2016年下半年甘肃省高级主治医师（内科）试题

2016年下半年甘肃省高级主治医师(内科)试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，女，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是 A．向两侧扩大 B．向左侧移位

C．心底部浊音区增宽 D．浊音界叩不出

E．左侧叩不出，右侧向外移

2、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．肝癌结节破裂 D．腹腔转移癌 E．门静脉血栓形成

3、有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是 A：有高钾血症 B：剧烈运动可诱发

C：20～40岁亚洲男性好发 D：病变主要累及下肢

E：高碳水化合物饮食可诱发

4、黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是 A：根据需要补液 B：氢化可的松治疗

C：控制感染，治疗原发病 D：补充甲状腺激素

E：保温、供氧、保持呼吸道通畅 5、常引起肾上腺危象的原因是 A：感染

B：突然中断肾上腺激素治疗 C：分娩 D：手术

E：过度劳累

6、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括 A：上床后不要做睡眠以外的事

B：仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复 C：日间可午睡或小睡

D：卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后

再回卧室

E：只在有睡意时才上床

7、在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是 A：垂体瘤 B：空泡蝶鞍 C：垂体卒中 D：下丘脑病变

E：垂体缺血性怀死

8、下列哪项不是室性并行心律的心电图特点 A：a.qrs波群宽大畸形

B：b.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系 C：c.室性融合波 D：d.心室夺获

E：e.偶联间期不恒定 9、室间隔缺损常不伴有 A：心悸 B：气短 C：腹胀

D：心律失常

E：感染性心内膜炎 10、重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(－)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的 A：加大吡啶斯的明剂量 B：肌肉注射阿托品 C：停用吡啶斯的明 D：气管切开 E：吸痰

11、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5Kg。化验便潜血(±～+)。血-Hbl04g／L。确诊最佳手段 A：血液生化 B：便找瘤细胞 C：结肠镜 D：腹部CT E：腹部超声

12、糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是 A：0～5mmol／L B：2～5mmol／L C：0～4mmol／L D：5～Ommol／L E：4～1mmol／L

13、下列哪一项不符合AIDP的临床表现 A：少数可呈面瘫

B：病前1～4周有感染史

C：四肢对称性下运动神经元瘫 D：腱反射亢进 E：肌强力常降低

14、HBV感染后产生的保护性抗体是 A．抗-HBS

B．抗-HBcIgM C．抗-HBcIgG D．抗-HBe E．抗-前S

15、妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是 A：ATD治疗 B：以上都是 C：PTU治疗 D：手术治疗 E：RAI治疗

16、男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI6mmol／L。查空腹血糖6.7mmol／L，HbAlc6％，肝、。肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞／高倍视野，尿糖>55mmol／L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查 A：重复空腹血糖检测 B：重复糖化血红蛋白检测 C：OGTT实验

D：尿微量白蛋白测定 E：尿渗透压测定c

17、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A．神志

B．肢体温度 C．血压 D．脉率 E．尿量

18、肺结核并发症中，下列哪项较常见 A．支气管扩张 B．脓胸 C．气胸

D．肺外播散 E．肺气肿

19、确诊肠结核可根据____

A．有腹痛、腹泻、发热等临床表现 B．X线钡剂灌肠发现回盲部病变 C．结核菌素试验阳性 D．粪便发现抗酸杆菌 E．纤维结肠镜

20、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确 A：发作年龄一般在20岁以前 B：是指有特殊病因的癫痫

C：可由脑炎等脑部局部病变引起 D：可由全身疾病引起

E：约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状 21、转移性低钠血症时，实验室检查可见 A：机体内总钠量正常 B：细胞内钠减少 C：血清钠增高 D：细胞内钠增多 E：血清钠减少

22、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×109／L，你认为最有诊断价值的实验室检查是 A：血抗核抗体(ANA) B：血抗血小板抗体 C：尿肌酐、尿素氮检查 D：血细菌培养 E：ASO

23、急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是 A．心前区疼痛 B．发热 C．呼吸困难 D．声音嘶哑 E．吞咽困难

24、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于 A：支气管哮喘 B：右心功能不全 C：胸腔积液 D：大叶性肺炎 E：严重贫血

25、少尿是指每日尿量少于 A．200ml B．400ml C．500ml D．600ml E．1000ml

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列支持真红细胞增多症的是 A：红细胞容量增高 B：血容量增高

