暗娼人群生存状况的定性调查

中国公共卫生&,,*年第’)卷第’&期

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例，梅毒达不到有效治疗的比例为!"#$%。用药品种很多，四川&云南’（四川"云南’种，$种。多数用&种药’#!%，

，用*种药者也占相当比例（四川&云南(&#)%）*#*%，。*+#’%）

包括建议使用安&#*预防服务多数医生能开展预防服务，

全套、性伴通知等。四川建议使用安全套和性伴通知的比例

云南为$为)’#!%和)"%，’#)%和+"#!%。

&#(病人费用及诊治时间病人一次就诊的费用不同单位

云南从!差距较大，如四川从&(元到&’$,元，,元到&万元

不等，普遍偏高。尤其是云南，平均)与用药量大、品种)!元，多、采用静脉给药有关。诊治时间多数（在(&#)%!!’#$%）

四川平均&，云南平’,!*,-./之间。候诊时间均较短，(-./

，但也有个别侯诊时间较长（）。均)-./’&,-./

性病诊疗服&#"评估结果按照世界卫生组织的评估指标，

），四川为’云南为’（访谈法，四川为务质量（012$,%，(#*%云南为*；预防服务质量（0，四川为’#$%，#&%）12!）云南为"（访谈法，四川为+云南为++#*%，!#’%!#*%，。总体服务质量（0），四川为’云南为+!#’%）12$3!,#,%，（访谈法，四川为’云南为*。(#+%#$%，#&%）!讨论

观察和访谈结果表明，公立医疗机构的医生在采集病史、体格检查、保护病人隐私方面均较规范。但性病总体服务质量较差，主要表现为过度治疗和给药途径不当，采用静脉注射治疗为多，除了增加病人负担外，治疗效果难以保证。另外，还发现有错误治疗问题，如医生自我报告梅毒、非淋菌性尿道

云炎、淋病治疗错误的比例，四川为$$#!%，(&%和*$#(%，

南为(,%，&$#!%和&"#+%。其中错误治疗梅毒的比例最高

。（$$#!%和(,%）

性病医疗服务收费偏高，导致某些收入较低的高危人群不愿或无经济条件到医院就医。在预防方面，多数医生能做到建议病人使用安全套和通知性伴就医，比’)))年全国性病

〔〕

麻风病控制中心在杭州、武汉调查的*%有显著提高’。可能与当地开展了较多的性病艾滋病预防项目，医生的预防意识有所提高；及医生处理病人的例数和当时医生意识到被观察有关。

调查结果表明，过去*年医生接受过性病艾滋病专业培训的比例不高，四川低于云南。提示应继续加强对提供性病服务的医生（包括泌尿、妇产等科医务人员）进行性病艾滋病诊疗相关知识的培训，提高性病诊疗水平。并加强对性病诊疗市场的治理整顿，鼓励创建规范化的性病门诊，并定期对性病服务质量进行评估。

（致谢：四川省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、云南省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、四川省成都市金牛区、绵阳市涪城区、凉山州西昌市及昭觉县；云南省昆明市官渡区、保山市隆阳区、金平县所有参加本调查的现场工作人员以及接受观察和访谈的医生）参考文献：〕夏强，韦晓宇，杨凭，等4我国两城市公立医疗机构性病医疗服务〔’

调查［］中国公共卫生，，（）：54&,,’’!’&’,$"2’,$!4收稿日期：&,,*6,!6’!

（郭长胜编辑

孔繁学校对）

文章编号：（）’,,’6,"+,&,,*’&6’(+’6,&3中图分类号：7’+’#*!文献标识码：8

【调查研究与分析】

暗娼人群生存状况的定性调查!

$，陈虹’，程峰’，栾荣生&，胡虹*，张灵麟(，万绍平(，杨志伟"，沈洁’9.::.;-<=>?;@=

摘要：目的了解暗娼人群的生存状况，为实施有效的性病艾滋病干预措施提供依据。方法采用小组访谈

和个人深入访谈相结合，逐步深入的社会学调查方法，在四川和云南省的$个地区分别抽取),名和)’名暗娼进行小组访谈，抽取’以初中文化为主，多数未*"和’"$名暗娼进行个人深入访谈。结果暗娼年龄多在’+!*,岁之间，婚，来自外地；暗娼人群社会经济地位普遍较低，最关心和最常谈论的话题是如何挣钱，如何穿着打扮及玩耍等；暗娼之间很少有交流待客经验和交流使用安全套经验及防病知识的情况；性行为的主要方式是阴道交，很少有人每次性行

／）与他人共为都坚持使用安全套，暗娼对性病艾滋病的预防方法还存在错误认识；暗娼中存在吸毒行为，其中多数（("

用注射器吸毒的行为。结论在性病艾滋病健康教育工作中，应把文化较低的外来打工妹和无业闲杂人员作为干预重点；在向暗娼人群灌输正确性病艾滋病预防知识的同时，应纠正她们的错误认识。

