浅谈医院门诊药房的管理 - 关于药品及麻精制品

浅谈医院门诊药房的管理 【关键词】 医院门诊 门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品的责任。维护病人的健康是调剂工作的最终目的。门诊药房不仅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务，并且随着药学科学技术特别是各类边缘学科逐渐向药学领域渗透，大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用，导致门诊药房工作职能范围不断扩大，专业技术性不断增强，逐渐由药品供应（保障）服务型向技术服务型转化，在药物治疗中发挥着日益重要的作用。 门诊药房还担负着向医师、护师提供药学情报、介绍新药知识、协助医师选药、向病人提供药物咨询服务、积极筹划抢救危重病人的用药、监察不合理用药、严格特殊药品的使用管理、加强有效期药品的管理等诸项任务，对药物治疗效果及医疗水平的提高起到积极的推动作用。 笔者根据在门诊药房工作的体会，就门诊药房的管理谈几点看法，以供参考。 1 门诊药房调剂业务的特点［1］ 1.1 随机性 门诊调剂室直接服务于病人，工作随门诊病人的数量、病种等情况的变化而不断发生变化，病人来源的随机性，导致了门诊调剂室工作的随机性。 1.2 规律性 虽然门诊调剂业务呈现一定的随机性，但每个地区、每个季节病人的发病率都有一定的规律。应在充分考虑门诊病人用药数量随机摆动的情况下，科学总结本院门诊用药规律，制定合理的药品工作计划。 1.3 紧急性 本院急诊调剂室隶属门诊调剂室。根据急诊病人起病急、病情一般较重的特点，应积极主动做好抢救、急救病人用药保障工作。急诊调剂工作应迅速及时，忙而不乱，严防忙中出错。 1.4 终端性 门诊调剂是门诊病人经诊断后，采用药物治疗的最后的一个环节，具有终端的性质。因此门诊调剂一方面要加强不合理用药的监察工作，同时也要严格操作规程，严防差错事故。 1.5 咨询服务性 随着医药科技的迅猛发展和药学专业的分化，药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转型 ，咨询服务在门诊工作中占有越来越重要的主导地位，其服务不仅在数量上而且在质量上有了质的变化，咨询服务已成为医院药学的主流。 2 加强人员管理

社会的一切工作均有赖于人去完成，社会的竞争实质是人才的竞争，有了高素质的人才能担任和完成高质量的、创造性的工作。门诊药房的工作也不例外，往往需要投入大量的人力，因此，加强门诊药房工作人员的管理是门诊药房一切工作的基础，也是门诊药房工作良好、有序开展的保证。

人员管理是管理工作中比较难点的部分，管理者和被管理者是一对矛盾的结合体，单靠人对人的管理，往往达不到理想的效果，因此用制度来管理人，来约束人，能较好地避免人员管理中一些非理性的感情因素，同时在严格落实执行各项工作制度和操作规程的前提下，有力的思想政治工作也是不可缺少的，既要体现制度的公正性、严肃性，同时也要让被管理者感受到人性化关怀的一面。 2.1 严格落实各项工作制度

严格执行各项规章制度是确保病人用药合理有效的重要措施，是门诊调剂工作质量的保证。要提高调剂质量，首先应制定和完善各项规章制度，如：考勤制度、值班制度、查对制度、处方制度、差错登记制度、卫生制度以及药品储存管理制度等。有了好的制度，在落实执行时，要不打折扣，按章办事。

全面落实各项工作制度也是顺利、安全完成门诊调剂工作任务的基础。只有制度得到了好的落实，才能为伤病员提供安全、有效的药学服务，避免差错事故的发生。 2.2 加强工作人员责任心

门诊药房是医院窗口形象的重要组成部分，树立良好的窗口形象，为病人提供优质的服务，对提升医院的形象具有重要的意义。

门诊调剂工作人员应树立“全心全意为伤病员服务”的职业观念，培养良好的职业道德，时刻审视、监督自己的行为。 2.3 提高工作人员业务技术水平

门诊调剂工作人员不仅需要加强基础理论学习，掌握基本治疗药物的各种知识，而且要熟悉、掌握新药的知识，了解并掌握其性质、性能、适应证、用法用量、禁忌证及药物不良反应等，并根据临床应用情况，不断更新知识，满足工作需要。

