活血消肿散熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓患者的护理

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Ｄ卵，２００７Ｖ０１．２２Ｎｏ２３（ＧｅｎｅｒａｌＭ甜Ｌｃｉｎｅ）

中，降逆止呕。表１、２结果显示，两组治疗后恶心、呕吐程度比较，差异有显著性意义（Ｐ＜ｏ．０５）；观察组头痛、头晕发生率显著减少（Ｐ＜Ｏ．０１）。说明运用耳贴配合针灸预防化疗致恶心、呕吐效果显著，且不良反应少，方法简便，易于掌握。应用中注意耳贴遇湿容易脱落，应及时更换。对针刺过敏患者局部皮肤涂搽红霉素软膏即可缓解症状；如皋症状严重或肢体偏瘫、晕针患者不宜使用，耳部有破溃者禁用耳穴贴压。

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（本文编辑丁迎春）

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活血消肿散熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓患者的护理

王玉兰，程进，魏芳

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摘要：采甩活血消肿散辅助治疗下肢深静脉血栓形成１８９倒，结果总有效率为１００％。提示活血消肿散熏洗惠肢，能扩张局部血管，消除肢体癖血肿胀，缓解疼痛，随善惠肢的血液循环和微循环。采取情志护理，熏洗前认真准备、密切观察患者用药后的反应以厦饮食调护等措施能保证治疗的顺利进行。关键词：下肢浑静脉血栓形成；中囤分类号：Ｒ２４８

活血消肿散｝

熏洗活疗；

护理

文献标识码ｃＢ文章编号；１００ｌ一４１５２（２００７）２３一００３０—Ｏｚ

下肢深静脉血栓形成是临床常见的静脉回流障碍性疾病，属于祖国医学“血瘀证”、“脉痹”等范畴。多因外伤、手术、妊娠、长期卧床、制动而引起。表现为患肢疼痛、肿胀、功能障碍。近年来，本病的发病率逐年上升，并且５０％以上的患者会遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、瘀滞性溃疡等后遗症…，严重影响患者的生活质量。我科自２００３年以来运用中药活血消肿散辅助治疗１８９例下肢深静脉血栓形成患者，取得了显著效果，护理报告如下。

ｌ临床资料

１．１一般资料１８９例中男１１０例、女７９例，年龄１８～７５岁，平均５１．０岁。病程２０～９０ｄ。均经超声多普勒血流检查及部分静脉造影并根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会１９９５年修订的标准确诊ｏ］。均为慢性恢复期及后遗症期患者。临床主要表现：患肢明显肿胀、压痛、沉重感，活动后加重，浅静脉怒张、皮肤毛细血管扩张。

１．２治疗方法取中药活血消肿散（成分为刘寄奴、海桐皮、苏木、羌活、芒硝各３０ｇ，当归、红花、丹参、白

芷、甘草各ｌｏｇ，混匀后研制细末）１２０ｇ置人熏洗池

患肢置于熏洗池的上端，用大单围住下肢及熏洗池，使药液之热气熏于患处。待药液温度降至３７～３９℃时，撤去大单，将患肢置于熏洗池中，浸泡，淋洗。如病变在膝关节以上药液浸及不到的部位，让患者在膝关节及以上部位敷１条毛巾，用药杯舀起药液缓慢倾倒于毛巾上，反复淋洗。熏洗完毕，让药液停留于皮肤５～ｌｏｍｉｎ以进一步渗透、吸收。再用干毛巾擦干患肢，穿好衣服，避免凉风直接吹下肢，并将患肢抬高１５。～３０。，卧床休息３０ｍｉｎ。每次熏洗４０～６０ｍｉｎ，每天１次，３０ｄ为１个疗程。

１．３结果治疗１～２个疗程后，治愈１２２例，显效４２例，有效２５例，总有效率１００％。发生过敏反应１例，无其他不良反应发生。

２护理

２．１情志护理部分患者由于突然发病，患肢功能活动受到限制，加之对本病缺乏了解，认为一旦治不好就得截肢，因而产生恐惧、紧张、焦虑情绪。还有部分患者病程较长，经过治疗后未达到预期的治疗效果，出现悲观、忧郁情绪，甚至想放弃治疗。护理人员认真听取患者的诉说，了解患者的心理状态。耐心向患者讲解本病的发生、治疗及预后情况，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，同时，介绍本方法治疗成功的病例，以解除患者的思想顾虑，帮助患者排解不良情绪，增强信心。

２．２熏洗的护理熏洗前向患者讲解熏洗目的、注意事项，取得患者的知情同意。嘱患者用温开水洗净双手及患肢，排尽大小便，以避免洗浴时刺激引起便意。进食半小时后进行熏洗治疗。熏洗室保持空气

（为一不锈钢八边形装置，长４２ｃｍ、宽３２ｃｍ、高３９ｃｍ，可容纳双下肢同时进行熏洗。在内侧壁的下方，有一直径４ｃｍ的圆孔，为熏洗完毕排出药液用。池的上方装有冷热水开关，可调节水温）中，加入１００℃水１０ｏｏｏｍｌ均匀搅拌后浸泡３ｈ．之后再加入１５０００

