儿科危急值项目及评价报告制度

儿科危急值项目及评价报告制度 第一章 总则 第一条 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面 贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。 第二条 “危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于 生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。 第三条 “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。 第二章 “危急值”报告项目及报告范围。 第三条 实验室“危急值”项目： 项目 危急值范围 项目 危急值范围 ≤2.8 ≥25.0 mmol/ K ≤2.8 ≥6.0 mmol/L Glu ≤1.7 ≥16.6（新生儿）

Na CL IP ≤120 ≥160 mmol/L ≤85 ≥120 mmol/L ≤0.3 ≥3.0 mmol/L LDH CRP Che ≤1000 U/L ＞500 U/L ≥50 mg/L 血液病、放化疗患者 Mg ≤0.4 ≥5.0 mmol/L WBC ≤0.5 ≥40 109/L 其它一般患者 ≤1.0 ≥40 109/L ≤50 ≥200 g/L Ca ≤1.7 ≥3.3 mmol/L Hb ≤95 ≥230(新生儿) ≥257 umol/L T-BIL ≥347（新生儿） 血液病、放化疗患者 TP ≤30.0 g/L PLT ≤10 ≥1000 109/L 其它一般患者 ≤30 ≥1000 109/L ALB ALT AST BUN Cr TCO2 CK CK-Mb 高敏CnTI B-Amy CSF真菌涂片或墨汁染色 CSF细菌涂片 CSF真菌培养 ≤25.0 g/L ≥500 U/L ≥500 U/L ≥26 mmol/ ＞880 umol/L ≤10 ≥40 mmol/L ≥2000 U/L ＞500 U/L ≥262 Pg/mL ≥1000 U/L 阳 性 阳 性 阳 性 PT APTT D-D二聚体 FIB INR 血液镜检 脑脊液培养 血 培 养 胸腹水培养? 抗酸杆菌培养 抗酸染色 ESBLS ≥35 S ≥100 S（肝素化不做危急值记录，电话告知） ≥7.0 mg/L ≤0.7 ≥6.5 g/L ≤0.5 ≥3.5 见寄生虫（如疟原虫等） 阳 性 阳 性 阳 性 HCT ≤0.15 ≥0.7 阳 性 阳 性 阳 性 大便培养沙门氏菌、志贺氏菌和致病性大肠杆菌等法定传染病细菌的检出 霍乱弧菌的粪便悬滴试验、制动试验或霍乱培养 阳 性 阳 性 无菌体液革兰氏染色和培养 阳 性 免疫组：HAV-IgM阳性、HIV阳性 微生物组：

（1） 血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；

（2） 脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。 （3） 细菌培养发现多重耐药菌也应该按危机值报告程序进行报告。 （4） 大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。

第四条 放射科“危急值”项目：

1、 在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救

并报告临床科室；

2、 急性脑出血，经头颅CT发现的； 3、 脑疝； 4、 支气管异物； 5、 大面积急性肺栓塞； 6、 大量心包积液；

7、 夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤； 8、 消化道穿孔；

9、 腹部实质性脏器破裂大出血； 第五条 超声影像科“危急值”项目：

1、 主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）； 2、 大量心包积液；

3、 股静脉及近心段大静脉血栓形成； 4、 5、 第六条 1、 2、 3、 4、 第八条 1、 外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；

腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血

的）；

心功能科“危急值”项目： 急性心肌缺血。 各种严重心率失常

阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速；Ⅱ度以

上房室传导阻滞；病窦综合症（心室率＜35次/分钟）；快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）；心室扑动，心室颤动。

动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度

以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。

程序和要求：

检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急

值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检查；

2、 结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，

属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。

3、 医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，

同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。

第九条 儿科各病区对所测定的临床实验室和辅助检查“危急值”均须记录在案。

第十条 医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。

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