医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度及工作流程

医疗安全不良事件与 隐患缺陷报告制度及工作流程医务科

目的适用范围 定义 等级划分

报告原则报告制度 奖惩

目的规范医疗安全(不良)事件的主动报告， 增强风险防范意识 及时发现医疗不良事件和安全隐

分析获取的医疗安全信息，反馈并从医院 管理体系、运行机制与规章制度上进行有 针对性的持续改进

适用范围

院内发生的医疗安全(不良)事件与隐患

缺陷的主动报告

除外以下事件：药品不良反应/事件、医疗 器械不良事件、输血不良反应、院内感染 个案报告需按特定的报告表格和程序上报

医疗安全不良事件

在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人 的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗 事故

影响医疗工作的正常运行和医务人员人身

安全的因素和事件

等级划分

Ⅰ级事件(警告事件)Ⅱ级事件(不良后果事件) Ⅲ级事件(未造成后果事件) Ⅳ级事件(隐患事件)

等级划分Ⅰ级事件(警告事件)

非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程 中造成永久性功能丧失

等级划分Ⅱ级事件(不良后果事件)

在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病 本身造成的病人机体与功能损害

等级划分Ⅲ级事件(未造成后果事件)

虽然发生了错误事实，但未给病人机体与 功能造成任何损害，或有轻微后果而不需 任何处理可完全康复

等级划分Ⅳ级事件(隐患事件)

由于及时发现错误，但未形成事实

报告原则

Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、 非处罚性和公开性的特点

报告制度

科室内每月设立科主任接待日，接受科室 内患者的意见和建议床位医生及护士每日为患者治疗时多与患 者沟通，掌握其思维动态，了解患者的需 要，有利于发现医疗安全(不良)事件及 隐患的苗子

报告制度

3、当发生医疗安全不良事件时，先安抚患者及 家属情绪，立即向科主任汇报，科主任同患者 沟通，妥善处理，并向医务科、医疗安全科汇 报，医疗安全科人员负责沟通，避免矛盾激化 4、当科主任不在或无法联系时，当事医生有责 任主动向医务科和医疗安全科报告医疗安全不 良事件，掌握主动，以利于医疗安全不良事件 的妥善解决

报告制度

医生在工作中，如发现在诊疗行为中有违 反医疗常规的诊疗制度，有责任向医务科 报告，及时堵住漏洞，排除隐患，避免矛 盾

报告制度

发现医疗安全不良事件及隐患缺陷时可填 写医疗安全不良

事件及隐患缺陷报告单， 以书面形式报告到医务科或医疗安全科， 如遇突发事件，可以电话形式向医务科或 医疗安全科报告

报告制度

对于主动报告医疗安全不良事件和隐患缺 陷的医务人员根据医疗安全不良事件的性 质及结果，按照我院的奖惩条例进行奖励

报告流程填写《医疗安全(不良)事件报告表》

上报医务科或医疗安全科一般事件 重大事件

提出处理意见

分管领导 院领导

组织相关安全 委员会讨论提出 重大实施意见召开院务会， 决定实施意见

奖励

主动报告医疗安全不良事件的个人，根据报告的先后顺序、事件促进质量改进的程度，给予相应 的奖励

每年度以科室为单位评定并颁发医疗安全不良事 件报告质量贡献奖

处罚

发生严重医疗安全不良事件未主动报告的科室取消医疗安全 不良事件报告质量贡献奖评选资格

当事人或科室在医疗安全不良事件发生后未及时上报导致事 件进一步发展，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一

定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的，给予当事人或科室相应的处理

处罚

已构成医疗事故和差错的医疗安全(不良)事件，按《医疗事故和差错处罚规定》执行

对于已经进行医疗安全(不良)事件报告的医疗 缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况酌情减免 处罚

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