脑血管病试题

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脑血管病一、A1型题

1.脑血栓形成的最常见病因是： A．高血压

B．脑动脉粥样硬化 C．各种动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症（参考答案：B）

2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是： A．不伴脑神经瘫. B．偏瘫以下肢为重 C．均等性轻偏瘫 D．偏瘫以上肢为重 E．上下肢均为0级瘫（参考答案：D）

3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是： A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉

D．椎动脉或小脑后下动脉 E．后交通动脉（参考答案：D）

4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：A．发病6小时内 B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质 D．出凝血时间正常 E．头部CT出现低密度灶（参考答案：E）

5.脑出血最常见的原因是： A．脑动脉炎

B．高血压和脑动脉硬化 C．血液病 D．脑动脉瘤 E．脑血管畸形（参考答案：B）

6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫 A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉 C．脊髓前动脉 D．小脑前下动脉 E．大脑前动脉（参考答案：B）

7.脑出血最重要的内科治疗是：

A．控制脑水肿 B．止血剂

C．迅速降血压 D．抗生素治疗 E．吸氧

（参考答案：A）

8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压病 B．血液病

C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤 E．脑血管畸形（参考答案：D）

9.脑栓塞治疗的正确目标是： A. 控制脑水肿和预防脑疝 B. 卧床休息

C. 控制脑水肿，并治疗原发病 D. 外科手术摘除栓子

E. 应用抗生素，防止并发症（参考答案：C）

10.高血压脑出血的好发部位是： A. 皮质下白质 B. 桥脑 C. 小脑 D. 基底节区 E. 脑室

（参考答案：D）

11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是： A. 头痛、呕吐 B. Kernig征

C. 腰穿为均匀一致血性脑脊液 D. 一侧动眼神经麻痹 E. 偏瘫

（参考答案：C）

12. 蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是：

A. 卧床休息4-6周 B. 保持大便通畅 C. 避免活动和激动 D. 保持血压稳定

E. 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗（参考答案：E）

13.下列急性脑血管病的常见原因，哪项表述是不正确的：

A. 脑出血是由于高血压和脑动脉硬化

B. 脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落

C. 脑血栓形成是由于动脉炎

D. 蛛网膜下腔出血是由于先天性动脉瘤 E. 腔隙性脑梗塞是由于动脉粥样硬化（参考答案：C）

14.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为：

A. 6小时内 B. 8小时内 C. 12小时内 D. 3天内 E. 1周内

（参考答案：A）

15.脑出血的病人，下列那种情况宜行手术治疗： A. 小脑半球出血20ml B. 壳核出血20 ml C. 心功能衰竭 D. 桥脑出血6 ml E. 枕叶出血5 ml （参考答案：A）二、A2型题

1.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情加重。血压148/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. TIA D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死（参考答案：C）

2．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A．局灶性癫痫发作 B．脑栓塞 C．癔病发作

D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA （参考答案：D） 3.38岁女患，洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 脑出血

D. 蛛网膜下腔出血 E. TIA

（参考答案：B）

4.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感觉眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是： A. 左侧大脑前动脉血栓形成 B. 右侧小脑上动脉血栓形成 C. 左侧小脑上动脉血栓形成 D. 右侧小脑下后动脉血栓形成 E. 左侧小脑下后动脉血栓形成（参考答案：E）

5.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是： A. 降压药 B. 扩张血管药 C. 尿激酶静点 D. 20%甘露醇静点

E. 小分子肝素腹部皮下注射（参考答案：D）

6.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无好转。最可能的诊断是： A. 基底节区脑出血 B. 短暂性脑缺血发作 C. 脑栓塞

D. 椎基底动脉系统血栓形成 E. 颈内动脉系统血栓形成（参考答案：D）

7.56岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫，最应考虑的诊断是： A. 小脑出血 B. 桥脑出血

C. 基底节区脑出血 D. 中脑出血 E. 脑叶出血（参考答案：B）

1．男性，65岁，突发右侧偏瘫，颅脑CT：左基底节

区高密度病灶，入院后突然出现左瞳

大于右瞳，昏迷加深，此病人最可能出现了： A．再出血 B．脑血管痉挛 C．天幕疝 D．枕骨大孔疝 E．以上均不是

（参考答案：C）

2． 53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏

迷，查体：血压230/120mmHg，双眼

球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血，考虑其部位在： A．左基底节 B．右基底节 C．左桥脑 D．右桥脑 E．左顶叶

（参考答案：A）三、A3型题

男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压，体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。 1. 该患受累的颅神经是：

A. 由侧滑车神经 B. 右侧三叉神经 C. 右侧动眼神经 D. 右侧外展神经 E. 右侧面神经 2. 最可能的诊断是：

A. 脑干出血 B. 脑室出血 C. 内囊出血 D. 小脑出血

E. 蛛网膜下腔出血

3. 对于进一步治疗和预防，最重要的检查是：

A. 腰穿 B. 脑电图

C. 听觉诱发电位 D. 全脑血管造影 E. 颅脑X线平片

（参考答案：1.C 2.E 3.D）

女性，55岁，高血压病史20年，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院，查体：昏迷，血压240/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

1. 最可能的诊断是：

A. 晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D. 蛛网膜下腔

出血E.心肌梗塞

2. 最可能的病变部位是：

A. 右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深

部D. 左侧半球表面E. 左侧半球深部

3. 哪项检查对明确诊断最有价值

A.腰穿B.脑电图C.脑超声D.头颅CT E.开颅检

查

（参考答案：1.B 2.C 3.D）四、A4型题 55岁男性，作报告中突然头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压220/110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征（+）。