ｍｌ

８０℃水。调节药液温度至５２～５４℃，协助患者将

作者单位ｒ山东中医药大学附属医院周围血管科（山东济南．２５００１１）王玉兰（１９６３一），女＋本科在读，主管护师

收穑；２００７一０４一００；修回：２００７—０５—２０

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护理学杂志２００７年１２月第２２卷第２３期（综合版

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新鲜，冷暖适宜。冬季注意保暖，室温调节至２０～２２℃为宜，患者身体暴露部位加盖衣物。夏季避风，室温２ｊ～２６℃。药液温度５２～５４℃，调试药液温度时，不能以手的感觉为准，须用温度计测试。老年人及下肢皮肤感觉迟钝的患者需经常测试水温。药液量以能浸没病变部位为宜。患者出汗后及时擦干汗液，着干燥衣服，避免受凉外感风邪。

２．３

尽量避免下蹲等影响下肢血液循环的动作，坐姿时避免长时间盘腿或交叉腿部。衣裤鞋袜宜柔软宽松，袜及裤口不宜有松紧带，腰带不宜过紧。以免影响血液回流，加重患肢肿胀。注意患肢保暖，天气转凉时，及时添加衣服、更换棉拖鞋，注意防止外伤。

３讨论

中药熏洗疗法是利用药物浸液或煎汤趁热在患

密切观察患者熏

注意观察患者用药后的反应处进行的熏洗、淋洗和浸浴的一种外治方法。熏洗时湿润的热气，能增强皮肤的通透性，加速皮肤对药物的吸收，使药物的有效成分充分经皮作用于患处”。４１。活血消肿散方中刘寄奴具有活血通经、祛瘀镇痛之功效。海桐皮、羌活能祛风散寒、通经络。苏木有活血祛瘀、消肿镇痛之效。配以红花、丹参增强活血祛瘀之功效。诸药合用具有显著的消肿祛瘀、活血镇痛作用。但对于患有重症心脏病、高血压、有出血倾向的患者忌用或慎用此方法。患者过度疲劳、饥饿及进食后半小时内亦不宜进行熏洗。因空腹时，肠胃空虚，如果熏洗时出汗过多，易造成患者虚弱乏力。饭后立即进行熏洗，可造成胃肠及内脏血流量减少，引起胃肠不适甚至恶心、呕吐。饮食坚持低脂，若进食高脂肪食物，可造成血脂升高，增加血液黏稠度，损伤血管内皮细胞，增加静脉血栓形成的危险性，因此忌食肥厚油腻之品。鼓励患者多饮水，饮水过少会导致患者血液黏稠或浓缩，加重病情，故应每日饮水１

５００ｍｌ

洗过程中的反应，若患肢出现红色皮疹，皮肤瘙痒，或肢体胀痛加重，立即报告医生处理。本组１例患者出现皮肤红斑、皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停止治疗，并给予抗过敏药物后好转。４例患者熏洗时出现头晕不适，均立即停止熏洗，卧床休息后恢复。另外，对于年老体弱的患者，熏洗结束后嘱患者缓慢起身，以免出现一过性脑缺血、眩晕。２．４预防感染

患者进入熏洗室更换拖鞋。熏洗用

０００

物一人一套专用，用后消毒处理，以避免交叉感染。熏洗池及熏洗所用物品，均用含氯消毒液（每３ｍｌ水中加含氯消毒片１片，５００ｍｇ／片，有效氯１６６ｍｇ／Ｌ）擦拭消毒。消毒完毕，用清水冲洗擦净。患肢有包扎伤口时，应先除去敷料，熏洗完毕用消毒纱布擦干患处，进行无菌换药、包扎。患有足癣时，先积极进行治疗，治愈后方可熏洗，以预防感染。平时注意保持患肢清洁，趾甲勿修剪过短。２，５饮食调护

饮食宜清淡、易消化而富有营养。

多食富含维生素及粗纤维的新鲜蔬菜、水果，如卷心菜、胡萝ｈ、苹果、番茄、芹菜、白菜、竹笋等，以保持大便通畅，有利于下肢静脉回流。多饮水，１５００～２

ｏｏｏ

以上，使血液稀薄，减少血栓形成的机会。还应禁止吸烟，因香烟中含有的一氧化碳、氧化氮及微量氰化物等有害物质能增加血液中纤维蛋白原水平，可诱发血小板聚集，易发生血栓栓塞性疾病。熏洗前认真准备，熏洗过程中密切观察患者用药后的反应以及做好情志护理、饮食调护、防止感染、进行健康教育等是保证治疗顺利进行的有效措施。

参考文献：

ｍ１／ｄ。多食低脂牛奶及富有植物蛋白的食物。避免食用动物性脂肪，尽量不食肥肉、油炸食物及蛋黄、动物内脏、脊髓、鱼子、坚果等高胆固醇食物，以免助湿生热。可多食西瓜、冬瓜、鲤鱼、赤小豆、薏米粥、茯苓粥等以利水消肿。忌食辣椒，忌饮浓茶、咖啡等。治疗过程中严禁吸烟。

２．６健康教育治疗期间，可适当锻炼患肢，但避免过度疲劳。发病１个月后，可让患者有计划地下床活动，每天下床３～４次，每次５～１０ｍｉｎ。下床活动时，使用弹力绷带或穿弹力袜，活动量逐渐增加，但避免久坐久站及劳累。活动后，卧床休息并抬高患肢，有利于静脉｜ｊ！【Ｉ流。患者平卧时患肢可多做屈伸运动，以促进下肢血液回流，减少下肢血液瘀滞的程度。平时

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（本文编辑丁迎春）

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