和颅骨未见形态和信号异常。 五、颅内感染性疾病 （一）脑脓肿

1. 右颞叶脑脓肿：平扫于右颞叶见一环形等T1长T2异常信号，其内为长T1长T2异常信号，环壁较薄，且薄厚均匀，直径约2.2cm，周围可见大片状水肿带，病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁显著强化。 （二）结核性脑膜炎：

1. 结核性脑膜炎，并脑积水：平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号，增强扫描见右基底节病灶轻中度强化，基底池及环池明显强化。 （三）单纯疱疹病毒脑炎：平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，余颅内未见其他异常。 六、脑白质病

（一）多发性硬化：平扫于双侧额叶白质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强扫描病灶无明显强化。

（二）肾上腺脑白质营养不良：于双侧脑室后角周围可见对称性大片状不均匀长T1长T2异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射Gd-DTPA增强扫描，病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见“花边样”强化。

（三）皮层下动脉硬化性疾病：于双侧侧脑室枕角旁白质区见稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发小点状长T1长T2异常信号，余颅内未见其他异常。

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七、颅脑先天畸形与发育异常

（一）胼胝体发育异常：胼胝体膝部及体部前部较细小，压部缺如。于胼胝体压部可见大片状长T1长T2异常信号，境界清楚，双侧脑室枕角距离增大，矢状面扫描示胼胝体压部缺如，代之以不规则形长T1长T2异常信号。

（二）小脑扁桃体下疝畸形：小脑扁桃体下缘变尖，疝出枕大孔下缘约0.8cm，延髓及小脑下引部下移，第四脑室变小，颈、胸段脊髓内可见长条形长T1长T2异常信号。 （三）灰质异位症：平扫于右侧侧脑室体旁见一小类圆形等T1等T2异常信号，病灶周围无水肿，局部脑室受压变形，增强扫描病灶无强化，大小约1.0cm×0.8cm。未见其他脑形态及信号异常。 第二节 脊髓 一、

正常脊髓：脊髓在T1WI和T2WI均呈中等低信号，未见局限增粗、变细及

其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长T2信号，其内无异常信号占据。硬膜外未见异常信号。 二、

脊髓肿瘤

（一）髓内肿瘤

1. 室管膜瘤：胸12腰1椎体节段脊髓内可见梭形稍长T1稍长T2信号影。胸8-12节段脊髓内可见条状长T1长T2信号影，近似脑脊液信号，横断面可见脊髓中央管扩张。增强扫描见腰1椎体平面髓内肿物明显强化。

2. 星状细胞瘤：颈段脊髓略增粗，髓内可见条片状长T1长T2信号影，边界不清。颈6-7节段脊髓内可见软化灶，其下方胸1-5节段脊髓可见中央管扩张。增强扫描颈髓内可见条片状强化，余未见异常强化灶。 （二）髓外硬膜内肿瘤

1. 神经鞘瘤：颈3-4椎体水平椎管内可见一类圆形病变，呈稍长T1混杂长T2信号，位于椎管内左侧，压迫脊髓向右移位，并跨越椎间孔呈哑铃状，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描病变强化明显，中间可见小囊性不强化区。

2. 脊膜瘤：胸7-8节段椎管左后方可见一类圆形病灶，呈等T1等T2均匀信号，肿物与脊髓关系密切，脊髓受压向右侧移位，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描见病灶均匀强化，邻近硬脊膜轻度强化。 （三）硬膜外肿瘤

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硬膜外脂肪瘤：胸12腰1椎体水平椎管内后方可见椭圆形短T1长T2信号，病灶前方脊髓受压变窄，蛛网膜下腔变窄。病灶下方脊髓膨大。胸12腰1椎体脂肪侵润。增强扫描信号未见明显改变。 三、

脊髓空洞

脊髓空洞症：颈2-胸5段脊髓增粗，其内可见条状长T1长T2信号影，同脑脊液相似。 四、

脊髓炎：胸1-胸6节段脊髓略增粗，可见多发条状及斑片状稍长T1长T2信

号影。增强扫描未见病灶强化。 五、

先天性畸形

（一）脊膜膨出：骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号均匀，呈长T1长T2脑脊液

信号，未见神经组织信号。根基部可见与脊膜相连，并与骶管相通。 （二）脊髓脊膜膨出：骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号不均匀，以长T1长T2