1. 最适宜的检查方法是： A. 脑电图 B. 脑脊液检查 C. 脑超声 D. 颅脑CT E. 颅脑MRI

2. 最可能的诊断是： A. 桥脑出血 B. 小脑出血 C. 额叶出血 D. 枕叶出血 E. 中脑出血

3. 最重要的治疗是： A. 补液 B. 止血剂

C. 脑代谢活化剂 D. 凝血药 E. 降颅压药

（参考答案：1.D 2.C 3.E）

五、B1型题

A.脑出血B.脑血栓形成C. 蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.TIA

下列疾病最可能的诊断：

1.40岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，查：脑膜刺激征（+）

2.48岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫（参考答案1.C 2.A ）

A. 高血压B.癫痫大发作C.脑动静脉畸形D.脑动

脉炎E.脑动脉瘤

1．28岁男患，劳动中突发剧烈头痛，呕吐，但四肢均可自主活动，伴左眼睑下垂，瞳孔散大，左眼球向上、下、内运动不全

2．20岁男性，突然四肢抽搐，双瞳孔散大，光反应消失，历时5分钟入睡（参考答案1.E 2.B ）

下列疾病中急行头CT检查，最可能出现的情况是： A. 未见出血B.左小脑半球出血C. 蛛网膜下腔出血

D.右基底节区梗塞E.左枕叶占位病变

1．男，60岁，2小时前晨起发现右侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，查体：神清，言语笨拙，双眼右侧视野偏盲，右侧鼻纯沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3

级，右偏身痛觉减退，右Babinski征（+）

2．女，65岁，谈话中突发眩晕，头痛、呕吐3小时，查体：血压220/110mmHg，嗜睡，水平眼震（+），左侧肢体指鼻试验及跟膝胫试验检查不准，四肢肌力5级，病理征阴性。 3．男，30岁，工作中突发剧烈头痛，频繁呕吐，查体：神清语明，左上睑下垂，左眼向上、下、内活动不能，左瞳孔散大，光反应消失，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性

（参考答案1.A 2.B 3.C ）六、X型题

1．短暂性脑缺血发作的临床表现是： A. 发作性局灶性神经功能缺失 B. 发作性局灶性癫痫发作

C. 每次发作持续数分钟至10余分钟，反复发作 D. 发作可持续24小时以上

E. 发作后不遗留神经系统异常体征（参考答案：ACE）

2. 女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不

清。血压210/110mmHg，双眼向右侧

凝视，右瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：

A. 20%甘露醇250-500ml，静脉滴注 B. 急查头部CT

C. 准备请神经外科会诊 D. 立即将血压降至正常

E. 应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别（参考答案：ABC）

3. 脑血栓形成的治疗包括： A. 超早期溶栓治疗 B. 抗凝治疗

C. 抗血小板聚集治疗 D. 脑保护治疗 E. 降纤治疗

（参考答案：ABCDE）

4. 脑出血的发生通常存在下列情况： A. 高血压 B. 糖尿病 C. 头痛

D. 活动中起病 E. 安静时起病（参考答案：ACD）

5. 下列那些情况可能出现脑膜刺激征： A. 脑血栓形成 B. 化脓性脑膜炎 C. 脑出血

D. 蛛网膜下腔出血

E. 脑栓塞

（参考答案：BCD）

6.椎基底动脉系统TIA可出现： A. 交叉瘫或双侧肢体瘫 B. 共济失调 C. 失语 D. 眼球震颤 E. 眼肌麻痹

（参考答案：ABCDE）

6. 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进

食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符： A. 基底动脉主干闭塞 B. 桥脑基底部梗死 C. 小脑后下动脉闭塞 D. 闭锁综合征

E. 椎-基底动脉系统血栓形成（参考答案：BDE）

7. 54岁男性，慢跑中突发眩晕，呕吐，步态不稳，

很快昏迷，呼吸不规则，CT检查为小

脑出血，血肿20ml，首选治疗必须采取的措施是： A. 大剂量止血剂 B. 立即手术治疗 C. 呼吸兴奋剂

D. 20%甘露醇250-500ml，静脉滴注 E. 应用呼吸机（参考答案：BCD）

8. 壳核和丘脑出血常见的并发症包括： A. 应激性溃疡 B. 脑疝 C. 继发感染

D. 水、电解质紊乱 E. 中枢性高热

（参考答案：ABCDE）

9.青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT示顶叶高密度灶，应考虑的可能诊断是：

A. 脑叶出血

B. 蛛网膜下腔出血（原发性） C. 蛛网膜下腔出血（继发性） D. 颅内动脉瘤 E. 脑血管畸形（参考答案：ACE）脊髓疾病一、 A1型题

1. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：

A. C1-4节段

B. C5-T2节段 C. T3-5节段 D. T8-10节段 E. L1-S2节段（参考答案：C）

2. 急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：

A. 神经根痛 B. 肢体瘫痪

C. 传导束型感觉障碍 D. 尿便功能障碍 E. 椎管梗阻（参考答案：E）

3. 脊髓半切综合征最常见于：

A. 髓内肿瘤

B. 髓外硬膜内肿瘤 C. 髓外硬膜外肿瘤 D. 脊髓蛛网膜炎 E. 后纵韧带钙化（参考答案：B）

二、A2型题

一患者下肢麻木无力逐渐加重1年余，查体:右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨为中心？ A．T7 B．T8 C．T9 D．T10 E．T12 （参考答案：A）三、A3/ A4 型题（1-2题共用题干）

女，25岁，2周前腹泻已愈。3天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力5级，双下肢2级，T2以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。 1．该患最可能的诊断是：

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．周期性麻痹 C．急性脊髓炎 D．视神经脊髓炎 E．急性硬膜外脓肿（参考答案：C）

2．该患可采取哪些治疗措施，除了： A．皮质类固醇激素 B．适当抗生素 C．留臵导尿 D．血浆臵换 E．定时翻身（参考答案：D）（3-5题共用题干）

男，40岁，左侧胸背痛2年，1年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢正常，左下肢肌力4级，音叉振动觉消失，右侧平乳头以下痛觉减退，双膝跟

反射活跃，双巴氏征（+）。腰穿细胞数10×10/L，蛋白0．55g/L，压颈试验不全梗阻。 3．该患病变部位在：

A．T2脊髓平面，左侧，髓内

B．T2脊髓平面，右侧，髓外硬膜内 C．T4脊髓平面，左侧，髓外硬膜内 D．T4脊髓平面，右侧，髓外硬膜外 E．T6脊髓平面，左侧，髓外硬膜内（参考答案：C） 4．该患可能的诊断是： A．上升性脊髓炎 B．多发性硬化症 C．脊髓空洞症 D．脊髓压迫症 E．脊髓灰质炎（参考答案：D）