门诊调剂室应制定适宜的专业训练计划，根据学历及职称提出不同的要求，关心、组织、指导所属人员加强学习，并定期考核，以提高调剂人员的整体素质和药学专业水平。 3 加强药品管理

药品管理是门诊调剂工作的中心内容。门诊调剂工作人员应熟悉《中华人民共和国药品管理法》、《中国人民解放军实施〈中华人民共和国药品管理法〉办法》以及军队有关药品管理的相关规定，做到依法管药。 3.1 特殊药品的管理

特殊药品是特殊管理的药品。《中华人民共和国药品管理法》第39条规定，“ 国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法”。目的在于正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成对人民健康、公众卫生以及社会治安的危害。

3.1.1 麻醉药品的管理

严格按“五专”要求管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。依据《麻醉药品管理办法》，建立了《麻醉药品入库验收登记表》、《麻醉药品逐日消耗登记表》、《麻醉药品处方登记表》、《麻醉药品空安瓿回收登记表》、《麻醉药品空安瓿销毁登记表》、《麻醉药品交接班登记表》等专用表格，做到麻醉药品每一支、每一片都有据可查，严防麻醉药品的非法流失。

调配麻醉处方时应加强处方审核，调配和核对都要分别签名。对肿瘤病人使用麻醉药品，取药时凭专用处方和《麻醉药品专用卡》供应，登记病人身份证和取药人身份证，并以用过的麻醉药品空安瓿按固定的量对换，严格按规定控制麻醉药品用量。 3.1.2 精神药品的管理

精神药品依据对人体产生的依赖性和危害健康的程度，分为一类和二类精神药。第一类精神药品的使用管理，原则上同麻醉药品的管理。第二类精神药品，在限量上适当放宽，但应由专人管理，建立专用账册，实行专柜保存，按季盘点，做到账物相符。 3.2 贵重药品的管理

贵重药品是指价格昂贵、来源困难或具有特殊治疗用途的一类药品。其范围一般由各医院依据上级有关规定和医院用药的实际情况而定，进口药和自费药一般也列入贵重药范围。依据价格等因素又可分为一般贵重药和特殊贵重药。

为了保证重点治疗的需要和防止流失，必须按贵重药品管理办法实施管理，即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记，每班清点，严格交接。对进口药在核查验收时，要注意识别防伪商标，查看包装内是否附入中文药品说明书，外包装是否完好，有无破损痕迹。 3.3 效期药品的管理

药品的有效期是指药品在一定的储藏条件下，能够保持质量的期限。效期药品应指定专人负责，按规定的储藏条件保管，做到计划请领，以免积压和缺货。对效期药品坚持每月盘点一次，查清效期药品的质量、数量并制订效期一览表，建立效期药品标示牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用”、“先进先出”的原则，同种药两种效期应分别放置。效期不足3个月的药品，应立即与药库及有关使用科室联系，尽快使用或处理，以免因管理不当、过期失效而造成损失。

3.4 普通药品的管理 普通药品在药品总量中占的数量比例较大。按照ABC分类管理法，此类药品占药品总数量比例约70%，金额约占30%，因此应按月清点，及时发现问题，及时处理。 4 账务管理

随着计算机技术在医院系统的广泛应用，门诊调剂室的账务也已实行了微机管理。提高药品账物相符率，减少药品非正常损耗是药品账务管理的最终目的。

目前本院使用的“军卫一号”管理系统，已实现了药品的“账册管理”、“药品库存管理”、“药品存量控制”、“月终统计报表”、“用药分析预测”等功能。鉴于计算机管理的特点和账册管理的法定要求，对于“毒性药品”、“麻醉药品”、“精神药品”等特殊药品和特别贵重的药品应实行双账管理，既要用计算机管理，又要建立人工账册。药品用计算机管理，既保证了药品管理的先进性、科学性，对特殊药品建立人工账册又符合法定管理要求，两账并存还可取到相互监督和相互验证的作用。 5 结束语

门诊药房的管理是一项系统工程，涉及内容很多，但总结起来，不外是人员管理、调配管理、药品管理、账务管理以及与之相配套的技术管理。各项管理工作相互渗透、相互制约，缺一不可。

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