上消化道大出血试题和答案解析

更新时间:2023-12-24 12:42:01 阅读量: 教育文库 文档下载

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上消化道大出血试题

一、单项选择题

1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】

A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡

2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是【 】

A、定有呕血 B、定有黑便

C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻

E、出血后可有发热及氮质血症

3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】

A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml

4、上消化道出血最常见的病因是【 】

A、消化性溃疡 B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【 】

A、呕血

B、呕血与黑便

C、呕血、便血、休克

D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克

6、上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于【 】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况

7、突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应【 】 A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血原因 D、静脉切开输血

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E、剖腹检查手术

8、上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血

9、病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血

C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血

10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查

11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在【 】 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部

D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁

12、上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是【 】 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血

E、胃粘膜病变出血

13、门静脉高压症最危险的并发症是:

A.肝性脑病 B.脾功能亢进 C.全血细胞减少 D.腹水

E.食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要原因是:

A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝

15、门静脉阻塞时,最先出现的是:

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A.交通支扩张

B.腹水 C.脾肿大 D.呕血

E.肝肿大

16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为: A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹腔后静脉

E.腹壁上静脉

17、诊断门静脉高压症最有意义的是: A.脾大、脾功能亢进

B、呕血、黑便 C、腹水

D、肝功能障碍

E、食管胃底静脉曲张

18.关于门静脉高压症,下列叙述哪项正确? A.脾越大,门静脉压力越高

B.脾髓细胞不增生 C.脾大小正常

D.食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E.在我国此病的主要原因是肝硬变

19、男性,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体,脉细数,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。急救中应首先【 】 A、插入三腔双囊管 B、静脉点滴止血药物 C、输血 D、内镜止血

E、胃肠减压

20、男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【 】

A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B、红细胞计数、血红蛋白继续下降 C、由鲜红色血便变成黑便 D、血尿素氮持续升高 E、中心静脉压不稳定

21、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理【 】

A、快速输血 B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素 D、肌注立止血 E、手术止血 22、男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,

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立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是【C】

A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌

E、应激性溃疡 23、男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为:【 】

A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤 D、食道贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血

24、男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是【 】

A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌

25、男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml.查:剑下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】

A、应激性溃疡 B、消化性溃疡 C、胃癌 D、慢性胃炎

E、食道静脉曲张破裂

26、男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是【 】

A、口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃

D、口服去甲肾上腺素 E、内镜下出血

27、女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是【 】 A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

28、男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为【 】

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A、胃穿孔 B、出血性胃炎

C、胃十二指肠溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血

29、男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查【 】 A、X线钡餐检查

B、选择性腹腔动脉造影 C、纤维胃镜 D、三腔双囊管 E、血液学检查

30、女性,32岁,间歇发生呕血1周,每次量约300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体,贫血外观,心率100次。分,血压正常,最为可能的病因是【 】 A、胃十二指肠溃疡 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤

31、男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。其出血原因最可能是【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、胃癌

32、男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。首选的治疗措施【 】 A、静脉点滴止血药物 B、内镜止血 C、输血

D、应用三腔双囊管 E、急诊手术

33、男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。较为合理的诊断方法【 】 A、纤维胃镜 B、上消化道钡透 C、血管造影 D、床头腹部B超 E、床头X线照像

34、女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。其诊断可能是【 】 A、出血性胃炎

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B、胆道结石 C、胆道出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症

35、女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【 】 A、输血

B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物

二、填空题:

1、上消化道大出血的主要临床症状是___和_____。 2、上消化道大出血后__小时才出现红细胞计数降低,出血后____小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者,可在排便前出现晕厥和____,应与其他原因进行鉴别。

4、急性大出血,因___血量迅速减少,静脉____血量相对不足,可导致_________。 5、一般认为,上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<__次/分时,经行内镜检查较为安全。

三、名词解释

1、上消化道大出血 2、肠性氮质血症

四、简答题

1、简述失血性周围循环衰竭的表现。 2、简述提示严重大出血的征象。

3、简述上消化道大量出血后血象的变化。

试题答案

选择题

1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD

填空题

1、呕血 黑便

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2、 3-4 32 3、 休克

4、 循环 回心 周围循环衰竭 5、 90 110

名词解释

1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、

胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%。 2、 上消化道大出血后,数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收,引起血中尿素氮

增高,称肠性氮质血症。

简答题

1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低

等。严重休克状态,表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷,口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等,若处理不当,可导致死亡。 2、 提示严重大出血的征象为:

(1)、收缩压低于80mmHg,或较基础血压降低25%以上。 (2)、心率每分钟大于120次 (3)、血红蛋白小于70g/L

3、上消化道大量出血后血象的变化如下: (1)、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大。 (2)、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低。 (3)、32小时候血红蛋白稀释到最大程度。 (4)、24小时内网织红细胞可增加。 (5)、大出血2-5小时后,白细胞计数可升高,血止后2-3天恢复正常。

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本文来源:https://www.bwwdw.com/article/qa35.html

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