食品生产加工企业食品安全信用档案

XX县食品生产加工企业 食品安全信用档案

企业(小作坊)名称： 生产地址： 产品类别（名称）： 法人代表： 联 系 人： 联系电话： 建档日期： 管理等级： （A、B、C、D） 监管人员： 协管员（信息员）

XX县食品药品监督管理局

食品生产企业主体普查基本信息表

企业名称 生产地址 企 业 获证产品类别（依据生产许可证填写） 证书情（有效期内、超期、注销、变更） 上年度销售收入 （万元） 食品安全（员）师 食品安全总监(或分管食品安全负责人) 获证产品名称 基 本 生产许可证编号 上年度利税总额（万元） 联系电话 情 况 联系电话 日常监管情况其他 日常监管机构 联系电话 日常监管人员 联系电话

食品生产企业风险隐患排查表

企 业 名 称 原辅材料使用情况 风险排查调查情况 违 其他 生产过程控制情况 添加剂使用情况 出厂检验情况 标签标识情况 贮存运输情况 是否责令整改 是否立案查处 是否责令停产停业 法 是否吊销生产许可证 处 是否移交公安机关 罚没金额（万元） 置 抽检情况 情 检验结果（合格/不合格） 况 复查情况 不合格产品召回情况 企业产品信息登记表

序号 产品类别 产品名称 品种明细 等级 规格型号 执行标准

获证 日期 不合格项 内容及性质 不合格项 改进情况 其 他 企业产品标准执行情况 许可有 效期限

生产许可证颁发记录

变更 日期 产品类别 (名称) SC编号 责任人（签字）： 注：撤回、撤销、吊销、注销许可的在“许可有效期限”项处注明。

日 常 监 督 检 查 结 果 记 录 表

日 期 年度检查次数 发现问题 处理措施 整改情况 备 注 注：日常监督检查方式填写：巡查、回访、执法检查、专项检查、监督抽查、定期或不定期检查、投诉举报或其他等。

产 品 监 督 检 验 记 录

监督检验方式 产品名称 生产日期或批号 规格型号 执行标准 承检机构 检验日期 检验结果 SC全项换证 国家监督抽查 省局监督抽查 市县局监督抽查 市县局监督抽查 市县局监督抽查 委托检验 注：监督检验方式填写：国家或省市级监督抽查、定期或不定期检验、委托检验、比对检验或其他等

企业责任人约谈记录

日 期 被约谈单位 地 点 被约谈人 约谈内容： 表4 被约谈人签字： 年 月 日

违 法 行 为 查 处 情 况

立案时间 违法行为 基本情况 整改措施 查处结果 罚没款数量 (万元) 办案人员 （签字）

时间 重大质量安全事故记录

年 月 日 地点 基本情况 处理结果 时间 年 月 日 地点 基本情况 处理结果

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