水样信号为主，内部混有脊髓信号。根基部可见与脊膜相连。

（三）脊髓纵裂：腰1-2水平脊髓分离畸形，横断面可见脊髓纵向分割为两条脊髓，

纵裂脊髓无完整分隔，腰2以下节段未见脊髓分隔。 第三节 头颈 一、

眼眶炎性假瘤

右眼眶内炎性假瘤：平扫示右侧眼球突出、眼环增厚、视神经增粗、眼外肌增粗、以内直肌和上直肌明显，眼外肌增粗以肌腹和远端肌腱处为重，球后脂肪组织肿胀呈长T1长T2信号。 二、

上颌窦粘膜囊肿：于右侧上颌窦后壁见一半圆形长T1长T2异常信号，边缘

光滑，上颌窦骨质无破坏，病灶大小约1.2cm×0.8cm。 三、

鼻咽癌：平扫示鼻咽腔后壁软组织肥厚，呈不均匀长T1稍长T2异常信号，

冠状位示病变向上侵及颅底，病灶内部信号不均匀，可见小囊变坏死区。 四、

中耳乳突炎

急性中耳乳突炎：于双侧中耳乳突蜂房区可见长T1长T2异常信号，其内可见多个小气液平面。另见蝶窦内长T1长T2信号，蝶窦粘膜增厚。 五、

中耳乳突胆脂瘤：于右侧中耳一鼓窦区见类圆形混杂信号，T1WI和T2WI

均呈外高内低信号，大小约1.2cm×0.8cm。乳突蜂房内亦可见长T1长T2异常信号。增强扫描病灶呈不均匀强化。

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胆囊息肉：肝脏形态大小未见异常，表面光滑，各叶比例适中，肝实质未见异常信号影。肝内外胆管未见扩张。胆囊充盈良好，T2WI图像靠近右侧壁可见稍低信号椭圆形结节影，T1WI未见显示，大小约1.1cm×0.8cm。脾脏不大。

（七）胆囊癌：肝脏外形、大小及各叶比例正常，胆囊失去正常形态，壁明显增厚，

壁厚不均，呈略长T1、略长T2信号，其旁S4段肝实质可见不规则形略长长T1、略长T2信号灶，与胆囊壁信号相似，边界欠清。肝门、肝裂不宽，肝内外胆道未见扩张。脾脏不大，信号尚均匀。腹膜后未见肿大之淋巴结。增强扫描：动脉期胆囊壁均一中度强化，并逐渐明显强化，S4段病灶轻度强化。门脉未见异常强化。

（八）胆管癌：肝脏形态大小未见明显异常。肝内胆管明显扩张，肝门部可见异常

信号，T1W I信稍低号，T2WI信号稍高，范围较小，肝外胆管未见明显扩张。胆囊小。脾不大，信号未见异常。MRCP：肝内胆管明显扩张，肝门部突然截断，左右肝管分离。胆总管及胰管未见扩张。 三、

胰腺

（一）胰腺炎

1. 急性胰腺炎，腹水，胸水，胆总管结节：肝脏轻度萎缩，肝表面少量液性长T1

长T2信号。胰腺弥漫性肿大，胰周可见液体影，脾门周围、左侧结肠旁沟及左肾浅筋膜外侧均可见多发液性长T2信号影。胰腺实质内可见散在斑片状长T1长T2信号病灶。胰头部肿大，其内胰管狭窄，体尾部胰管轻度扩张；胆总管下段呈“倒杯口”状截断，其内可见低信号影，大小约0.8cm×0.4cm。近端胆总管扩张，管径达1.4cm，胆囊明显增大。双侧胸腔可见弧形长T1长T2信号影，左侧较多。 2. 慢性胰腺炎，胰尾假性囊肿形成，胆囊结石：肝脏表面光滑，各叶比例协调，肝实质信号均匀。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊充盈，内可见条片状低信号影。脾脏不大。胰腺实质大小形态信号未见异常。胰管扩张显著，胰尾脾门处可见一圆形占位，长T1长T2信号，直径约4.2cm。MRCR：肝内外胆管未见明显扩张，胆管树形态未见异常。胆总管中段略窄。胰管可见显影，明显增宽，宽约1.2cm。胰尾偏上方见圆形高信号影。 （二）胰腺癌

胰头癌，肝内多发转移：胰头明显肿大，局部可见一稍长T1长T2信号的肿块，大小

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约5.1cm×4.8cm，中心有坏死，远端胰管扩张。肝内可见多发的长T1长T2信号结节，大小不等，直径在3-35mm之间。肝内外胆管未见明显扩张，肝周少量液体信号。胆囊不大，腔内未见异常信号。脾稍大，信号尚均匀。腹膜后未见明显肿大之淋巴结。增强：胰头部肿块不均匀强化，中心强化不明显。肝内病灶呈环状强化，尤其在门脉期明显。 四、

