外科学01

理论综合考试试卷(A卷) 2007- 5- 10

————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄, 充盈缺损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期? C A.脱落细胞学检查发现癌细胞 B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄 C.声音嘶哑,喝水时有呛咳 D.近一周仅能进流汁饮食

E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结

2. 一门诊病人,女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2×1.5cm大小结石,左肾积水左输尿管正常,右肾及输尿管正常,该病人首 选的治疗方案为 E A.中药排石 B.暂观察 C.内腔镜碎石 D.开放手术

E.体外冲击波碎石(ESWL)

3. 女性26岁二周前发烧,胸疼,拍X光片诊为“右大叶肺炎”,抗炎治疗一周后体温降 至正常,三天前突然胸痛,高热,气管左偏,X线检查右胸一致性阴影,胸穿抽出脓性 液体。该病人最佳治疗方法: E A.胸膜内胸廓改形术

B.单纯应用抗生素及支持疗法 C.胸膜纤维板剥脱术

D.反复胸穿排液,注入抗生素 E.胸腔闭式引流加抗生素治疗

4. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光 团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关? A A.绞痛伴血尿

B.尿频尿痛终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小

5. 患者女23岁,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄已2年,以下症状均出现,但最早应出 现以下哪一项症状? C A.咳嗽 B.心慌 C.气促

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D.端坐呼吸 E.咯血

6. 一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节,医生诊为囊性乳 腺增生病,理由如下,你认为其中哪项是正确的? C A.该病于四十五岁以前的妇女少见

B.囊肿直径大于1.0cm,方可在临床上确定诊断

C.本病是乳腺间质的良性增生,发生于腺管周围,也可发生在腺管内,呈为乳头样 增生

D.硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病 E.既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因

7. 男性,20岁,以急性右侧腹痛20小时来院急诊,右腹痛逐渐加重,伴恶心,未吐。 体检:P:28次/分,T37℃,右下腹有压痛,反跳痛,诊断为急性阑尾炎收入住院。 一般诊断急性阑尾炎,以下哪项观点是正确的? E A.儿童和老人的发病率较高 B.腹痛的同时有中度发热 C.腹痛前先有恶心,呕吐

D.白细胞计数多在20×10/L以上 E.先腹痛,继有恶心,低热,再有右下腹压痛

8. 患者,女性,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛,逐渐 扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病 员首先应考虑的诊断是: B A.尿道损伤 B.膀胱破裂 C.肾损伤 D.肝破裂 E.脾破裂

9. 男性,56岁,1小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检:神清,表情淡漠, 血压7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁 有刺伤外,全身其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远, 脉搏细弱,此病人最可能的诊断是: C A.挤压综合征 B.创伤性窒息 C.急性心包填塞 D.左侧血气胸

E.成人呼吸窘迫综合征

10. 男性,24岁,3小时前被枪击伤右胸部,即送医院。胸部X线检查发现右肺压缩80%, 右胸液平面平第四后肋, 右肺及胸壁散在数个1cm以下金属异物,左肺及心影正 常。此患者最有效的处理是: C A.吸氧,静脉输液

B.嘱病人1月后手术取异物 C.右侧胸腔闭式引流

D.紧急开胸探查,异物清除术 E.右侧胸腔穿刺术

11. 一名30岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移动,

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近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是: D A.甲亢 B.甲状腺炎 C.甲状腺瘤

D.高功能甲状腺瘤

E.结节性甲状腺肿继发甲亢

12. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈疼痛, 其最可能原因是: B A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激

D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应

13. 32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳 晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是: C A.纤维囊性瘤 B.纤维腺瘤

C.导管内乳头状瘤 D.叶状囊性肉瘤 E.髓样癌

14. 对放射治疗最为敏感的胶质瘤是: C A.星形细胞瘤 B.室管膜瘤 C.髓母细胞瘤 D.颅咽管瘤

E.少突胶质细胞瘤

15. 脊柱裂最常发生于: E A.颈部 B.胸部 C.胸腰部 D.腰部 E.腰骶部

16. 脑膜瘤: D A.男性明显多于女性 B.女性明显多于男性 C.男性稍多于女性 D.女性稍多于男性 E.男女相等

17. 病人，男，69岁。右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬脾 肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。 诊断考虑为： B A.胆汁性肝硬变 B.原发性肝癌 C.阿米巴性肝脓肿