5．该患可选做下列检查，除了： A．脊柱X线平片 B．脊髓MRI C．胸椎CT D．诱发电位检查 E．脊髓造影

（参考答案： D）四、B1型题

（1-2题共用备选答案）

A．急性发病，下胸段脊髓横贯性损害，脑脊液白细胞

数25×10/L，压颈试验不全梗阻。

B．反复好转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障碍，压颈试验不全梗阻。

C．慢性进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻。

D．进行性发展的手肌萎缩，双下肢锥体束征，压颈试验无梗阻。

E．慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害，压颈试验不全梗阻。 1．脊髓肿瘤（参考答案：E） 2．急性脊髓炎（参考答案：A）五、X型题

1．可引起呼吸肌麻痹的疾病有: A．高位颈髓肿瘤 B．多发性神经病 C．格林-巴利综合征 D．上升性脊髓炎 E．重症肌无力

（参考答案：ACDE）

2．髓内肿瘤的临床特点有： A. 神经根刺激症状少见 B. 瘫痪及锥体束征出现较晚 C. 感觉障碍呈上行性发展 D. 尿便功能障碍出现较晚 E. 椎管梗阻出现较晚（参考答案：ABE）

神经-肌肉接头与肌肉疾病

一、A1型题

1. 低血钾型周期性瘫痪常合并：

A．胸腺增生 B．肺癌

C．肌营养不良 D．系统性红斑狼疮 E．甲状腺功能亢进（参考答案：E）

2.一患者晨起发现四肢驰缓性瘫痪，查血钾2.8 mmol/L，下列治疗中错误的是:

A.10%氯化钾40ml口服

B.生理盐水500ml+10%氯化钾15ml静点 C. 维生素B1 100mg肌注 D. 维生素B610mg口服。 E. .50%葡萄糖40 ml静推（参考答案： E）

3．关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是:

A．是一种自身免疫性疾病

B．突触后膜乙酰胆碱受体数目减少 C．突触前膜乙酰胆碱释放减少 D．突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏 E．体内产生了乙酰胆碱受体抗体（参考答案： C）二、A2型题

1．女性，32岁，1年前出现视物重影，1个月前出现四肢软弱无力，上述症状晚上明显，为明确诊断应做下列检查，除了： A．疲劳试验 B．电刺激试验 C．新斯的明试验 D．腰穿 E．胸片

（参考答案：D）三、A3/ A4型题

（1-2题共用题干）

男，23岁，会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力3级，双下肢2

级，感觉正常，腱反射未引出。病前1周有上感史，既往有类似发作1次。 1．该患可能的诊断是： A．急性脑血管病 B．急性脊髓炎

C．格林-巴利综合征 D．周期性瘫痪 E．重症肌无力（参考答案： D）

2．该患进一步应行哪一项检查以明确诊断： A．颅脑CT B．腰穿

C．血离子检测 D．新斯的明试验 E．脊柱X线摄片（参考答案： C）四、B1型题

（1-2题共用备选答案） A．急腹症

B．进行性延髓麻痹 C．肌无力危象 D．胆碱能危象 E．反拗危象

1．某女，30岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现呼吸困难，予新斯的明1mg肌注症状略缓解。（参考答案：C）

2．某男，40岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现全身大汗，腹痛，呼吸困难。（参考答案：D）五、X型题

1．重症肌无力通常不累及的肌肉是： A．眼外肌 B．眼内肌 C．咽喉肌 D．面肌

E．膀胱扩约肌（参考答案：BE）

2．女，38岁，右眼睑下垂，四肢无力1年。症状劳累时加重，休息后好转，伴有心慌。该患下列药物中，不应该应用的是： A．强的松 B．氯化钾 C．溴吡斯的明 D．安定 E．心得安

（参考答案：DE）

周围神经病

一、A1型题

1．女性，63岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇开始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统阳性体征，最可能的诊断是：

A 偏头痛 B 鼻窦炎 C 三叉神经痛 D 蝶腭神经痛 E 非典型面痛（参考答案：C）

2、原发性三叉神经痛的病因：

A 急性上颌窦炎 B 急性牙周炎 C 鼻咽癌 D 三叉神经疱疹病毒感染 E 尚不清楚

（参考答案：E）

3、原发性三叉神经痛的疼痛特点：

A 持续性钝痛 B 持续性刺痛 C 短暂的电击样、撕裂样剧痛

D 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E 疼痛常见于前额部

（参考答案：C）

4、下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A 多见于中老年人 B 第2、3支较常见 C 常触发点或“ 扳击点”

D常伴有疼痛侧角膜反射消失 E 严重者伴面肌痛性抽搐

（参考答案：D）

5、三叉神经的哪支发生率为最高：

A 第2支 B 第2、3支 C 第1、2支 D 第1、3支 E 第3支的运动支（参考答案：B）

6、原发性三叉神经痛可能的体征：

A 患侧面部感觉减退 B患侧咀嚼肌萎缩 C 患侧角膜反射消失

D 患侧面部可有触发点 E 张口时下颌偏向患侧（参考答案：D）

7、三叉神经痛的治疗包括：

A药物治疗 B封闭治疗 C 神经阻滞疗法 D 三叉神经微血管减压术 E 以上全部疗法（参考答案：E）

8、原发性三叉神经痛治疗首选：

A 卡马西平等药物 B维生素B族药物 C 封闭治疗 D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术

（参考答案：A）

9、原发性三叉神经痛的首选治疗是：

A 上颌支纯酒精注射 B 三叉神经感觉根切断术 C 抗癫痫药物治疗

D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术

（参考答案：C）

10、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的： A多为慢性起病 B 双侧受累多家 C 多数病例伴舌前2/3味觉丧失