脾

（一）脾脏恶性淋巴瘤

脾脏淋巴瘤，肝脏多发囊肿：肝脏大小、形态正常，边缘光滑。肝实质内散在多个小圆形长T1长T2信号,边缘光滑，直径均小于5mm。肝内外胆管未见明显扩张，肝门、肝裂不宽。胆囊显示良好，腔内未见异常信号。脾大，内见多个结节，在T1WI信呈稍高低号或等信号，在T2WI呈混杂高信号。左侧肾静脉周围多个肿大淋巴结。冠状面显示胸腰椎多个椎体内可见多个长T2信号病灶，右肺门及纵隔内可见数个肿大淋巴结。 （二）脾转移瘤

脾转移瘤，肝囊肿：肝脏各叶比例正常，肝右叶S6及S8段见长T1长T2信号结节状影,增强扫描无明显强化。余肝内未见异常信号。脾脏增大，T2WI脾内可见多个结节状稍低信号影，中心为高信号，T1WI呈等信号，增强扫描动脉期无强化，呈相对低信号，至平衡期及延迟期边缘轻度强化。门静脉无阻塞及扩张，胆囊大小形态正常，胆管系统无扩张。

（三）脾血管瘤：肝脏形态信号未见异常，表面光滑，肝实质未见异常信号灶。肝

内外胆管未见扩张。脾脏可见多发分叶形病灶，T1WI为低信号，T2WI为明显高信号，动态增强扫描病变呈向心性强化，增强后病灶明显强化并持续时间较长，部分病灶强化程度高于脾组织。肝脏未见异常强化。

（四）脾囊肿：脾增大，脾下级可见囊性占位，呈长T1长T2信号，信号较均匀，大

小约8.5cm×7.2cm，边界清晰，内可见分隔。脾门血管、胰尾上移，左肾受压。增强检查上述脾脏病变包膜及分隔可见增强，内部未见强化。肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝实质未见异常信号影。胆囊不大。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。余未见异常强化灶。

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（五）脾外伤

脾脏外伤后陈旧性血肿：肝脏表面光滑，肝实质未见异常信号影。肝内胆管未见扩张。胆囊不大。肝外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态正常，未见异常信号影。脾脏外缘被膜下见一椭圆形短T1长T2异常信号影，外缘呈短T1短T2。余脾脏内未见异常信号改变。增强扫描：肝实质均匀强化，脾脏病灶未见异常强化。余未见异常强化灶。

（六）副脾：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝

实质未见异常信号影。胆囊饱满，壁增厚。门脉血管显示清楚。胰腺形态及信号未见异常。脾脏增大，脾门可见小圆形等信号结节影，直径1.3cm。增强：肝脏未见异常强化灶。脾门结节均匀强化，与脾脏一致。余未见异常强化灶。 第七节 泌尿生殖系统 一、

肾

（一）肾脏正常MRI

正常肾脏MRI+MRU：双肾大小及形态正常，T1WI见皮髓分界清楚，未见肾盏、肾盂扩张。肾周脂肪间隙清晰。双侧输尿管未见扩张。MRU双侧肾盏、肾盂及输尿管走行及形态未见异常。 （二）肾盂管交接部狭窄

双侧盂管交接部狭窄：各序列扫描见双侧肾脏体积明显增大，肾盏重度扩张，呈多发大小不等囊性状长T1长T2信号，双肾皮质明显变薄，肾盂扩张，与输尿管交界部呈钝圆改变，扩张肾盂壁光滑，其内信号较均匀。MRU：双侧肾盏、肾盂明显扩张，末端圆钝状，双侧输尿管未见显示。 （三）肾结石

双肾多发结石并肾积水：左侧肾小盏明显扩张，呈指套状，肾盂内可见铸型充盈缺损，肾盂变窄。右侧肾盂内可见多个圆形低信号，右侧上组肾盏轻度扩张。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱腔内未见明显充盈缺损。 （四）肾结核

左肾左输尿管结核及右肾上极结核（假瘤）：各序列扫描：右肾上极见异常信号影，略突出于肾轮廓之外，直径约为3cm，T1WI呈稍高信号，T2WI呈等-稍低信号，与正常肾实质分界不清。左肾体积增大，肾盂肾盏扩张呈多囊状，肾皮质受压，变薄。

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左侧输尿管上段扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。增强：右肾上极病变在动脉期呈明显低信号，强化程度不如正常肾实质，延迟呈等信号，病变与周围组织结构不甚清楚。左肾皮质变薄，强化尚属正常，延迟扫描肾盂肾盏内尚无造影剂充盈。左输尿管上段扩张但宽窄不等，壁增厚，中下段显示不清。 （五）肾囊肿