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D.细菌性肝脓肿 E.肝囊肿

18. 股环的内缘是： A A.腔隙韧带 B.耻骨梳韧带 C.股静脉

D.腹股沟韧带 E.腹部深筋膜

19. 女性，20岁，左胸前被撞伤，并处于休克状态，经输液等抗休克治疗后，病情很快 好转。X线检查示第9、10前肋骨折，2天后发生休克。最可能引起休克的原因是： C

A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.肠破裂

20. 女性工人，41岁，反复出现饱食后呕吐两年，多于饭后2～4小时出现，呕吐物有胆 汁。如饭后平卧可缓解或不发生呕吐。X-ray钡透发现十二指肠水平部于脊柱中线 处中断。最可能的诊断是： D A.慢性胃炎 B.胃窦部溃疡

C.十二指肠水平部溃疡 D.良性十二指肠淤滞症 E.胆囊炎

21. 胃癌根治术患者，切口出现脂肪液化，其切口愈合情况应描述为： C A.Ⅰ/乙 B.Ⅰ/丙 C.Ⅱ/乙 D.Ⅱ/丙 E.Ⅲ/乙

22. 下列诊断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：D A.X线气钡双重造影 B.同位素检查

C.螺旋CT或核磁共振 D.内窥镜检查 E.彩色超声检查

23. 诊断乳癌可靠的特殊检查是： E A.同位素检查 B.钼靶照像 C.红外线扫描 D.乳腺超声 E.细针穿刺

24. 某学生在运动会上起跑时，突然感右腹股沟外侧部疼痛。查体：右髂前上棘处肿胀 压痛，右髋关节伸直受限。最可能的诊断是： C

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A.右髋关节囊撕裂伤 B.右股直肌撕裂伤 C.右髋前上棘撕脱骨折 D.右髂腰肌痉挛 E.右髋关节扭伤

25. 下列脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是：D A.颈段 B.胸段 C.腰段 D.腰骶段 E.骶段

26. 男，37岁，因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转，1天前突发 进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率 加快，45次/分，两肺满布湿罗音。X线示两肺大片状浸润阴影。血气分析示PaO 40mmHg，PaCO30mmHg，可能出现了下列哪种并发症？ B A.自发性气胸

B.成人呼吸窘迫综合征 C.急性左心衰

D.急性肺源性心脏病 E.肺不张

27. 急性脓胸可通过下列哪项检查确诊： C A.体检发现患侧语颤减弱，叩诊浊音 B.胸部X线片示患侧呈大片浓密阴影 C.胸穿抽得脓液 D.胸片示液平面

E.胸部B超提示患侧胸腔积液

28. 在胸部损伤中，下列哪种损伤最常见 B A.气胸 B.肋骨骨折 C.血胸 D.膈疝

E.支气管断裂

29. 12岁患者，双手、双足、头面颈部烧伤，面积为 C A.16% B.28% C.21% D.15% E.23%

30. 烧伤引起的全身感染最易发生在： A A.回吸收期 B.休克期 C.焦痂溶解时 D.植皮术后

E.肉芽创面暴露时

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31. 全身麻醉时，术前用阿托品的目的是： D A.减少胃肠道蠕动 B.提高病人耐受力 C.抑制迷走神经反射 D.减少呼吸道分泌物 E.减轻术中交感神经兴奋

————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

————————————————————————————————— 32. 男性28岁胰岛素瘤患者,术前肿瘤未定位,术中处理哪项正确? E A.胰腺分段切除,据血糖变化决定切断量 B.术中B超探查,寻找肿瘤部位 C.术中细针多点穿刺寻找肿瘤部位 D.术中冰冻为恶性者行全胰切除 E.行whipple术式

33. 男性,32岁,重症胆管炎行胆管引流术后2个月,因胆管内有残余结石,未拨T管门诊随诊,关于T管引流汁量下列哪项是的? E A.成人每日分泌胆汁600-1000ml B.刺激迷走神经使分泌量增加 C.刺激交感神经使分泌量减少 D.促胰胆素使分泌增加 E.蛋白分解产物使分泌减少

34. 男性,28岁,左膝扭伤6周,已消肿，仍疼痛,行走时患膝有弹响,绞锁,关节不稳定。 哪项助于诊断? C A.关节过伸、过屈试验 B.关节间隙的压痛 C.浮髌试验 D.研磨试验 E.回旋挤压试验

35. 女性,19岁,半小时前骑自行车被同向行驶汽车挤撞跌倒在人行道沿铁栏旁,来我 院急诊。测血压10/6kPa(75/45mmHg),心率120次/分,右足背动脉搏动好,摄X片 提示右髂骨骨折和耻骨上下肢骨折,移位。以下哪项治疗是的? A A.立即手术切开止血并骨折复位内固定 B.输血补充血容量,患肢暂不处理

