临床实践技能--内科试题(1)

临床实践技能--内科试题（一） 第一部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------- 1. 男性,40岁。右下肢静脉炎5年。2小时前在劳动中突发右侧胸痛,呼吸急促,咯血, 来急诊。体检:BP13.3/9.1kPa(100/70mmHg),肺部体检未见异常。右下肢肿胀。 下一步最适宜的诊断检查是: A.冠状血管造影术 B.超声心动图

C.静脉血管的多普勒检查 D.通气-灌注扫描 E.胸部正侧位片

2. 18岁男性,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用舒喘灵气雾剂吸入治疗能

缓解症状,近一周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查? A.胸部X线摄片

B.纤维支气管镜检查 C.支气管碘油造影

D.血清特异性IgE抗体测定 E.肺功能检查

3. 72岁男性,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿斯匹林,起什么治疗作用

A.消炎止痛 B.降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚集 D.降低血脂 E.以上都不对

4. 男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常 A.复方降压片1日三次 B.心痛定10mg 日三次

C.美多心安 50mg日二次 D.暂不服药,复查血压 E.低盐饮食

5. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。

体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义? A.血压下降

B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E.心浊音界向左扩大

6. 患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa

(96/76mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量 积液,此时最主要的处理是: A.利尿剂

B.抗结核药物 C.心包穿刺 D.洋地黄制剂 E.心导管检查

7. 男,50岁,平素健康,突然心悸2天到门诊就医。体检,脉搏95次/分,心室率110次/分,

第一心音强弱不等,心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断? A.窦性心动过速及不齐 B.慢性房颤

C.加速性室性自主心律

D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房颤

8. 女性患者,70岁,二个月心慌,下肢浮肿,厌食,恶心,体重减轻8公斤。既往:糖尿病

二年,慢性支气管炎三年,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa(160/100mmHg), 甲状腺Ⅰ°肿大, 可闻血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率

128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性浮肿,心电图:快速房颤。 关于病人的心脏问题,可考虑诊断为: A.肺心病 B.冠心病

C.高血压性心脏病 D.甲亢性心脏病 E.糖尿病性心肌病

9. 男,26岁,为一风湿性心瓣膜病患者,发烧三周,尿中有蛋白(+),红细胞(+),疑有亚

急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外,应注意观察出现下列哪项体 征对诊断最有价值? A.进行性面色苍白 B.Osler结 C.指甲下出血

D.新出现的返流性杂音 E.眼底有棉絮状出血区

10. 患者45岁,因前间壁心肌梗死入院,BP20/13.3Kpa(150/100mmHg),P100次/分,肺

野清晰,心脏听诊有第四心音,奔马律。入院两天后,出现严重气短,BP13.3/9.3kPa (100/70mmHg),P120次/分,R32次/分。双肺有罗音,胸骨左缘下部可闻及Ⅲ/Ⅵ级 收缩期杂音,第三心音,第四心音奔马律,PaO70mmHg最可能的诊断是: A.心包渗出并填塞 B.乳头肌功能失调 C.乳头肌断裂 D.室间隔破裂 E.急性肺梗塞

11. 男,60岁,锄草时出现严重的呼吸窘迫,无发热咳嗽,咯痰和感冒症状,吸烟年600多

支。体检,不能说出完整一句话,呼吸动度微弱,肺有喘鸣,双肺底有水泡音。X线胸 片双肺高度膨胀,纹理粗,双侧胸腔少量积液,心脏侧位片较以前有轻度增大;ECG示 窦性心动过速,胸导有轻微ST段压低,鼻导管吸氧3L/分时血气pH7.30,PaCO6.7 kPa(50mmHg),PaO,16kPa(120mmHg),最可能的诊断是: A.晚期肺疾病伴COPD B.COPD恶化,左心衰竭 C.肺栓塞

D.亚临床病毒感染COPD急性恶化 E.支气管哮喘

12. 女,64岁,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,胸水化验,胸水/血清总蛋白比值

0.38,

LDH125IU,胸水/血清LDH比值0.46,最可能为下列哪种疾病? A.尿毒症

B.充血性心力衰竭 C.肺栓塞 D.结节病

E.系统性红斑狼疮

13. 对慢性粒细胞白血病来说唯一有效的治疗需要: A.柔红霉素加阿糖胞苷 B.重组α-干扰素 C.羟基脲口服 D.白消安

E.同种异体骨髓移植

14. 男，26岁，因持续性上腹剧痛10h伴恶心呕吐来诊。体检：痛苦病容，腹软，上腹

压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（+）。血WBC15×10/L，N0.9，血淀粉酶 2200u。下列哪项对判断预后最有价值？ A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血钙

E.淀粉酶肌酐清除率比值

15. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞 A.急性下壁心肌梗死 B.预激综合征 C.心包积液 D.肥厚性心肌病 E.心肌炎

16. 阻塞性肺气肿的主要症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.气短 D.咯血 E.心悸

17. 慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指： A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺气肿

D.支气管扩张

E.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

18. 男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。

查：BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP，WBC3-5/HP， Pro3+。该患最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作 D.IgA肾病 E.狼疮肾炎

--------------------------------- A2 型 题 (最佳选择题--否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

19. 一名男性25岁患者因腹部肿块入院,经检查,被诊为结核性腹膜炎腹腔肿块,下列哪

项体征是的?

A.肿块多见于粘连型及干酪型

B.肿块多由大网膜,粘连肠曲及干酪样淋巴结组成 C.肿块多在脐周围或右下腹 D.肿块表面不平,呈结节状

E.肿块多数可推动,或随呼吸移动

20. 下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断参考意义? A.尿渗透浓度低于500mOsm/kg.HO B.尿钠含量40-60mEg/L C.尿量少于200ml/日

D.尿尿素/血尿素比值小于15

E.尿肌酐 /血肌酐比值常在10以下

21. 女性54岁,既往患胆石症。昨晚赴宴后,左上腹持续性疼痛,恶心、呕吐，吐物为

当日食物伴胆汁，今日入院。T:38℃,左上腹轻压痛,肠音稍弱,尿淀粉酶256u (Winslow法),经禁食输液等治疗,腹痛消失。为预防再复发,下列哪项是的? A.戒酒

B.避免暴饮暴食

C.积极治疗胆道疾病

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