关注糖尿病眼病：“心灵之窗”不可小觑

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关注糖尿病眼病：“心灵之窗”不可小觑

作者：谢志红

来源：《中南药学·用药与健康》2014年第04期

糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一，它能使患者视力减退，最终导致失明。糖尿病患者的失明率是普通人的25倍。世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，患者千万不可忽视。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如眼底病变、白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等。对糖尿病患者而言了解预防糖尿病眼病的方法是十分有益的，可以帮助患者避免糖尿病眼病带来的痛苦。 临床表现

糖尿病视网膜病变是一种特异性的眼底病变。随着糖尿病患者病情的进展，开始可出现闪光及视力减退，随后可出现玻璃体出血，视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成，增殖性视网膜病变，视力严重减退，晚期及严重者，将最终导致失明。糖尿病性视网膜病变眼底表现主要有如下几个方面。

微血管瘤：位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上，是视网膜水肿的重要原因，其数目多少及变化可反映视网膜病变的轻重、进展或退行。微血管瘤也是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变。

视网膜静脉增粗或成串珠样改变：是糖尿病视网膜病变的典型表现。在糖尿病视网膜病变早期，常见静脉充盈扩张，颜色暗红，以颞侧静脉明显。到了病变晚期，当动脉已有改变时，静脉可发生一系列特殊改变。

出血斑：早期病程中，出血斑一般多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。 棉絮斑：是由于视网膜神经纤维层梗死、缺血引起的组织水肿所致。多见眼底边界不清的白色或灰白色斑块。

硬性渗出：为白色或黄色小点，边界清晰，常有蜡样或闪光感。位于外层视网膜。 新生血管：可分为视盘新生血管和视网膜新生血管。视盘新生血管出现在视盘上或视盘边缘1个视盘直径范围内。早期细小、纤弱，眼底镜下不易发现，可以侵犯玻璃体，不及时治疗可致新生血管变得粗大，破裂后可导致玻璃体出血。视网膜新生血管出现在毛细血管无灌注的边缘。早期新生血管位于视网膜平面内，以后可穿过内界膜，位于视网膜和玻璃体后界膜之间。

纤维增生：增生的纤维组织呈条索状或膜状，常和玻璃体后界膜联系在一起。纤维增殖的表面可有新生血管可萎缩的新生血管，也可能没有。

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