C.补充血容量的同时行过腰石膏托固定 D.补充血容量的同时行股骨髁上骨牵引 E.补充血容量,留置导尿管

36. 50岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物 质,临床拟诊结肠癌,有关结肠癌下列哪项是的 ? A A.结肠癌早期症状多有便血

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B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌

37. 男,30岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血尿潴留6小时,BP=12/8Kpa(90/60mmHg), P=112次/分,下腹壁压疼(+),下述哪项措施是的? C A.输血补液 B.给止疼止血药 C.金属导尿管排尿 D.应用抗菌素 E.膀胱穿刺造瘘

38. 32岁男性,晕倒时头面部与前方物体相撞,清醒后,双上肢疼痛,双下肢瘫痪,被人抬到急诊室,体检:神志清晰,颅神经未见异常,C平面以下感觉运动障碍。以下哪项 情况可能出现? B A.腹式呼吸存在 B.胸式呼吸存在 C.双上肢呈屈肘位 D.尿潴留

E.膝反射减退或消失

39. 下列哪项物品宜用高压蒸气灭菌消毒: D A.橡胶类物品 B.敷料

C.刀片和手术剪 D.药物 E.器皿

40. 单独应用化学疗法,能够治愈的是: C A.绒毛膜上皮癌

B.急性淋巴细胞白血病 C.肾母细胞瘤

D.睾丸精原细胞瘤 E.Burkitt淋巴瘤

41. 肩关节脱位时，下列的是： E A.方肩畸形 B.肩胛盂空虚 C.弹性固定 D.Dugas征阳性 E.多数需切开复位

42. 下列属于颈椎病病因的是： D A.退变 B.损伤

C.先天性椎管狭窄 D.炎症 E.劳损

43. 下列哪项是ARF少尿或无尿期的临床表现？ C

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A.心肌纤颤 B.手足搐搦 C.心肌缺血 D.低血压 E.面部潮红

44. 引起急性肾衰的物质中，下列哪项应外？ E A.四氯化碳、铋、汞、磺胺 B.庆大霉素 C.X线造影剂 D.蛇毒 E.青霉素

45. 关于ARDS的治疗哪项是的？ C A.早期应用糖皮质激素 B.高浓度给氧 C.早期补充白蛋白

D.出入液体量宜轻度负平衡

E.常用PEEP的水平为5-15cmHO

46. 关于局麻药试敏反应的叙述的是： C A.意义不大 B.50%出现阳性 C.必须作试敏

D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药 E.术前用苯海拉明有预防作用

————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。

————————————————————————————————— [问题: 47- 48]

男,27岁,1小时前被汽车撞及胸部,极度呼吸困难,口唇紫绀,血压10/6kPa(75/45 mmHg)。右胸皮下气肿胸廓饱满,呼吸运动明显减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失, 气管,心脏向左移位

47. 此时以下哪种方法可明确诊断? B A.胸透 B.胸穿 C.心电图 D.观察 E.拍胸片

48. 最佳急救措施是: D A.吸氧 B.抗休克

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C.半坐卧位 D.胸穿排气 E.抗生素治疗 [问题: 49- 50]

43岁男性,因腰腿痛1年,加重1个月。体检腰骶棘旁有压痛,直腿抬高试验和加强 试验阳性,胫前偏外侧痛觉迟纯,拇趾背伸力弱。 49. 下列检查中最有意义的是: B A.腰椎X线拍片 B.腰椎CT扫描 C.腰脊液检查 D.穿剌活检 E.伽玛照像

50. 最可能的诊断是: C A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症 D.慢性腰肌劳损 E.腰椎滑脱 [问题: 51- 53]

一男性50岁,\胃痛\年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦。 51. 体格检查最可能发现的是: A A.腹部有胃型及蠕动波 B.贫血

C.左锁骨上淋巴结可触及

D.直肠指检直肠前窝可有肿块 E.腹部压痛

52. 最合适的检查方法是: C A.胃液分析查酸度 B.胃液脱落细胞检查 C.纤维胃镜

D.四环素荧光试验 E.CT检查

53. 最急需的辅助检查: C A.肝脏B超检查 B.胸部X线检查

C.血生化电解质检查和酸碱平衡 D.肝功能检查 E.肾功能检查 [问题: 54- 56]

