上消化道大出血试题和答案解析

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上消化道大出血试题

一、单项选择题

1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】

A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡

2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【 】

A、定有呕血 B、定有黑便

C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻

E、出血后可有发热及氮质血症

3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】

A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml

4、上消化道出血最常见的病因是【 】

A、消化性溃疡 B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【 】

A、呕血

B、呕血与黑便

C、呕血、便血、休克

D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克

6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【 】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况

7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【 】 A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血原因 D、静脉切开输血

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E、剖腹检查手术

8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血

9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血

C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血

10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查

11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【 】 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部

D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁

12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【 】 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血

E、胃粘膜病变出血

13、门静脉高压症最危险的并发症是：

A．肝性脑病 B．脾功能亢进 C．全血细胞减少 D．腹水

E．食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要原因是：

A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝

15、门静脉阻塞时，最先出现的是：

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A．交通支扩张

B．腹水 C．脾肿大 D．呕血

E．肝肿大

16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为： A．脐静脉 B．胃冠状静脉 C．直肠上静脉 D．腹腔后静脉

E．腹壁上静脉

17、诊断门静脉高压症最有意义的是： A．脾大、脾功能亢进

B、呕血、黑便 C、腹水

D、肝功能障碍

E、食管胃底静脉曲张

18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？ A．脾越大，门静脉压力越高

B．脾髓细胞不增生 C．脾大小正常

D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E．在我国此病的主要原因是肝硬变

19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【 】 A、插入三腔双囊管 B、静脉点滴止血药物 C、输血 D、内镜止血

E、胃肠减压

20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【 】

A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B、红细胞计数、血红蛋白继续下降 C、由鲜红色血便变成黑便 D、血尿素氮持续升高 E、中心静脉压不稳定

21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【 】

A、快速输血 B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素 D、肌注立止血 E、手术止血 22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，

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立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】

A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌

E、应激性溃疡 23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【 】

A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤 D、食道贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血

24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【 】

A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌

25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】

A、应激性溃疡 B、消化性溃疡 C、胃癌 D、慢性胃炎

E、食道静脉曲张破裂

26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【 】

A、口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃

D、口服去甲肾上腺素 E、内镜下出血

27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【 】 A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【 】

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A、胃穿孔 B、出血性胃炎

C、胃十二指肠溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血

29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【 】 A、X线钡餐检查

B、选择性腹腔动脉造影 C、纤维胃镜 D、三腔双囊管 E、血液学检查

30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是【 】 A、胃十二指肠溃疡 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤

31、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、胃癌

32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【 】 A、静脉点滴止血药物 B、内镜止血 C、输血

D、应用三腔双囊管 E、急诊手术

33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【 】 A、纤维胃镜 B、上消化道钡透 C、血管造影 D、床头腹部B超 E、床头X线照像

34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【 】 A、出血性胃炎

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B、胆道结石 C、胆道出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症

35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【 】 A、输血

B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物

二、填空题：

1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和___＿＿。 2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。

4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致__＿＿＿＿___。 5、一般认为，上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时，经行内镜检查较为安全。

三、名词解释

1、上消化道大出血 2、肠性氮质血症

四、简答题

1、简述失血性周围循环衰竭的表现。 2、简述提示严重大出血的征象。

3、简述上消化道大量出血后血象的变化。

试题答案

选择题

1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD

填空题

1、呕血 黑便

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2、 3-4 32 3、 休克

4、 循环 回心 周围循环衰竭 5、 90 110

名词解释

1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、

胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%。 2、 上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮

增高，称肠性氮质血症。

简答题

1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低

等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。 2、 提示严重大出血的征象为：

（1）、收缩压低于80mmHg，或较基础血压降低25%以上。 （2）、心率每分钟大于120次 （3）、血红蛋白小于70g/L

3、上消化道大量出血后血象的变化如下： （1）、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大。 （2）、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低。 （3）、32小时候血红蛋白稀释到最大程度。 （4）、24小时内网织红细胞可增加。 （5）、大出血2-5小时后，白细胞计数可升高，血止后2-3天恢复正常。

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