经皮肾动脉射频消融术对犬高血压影响机制的探讨

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二组动物造模后平均动脉压较造模ｆｊ仃明显升高，提示造摸成功。在干预组，造模后平均动脉压从（１３０．４±１８．０）ｌｎｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）升高至（１５０．６±８．８）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．００１）。在去神经术后，平均【ｆ【Ｌ压在术后２、４、６、１０周分别降至（１３０．４±１４．１）ｈｉｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、（１２８．１±１７．１）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．０２）、（１２８．７±１４．７）ｍｎ－ｉＨｇ（Ｐ＝０．００７）和（１２６．１±１２．７）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．００２），但在术后不同时问段平均血压的变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在对照组，造模后平均动脉压从（１３０．９±１４．６）ｍｍＨｇ升至（１４７．４±１３．２）ｎｌｍＨｇ，在假手术后２、４、６和１０周，平均血压分别为（１４９．８±１５．７）ｍｍＨｇ、（１５１．１±８．７）ｍｍＨｇ和（１４７．２±１２．４）ｎｌｌｎＨｇ和（１４５。９±１５．１）ｍｍＨｇ，不同时间段平均血压的变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在十预组术后各时段平均ｍ乐明显低于对照组，二组间比较差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

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造模前造模后术后２周术正４周术后６周术后ｌＯ周

图ｌ经皮去神经治疗前后平均动脉ｆｆ【Ｌ压的变化３．经皮肾动脉去神经术对肾素．血管紧张素一醛同酮系统和肾功能的影响：十预组在经皮肾动脉射频消融后，ＰＲＡ水平术前（２．２±１．４４）ｎｇ?ｍｌ’。?ｈ～，术后２、６和１０周分别降至（０．７１±０．５７）ｎｇ?ｍｌ～?ｈ。１（Ｐ＝０．０４３）、（０．４９±０．３５）ｎｇ－ｍｌ一?ｈ一（Ｐ＝０．０３４）和（０。２４±０。１２）ｎｇ?ｍｌ～?ｈ‘１（Ｐ＝０．０３１）。ＡｎｇｌＩ水平术前（１２０±２５．２）ｐｇ／ｍｌ，术后２、６、１０周分别降至（９７．１±２１．９）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＝０．０２）、（７６．５±１３．７）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＝０．０５）和（６４．４±ｌ１．１）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＝０．０２）。Ａｌｄ水平由术前（７．５４－１．７３）ｎｇ／ｄｌ，术后２、６和ｌＯ周分别降至（６．６４－３．３４）ｎｇ／ｄｌ（Ｐ＞０．０５）、（４．６±２．５９）ｎｇ／ｄｌ（Ｐ＝０．０５）和（３．３±１．６）ｒ，ｇ／ｄｌ（Ｐ＝０．０４）；在经皮肾动脉射频消融后，肌酐水平无明显变化（Ｐ＞０．０５）。

４．经皮肾动脉去神经术安全性：对照组与干预组犬均尤死亡，消融术后造影未发现肾动脉夹层，两组各有１只犬发牛肾动脉瘁挛，观察１０ｒａｉｎ后自行缓解。全部犬处死后肉眼及光镜Ｆ未见肾动脉损伤。

讨论

交感神经活性增强一直被认为是高『ｆｆ【压发病的基础环节，很多动物实验显示交感神经系统和血压的改变密切相关，增加交感神经活性可以加速高血压的进程Ｌ４－５１，一些临床研究也发现，交感神经的兴奋程度与患者的血压水平呈正相关。６刁ｊ。冈此降低交感神经活性成为治疗高血压的一个靶向治疗方法。在２０世纪４０～５０年代，通过选择性切除胸部、腹部及骨盆神经的方法治疗难治性高血压取得一定的效果邝叭。ｆ日是由于严重外伤，小肠和膀胱功能的障碍，以及体位性低血压等不良作用的出现，很大程度上限制了这种方法的使用。本实验选择犬作为实验动物，是ｌ大ｌ为犬的生理和解剖与人相仿，能够存更大程度上准确地模拟人类的高血压的形成，实验通过经皮肾动脉射频消融对犬高血压形成机制的影响，探讨并评估其有效性及安全性。

大多数动物实验表明，阻断肾交感神经后可以推迟高ｆｆ【Ｌ压的发生或降低血压的升高程度。在自发性高血压大鼠中，肾交感神经活性远远高于正常大鼠，在对自发性高血压大鼠去神经治疗后，从而有效地控制其高血压进展＿ｌ０‘¨Ｊ。２００９年Ｋｒｕｍ等。１２ｊ报道了经皮肾动脉去神经术治疗难治性高血压，４５例患者接受治疗随访１年观察１、３、６、９和１２个月血压分别下降２１／１０ｍｍＨｇ、２１／１０ｍｍＨｇ、２２／１１ｍｍＨｇ、２４／１１ｍｍＨｇ和２７／１７ｍｍＨｇ，术后ＰＲＡ和去甲肾上腺素降低４７％，所有的患者中没有出现血管并发症、其他腹部器官，盆腔脏器和下肢神经的受损。本研究结果表明，高Ｉｆ【Ｌ压犬平均【（ｆＬ压在去神经术后早期显著下降，继续观察未出现血压回升，１０周时血乐水平仍可以维持在较低水平并进一步降低，而对照组犬平均动脉压无明显变化，动物实验证实了经皮肾动脉去交感神经治疗可靠效果。同时本研究探讨该治疗方法的降压机制，观察经肾交感神经去神经化对肾素．血管紧张素．醛同酮系统的影响，结果表明于预犬术后２、４、１０周时ＰＲＡ、ＡｎｇｌＩ及Ａｉｄ水平均明硅低于去肾交感神经术前，随着时间的延长持续平稳下降，而对照组犬各神经激素水平无明显变化，反映了经导管肾交感神经射频消融治疗是通过减低交感神经活性降低了ＡｎｇＩＩ的缩

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经皮肾动脉射频消融术对犬高血压影响机制的探讨

作者：卢成志， 刘佳， 夏大胜， 赵向东， 陈欣， 于翔， 徐建强， 张靖， 潘丽， 刘少颖， 王丽， LU Cheng-zhi， LIU Jia， XIA Da-sheng， ZHAO Xiang-dong， CHEN Xin， YU Xiang， XU Jian-qiang， ZHANG Jing

， PAN Li， LIU Shao-ying， WANG Li

作者单位：300192,天津市第一中心医院心内科

刊名：

中华心血管病杂志

英文刊名：Chinese Journal of Cardiology

年，卷(期)：2012,40(1)

本文链接：05eecc74f242336c1eb95ec8/Periodical_zhxxgb201201004.aspx

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/q2qe.html