男,45岁,有慢性肝病史,近四个月肝区持续性胀痛。体检:消瘦明显,贫血貌,巩膜 有黄染,右肋弓下及剑下均能触及肿大肝脏,边缘不整,质硬结节多个。 54. 病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断? E A.消瘦明显 B.贫血貌

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C.肝区疼痛 D.巩膜黄染

E.肝脏质硬有结节

55. 下述哪项检查对定性诊断最有意义? D A.乳酸脱氢酶 B.碱性磷酸酶 C.转氨霉 D.甲胎蛋白 E.癌胚抗原

56. 该病人最后诊断为原发肝癌,剖腹探查见肝弥漫性肿大,左右叶均有多个肝癌结节,进一步治疗选择下列哪种方法最好? D A.肝切除 B.肝动脉结扎 C.全身化疗

D.肝动脉插管化疗 E.肝局部放疗 [问题: 57- 59]

患者,女,50岁,间断无痛性全程血尿半年,近一个月尿频尿痛入院。双肾未触及,肾 区叩疼(-),尿为肉眼血尿,有血块

57. 应首先作下列哪项检查? D A.逆行性肾盂造影 B.肾动脉造影 C.肾CT D.B型超声 E.肾图

58. 最可能的诊断是 D A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾结核 D.膀胱癌 E.肾胚胎瘤

59. 治疗原则是 B A.消炎止血 B.手术治疗 C.放疗治疗 D.化疗 E.中草药治疗 [问题: 60- 62

患者55岁,女性,头痛6年,4个月前双眼视力下降,进行性加重,来院时平衡障碍,左 视乳头萎缩,右视乳头水肿,CT示左前颅窝占位病,界限清楚,均匀一致增强。 60. 此患者最可能的诊断为: A A.脑膜瘤 B.垂体瘤 C.星形细胞瘤

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D.少突胶质细胞瘤 E.血管网织细胞瘤

61. 患者左视神经萎缩的原因为: A A.肿瘤压迫左视神经

B.肿瘤引起长期的颅内压增高 C.肿瘤压迫视交叉 D.肿瘤压迫视束 E.肿瘤压迫视放射

62. 患者右眼视乳头水肿的原因为: B A.肿瘤压迫右视神经 B.肿瘤引起颅内压增高 C.肿瘤压迫视交叉 D.肿瘤压迫视束 E.肿瘤压迫视放射 [问题: 63- 64]

女性，50岁。先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红， 糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴 结未触及。

63. 最可能的诊断是： E A.乳头慢性溃疡 B.乳头慢性湿疹 C.乳房结核 D.鳞状细胞癌 E.Paget乳头瘤

64. 作下列哪项检查可以确诊： D A.细菌培养+药物 B.乳房平板照相

C.分泌物涂片细胞学检查 D.活检

E.穿刺细胞检查 [问题: 65- 67]

男性，30岁，右上腹反复发作绞痛3年。曾有寒战、高热、右上腹剧痛1次。此次，饮酒暴食后2小时，上腹部突然剧痛，即转为全腹痛。检查：病人烦燥，四肢发 冷，脉率120次/分，血压85/60mmHg，腹胀，全腹有压痛及反跳痛。 65. 最可能的诊断是： E A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡病急性发作 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性穿孔

66. 进一步检查的方法： A A.腹部X线平片

B.血常规及白细胞分类检查 C.血淀粉酶测定

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D.B型超声检查 E.胃液分析

67. 应采取的治疗是： A A.补足血容量，手术探查 B.补足血容量，观察

C.补足血容量，胃肠减压，抗生素治疗 D.补足血容量，腹腔引流 E.抗生素治疗，观察 [问题: 68- 70]

女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩 有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不 明显。

68. 最可能的诊断是： D A.左肩关节软组织伤

B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肱骨近端转移性肿瘤 D.左肩关节周围炎 E.颈椎病

69. 下列哪项检查对明确诊断最有帮助？ A A.X线摄片检查 B.肌电图检查 C.CT和MR检查 D.关节镜检查 E.同位素扫描检查

70. 下列哪项治疗较恰当： E A.严密观察病程的变化 B.药物治疗 C.手术治疗

D.局部注射醋酸泼尼松龙 E.肩关节主动活动 [问题: 71- 73]

男性，12岁。平素体弱易感冒。最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿 肿痛，患肢不愿动，检查：右大腿下段轻肿，压痛（+），化验：白细胞18× 10/L，杆5%，分叶70%，血红蛋白7.8g%。 71. 可能为诊断依据的检查： C A.X线片 B.血培养