D Bell征（+） E 多数患者不能恢复（参考答案：D）

11、右侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的： A 右侧面部感觉减退或消失 B 张口时下颌偏向右侧 C 伸舌右偏，右侧舌肌萎缩 D 右眼睑下垂 E 右眼闭合不全（参考答案：E）

12、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是： A 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 B左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 C左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 D眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 E 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧（参考答案：B）

13、下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：

A 味觉过敏 B 听觉过敏 C 外耳道疱疹 D周围性面瘫 E 面部表情（参考答案：E）

14、特发性面神经麻痹的症状、体征的哪项表述不正确：

A Bell征（+） B 多为单侧病变 C 可伴耳后疼痛 D 可伴患侧咀嚼肌无力

E 可伴患侧舌前2/3味觉障碍（参考答案：D）

15、下列不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是： A 耳后疼痛 B 舌前2/3味觉减退 C听觉过敏 D Hunt综合征 E面部感觉减退（参考答案：E）

16、女性59岁，高血压史6年，日前感觉右耳疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是：

A 右耳大神经痛 B 左侧面神经炎 C 右侧面神经炎 D 多脑神经炎 E 脑卒中（参考答案：C）

17、特发性面神经麻痹护理上应防止发生：

A 面肌萎缩 B 面肌痉挛 C 下颌关节脱位 D 上颌窦感染 E 角膜溃疡（参考答案：E）

18、Guillain-Barre综合征起病一周内常见的症状、体征是：

A 四肢弛缓性瘫痪 B 肌萎缩 C 尿潴留 D 四肢手套袜子型感觉减退

E 脑脊液蛋白-细胞分离（参考答案：A）

19、Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具有特征性的改变是：

A 末梢型感觉障碍B 四肢弛缓性瘫痪 C 脑神经损害 D 神经根性疼痛或不适感 E脑脊液蛋白-细胞分离（参考答案：E）

20、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：

A 首发症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见

C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数病例出现脑脊液—蛋白细胞分离

E 多数病例出现括约肌功能障碍（参考答案：E）

21、Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是： A 吞咽困难 B 呼吸肌麻痹 C 肺部感染 D 心里衰竭 E 心肌炎（参考答案：B）

22、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：

A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌肉 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液-蛋白细胞分离（参考答案：C） 23、、Guillain-Barre综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的：

A病前1—4周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害 E常可见脑脊液—蛋白细胞分离（参考答案：C）

24、大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见： A 发病时细胞数明显增多，蛋白不增高 B发病时细胞数不增多，蛋白明显增高

C 病后第3周蛋白、细胞数均明显增高 D 病后第3周细胞数显著增高，蛋白正常或接近于正常 E病后第3周蛋白显著增高、细胞数正常或接近于正常（参考答案：E）

25、Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：

A 瘫痪的特点 B 是否伴有双侧面神经麻痹 C 血钾

及血钠降低

D 血钾降低 E 脑脊液改变（参考答案：D）

26、Guillain-Barre综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是： A 肾上腺皮质激素肌肉注射 B 抗生素和气管扩张剂

雾化吸入

C 吸痰和吸氧 D 口对口人工呼吸 E 气管切开、

吸痰及辅助机械呼吸

（参考答案：E）

27、Guillain-Barre综合征或急性上升性脊髓炎患者

出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早：

A 注射呼吸中枢兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D气管切开

E 使用支气管扩张气雾剂

（参考答案：D） 28、合并呼吸肌麻痹重症Guillain-Barre综合征患者

治疗和护理的关键是：

A定时翻身、拍背，预防肺感染 B 预防褥疮及护理 C

减少肢体疼痛

D 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E 营养及水盐

平衡

（参考答案：D）

29．继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的主要区别是：

A有扳机点 B有其它神经系统体征 C常有牙痛 D疼痛的程度 E卡马西平治疗有效（参考答案：B）

30．Guillain-Barre综合征的治疗：

A血浆交换 B肾上腺皮质激素 C呼吸肌麻痹、痰多不宜咳出者，应及早行气管切开 D吞咽障碍者用鼻饲 E以上全是（参考答案：E） 31．一周内Guillain-Barre综合征与周期性麻痹的主要鉴别：

A四肢弛缓性瘫痪 B血钾低 C急性起病 D无感觉障碍 E无颅神经损害（参考答案：B）二、A2型题

1、患者19岁，咽痛，可身、发烧38.6度，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸C困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是：

A 脑炎 B 急性脊髓炎 C Guillain-Barre综合征 D 周期性瘫痪 E 急性脊髓灰质炎（参考答案：C）

2、60岁女性患者，发作性右侧颊部短暂性剧痛2年，

常因洗脸，漱口冷风吹面而诱发，症状突发突止，发作间期无任何阳性体征，颅底片，脑干诱发电位，MRI均无异常，经单独服用卡马西平及与苯妥英钠联用，效果不佳，仍频繁发作不止，尚应优先选择下列何种药物：

A 安定 B 高乌甲素 C 曲马多 D 芬必得 E 氯硝安定

（参考答案：E）

3、女性，26岁，晨起刷牙时，左口角漏水，2小时后来诊，查体发现左侧额纹消失，眼裂不能闭合，令其闭眼时，只见左眼球向上外方转动，楼出白色巩膜，此现象称做：

A．Beevor征 B.Froin征 C.Romber征 D.Lhermitte征 E.Bell现象（参考答案：E）

4、67岁男患，晨起左侧口眼歪斜，邻居告之为“脑血栓”，实习医师为明确诊断，认真寻找周围性面神经麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别点：

A鼻唇沟变浅 B 示齿口角歪斜 C 额纹消失 D 鼓腮漏气 E 伸舌偏斜（参考答案：C）

5、女性，58岁，左侧面颊部反复发作剧痛1年触及口角和鼻翼及咀嚼时可诱发，每次发作约持续30秒，体检：未见阳性体征，此病人的治疗应首选

A 维脑路通 B 密环片 C 卡马西平 D 颅痛定 E 脑清片

（参考答案：C）

6、男性40岁，晨起后发现口角歪斜，检查：右额纹消失，眼裂增多，眼睑闭合不全；右鼻唇沟浅，口角向左歪，余阴性。此患者最可能是：

A 左中枢性面瘫 B 右中枢性面瘫 C 特发性面神经麻痹 D 桥脑肿瘤 E 格林—巴利综合征（参考答案：C）

7、42岁男性，2天前耳后疼痛，昨日发现嘴歪来诊，体检：右侧周围性面瘫，余阴性，此病人治疗应首选： A 强的松 B 低分子右旋糖酐 C 甘露醇 D 卡马西平 E 苯妥英钠（参考答案：A）