关键词：暗娼；生存状况；性病／艾滋病；健康教育；定性调查#$%&’$’&()*#+().*#+(&($%*’$’#*-//)0$%)*)12-+3)+*!"#$"%&!"#$()*&+,-$.%&/01*&*2，345!16/’，’，’’，",-／，（&32,7"89-8:;<=*>*&26%&3&?!3=*<=%*A2B6A*!16&*0*!*&2*=C%=:60*30*!%&2=%43&?<=*>*&26%&D*66&@CC@’，）’,,,",!16&3

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!基金项目：中英性健康需求评估项目

作者单位：北京’；’#中国疾病预防控制中心中英性病艾滋病防治合作项目办公室，,,,",&#四川大学流行病学教研室；*#云南省艾滋病防

治领导小组办公室省中英性病艾滋病防治合作办公室；(#四川省疾病预防控制中心省中英性病艾滋病防治合作办公室；"#云南省疾病预防控制中心云南省中英性病艾滋病防治合作办公室；英国国际发展部中英性病艾滋病防治合作项目办公室$#万方数据，女，北京市人，研究员，硕士，主要从事性病艾滋病预防控制工作。作者简介：陈虹（’)$(2）

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中国公共卫生"%%&年第!$卷第!"期

!"#$%&’()#*+,-)."/00123)4567345/

当前卖淫现象和性病艾滋病在我国不断增长蔓延，已成

〔〕!为一个突出的社会问题。暗娼是我国性病／艾滋病传播的〔〕"核心人群，其高危行为是性病艾滋病流行的重要危险因素。

友或者同乡，均从事卖淫活动，有时聚在一起打牌、聊天等。暗娼之间很少交流待客经验、使用安全套经验及防病知识，因存在竞争，相互之间几乎不介绍客人和交换性伴。

）性行为特点：初次性行为普遍"#*性行为和交易特点（!

年龄较小，四川访谈对象平均为!)#(岁，"%岁之前有初次性行为的占+约占+性行为的主要方式"#",；),无固定性伴；是阴道交。四川和云南访谈对象中各有!（占!和&’人!,）人（占!有过肛交或口交方式，提示我国暗娼中性行为#$,）

为研究该人群生存状况，以实施有效的干预措施，我们在中英性病艾滋病防治合作项目性健康需求评估中，在对四川和云南"省部分地区对暗娼进行了访谈调查。现将结果报告如下。

!对象与方法

!#!调查对象

选择四川省成都市金牛区、绵阳市涪城区以

方式日趋多样化。暗娼中很少有人每次性交都坚持使用安全套，主要原因是客人不愿意用；普遍存在“用药水洗能防病”、“事前事后吃药能防病”等错误认识，所以不坚持每次使用。及凉山州西昌市和昭觉县，云南省昆明市官渡区、保山市隆阳区以及红河州金平县为调查地区，以高危场所中的暗娼为调查对象，其中四川省的调查对象来自宾馆、娱乐休闲场所、发廊和路边店等场所；云南省调查对象来自娱乐休闲场所、发廊、路边店等场所。调查对象选取标准为具有商业化性行为的女性，且得到知情同意者。

#"调查方法按高危场所分层，

采用方便抽样的方法在各层中按照选取标准连续取样，将符合标准的个体确定为调查对象。四川和云南分别抽取$%名和$!名暗娼进行小组访谈，分别抽取!&’和!’(名暗娼进行个人深入访谈。采用小组访谈和一对一个人深入访谈，逐步深入的社会学定性调查方法。

#&调查内容访谈内容包括暗娼的一般特征、生活环境和关注点、社会人际网络状况、性行为和交易特点以及吸毒行为等’个部分。

结果

#!访谈对象一般特征（!）年龄：多在!)!&%岁之间；

云南省在不同场所从事卖淫活动的访谈对象年龄结构不同，其中娱乐休闲场所类和发廊类暗娼的年龄在!’!&%岁之间，平均"!#’岁，路边店暗娼的年龄跨度大，在!)!*(岁之间，平均"’岁。（"）文化程度：普遍较低，以初中文化为主，"省访谈暗娼中初中文化者分别占’+#+,和’’#!,。对云南的调查还发现，娱乐休闲场所类暗娼和发郎类暗娼的文化程度较高，以初、高中为主，分别占’+,和"$,，路边店类暗娼文化程度以小学及以下者为主，占’&#(,。（&）婚姻状况：访谈暗娼多数未婚，"省未婚者分别占("#",和)%#!,。云南调查显示，娱乐休闲场所类暗娼和发廊类暗娼未婚者占)",，路边店类暗娼未婚者所占比例相对较低，占’",。（*）地区分布：访谈暗娼主要来自外地，本地人较少，且流动性大，经常交换服务场所。四川省暗娼主要来自本省边远贫困地区，少数为本地下岗人员，个别为大学生；云南省暗娼主要来自省外，娱乐休闲场所类暗娼来自本地和本省，发廊类暗娼主要来自省外和省内其他地方，本地人较少，路边店类暗娼主要来自省外，本省人较少。且存在跨国卖淫的现象，其中有"名来自越南的暗娼。

