第三章舒适与安全
更新时间:2023-11-27 08:10:01 阅读量: 教育文库 文档下载
第三章 舒适与安全
第一节 舒适
情景描述:
某医院神经内科收治了一名男性病人王某,54岁,诊断为“脑卒中”。现已入院4天,生命体征平稳,意识清醒,右侧肢体瘫痪。护士小李今日给病人做晨间护理时发现床单已被大小便污染。
1.引起该病人不舒适的原因有哪些?
2.护士小李应该采取哪些护理措施促使病人舒适? 一、舒适与不舒适的概念 (一)舒适
指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 包括四个方面: (二)不舒适
是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力,难以坚持日常工作和生活。 二、不舒适的原因 (一)身体因素 1.疾病 2.个人卫生 3.姿势和体位不当 4.活动受限 (二)心理-社会因素 1.焦虑与恐惧 2.压力 3.角色改变 4.不被关心与支持
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(三)环境因素 1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境 三、不舒适病人的护理原则 (一)细致观察,去除诱因 (二)心理支持 (三)角色尊重 (四)加强生活护理 (五)创造良好环境
第二节 卧 位
情景描述:
夜间急诊科接受了一名主诉剧烈腹痛1小时,同时伴有频繁恶心呕吐的30岁男性病人。经过医生的查体以及一些辅助检查,诊断为“急性阑尾炎合并穿孔”,随即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术顺利,术后回普外科病房。
1.病人回病房后护士应给其采取的卧位,为什么?
2.术后第二天病人主诉切口处疼痛,查体温为38.2℃,此时护士为病人安置什么卧位? 一、概述
卧位( lying position)是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。 (一)舒适卧位的基本要求 (二)卧位的分类 1.根据卧位的自主性分为
(1)主动卧位(active lying position):病人自己采取的最舒适最随意的卧位。 (2)被动卧位(passive lying position):患指病人自身无变换卧位的能力,只能采取被安置的卧位,如昏迷、瘫痪、 极度衰弱的病人。
(3)被迫卧位(compelled lying position):病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。病人意识清楚,有变换卧位的能力。如哮喘急性发作的病人由于呼吸困难而被迫采取端坐位。
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2.根据卧位的平衡性分为
(1)稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适轻松。
(2)不稳定性卧位:支撑面小,重心较高,难以平衡,病人感到不舒适,肌肉紧张,易于疲劳。如半坐卧位、侧卧位,适宜交替时用。 二、常用卧位
仰卧位(supine position) 侧卧位(side-lying position) 半坐卧位(fowler’s position) 端坐位(sitting position) 俯卧位(prone position)
头低足高位(trendelenburg position) 头高足低位(dorsal elevated position) 膝胸卧位(knee-chest position) 截石位(lithotomy position) (一)仰卧位
去枕仰卧位 (Supine position without pillow) 中凹卧位(休克卧位) (Shock position) 屈膝仰卧位(Supine position with knees flexed) 1.去枕仰卧位
昏迷或全身麻醉未清醒的患者。防止窒息或肺部并发症。
脊髓腔穿刺术或椎管内麻醉或后6-8h的患者。预防颅内压降低引起的头痛。 2.中凹卧位(休克卧位) - 休克病人
抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状; 抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心排血量而使休克症状得到缓解。
3.屈膝仰卧位
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- 腹部检查:可使腹肌放松便于检查。
- 导尿或会阴冲洗:暴露操作部位,便于操作。 (二)侧卧位
1.检查:肛门、胃镜、肠镜等检查。 2.灌肠:侧卧,臀部尽量靠近床缘。 3.臀部肌内注射:上腿伸直、下腿弯曲 4.预防压疮:与平卧位交替避免压疮发生。 (三)半坐卧位
1.颜面部及颈部手术后病人。 2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人。 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。 4.恢复期体质虚弱的病人。 (四)端坐位
- 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。 (五)俯卧位
1.腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
2.脊椎手术后或腰背臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。
3.胃肠胀气所致腹痛;俯卧位时腹腔容积增大,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 (六)头低足高位
1.肺部分泌物引流,使痰易于咳出 2.十二指肠引流术,有利于胆汁引流。 3.妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂
4.跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。 (七)头高足低位 1.颅骨牵引:作反牵引力。
2.颅脑疾病或颅脑手术后:预防脑水肿。 (八)膝胸卧位
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1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 2.矫正胎位不正或子宫后倾。 3.促进产后子宫复原。 (九)截石位
1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 2.产妇分娩。 三、卧位的变换
(一)协助病人移向床头
目的:协助滑向床尾而自己不能移动的病 人移向床头,增进病人舒适感。 注意事项:
1.注意保护头部,防止头部碰撞床头栏杆而受伤。
2.如病人身上置有多种导管,应先将各种导管安置妥当,移动后检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压,以保持通畅。
3.两人协助移向床头时,动作应协调、用力要平稳。 (二)协助病人翻身侧卧 目的:
①变换姿势、增进舒适。 ②满足治疗和护理的需要。
③预防并发症如压疮、坠积性肺炎发生。 注意事项:
1.注意观察,根据病人病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损,应及时处理,并增加翻身次数,同时做好交班。
2.协助病人更换体位时,应先将病人身体抬离床面后再进行进一步操作,忌拖、拉、推、拽,以免擦伤皮肤;若为两人翻身,应协调、轻稳。 3.特殊处理:
①如病人身上置有多种导管,翻身或移动前应先将各种导管妥善安置,变换体位后检查导管是
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