C.局部分层穿刺 D.局部B超 E.膝关节穿刺

72. 应选择的治疗方法是： D A.切开引流，开放换药

B.切开引流+骨开窗+开放换药

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C.切开引流，放置灌注管，缝合伤口

D.切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口 E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗

73. 病情好转后，抗生素停止应用的指征： E A.白细胞正常后2-3周 B.血沉正常后2-3周 C.伤口愈合后2-3周

D.血红蛋白恢复正常后2-3周 E.体温降至正常后2-3周

————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 74- 77]

男性60岁退休工人,咳嗽胸疼二个月,近一周痰中带血三次,收入院。体检:血压 16/10kPa(120/75mmHg),右上肺呼吸音稍降低,肝脏不大。 74. 下述辅助检查有助于诊断了 C A.胸部X线检查 B.痰细胞学检查 C.肺血管造影检查 D.肺同位素扫描 E.支气管镜检查

75. (假设信息)如果该病人住院半月后,X线检查示右肺上叶靠胸壁有2×3cm肿块, 右锁骨上触及一个花生米大淋巴结，质韧。为指导治疗应首选哪项检查? D A.气管镜检查 B.纵隔镜检查 C.痰细胞学检查

D.右锁骨上淋巴结活检 E.经皮穿刺肺肿块活检

76. 经临床检查诊断为右肺上叶支气管肺癌,未发现远处转移证据,首选治疗方案为: D

A.放射治疗 B.化学药物治疗 C.免疫治疗 D.手术治疗 E.中医中药治疗

77. 如果该病例经剖胸探查证明已有广泛胸膜及纵隔转移,下述均为术后治疗方案, 了 A

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A.立即行放射治疗 B.体质恢复后选用化疗 C.中医中药治疗

D.试用特异免疫疗法 E.试用非特异免疫疗法 [问题: 78- 81]

女性,56岁,4年来时有发冷、发热,右上腹痛,巩膜发黄。2周前又复发,消炎治疗1 周缓解。查体:除右上腹轻度压痛外,余未见异常。

78. 为证实胆囊有无功能,最有意义的检查是: C A.十二指肠引流

B.钡剂十二指肠低张造影 C.口服法胆囊造影 D.腹部CT E.ERCP

79. 在住院中突然右上腹痛重,寒战、高热。查体:脉搏140次/分,血压8/6kPa (60/45mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛。最可能诊断是:D A.急性胆囊炎

B.胆囊穿孔、腹膜炎 C.门静脉炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.感染性休克

80. 最佳的治疗方法是: E A.静点大剂量广谱抗菌药物 B.中药、针刺等综合治疗 C.大量糖皮质类固醇 D.体外震波碎石 E.手术解除胆道压力

81. 如采用手法,最恰当的手术方法是: B A.胆囊切除+胆总管探查术 B.胆总管探查、T型管引流

C.胆总管T型管引流+Oddi括约肌成形术 D.胆囊切除+胆总管空肠吻合术 E.胆囊造口 [问题: 82- 86]

男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污染重且出血。

82. 急诊医生对患者进行处理时,以下哪项措施应首先考虑? A A.补液、局部制动包扎 B.到X光科摄片 C.行系列化验检查 D.送手术室 E.急查心电图

83. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分, 伤口仍渗血,此时医生应做哪项处理? D

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A.进一步详细检查 B.请上级医生会诊 C.注射升压药物 D.快速输血补液 E.抬高床角,头低位

84. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血 压10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列 哪项处理? C A.腹部CT

B.继续大量输血补液 C.剖腹探查 D.左小腿清创 E.左下肢上止血带

85. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是: E A.去除骨片 B.保留骨片

C.保留大的骨片,去除小的骨片

D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片

E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片

86. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股 沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10/L, 中性0.89, 首选处理是: B A.大量有效抗生素 B.伤口切开引流 C.取出胫骨内固定物

D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素 E.加强理疗,继续观察 [问题: 87- 92]

男,62岁近3个月消瘦,乏力,有上腹胀痛,近一个月出现巩膜及周身黄染,进行性加 重。1周前出现灰白便,尿色深,周身瘙痒。轻度贫血。 87. 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义? D A.贫血 B.尿色深 C.瘙痒 D.灰白便 E.腹胀痛

88. 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义? C A.体温37.5℃ B.肝肋下2cm. C.胆囊大无触痛 D.有上腹部深压痛 E.肝区有叩痛

89. 入院后实验室检查:胆红素232mmol/L,直接胆红素173mmol/L GPT62U/L，ALP 420U/L。尿胆原红素(+),尿胆原(-),HBSAg(+)考虑黄疸为: C

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