四磨汤促进瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察

实用中医药杂志 2 0 1 3年8月第2 9卷8期 (总第2 4 7期)J OURNAL OF P RAC T I CAL T R AD I T I ONAL CHI NE S E MED I C I NE 2 0 1 3 . Vo 1 . 2 9 No . 8

四磨汤促进瘢痕子宫剖官产术后胃肠功能恢复效果观察李红瑜，许志勤 (河南省平顶山市第二人民医院妇产科，河南平顶山 4 6 7 0 0 0 )

[中图分类号]R 2 7 1 . 9 3 4 . 1 [文献标识码]B [文章编号]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 3 ) 0 8 - 6 2 8— 0 2

[摘

要] 目的：观察四磨汤对促进瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复的效果。方法：1 6 0例随机分成治疗组

和对照组各 8 0例。两组术后在胃肠功能恢复前均进全流食、输液维持水电解质平衡等治疗，治疗组于术后 6~ 8 h开始口服四磨汤口服液 2 0 mL,每日 3次，至肠蠕动恢复、肛门排气。结果：治疗组术后肠呜音恢复时间、肛门排气时

间较对照组短 ( P<0 0 1 )。结论：四磨汤口服液有行气导滞、宽肠顺气、消胀止痛作用，可促进剖宫产术后患者胃肠功能的恢复。

[关键词] 四磨汤口服液；瘢痕子宫剖宫产术；胃肠功能；肛门排气瘢痕子宫会增加剖宫产手术难度及术后并发症的发生机率。我们术后早期用四磨汤口服液效果满意，现报道如下。

表 1两组术后肠呜立l恢复及肛门排气时间比较 ( h,± S )

1 临床资料共 1 6 0例，均为我院 2 0 1 0年 6月至 2 0 1 0年 1 2月注：与对照组比较，△△ P< O . 0 1。

二次剖宫产患者，均为单胎妊娠，无妊娠合并症，胎儿体质量 2 5 0 0 g以上，采用腰硬联合麻醉，既往有 1次剖宫产史，子宫下段横切口。按手术先后顺序随机分为治疗组及对照组各 8 0例。治疗组 8 0例，平均年龄 ( 3 0 . 7 2± 5 . 3 6 )岁，孕周 ( 3 9 . 2 1±1 . 4 7)周，术中出 血量 ( 1 0 1 . 0 0±1 9 . 2 6) m L。对照组 8 0例，平均年龄 ( 3 0 . 2 5± 6 . 0 3 )岁，孕周 ( 3 8 . 9 2±1 . 5 8 )周，术中出血量 ( 1 0 2 . 0 0±1 8 . 7 3 ) m L。两组年龄、孕周、术中出

血情况比较无显著性差异 ( P>0 . 0 5 ),具有可比性。2治疗方法

表 2两组治疗效果比较

例 (%)

注：与对照组比较，△△ P< 0 . 0 5。

6讨

论

腹部手术导致胃肠道解剖关系的改变，部分神经支配被阻断以及胃肠神经激素调节紊乱等，是造成持续性胃肠功能紊乱的主要原因。腹部手术牵引导致反应性肠蠕动抑制，一般依次经过肠蠕动消化期 ( 4~ 8 h),

两组术后在胃肠功能恢复前均全流食，输液维持水电解质平衡，预防性应用抗生素。治疗组于手术后 6~8 h 开始口服四磨汤口服液 (湖南汉森制药有限公司生产，国药准字 Z 2 0 0 2 5 0 4 4)2 0 mL,每日 3次，至肠蠕动恢复、

规则肠蠕动期 ( 1 2~4 8 h )和肠蠕动恢复期 ( 4 8 h后)术后肠功能自然恢复时间较长，往往需要 2—4天。有报道肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病

肛门排气。对照组不采用任何辅助措施。两组术后 2 4 h后均下床活动。

变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠压增大，继续发展

可导致菌群移位，激活中性粒细胞，炎症因子大量释放，促使系统性炎性反应综合征发生。瘢痕子宫剖宫产术

3观察指标

术后 6 h开始，专人记录两组肠鸣音恢复时间 (听诊肠呜音大于 4次/ m i n为肠鸣音恢复 )、肛门排气时间 (标志胃肠功能恢复 )。4疗效标准

由于第 2次进腹手术，绝大部分都存在部分J生脏器粘连，增加了手术创伤，再加上麻醉的影响，术后更易发生肠

蠕动减慢，出现腹胀、肛门排气困难，影响患者进食、睡眠、情绪、泌乳、切口愈合等，因此促进术后胃肠功能早期恢复非常必要。 中医认为，腹部手术后肠麻痹、肠功能障碍的主要病因是气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所

以手术结束回病房至肛门排气为胃肠功能恢复时间， 2 4 h以内为显效， 2 4~4 8 h为有效， 4 8 h以上为无效。

5治疗结果两组疗效见表 l、表 2。

致。四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔等组成。

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