8、女32岁，3周前晨起四肢对称力弱，由近几及远，逐渐加重，来诊时，四肢瘫软，由家人背入。检查：神清语明，四肢弛缓，肌力均为1级，近断尤重，腱反射及病理反射未引出，大手套，袜套样感觉减退，20天前有腹泻史，此时最具特征意义的检查：

A 肌电图示轴突变性所致肌肉萎缩 B 神经传导速度减弱，长超过60%—70%

C 局解发现节段性髓鞘脱失 D 免疫检查IgG,IgM增高

E 脑脊液细胞正常，蛋白明显增高（参考答案：E）

9、女27岁，四肢逐渐瘫软无力2天入院，2周前患上呼吸道感染，入院后四肢无力加重，换气及吞咽困难，检查：四肢对称性弛缓性瘫痪，呼吸动度小，指端青紫，咽反射消失，双侧周围性面瘫，本病增加治愈率，减少病死率的关键是：

A 延髓麻痹者宜及早装细的鼻饲管 B 应用免疫抑制剂，特别是皮质类固醇

C 肺活量明显减少者行血浆交换疗法D 皮下注射肝素，预防静脉血栓与肺栓塞 E 对呼吸麻痹适时进行气管切开（参考答案：E）

10、女性，22岁，二周前腹泻，二天后好转，三天前出现四肢麻木无力，逐渐加重。体检：双眼闭合不全，双额纹鼻唇沟变浅，四肢对称性弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉缺失，此病人最可能的诊断是：

A 急性脊髓炎 B 脊髓灰质炎症 C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D 周期性麻痹 E 重症肌无力（参考答案：C）

11、男性，24岁，由远及近的四肢对称性麻木无力1年，病前二周有上感病史，入院后，四肢完全性瘫痪，呼吸表浅，口唇青紫，此时应采取的措施是：

A 吸氧 B 吸痰 C 注射呼吸中枢兴奋剂 D 先气管插管，用呼吸器；然后适时气管切开 E 新斯的明肌肉注射

（参考答案：D）三、A3型题

60岁女性，面颊部突发突止剧痛3年，每次发作时约数秒—2分钟，有扳击点

1．患者神经系统体检可能的体征是：

A无特殊阳性发现 B周围性面瘫 C咀嚼肌瘫痪 D角膜反射消失 E牙龈红肿（参考答案：A）

2．该患者的治疗原则是：

A激素 B对症止痛为主 C手术为主 D改善局部循环为主 E康复理疗为主（参考答案：B）

男性，36岁，耳后痛，一天后左眼闭合不紧，口角流口水

3．该患者体检可发现：

A左侧中枢性面瘫 B双侧周围性面瘫 C左侧周围性面瘫 D交叉瘫 E张口下颌左偏（参考答案：C）

4．治疗选择哪种药物：

A强地松 B卡马西平 C西比灵 D解痉剂 E多巴胺

替代药

（参考答案：A）

男性，25岁，上感后1周出现四肢无力，手足麻木，查体：四肢手套，袜子型感觉障碍，四肢肌力3级，腱反射低，并有口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困难 5．该患者诊断为：

A 急性脊髓灰质炎 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C急性脊髓炎 D周期性麻痹 E特发性面神经麻痹

（参考答案：B） 6．治疗上应首先：

A 吸氧 B 吸痰 C 注射呼吸中枢兴奋剂 D 先气管插管，用呼吸器；然后适时气管切开 E 新斯的明肌肉注射

（参考答案：D）

20岁男性，2周前感冒史，1周前感双下肢无力，继之感双上肢亦无力，且气短，查体：颅神经无异常，四肢肌力3级，腱反射低，未引出病理征，血钾3.8mmol/L 7．为明确诊断，哪项检查最有意义：

A腾喜龙试验 B生化全项 C心电图 D腰穿 E肌电图

（参考答案：B）

8．此项检查在什么时候做更合适：

A尽早做 B3周 C发病一周 D清晨空腹时 E呼吸肌麻痹时

（参考答案：B）三、B1型题

A 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病

C 神经-肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低 E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 1．格林——巴利综合征 (参考答案：B) 2．多发性硬化（参考答案：A） A 治疗三周，肌电图无失神经电位 B 治疗一月无好转 C 治疗二月无好转

D 治疗三月无好转 E 治疗六个月以上无好转

3．个完全性周围性面神经麻痹的病人被告之有望可

能完全恢复（参考答案：A）

4．一个完全性面瘫的特发性面神经麻痹病人被告之

完全恢复无望（参考答案：E） A .Millard-Gubler综合征 B.Hunt综合征 C.Bell麻痹 D.Foville综合征 E Guillain-Barre综合征

为以下每个患者，选择可能的诊断：

5．男性，26岁，上感后2月出现四肢对称性无力，

双眼闭合不全，面部表情差（参考答案：E）

6．男性，20岁，晨起后发现左眼闭合不全，口角右

偏，1天前左耳后疼痛（参考答案：C）

7．男性，28岁，左外耳道疼痛，左眼闭合不全，左

鼻唇沟浅，检查可见左外耳道疱疹（参考答案：B）

A 以止痛为目的 B 祛除病因 C 对症支持治疗 D

改善局部血循环，减轻水肿，促进功能恢复 E 理疗

下列病人的治疗原则是： 8．男患35岁，昨日午睡时着凉，今日晨起发现嘴歪，

体检：右侧周围性面瘫（参考答案：D）

9．女患50岁，左侧面部发作时剧痛1年，吃饭，洗脸时可诱发，每次发作持续约1分钟，间歇期正常，体检：未见异常征象。（参考答案：A）

A 脑脊液蛋白增高，细胞数正常 B脑脊液蛋白正常，细胞数增高 C 脑脊液蛋白、细胞数均正常 D脑脊液蛋白、细胞数均增高

E脑脊液蛋白、细胞数可正常可增高 10．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（参考答案：A） 11．脊髓压迫症（参考答案：A） 12．急性脊髓灰质炎（参考答案：D）