双肾单纯性肾囊肿：平扫：双肾可见多发大小不等（较大者3个）囊状病灶，呈长T1长T2信号影，边界光滑清晰，左肾数个病灶较大，多个突出于肾轮廓之外，最大者位于肾上极，大小约2.3cm×4.6cm×2.7cm。增强扫描：双肾病灶始终未见强化。余未见异常强化灶。 （六）多囊肾

多囊肾合并多囊肝：双肾体积明显增大，表面凸凹不平，肾内见多发异常信号影，多数呈长T1长T2信号，部分病灶呈短T1长T2信号或长T1短T2信号。肝脏实质内见多发长T1长T2信号圆形病灶，肝右叶另见一病灶短T1长T2信号。余未见异常改变。 （七）肾癌

右侧肾脏透明细胞癌：平扫：右肾下极可见一类圆形肿块影，大小约为5.3cm×4.0cm，T1WI、T2WI均呈低信号，边界不清。上组肾盏略有扩张，内可见短T1等T2信号，左肾盂盏结构正常，左肾实质未见确切占位病变。增强：右肾实质轻度强化，程度低于左侧，肾下极病灶呈厚壁多囊性结构，边缘轻度强化，肿块内可见多发无明显强化区。余未见明显异常强化。 二、

膀胱癌

膀胱癌合并出血：平扫：盆腔内见膀胱中等充盈，膀胱壁左侧可见一不规则软组织影，T1WI稍低信号，表面条形高信号；T2WI附壁肿块呈稍高信号，右侧部分为低信号及表面条状高信号。该病灶与膀胱壁宽基地相连，突向膀胱内，左侧穿透膀胱壁，膀胱壁低信号带中断。直肠壁未见增厚。右侧股骨上段见异常混合信号，边界不清，T1WI等信号为主， T2WI稍高信号为主，病变内散在T1、T2低信号灶。增强：膀胱内肿物可见明显强化，右侧部分未强化。 三、

肾上腺

（一）肾上腺腺瘤

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右肾上腺腺瘤：平扫：右侧肾上腺区可见一球形异常信号灶，境界清晰，大小约2.3cm×2.6cm×2.7cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，T1WI及T2WI病变内均混杂少量低信号。增强：右肾上腺占位不均匀强化。冠状面可见部分层面病变与肝下缘界限不清，考虑为部分容积效应所致。余未见特殊改变。 （二）肾上腺转移瘤

肺癌双侧肾上腺及肝脏多发转移：平扫：肝脏形态欠规整，左叶略显增大饱满，肝内可见弥漫性多发圆形占位性病变，大小不等，最大者位于S2段，约4.3cm×4.0cm，小者如粟粒，T1WI呈低信号，T2WI呈不规则高信号，中心部位见更高信号，与周围肝实质界限尚清，肝内外胆管未见明显扩张。双侧肾上腺区均可见类圆形不均匀稍长T1稍长T2占位性病变，T2WI左侧肿块可见部分呈低信号，左侧约66.6mm×58.1mm，右侧约38.9mm×28.8mm。脾脏不大。胰腺实质大小形态信号未见异常，胰管无扩张。右下肺另见不规则形稍短T1稍长T2信号影，紧贴右后胸壁可见带状液性信号影。增强扫描：动脉期肝内占位性病变呈环形强化，可见典型“牛眼征”，门脉期及延迟期强化程度降低。左肾上腺区病变于增强各期明显不均匀强化，右侧大部分呈低信号无明显强化。腹膜后主动脉旁可见肿大淋巴结，强化程度与左肾上腺肿块相似。余未见特殊。 四、

前列腺

（一） 前列腺肥大

膀胱充盈欠佳，信号均匀，未见异常信号灶。前列腺体积增大，其内信号略不均匀，T1WI为低信号，其右前方可见小片状短T1信号影；T2WI信号稍低，混杂散在斑点状高信号区。外周带高信号压迫不清。精囊腺萎缩，形态信号未见异常。肛管及盲肠段未见异常，其周围脂肪间隙清晰，符合直肠癌术后改变。 （二）前列腺癌

前列腺周围叶腺癌：前列腺稍大，大小约4.7cm×4.5cm×5.3cm，上缘平耻骨联合水平，后方紧贴直肠，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀信号，以稍高信号为主，左前方外周带可见团块状低信号，轮廓不清，边界模糊。余无特殊。 五、

子宫

（一）子宫平滑肌瘤

多发子宫肌瘤：子宫前倾位，子宫体积明显增大，外形轮廓不规则，宫底部及子宫

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