#"生活环境和关注点调查发现，暗娼社会经济地位普遍较低，多数居住在娱乐消费区，外地人多，流动性大；外地年轻女性多为无业人员，主要闲暇业余活动是打麻将、逛街、喝茶、泡吧等。暗娼中最关心和最常谈论的话题是如何挣钱，如何穿着打扮及玩耍等；最担忧的是患妇科疾病和性病、生意不好、发生意外以及避孕药物影响身体健康等问题；暗娼普遍希望工作几年赚够钱后改行去干别的工作，未婚者希望组织家庭过正常人的生活。

#&暗娼社会人际网络状况

万方数据

暗娼在当地都有一些女性好

"

）性交易特点：性交易主要地点是其工作娱乐场所和自己租的房子，也有去宾馆开房；每天接客人数不等，多数人日均接客!!*个；交易价格因性交方式、性交时间和性交次数不同而不同；部分暗娼遇到过暴力对待，四川调查有!$,的访谈对象承认遇到过暴力，云南个别访谈对象承认遇到过暴力。"#’吸毒行为暗娼中存在吸毒现象，

四川访谈对象有’人承认吸毒，其中!人为口吸方式，*人采用静脉注射方式，

且均有与他人共用注射器吸毒行为。云南访谈对象中，无人承认有吸毒行为。

#讨论

调查显示，暗娼以!)!&%岁之间的青年妇女居多，正处于性活跃年龄，多数未婚，初次性生活年龄较早，文化偏低，生活阅历肤浅，缺乏一技之长或生存技能。本文结果亦提示，处于性活跃期的青年女性，尤其文化较低的外来打工妹和无业闲杂人员应作为性病艾滋病健康教育和干预的重点人群。

调查发现，暗娼人群对于如何预防性病艾滋病尚存在很多误区，因此在性行为中不坚持使用安全套，这不利于安全套的推广使用。因此，在性病艾滋病健康教育中，应该加强宣传正确预防方法，尽快纠正错误认识，以提高她们自我保护的意识。

调查中发现暗娼中有吸毒者，且多与他人共用注射器吸毒，存在经性、血感染传播-./的双重危险。我国-./感染者，以吸毒人群为主，但经性传播的比例近年来有上升的趋

势〔&〕。暗娼人群中存在-./流行的巨大隐患，一旦有-./

传入，很容易通过不安全的性行为传染给性伙伴，又通过这些性伙伴向其他人群扩散，并可能经性传播在一般人群中蔓

延〔*〕。因此，应对暗娼人群加强针对性病／艾滋病高危行为的

健康教育和健康促进工作，强调安全性行为和安全注射在艾滋病预防中的作用，及时开展高危行为的调查，并进行行为监测能起到最有效的预防和预警作用。

（致谢：四川省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、云南省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、四川省成都市金牛区、绵阳市涪城区、凉山州西昌市及昭觉县；云南省昆明市官渡区、保山市隆阳区、金平县所有参加本调查的现场工作人员以及接受调查的人员）参考文献：

!〕林昭春，靳征，李绍兴，等0!&"名卖淫妇女社会心理因素初探

［1］0性病，!$$%，*（!）：&!0"〕刘淑贞，傅继华，苏生利，等0卖淫妇女性行为特征调查［1］0

中国性病艾滋病防治，"%%!，+（’）："$*0

&〕刘兆炜，马骁，熊婉梅，等0农村流动人口与-./／2.34传播的

关系［1］0预防医学情报杂志，"%%"，!)（&）："!(0

*〕肖云，张红波，卫星，等0"%!

名暗娼艾滋病知识及性行为特征分析［1］0中国性病艾滋病防治，"%%&，)（’）："$(0收稿日期："%%&5%+5"!

（孔繁学编校）

（!!"""〔〔〔〔"

暗娼人群生存状况的定性调查

作者：作者单位：

陈虹， 程峰， 栾荣生， 胡虹， 张灵麟， 万绍平， 杨志伟， Willianm stewart， 沈洁陈虹,程峰,沈洁(中国疾病预防控制中心中英性病艾滋病防治合作项目办公室,北京,100050)， 栾荣生(四川大学流行病学教研室)， 胡虹(云南省艾滋病防治领导小组办公室省中英性病艾滋病防治合作办公室)， 张灵麟,万绍平(四川省疾病预防控制中心省中英性病艾滋病防治合作办公室)， 杨志伟(云南省疾病预防控制中心云南省中英性病艾滋病防治合作办公室)，Willianm stewart(英国国际发展部中英性病艾滋病防治合作项目办公室)中国公共卫生

CHINESE JOURNAL OF PUBLIC HEALTH2003,19(12)8次

刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

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-上海预防医学 2006(1)

本文链接：/Periodical_zgggws200312039.aspx

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