A 单侧周围性面瘫+外耳道疼痛，疱疹 B双侧周围性面瘫

C单侧周围性面瘫+同侧外展神经麻痹 D单侧周围性面瘫+味觉缺失

E一侧周围性面瘫+对侧中枢性面瘫，偏身感觉障碍下面各病的相应表现是： 13．亨特综合征：（参考答案：A）

14．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（参考答案：B）

A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B 重症肌无力 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎 E 闭索综合症

以下四肢瘫痪病例最可能的诊断是：

15．一大学生，昨日参加同学的生日聚会，今日晨起

发现四肢瘫痪，体检：神清，颅神经正常，四肢肌力2级，感觉正常，双侧腱反射减弱，病理征阴性。（参考答案：C）

16．患者一年前吞咽费力，不能连续下咽，进食需反复休息，近半年逐渐加重，并四肢软弱无力，以午后及傍晚最明显，活动后加重。（参考答案：B）

17．患者三天来四肢麻木无力，逐渐加重，体检：双侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，肌力均为2级，手套—袜子型感觉减退。（参考答案：A）四、X型题

1、继发性三叉神经痛的可能病因是：

A 急性上颌窦炎 B 多发性硬化 C 延髓空洞症 D

龋齿

E 原发性或转移性颅底肿瘤（参考答案：BCE）

2、继发性与原发性三叉神经痛的区别：

A 有扳机点 B 伴有面部感觉减退 C伴角膜反射迟钝 D 伴神经系统其他体征 E 可为双侧性

（参考答案：BCDE）

3、下列哪项符合典型的三叉神经痛：

A 大多数病例发生于40岁以上 B 第2、3支发生率最高 C 常伴面部感觉缺失

D 面部短暂的发作剧痛 E 可有扳机点（参考答案：ABDE）

4、三叉神经痛的下列哪项表述是正确的：

A 突然发作，亦突然停止 B每次发作数秒至1—2分钟 C 伴三叉神经痛觉缺失

D可引起痛性抽搐 E 可为周期性病程，有长短不等的缓解期

（参考答案：ABDE）

5、原发性三叉神经痛符合下列哪项表现：

A 疼痛多见于面颊部（上颌支）和（下颌支） B 为突发性电击样剧痛

C 可有面肌痛性抽搐 D 可有触发点 E 神经系统检查通常无阳性体征（参考答案：ABCDE）

6、原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据： A面部短暂的发作剧痛 B可有触发点 C 疼痛发作前有先兆

D神经系统检查通常无阳性体征 E 伴疼痛区痛觉缺失

（参考答案：ABD）

7、三叉神经痛最常用的治疗药物：

A 维生素B1 B苯妥英钠 C 卡马西平 D 肌肉松弛

药 E 泼尼松（参考答案：BC）

8、卡马西平少见的严重副作用：

A 皮疹 B头晕和嗜睡 C 白细胞减少 D 肝功能障碍 E 共济失调（参考答案：ACDE）

9、三叉神经痛正确治疗方法：

A首选药物治疗 B 以止痛为目的 C 首选药物卡马

西平 D也可选用苯妥英钠和氯硝安

定 E 药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗（参考答案：ABCDE）

10、特发性面神经麻痹的常见症状体征：

A眼球向上偏斜 B 瘫痪侧口角下垂 C 下颌向健侧偏斜 D 患侧鼻唇沟变浅 E 患侧额纹变浅或消失（参考答案：BDE）

11、特发性面神经麻痹除患侧面神经瘫外，尚可见： A 患侧耳后疼痛 B 急性期乳突前方可有压痛 C 患侧外耳道偶见疱疹

D 食物常滞留于病侧齿颊之间 E 患侧面部痛觉减退（参考答案：ABCD）

12、特发性面神经麻痹除一侧周围性面神经瘫外，可伴：

A 同侧眼球不能外展 B 呛水及吞咽困难 C同侧舌前2/3味觉丧失

D 同侧听力过敏 E 伸舌偏向同侧（参考答案：CD）

13、下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合正确： A 中耳炎累及面神经管：中耳表现+周围性面瘫 B Guillain-Barre综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫

C特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫

D 一侧桥脑病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫

E 鼓索以支上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退

（参考答案：ABCDE）

14、特发性面神经麻痹治疗原则：

A 尽早针刺疗法 B 短期激素治疗减轻面神经水肿受压

C 茎乳孔区超短波透热疗法 D 早期手术治疗 E 自我按摩及功能锻炼（参考答案：BCE）

15、特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括： A 尽早短期激素治疗 B 超短波透热疗法 C维生素B族

D眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡 E 手

术治疗

（参考答案：ABCD）

16、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别： A可皱额、蹙眉和闭眼 B 瘫痪侧鼓腮不能 C 常伴偏瘫等体征

D瘫痪侧鼻唇沟变浅 E 多合并中枢性舌瘫（参考答案：ACE）

17、Guillain-Barre综合征的病变部位：

A脊神经前根、肢带神经丛 B近端神经干 C自主神经 D 远端神经 E脊髓丘脑侧束

（参考答案：ABCD）

18、Guillain-Barre综合征的病理改变：

A 神经内膜血管周围炎症细胞浸润 B血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞

C周围神经坏死 D继发轴突变性 E 节段性脱髓鞘（参考答案：ADE）

19、Guillain-Barre综合征可能的临床表现：

A四肢弛缓性瘫痪 B 末梢型感觉障碍 C脑神经损害 D常伴脑脊液蛋白-细胞分离 E 重者出现呼吸麻痹（参考答案：ABCDE）

20、Guillain-Barre综合征可出现的脑神经损害： A 动眼神经 B 外展神经 C面神经 D舌下神经 E 舌咽、迷走神经

（参考答案：ABCDE）

21、Guillain-Barre综合征患者的脑脊液可见： A发病后蛋白即显著增高 B 发病后第一周正常 C 细胞数、蛋白均增高

D起病后第3周蛋白-细胞分离 E起病后第3周细胞数增加，蛋白正常（参考答案：BD）

22、Guillain-Barre综合征少见的症状：

A心动过速 B直立性低血压 C暂时性排尿困难 D 高血压 E手足肿胀（ABCDE） 23、Guillain-Barre综合征病人有时可发生：（参考答案：ABCDE）

