外伤性肾损伤的治疗和护理

外伤性肾损伤的治疗和护理

摘要：目的：探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会。方法：对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析，提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性。结果：40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院；8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除，经术后综合治疗也得以康复出院。随访均未见远期并发症。结论：外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克，多有合并伤。除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外，加强对患者的心理护理与健康教育，定期进行追踪随访，及早发现和处理远期并发症，方能符合新的医学护理模式的要求。

关键词：外伤性肾损伤；主要症状；护理

我院自2000年1月－2007年6月共收治外伤性肾损伤48例，多数为交通事故伤，其次是坠落伤或斗殴伤。除利器伤外，多为直接或间接暴力传递作用于。肾区，使肾脏受损，因而常伴多脏器损伤，重症病例入院时已出现休克，且病情复杂多变，治疗与护理更显棘手，常须进人ICU特别监护治疗。笔者就本组病例的诊治情况浅谈观察与护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，男44例，女4例；年龄最小8岁，最大的50岁；除外伤史，均有不同程度的血尿与腰腹疼痛；其中肾挫伤及肾部分裂伤8例，肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例；闭合性肾损伤9例，开放性肾损伤3例；伴合并伤31例，伴休克9例；非手术治疗40例，手术治疗8例。

1.2 方法

①保守治疗：本组40例予以非手术治疗，常规卧床观察、置留导尿管、补充血容量、使用止血剂及抗生素等。血尿停止后拔除尿管，再卧床数天试行下床活动，观察数天如再无血尿方可出院。大多住院2-3周康复出院。②手术治疗：本组8例进行手术治疗，其中肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例。术前严重血尿，1例出现出血性休克，经大量补液输血后病情仍不稳定，即改手术治疗。术中可见肾脏损毁严重，除1例肾挫伤行肾部分切除外，其余7例在探得对侧肾基本正常后，均行患肾切除术，术野常规置管引流。

2 结果

手术治疗8例，患者全部治愈出院。经过1-2年的定期随访复查，48例患者

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