骨骼肌肉系统见习二-基本病变

骨骼肌肉系统见习二

骨关节异常影像表现影 像 系-杜恩辅

骨关节系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样 不同疾病的病理改反映在X线图象上 可概括为一些基本的表现,这些基本的X线表现，对推 测其病理学基础是非常重要的

骨关节异常影像(CT+X线)表现

骨骼基本病变表现

关节基本病变表现 软组织基本病变表现

骨骼异常-骨质疏松X线表现

骨质疏松(osteoporosis) 骨质软化(osteomalacia) 骨质破坏(bone destruction) 骨质增生硬化(hyperosteosis / osteosclerosis) 骨膜反应(periosteal reaction)/骨膜增生 骨质坏死(osteonecrosis)软骨钙化(chondral calcification) 骨内矿物质沉积 骨骼变形

学习方法 概念及影像表现 分析方法 可能原因及常见疾病

骨质疏松(osteoporosis)单位体积内骨组织含量减少 骨组织内的有机及无机成分均减少 有机成分与无机成分的比值正常

骨骼异常—骨质疏松的X线表现长骨骨质疏松的X线表现 骨小梁变细、数量减少、间隙增宽 骨皮质变薄，出现分层现象 病理性骨折

※严重的骨质疏松骨皮质与周围软组织密度相仿，骨 小梁消失，出现点状透光区——鉴别与骨质破坏

病因 先天性的—成骨不全 内分泌紊乱—甲状旁腺功能亢进 医源性—长期使用激素 老年/绝经后女性骨质疏松 营养性或代谢性疾病—VitC缺乏 酒精中毒 局限性骨质疏松：废用、炎症、肿瘤等

骨骼异常—骨质疏松的X线表现脊椎骨质疏松的X线表现 皮质变薄 横行骨小梁较少或消失 纵行骨小梁相对明显，多呈不规则排列

※严重时椎体内结构消失，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙变宽呈双凸状

骨骼异常—骨质疏松X线表现

骨质疏松X线表现

骨骼异常—骨质疏松X线表现

骨质软化单位体积内骨组织有机成分正常而 钙化不足，因骨内钙盐含量降低骨质变软

骨质软化X线表现骨质软化X线表现与骨质疏松相似(密度、骨皮质、 骨小梁) 假骨折线 不同点：骨小梁或骨皮质因含有大量的未钙化的骨样 组织而边缘模糊

常见原因胃肠道吸收功能减退—脂肪性腹泻 肾排泄钙磷过多—肾病综合症 碱性磷酸酶活动减低，骨样组织的钙盐沉积发生障碍 Vit D缺乏—营养不良性佝偻病

骨质软化X线表现

承重骨变形 耻骨支 肱骨 股骨上段 胫骨

骨质软化X线表现

骨质疏松，与上一张对照图

骨质破坏X线表现病理组织本身直接 溶解骨组织使之减少

定义：局部骨质为病理 组织所取代而致正常 骨组织消失

病理组织引起破 骨细胞生成或亢进

骨质破坏X线表现X线表

现：骨质局限性密度减低、骨小梁稀疏和正常 骨结构消失

常见病：炎症、肉芽肿、肿瘤及肿瘤样病变骨质破坏分析方法比较重要

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/qc01.html