去痛片致药物性急性胃粘黏膜病变14例临床分析

目的探讨去痛片致药物性急性胃黏膜病的原因及预防措施。方法回顾分析14例服用去痛片致药物性急性胃黏膜病变的临床资料。结果去痛片有效抑制血小板环氧化酶活性,是引起胃黏膜病变的重要原因。结论服用去痛片时应根据个体差异掌握剂量,必要时服用胃黏膜保护剂。

《海南医学) 0 9年第 2 20 0卷第 2期

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基层园地

去痛片致药物性急性胃粘黏膜病变 1 4例临床分析李明，雪梅，钟李华 (重庆市第三军医大学军职干休所，庆 40 3 )重 0 08【摘要】目的探讨去痛片致药物性急性胃黏膜病的原因及预防措施。方法回顾分析 1 4例服用去去痛片有效抑制血小板环氧化酶活性，引起胃黏膜病是服用去痛片时应根据个体差异掌握剂量，必要t N用胃黏膜保护剂。 -, J

痛片致药物性急性胃黏膜病变的临床资料。结果变的重要原因。结论

【关键词】去痛片； 胃黏膜；环氧化酶

【中图分类号】 R 9 . 5 53

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 3-30 20 )2 4-0 0 -65 (09 0—1O_2 0

几十年来，去痛片作为一种非甾体类抗炎药物，射液 1/ g并辅以凝血酶、止血等抑酸、血、 mgk,立止 因物美价廉，治疗疼痛、在发热、风湿等方面很受支持治疗。大出血者给予禁食 1—3,血输液，抗 d输对欢迎，在农村及偏远地区尤其盛行。但其导致的胃 症处理，切观察生命体征和病情变化。密

黏膜损伤，逐渐被临床所重视。现将西南医院 20 01年1月至 2 0 0 3年 l 2月 l 4例经胃镜检查因服用去

2结一

果

周内症状缓解者 8例，周者 4例，两四周者 2

痛片导致药物性急性胃黏膜病变的情况进行临床分例。大便隐血试验全部转阴，红蛋白均有不同程血析如下：1临床材料

度上升。胃镜复查共 1 4例，中 1其 2例胃黏膜病变已基本恢复正常，溃疡为愈合期：簿凹陷、 3例苔变男 l 0例， 4例。年龄 3 女 5—浅，围黏膜无充血、水肿。有明显的黏膜集中周无3讨论

1I一般资料 .

7 2岁，平均 5 2岁。居住城市 3例，住农村 1居 1例。像。 原有疾病：头痛 5例，偏风湿性关节炎 4例，肌劳腰

损 2例，椎间盘突出症 1例，明原因腿痛 2例。腰不

去痛片是由氨基比林、那西丁、啡因、巴非咖苯

具镇服药剂量为每日3次，次 1片者 7例，次 2片者比妥组成的复方制剂，

有解热、痛及抗风湿的作一一 3例，一次 3片及以上者 l,日次数不等者 3例。用。主要是抑制合成前列腺素所需要的环氧化酶例每 C X)服药至发病间隔时间 1周内 8例， 2—3周 4例， 4周 ( O…。近年来的研究证实环氧化酶具有两种同以上 2例。临床症状：腹部隐痛或不适 1上 2例，黑工异构酶，为 c x l和 c x _,者出现在胃称 O— 0 _2前便 1例， 1呕血并黑便 5例，出血 2例。大 ( )、脏和血小板，者出现在炎症组织中。肠壁肾后

12实验室及器械检查 .

O①维持胃血流量及胃黏膜正①大便隐血试验 1 c x一 1的主要功能是： 4

例均为阳性。②血常规中，红蛋白 3血 0—6 L常分泌，护黏膜不受损害等作用；保持肾血流 O 6保②

例，0 9 gL例。③胃镜检查 l 6— O/8 4例。所有病例胃 量，电解质平衡以及血管的稳定作用；由 c x水③ O一黏膜均有不同程度的损伤，中胃窦部 1其 1例，胃体 1化而产生的血栓素 A ( X 能使血小板聚集，催 T A )部 3例，二指肠黏膜损伤 5例。黏膜损伤位于十在出血时可促进血凝固，十有利于止血。一旦 C x 1 0一二指肠球部和/十二指肠降段，现为大小不一程被药物抑制，会出现胃、和血小板功能的障碍，或表就肾度不等的黏膜红斑，集点状或散在点片状出血，密散发生胃部不适、心、吐、恶呕胃溃疡、出血、水肿、电解

一过性肾功能不全等不良反应。去痛片有在片状糜烂一个，数个小溃疡。胃溃疡 3例，中胃其 质紊乱、

窦部 2,例胃体部 1,例直径 0 3_ .e周围充血，效抑制血小板环氧酶活性，血栓素 A合成减少 ._05 m, 使：上覆厚白苔。④胃镜活检 1 4例，1胃黏膜并/ 1例或 9%以上，出血时间延长。本组有 8例发生在第 5致十二指肠黏膜炎症伴出血。3例符合溃疡改变。 周内，中一位患者，其服药后第 3 d出现消化道大一

13治疗方法立即停止服用去痛片。所有出血， .胃镜示急性出血性胃炎，周后复查已完全缓两患者均收住院治疗，即给予每天静滴雷尼替丁注解为一例。因此为了防止和减

少去痛片对患者胃黏立

作者简介：明(9 1 )男，李 16一，湖北省沙洋县人，主治医师，士。学

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