C：中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 D：红细胞生成素增高 E：血清铁增高

2、淋巴瘤采用化疗的适应证是

A：Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤 B：脊髓压迫症 C：上腔静脉受压

D：Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗 E：B组症状

3、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响__ A．索他洛尔 B．辛伐他汀 C．肝素

D．依那普利 E．硝酸甘油

4、可引起高渗性失水的情况是 A：非溶质性利尿药 B：高钙血症

C：溶质性利尿药 D：吞咽困难 E：肾性尿崩症

5、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的____

A．尿糖一定阳性 B．三多一少是诊断的必须条件

C．空腹血糖＞6.1mmol/L D．随机血糖＞8.3mmol/L E．对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT) 6、类风湿关节炎基本病理改变是 A：血管炎 B：软骨炎

C：关节周围骨破坏 D：滑膜炎

E：关节周围软组织炎

7、结核菌素皮肤试验用于检测 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅲ型超敏反应 C．Ⅴ型超敏反应 D．Ⅱ型超敏反应 E．Ⅳ型超敏反应

8、有关淡漠型甲状腺功能亢进症的叙述，下列说法正确的是 A：主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等 B：多见于老年患者，起病隐袭 C：有明显的高代谢综合征 D：甲状腺中等肿大

E：可伴有心房颤动、震颤等体征

9、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在____

A．同侧视神经 B．同侧动眼神经 C．对侧视神经 D．对侧动眼神经 E．视交叉

10、贫血的诊断步骤不包括____

A．了解贫血的程度 B．判断贫血的类型 C．先用铁剂治疗

D．了解贫血的原因 E．查明原发病

11、偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效 A：二氢麦角胺 B：脑活素 C：硝苯地平 D：心得安

E：5-HT激动剂舒马普坦

12、慢性心力衰竭病理生理改变包括__ A．外周循环阻力增高

B．心排血量显著、急剧降低 C．交感神经系统兴奋 D．心肌损害 E．心室重构

13、支气管结核的治疗可选择的方案有__ A．全身抗结核治疗

B．全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗 C．全身抗结核及抗感染治疗

D．全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物 E．异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 14、脑囊虫病的临床类型有__ A．脑实质型 B．脑室型 C．软脑膜型 D．脊髓型

E．混合(大脑与脑室)型 15、周围血管征包括__ A．毛细血管搏动征 B．水冲脉

C．Dumziez双重杂音 D．交替脉 E．枪击音

16、恙虫病的治疗首选 A.氯霉素 B.磺胺 C.青霉素 D.庆大霉素 E.红霉素

17、关于可转换公司债券，下列说法正确的是__。 A．可转换公司债券分为负债成分和权益成分

B．将负债成分确认为应付债券，将权益成分确认为资本公积

C．发行可转换公司债券发生的交易费用，应当在负债成分和权益成分之间按照各自的账面价值进行分摊

D．在对负债成分和权益成分进行分拆时，应当先对负债成分的未来现金流量进

行折现

18、2％的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量 A：3ml B：2ml C：5ml D：5ml E：1ml

19、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为__ A．通气功能减低 B．肺内分流

C．弥散功能障碍 D．氧耗量增加 E．支气管痉挛

20、异位ACTH综合征必有的临床表现是 A：向心性肥胖 B：皮肤紫纹 C：低血钾

D：皮肤色素沉着 E：女性病人男性化 21、急性胰腺炎病因包括 A：胆道蛔虫病 B：高钙血症

C：十二指肠球溃疡无并发症 D：使用糖皮质激素 E：ERCP检查

22、以下各种情况中，不宜催吐的是__ A．昏迷 B．惊厥

C．误服有机磷农药 D．吞服腐蚀剂 E．吞服汽油

23、造血干细胞的特点包括 A：自我复制，多向分化

B：体外培养可产生多种血细胞 C：体内能重建造血免疫 D：CD34+是其表面标志

E：CD34+CD33+细胞比CD34+CD33+细胞更接近造血干细胞 24、左心功能不全的主要症状为 A．咳血 B．胸痛 C．呼吸困难 D．少尿

E．咳嗽、咳痰

25、烟酸缺乏引起的精神神经综合征包括

A：神志不清 B：感觉异常 C：记忆力障碍 D：肌张力增高 E：定向障碍

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