氨中毒在肝性脑病发病中的作用

氨中毒在肝性脑病发病中的作用

一、 实验目的：

对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现相应症状所需氯化铵用量及时间，以探

讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH值及注射谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施。

二、 实验材料：

家兔；氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，醋酸，生理盐水。 三、 实验方法：

（1）实验分组：随机选取一半数量的实验动物作为实验组动物，另一半动物作为正常对照组动物。

（2）麻醉：家兔称重，按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/LL氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。

（3）急性肝功能不全动物模型复制：从剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰刀状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。找出十二指肠，切开一小口，插入导管向下推进约4—5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。

（4）实验观察：①观察并记录兔一般情况，呼吸，角膜反射，对刺激的反应等指标。然后每隔5min向十二指肠导管口注入25g/L复方氯化铵溶液5ml，动态观察并记录各项指标的变化，直至出现全身性抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵的总量，并计算每公斤体重的用量。②治疗：按20ml/kg剂量自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液，

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并按5ml/kg体重向十二指肠注入10g/LL醋酸进行治疗处理，观察症状有无缓解。1

四、 实验结果：

V氯化铵=35ml中毒时间=25分 呼吸频率增加、角膜反射减弱、瞳孔变大、对刺激的反应减弱、家兔的肌紧张加剧，以至于出现抽搐甚至角弓反张等表现。立即给复方谷氨酸钠溶液和醋酸，实施抢救，兔角弓反张消失,恢复角膜反射，瞳孔变小，对刺激的反应增强，逐渐恢复正常。

五、 实验讨论：

本实验采用家兔大部分肝结扎，复制急性肝功能不全的动物模型，造成肝解毒功能急剧降低，在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。此外，肝性脑病昏迷前，可出现明显的躁动不安，震颤等肌肉活动活动增强的症状，如家兔的肌紧张加剧，以至于出现抽搐甚至角弓反张等表现。肌肉的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉参氨增多。而谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺，由尿排出，进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢，改善中枢神经系统的功能。

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而醋酸可降低血液pH值，可以中和血液中呈碱性的氨,并有效阻止氨继续通过血脑屏障进入脑内。

六、 实验结论：

氯化铵有助血氨升高，使机体氨中毒，出现抽搐、角弓反张、昏迷等肝性脑病的临床表现。使用谷氨酸钠和醋酸，可以缓解氨中毒的症状，治疗效果好，对治疗肝性脑病有很好的缓解作用。

七、 参考文献：

1．陆源.林国华.杨午鸣.机能学实验教程（第二版）科学出版社2010.P178 2.金惠铭 王建枝.病理生理学. 第7版.北京： 人民卫生出版社.2010. 238

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