A心肌炎 B 肺部感染 C心力衰竭 D 呼吸肌麻痹 E 直立性低血压

24、Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者有：

A括约肌功障碍 B传导束型感觉障碍 C 四肢对称性弛缓性瘫痪

D 瘫痪及锥体束征（+） E 多数脑神经麻痹（参考答案：ABD）

25、可因起四肢瘫痪的疾病有：

A Guillain-Barre综合征 B周期性麻痹 C急性上升性脊髓炎 D重症肌无力 E 脊髓压迫症

（参考答案：ABCDE）

26、可引起呼吸肌麻痹的疾病有：

A Guillain-Barre综合征 B高位颈髓肿瘤 C 急性上升性脊髓炎 D周期性麻痹 E多发性神经病（参考答案：ABC）

27、不发生呼吸肌麻痹的疾病： A周期性麻痹 B上升性脊髓炎 C Guillain-Barre综合征 D高位颈髓肿瘤 E重症肌无力（参考答案：A）

28、可引起脑脊液蛋白-细胞分离的疾病有：

A急性脊髓炎 B脊髓压迫症 C急性脊髓灰质炎 D周期性麻痹

E Guillain-Barre综合征（参考答案：BE）

29、Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确的：

A主要采取对症及支持疗法

B呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸

C重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注 D急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法 E重症病例可采用血浆交换疗法（参考答案：ABCE）

30、Guillain-Barre综合征的治包括：

A肾上腺皮质激素 B大剂量免疫球蛋白 C血浆交换疗法

D环磷酰胺等免疫抑制剂 E呼吸困难可用人工呼机（参考答案：BCE）

31、Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的：

A急性期病人宜早期应用 B现不主张急性期应用 C对慢性型有良好反应 D随机对照临床实验未发现其疗效优于一般治疗

E可以控制疾病进一步恶化（参考答案：AE）

帕金森病

一、A1型题

1、帕金森病（PD）最常见的首发症状：

A静止性震颤 B 铅管样肌强直 C 齿轮样肌强直 D慌张步态 E小步态（参考答案：A）

2、帕金森病不会出现的体征是：

A 手的搓丸样震颤 B 齿轮样肌强直 C面具脸 D

挤奶妇手 E慌张步态（参考答案：D）

3、帕金森病以下的哪项表述是不正确： A多在中老年期发病 B主要表现静止震颤、运动迟缓和肌强直

C通常的辅助检查无特殊发现 D早期发现、早期治疗可治愈

E 抗胆碱能药物使用于震颤明显的较年轻患者 (参考答案：D)

4、帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的： A 脑脊液检查对诊断颇有价值 B MRI检查有特征性改变

C 一经确诊应首选左旋多巴治疗 D 美多巴是由左旋多巴加苄丝阱组成，疗效优于左旋多巴 E 服用左旋多巴出现周围性副作用时间应立即停药（参考答案：D）二、A2型题

1、确诊多年的帕金森氏病人，服用下述药物，指出哪

种药物不适宜而且有害：

A 抗胆碱能药物—安坦 B 多巴胺释放促动剂—金刚烷胺

C 多巴胺替代药物—美多巴 D 多巴胺受体阻滞剂—泰必利

E 多巴胺受体激动剂—溴隐停

（参考答案：D）

2、男，65岁，右手不自主抖动一年，行走时身体前

倾，小碎步，经常摔倒，体检时以下哪项体征最不可能出现：

A 静止性震颤 B 面具脸 C 肌张力呈齿轮样增强 D 双下肢轻瘫 E 双上肢协同摆动动作消失（参考答案：D）

3、一临床确诊的帕金森氏病人，其临床表现下列哪项

不应出现：

A 面具脸 B 搓丸颤 C 前屈体态 D 舞蹈样动作 E 慌张步态

（参考答案：D）

4、男性，58岁，右上肢震颤，活动强直不便1年，

半年前又出现左上肢震颤，活动不便，此病人体检中可能出现的体征，除了：

A 静止性震颤 B 面具脸 C 四肢折刀样强直 D 慌张步态 E 小写症（参考答案：C）

5、男性，70岁，患帕金森氏病20年，近2年来生活逐渐不能自理，刷牙洗脸不能，后来僵卧于床上，完全丧失了生活能力，上述改变是由于：

A 瘫痪 B 废用性肌萎缩 C 肌强直 D 震颤 E 肌萎缩侧索硬化

（参考答案：C）

6、64岁，患帕金森氏病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”，这种突然加重，又忽然减轻的原因：

A 剂末现象 B 异动症 C 开关现象 D 自动症 E 病情恶化

（参考答案：C）

7、男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”面无表情，对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是： A 折刀样增强 B 齿轮样增强 C 交替样增强 D 铅管样增强 E 混合样增强（参考答案：B）

8、男性，62岁，近1年左手震颤，活动不便，近半年又出现右手震颤，查体：面具脸，四肢齿轮样强直，走路呈慌张步态，针对此病人日前较接近病因治疗的药物是：

A 安坦 B 金刚烷胺 C 左旋多巴 D 苯海拉明 E 心得安

（参考答案：C）

9、男性，56岁，左侧肢体震颤，活动强直不便1年，

服用左旋多巴治疗后出现唇、舌、颈和四肢舞蹈样不自主动作，应如何处理：

A 不特殊处理 B 加大剂量 C 减低剂量或给予泰必利 D 加用维生素B6 E 加用苯海拉明（参考答案：C）

10、女性，62岁，二年前左上肢震颤，活动不便，一年前又出现右上肢震颤，体检：表情，呆板，四肢肌张力高，呈铅管样强直，走路呈慌张步态，经溴隐亭治疗有效，作用机制是：

