联合检测孕妇血清尿酸和甲胎蛋白值预测妊娠高血压综合征的临床意义

目的探讨血清尿酸和甲胎蛋白(AFP)预测妊高征的临床意义。方法2005年1月至2008年6月检测105例妊高征和160例正常孕妇血清尿酸与AFP值。结果妊娠高血压综合征孕妇血清尿酸与AFP值明显升高,与正常孕妇组相比,差异有显著性(P〈0.01)。轻度、中度和高度PIH组患者血清尿酸值呈进行性增高,差异均有显著性(P〈0.01),重度与中度PIH孕妇血清AFP值显著性差异(P〈0.01)。结论联合

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联合检测孕妇血清尿酸和甲胎蛋白值预测妊娠高血压综合征的临床意义邓新强(东省惠州市中心人民医院广东惠州 5 6 0 )广 10 1【要】目的探讨血清尿酸和甲胎蛋白( F )摘 A P预测妊高征的临床意义。方法 2 0 0 5年 1月至 2 0 0 8年 6月检测 15例妊高征和 10例正常孕妇血清尿酸与 A P值。结果妊娠高血压综合征孕妇血清尿酸与 A P值明显升高， 0 6 F F与正常孕妇组相比，差异有显著性(P< . 1。轻度、 00 )中度和高度 PH组患者血清尿酸值呈进行性增高，异均有显著性 I差 (P< . 1, 0 O )重度与中度 PH孕妇血清 A P值显著性差异 (< . 1。结论 I F P 00 )预测妊娠高血压综合征的发生以及作为判断病情轻重的指标。

联合检测孕妇血清尿酸值和 A P值可 F

【关键词】血清尿酸

A P妊娠高血压综合征 F

妊娠高血压综合征 ( I是产科主要并发症， PH)是指妊娠期发生 3讨论货出现以血压高于正常范围为主要特征并伴随其他生理病理改变的尿酸是嘌呤核苷酸的代谢终产物，均从粪便和尿中排出。妊

其高危妊娠。PH是导致孕产妇及婴儿发病率和死亡率升高的主要原娠妇女由于生理上变化，血容量随着妊娠月份增长而逐渐增 I至妊娠 3 2—3 4周时达到高峰，妊娠期血流量增加约 3%, 5肾因之一。妊娠高血压综合征与多基因有关，这种多基因的遗传背景加，

0 5%使 Pn的易感性增加。胎母免疫平衡或免疫耐受失调最终引发 PH脏的血流量和肾小球滤过率也比孕前增加 3%一 0。妊娠期 I I粪使孕妇的血清尿酸增的发生。本研究通过测定孕妇血清尿酸值和甲胎蛋白( F )探胎儿产生的尿酸需经母体尿、排出体外， AP,讨他们与 PH的相关性， I为预测 PH提供依据。 I1资料与方法

高约 4%; 0已知脱水、血压及。高肾功能不全可引起尿酸排泄减

少，易致高尿酸血症。①妊娠高血压综合征患者由于全身小动脉选择我院 2 0 0 5年 1月至 2 0 0 8年 6月定期产科痉挛，酸生成增加，乳肾脏的血流量和肾小球滤过率下降，使

尿酸

1 1一般资料 .

检查并分娩的孕 2 4 8~ O周单胎妊娠妇女，随访所有孕妇的妊娠排泄减少，酸值明显升高。②胎盘血流量减少，尿子宫胎盘产生经过及结局。以曹泽毅主编《中华妇产科学》妊娠高血压综合征大量的乳酸盐和尿酸竞争排出，内尿酸含量升高。19血 9 6年的诊断标准进行分度，择轻度 PH 2选 I 9例，中度 PH 3 I 9例，重 May n等对重度妊娠高血压综合征孕妇出现高尿酸血症的生化

度 PH 3, 15例。自妊娠经过及结局正常者中选择同期机理作了详细阐述， I 7例共 0认为妊娠高血压综合征时胎盘血流量下降，正常妊娠妇女(对照组 )6, 10例且无其他内科及产科合并症。两黄嘌呤脱氧，氧化酶的氧化作用增强，产生大量自由基，使尿酸直组平均年龄和平均孕周均无明显差异，有可比性。具

接和间接合成增多。已有较多研究发现妊娠高血压综合征时血

12方法 .

取孕妇空腹静脉血 3m, l分离血清待测。血尿酸采尿酸水平有不同程度的升高 J。血清尿酸水平被认为是临床医

用贝克曼 L 2 X 0全自动生化分析仪进行尿酸酶一过氧化酶法测师易获得的监测妊娠高血压综合征发生发展的一种最敏感指

定，F A P采用贝克曼 A C S2化学发光仪由专人严格按照操作标]血尿酸>2 7 5 m LL为最敏感指标 j C ES, t 9 . 0/。本文结果提示， 规程检测。所有试剂由贝克曼原厂提供。2结果

PH组患者尿酸水平显著高于正常妊娠组， I差异有显著性 (< P A P是胎儿期的一种重要的血清蛋白， F主要由卵黄囊及肝脏

13统计学处理各组数据采用(±s) . 表示，组间比较采用 t检验。 00 )且呈进行性增高， .1,与文献报道一致…。 2 1对照组和 PH组与血清尿酸和 A P的关系 . I F PH组的血合成， I与人体营养必须脂肪酸有高度亲和力，二者结合后大量进清尿酸含量明显升高，与对照组比较，差异有显著性 (P<0入胎儿体内， .对胎儿生长发育有重要作用。A P是胎儿血清 F 0 )PH组的 A P值含量明显升高， 1;I F与对照组比较，差异有显著中最常见的胎儿蛋白，正常妊娠时少量 A P可通过胎盘胎膜在 F性 (< . 1。见表 1 P

00 )。表 l两组孕妇尿酸值与 A P测定结果 F (± );

进入母体，使母体血清 A P值逐渐升高， F故孕妇血清 A P值除与 F胎体内 A P的绝对值有关外，可能与胎盘血流量及胎膜的通 F还透性增加有关]。理论上，I时，身小动脉痉挛处于缺血状 PH全

态，在胎儿分泌 A P量正常的前提下， F从胎儿向母体转送 A P应 F随胎盘血流量减少儿减少，母体血清 A P水平应该降低。但是 F注：与对照组比较，< . 1 P O0。

由于 PH严重时子宫肌层的螺旋动脉栓塞、膜出血坏死导致 I蜕

F 2 2不同程度 PH尿酸和 A P值的关系轻度、 . I F中度和高度胎儿一母体屏障破坏又可导致母体血清 A P水平升高。本文研

只有重度 PH组的 A P水平较正常妊娠组差异有 I F PH组患者血清尿酸值呈进行性增高， I差异均有显著性 (<0 P .究结果显示，P 00 )我 F I 0 )而 A P值只有重度 PH与中度 PH才出现显著性差异 ( 显著性 (< . 1。因此，们认为对于 A P预测 PH应该根 1, F I I P< . 1。见表 2 00 )。表 2不同程度 PH尿酸和 A P值测定结果 I F

据孕周、I PH病情变化、胎儿成熟、盘功能改变等多方面因素综胎合分析来判断。

综上所述，联合检测孕妇血清尿酸值和 A P值对于预测妊 F娠高血压综合征患者是有临床意义的，对妊娠高血压综合征的诊断和治疗均有参考价值。注：与轻度比较，<0 0; P . l。与中度比较，P< .。 0叭

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