A 拮抗乙酰胆碱，维持纹状体内递质平衡 B 促进多巴胺在神经末梢的释放

C 补充脑内缺乏的多巴胺 D 激动多巴胺能受体 E促进黑质致密区含黑色素的神经元再生（参考答案：D）三、A3型题

男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐渐出现写字变小，行动迟缓，面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，:查体：四肢肌张力增强，双手静止性震颤。

1．此患者最可能的诊断是：

A 老年性精神病 B 老年性痴呆 C 心因性反应 D 帕金森氏病 E帕金森氏综合征（参考答案：D）

2．该患者肌张力增强的特点是：

A 折刀样增强 B 齿轮样增强 C 交替样增强 D 铅管样增强 E 混合样增强（参考答案：B）

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样强直”肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。

3．该患者最可能的诊断是：

A 特发性震颤 B肝豆状核变性 C帕金森病 D 抑郁症 E Alzheimer病（参考答案：C）

4．以下哪项对本病的诊断价值最大：

A 病史和体格检查 B 肝功能和血清铜蓝蛋白检查 C腰穿脑脊液检查

D 抑郁和智能量表测试 E 头颅CT和MRI （参考答案：A）

5．治疗此病最有效的药物是：

A D—青霉胺 B 复方左旋多巴 C 普萘洛尔 D抗胆碱酯酶药 E 抗胆碱能药（参考答案：B）

男性，56岁，双手震颤2年，右下肢震颤1年，伴动作缓慢 6．此病人查体时，你估计双手震颤最可能是以下哪种： A意向性震颤 B姿势性震颤 C扑翼样震颤 D静止性震颤 E功能性震颤（参考答案：D）

7．此种病最可能出现的步态是：

A慌张步态 B醉汉步态 C跨越步态 D偏瘫步态 E摇摆步态

（参考答案：A）

8．此病人不宜出现的症状有：

A痴呆 B小写症 C唾液和皮质腺分泌增多 D肢体麻木 E二便障碍（参考答案：D）四、B1型题

A 安坦 B 金刚烷胺 C 美多巴 D 苯海拉明 E 溴隐亭

下列病人禁用的药物是：

1．一个患有青光眼前列腺肥大的男性老年帕金森氏

病人

(参考答案：A)

2．一个有癫痫病史的女性震颤麻痹病人 (参考答案：B)

A 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病

C 神经—肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低 E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失

3．周期性瘫痪 (参考答案：D) 4．重症肌无力 (参考答案：C) 5．震颤麻痹 (参考答案：E) 五、X型题

1、左旋多巴的副作用有：

A恶心、呕吐 B症状波动 C运动障碍 D下肢网状青斑 E精神症状（参考答案：ABC）

2、可引起帕金森综合征的病因有：

A感染 B中毒 C外伤 D脑血管病 E利血平（参考答案：ABCDE）

3、治疗帕金森病的药物有：

A安坦 B左旋多芭 C金刚烷胺 D美多巴 E溴隐停（参考答案：ABCDE）

4、左旋多巴的副作用有： A恶心、呕吐 B 症状波动 C 运动障碍 D 下肢网状青斑 E 精神症状（参考答案：ABCE）

5、可引起帕金森综合征的病因有：

A感染 B 一氧化碳中毒C 利舍平 D 地西泮 E 脑外伤

（参考答案：ABCE）

6、可用于治疗震颤麻痹药物有：

A 安坦 B左旋多巴 C 多巴胺 D 美多巴 E 帕金宁

（参考答案：ABDE）

偏头痛

一、A1型题

1．常见的偏头痛为：

A有先兆的偏头痛 B 无先兆的偏头痛 C基底型偏头痛 D 偏瘫型偏头痛 E 偏头痛等位发作（参考答案：B）

2．下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作： A 头痛发作后伴眼肌麻痹

B 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

C周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒 E 发作迅速，持续1—2小时可完全缓解（参考答案：C）

3．头痛防治的下列哪项表述不正确：

A 避免过度疲劳和精神紧张 B 不饮用红酒 C 不摄食含奶酪的食物

D避免摄食已知的诱发发作的食物

E 发作后可试用血管扩张剂（参考答案：E）二、A2型题

1、年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4—5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：

A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C无先兆的偏头痛 D特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛（参考答案：E） 2、年轻女性，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常，应诊断为： A 蛛网膜下腔出血 B 椎基底动脉TIA C无先兆的偏头痛 D有先兆的偏头痛 E 特殊类型偏头痛（参考答案：D）

3、32岁男性，发作性头痛2个月，左颞部部和眼眶剧烈搏动性疼痛，伴流泪、流涕，每晚发作，每次持续1-2小时，神经系统检查无异常，眼压正常，颅脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛（参考答案：A）

4、女性，25岁，发作性头痛3年，左右不定，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛（参考答案：C）

5、女性，26岁，3年来头部持续性胀痛，头部有紧箍感，每于心情抑郁时加重，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛（参考答案：B）

6、女性，35岁，10年来发作性右侧头痛，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，每年发作2-3次，近三年来每年发作5-10次，3天来头部持续性胀痛，头部有紧箍和重压感，神经系统和脑CT未见异常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛（参考答案：E） A3型题

女性，45岁，有20年典型偏头痛病史，都于月经期发作，查体：血压150/90mmHg，脑血流图示动脉硬化，

今头痛发作后半小时来诊，检查时仍有呕吐 1．此时最合适的处理是：

A立即肌肉注射安痛定 B静点甘露醇 C肌肉注射硫酸镁 D口服麦角胺咖啡因 E针灸（参考答案：D） 2．2小时后头痛已明显缓解，不吐但发困，此时最合适的治疗处理：

A口服利尿药观察病情 B每小时一次注射高渗糖 C静点生理盐水 D每2小时口服一次颅痛定 E无需特殊处理